Apellido paterno Apellido materno Nombre (s)

MER-5
Delegación C U A U H T E M O C
Cédula de empadronamiento para ejercer actividades comerciales en mercados públicos.
FOLIO
México, D.F. a ________________________ de ______________________________20___________________________
FOLIO
C. Jefe Delegacional en C U A U H T E M O C
Presente
PARA SER LLENADO POR LA AUTORIDAD
Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que los datos que a continuación se exponen son ciertos y que los documentos que exhibo no
son falsos y estoy enterado de las sanciones que impone el Código Penal para el Distrito Federal a los que se conducen con falsedad al
declarar ante autoridad en ejercicio de sus funciones o con motivo de ellas:
Información al interesado sobre el tratamiento de sus datos personales
Los datos personales recabados serán protegidos, incorporados y tratados en el Sistema de Datos Personales del Sistema de Captura de Ventanilla
Única, el cual tiene su fundamento en el Acuerdo por el que se establecen las atribuciones de las Ventanillas Únicas Delegacionales, y cuya
finalidad es recepción de trámites acorde a sus atribuciones y podrán ser transmitidos a la Dirección General Jurídica y de Gobierno,
además de otras transmisiones previstas en la Ley de Protección de Datos Personales para el Distrito Federal. Con excepción del teléfono y correo
electrónico particulares, los demás datos son obligatorios y sin ellos no podrá acceder al servicio o completar el trámite Cédula de
empadronamiento para ejercer actividades comerciales en mercados públicos. Asimismo, se le informa que sus datos no podrán ser
difundidos sin su consentimiento expreso salvo excepciones previstas en la ley. El responsable del Sistema de Datos Personales es la Dirección
General Jurídica y de Gobierno y la dirección donde podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, así como la
revocación del consentimiento es Aldama y Mina S/N 1er. Piso, Col. Buenavista, C.P. 06350 Delegación Cuauhtémoc. El titular de los datos
podrá dirigirse al Instituto de Acceso a la Información Pública y Protección de Datos Personales del Distrito Federal, donde recibirá asesoría
sobre los derechos que tutela la Ley de Protección de Datos Personales para el Distrito Federal al teléfono 56 36 46 36; correo electrónico:
[email protected] o en la página www.infodf.org.mx.
DATOS DEL INTERESADO
__________________________________________________________________________________
Apellido paterno
Apellido materno
Nombre (s)
Identificación Oficial Vigente ___________________________Número ________________________
Fecha de Nacimiento _________________________________________________________________
Domicilio para Oír y Recibir Notificaciones y Documentos:
Calle _____________________________________ N° __________________ Interior ____________
Colonia ___________________________ C.P. _____________ Delegación ____________________
R.F.C. ______________ Teléfono ____________________ Nacionalidad ______________________
DATOS DE REPRESENTANTE LEGAL (EN SU CASO)
__________________________________________________________________________________
Apellido paterno
Apellido materno
Nombre (s)
Identificación Oficial Vigente _________________________________ Número _________________
Instrumento con el que acredita la representación ______________________ Número _____________
Notario _________________________________ Número ________ Entidad Federativa ___________
Nombre de los autorizados:____________________________________________________________
Para oír y recibir notificaciones y documentos
( )
Para realizar trámites y gestiones
( )
DATOS DEL LOCAL COMERCIAL
______________________________________ _____________
___________________________
Mercado público
Número
número de local comercial
Calle _____________________________ Número __________ Colonia ________________________
C.P. ___________ Delegación _______________________________ Superficie en m2 _________
Giro Mercantil ______________________________________________________________________
Cédula de empadronamiento número _________________ Fecha ____________________________
Nombre del empadronado _____________________________________________________________
FUNDAMENTO JURÍDICO
Reglamento de Mercados para el Distrito Federal.- Artículos 26, 27, 28, 29 y 30.
REQUISITOS
Solicitud debidamente llenada por el interesado o su representante.
2. Tener capacidad jurídica (el interesado deberá ser mayor de edad y mexicano por nacimiento).
3. Acta de nacimiento
4. 3 Fotografías tamaño credencial del nuevo titular.
VIGENCIA
Anual
Interesado
Representante Legal
(En su caso)
_________________________
Firma
________________________
Firma
Recibió
Sello de Recepción:
Nombre:____________________________________________
Cargo:______________________________________________
Fecha:______________________________________________
Firma:______________________________________________