TO WHOM IT MAY CONCERN: (A quien corresponda): NAME

1891 Jim Keene Blvd • Winter Haven, FL 33880-8010 • Phone: 863.298.6200 • www.polksheriff.org
TO WHOM IT MAY CONCERN:
(A quien corresponda):
NAME (Nombre):
LAST (Apellido)
FIRST (Nombre)
MIDDLE (Nombre Medio)
MAIDEN NAME (Nombre de soltera):
A.K.A. (Otros nombres que ha usado):
D.O.B. (Fecha de nacimiento):
R/S:
(THIS IS DONE BY “NAME ONLY”)
(Hecho para “Nombre Solamente”)
Concerning the above-described individual, a search of the Polk County Sheriff’s Office arrest files
revealed the following: (Los archivos de la Oficina del Condado Polk revelan lo siguiente en relación
al individuo antes descrito:)
1.
SEE ATTACHMENT (Vea documento adjunto):
2.
NO ARREST RECORD FOUND (No hay evidencia de arrestos previos)
3.
AKAs FOUND AND ARE DESCRIBED ON THE ATTACHED:
(Otros nombres que ha usado se describen el en anejo):
The charges are for Polk County only, and do not reflect court dispositions or other judicial proceedings.
Contact the Clerk of the Court for court dispositions or Florida Department of Law Enforcement for a
detailed Florida arrest history. (Los cargos son del condado de Polk solamente, y no reflejan
disposiciones de corte u otros procedimentos judiciales. Llame a la oficina del Secretario de Justicia
para disposiciones de la corte o al Departamento de la Policía de Florida para obtener un informe
detallado de arrestos en la Florida.)
For further assistance, please contact the Records Section at (863) 298-6300. (Para mas asistencia,
llame la sección de archivos [863] 298-6300.)
Sincerely,
Records Section
I hereby certify that the arrest information was obtained from original documents on file with this
agency. (Por la presente certifico que la información de arrestos se obtuvo de archivos orginales de
esta agencia.)
Polk County, Florida
By:
Date:
PCSO FORM 1526A (REV 02/26/15)

“NINE STAR ACCREDITED AGENCY”