MER-04 Delegación C U A U H T E M O C Cambio de nombre del titular de la cédula de empadronamiento de locales en Mercados Públicos por fallecimiento del empadronado. FOLIO México, D.F. a _____________________________de ____________________________ 20_______________________ AUAUTORIDADD PARA SER LLENADO POR LA AUTORIDAD C. Jefe Delegacional en C U A U H T E M O C Presente Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que los datos que a continuación se exponen son ciertos y que los documentos que exhibo no son falsos y estoy enterado de las sanciones que impone el Código Penal para el Distrito Federal a los que se conducen con falsedad al declarar ante autoridad en ejercicio de sus funciones o con motivo de ellas: Información al interesado sobre el tratamiento de sus datos personales Los datos personales recabados serán protegidos, incorporados y tratados en el Sistema de Datos Personales del Sistema de Captura de Ventanilla Única, el cual tiene su fundamento en el Acuerdo por el que se establecen las atribuciones de las Ventanillas Únicas Delegacionales, y cuya finalidad es recepción de trámites acorde a sus atribuciones y podrán ser transmitidos a la Dirección General Jurídica y de Gobierno, además de otras transmisiones previstas en la Ley de Protección de Datos Personales para el Distrito Federal. Con excepción del teléfono y correo electrónico particulares, los demás datos son obligatorios y sin ellos no podrá acceder al servicio o completar el trámite Cambio de nombre del titular de la cédula de empadronamiento de locales en Mercados Públicos por fallecimiento del empadronado. Asimismo, se le informa que sus datos no podrán ser difundidos sin su consentimiento expreso salvo excepciones previstas en la ley. El responsable del Sistema de Datos Personales es la Dirección General Jurídica y de Gobierno y la dirección donde podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, así como la revocación del consentimiento es Aldama y Mina S/N 1er. Piso, Col. Buenavista, C.P. 06350 Delegación Cuauhtémoc. El titular de los datos podrá dirigirse al Instituto de Acceso a la Información Pública y Protección de Datos Personales del Distrito Federal, donde recibirá asesoría sobre los derechos que tutela la Ley de Protección de Datos Personales para el Distrito Federal al teléfono 56 36 46 36; correo electrónico: [email protected] o en la página www.infodf.org.mx. DATOS DEL INTERESADO Apellido paterno Apellido materno Nombre (s) Identificación Oficial Vigente ______________________________Número _________________ Fecha de Nacimiento _________________________________________________________________ Domicilio para Oír y Recibir Notificaciones y Documentos: Calle_____________________________________ N°__________________Interior ______________ Colonia __________________________ C.P._____________ Delegación ______________________ R.F.C. ___________________ Teléfono ____________________ Nacionalidad __________________ DATOS DE REPRESENTANTE LEGAL (EN SU CASO) __________________________________________________________________________________ Apellido paterno Apellido materno Nombre (s) Identificación Oficial Vigente ____________________________ Número ______________________ Instrumento con el que acredita la representación _________________________ Número __________ Notario________________________________ Número________ Entidad Federativa _____________ Nombre de los autorizados: ____________________________________________________________ Para oír y recibir notificaciones y documentos ( ) Para realizar trámites y gestiones ( ) DATOS DEL LOCAL COMERCIAL _______________________________________ _______________ _______________________ Mercado público Número número de local comercial Calle ________________________________ Número __________ Colonia _____________________ C.P. ________ Delegación _______________________________ Superficie en m2 ______________ Giro Mercantil ______________________________________________________________________ Cédula de empadronamiento número ________________________ Fecha_______________________ Nombre del empadronado _____________________________________________________________ DATOS DEL FINADO __________________________________________________________________________________ Apellido paterno Apellido materno Nombre (s) Acta de defunción _________________________________ Número __________________________ FUNDAMENTO JURÍDICO -Reglamento de Mercados para el Distrito Federal.- Artículos 40, 41, 42, 43 y 44. -Código Fiscal del Distrito Federal. Articulo 282 Están obligados al pago de los derechos establecidos en esta sección, los locatarios de los mercados públicos del Distrito Federal, por el uso y utilización de los locales que al efecto les sean asignados por la autoridad competente. REQUISITOS -Solicitud debidamente llenada del interesado o su representante, original y copia de los siguientes documentos. -Cédula de empadronamiento original. -Formato de Pago de Derechos por el Uso y Utilización de Locales de Mercados Públicos del Distrito Federal (Artículo 282 del Código Fiscal del Distrito Federal) de los 5 años anteriores a la fecha de solicitud. -Copia de identificación oficial. -3 Fotografías tamaño credencial del nuevo titular. -Documento que acredite su representación legal en original o copia certificada (en su caso) -Copia Certificada expedida por el Registro Civil del acta de defunción del titular. -Documentos certificados que establezcan los derechos sucesorios cuyo reconocimiento se pida (acta de nacimiento que acredite parentesco consanguíneo en línea recta descendente a falta de este ascendente y a falta de estas en colateral en 1er. Grado conforme al Código Civil para el Distrito Federal). -Tratándose de incapaces, quien promueva por ellos deberá presentar los documentos que acrediten su legal representación. VIGENCIA Anual. Interesado Representante Legal (En su caso) _____________________________ Firma __________________________ Firma Recibió Nombre:_____________________________________________ Cargo:______________________________________________ Fecha:______________________________________________ Firma: ______________________________________________ Sello de Recepción: