tesis: promoción de estilos de vida saludable área de salud de

INSTITUTO CENTROAMERICANO DE ADMINISTRACIÓN
PÚBLICA
MAESTRÍA CENTROAMERICANA EN ADMINISTRACIÓN
PÚBLICA
TESIS: PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA
SALUDABLE ÁREA DE SALUD DE ESPARZA
Yessika Acuña Castro
Rebeca Cortes Solís
San José, Costa Rica
Abril, 2012
I
II
Toda naturaleza es un anhelo de servicio
Sirve la nube, sirve el viento, sirve el
Surco.
Donde haya un árbol que
Plantar, plántalo tú
Donde haya un error que
Enmendar, enmiendalo tú
Donde haya un esfuerzo
Que todos esquivan,
Acéptalo tú
Se el que aparta la piedra
Del camino, el odio
Entre los corazones y
Las dificultades
Del problema…
Gabriela Mistral
III
Dedicatoria
Ha sido el todopoderoso,
quien ha iluminado mi sendero
cuando más oscuro ha estado,
Ha sido el creador de todas las cosas,
el que me ha dado fortaleza para continuar
cuando a punto de caer he estado;
aún sin merecerlo,
me regala su inmenso amor
y misericordia
por ello,
dedicamos nuestro
trabajo a Dios.
IV
Agradecimientos
A nuestros padres por brindarnos la posibilidad de desarrollarnos como
profesionales, formar nuestro carácter y trasmitirnos principios morales.
A nuestros esposos por su amor, cariño, apoyo incondicional.
A Kenneth Mora Acuña, por ser tan especial, por ser la luz en la oscuridad y un
motivo de superación continua.
A los profesores del ICAP, excelentes profesionales que compartieron su
conocimiento de una manera excepcional, especialmente a nuestro tutor por su
comprensión, apoyo y asesoría invaluable.
A Lina Barrios Carvajal por su apoyo, asesoría técnica durante el proceso de la
elaboración de nuestra tesis.
V
Índice
Resumen Ejecutivo
____________________________________
1
_________________________________________
2
Capítulo I Marco contextual __________________________
4
Antecedentes Internacionales
____________________________
4
________________________________
7
Antecedentes locales
____________________________________
9
Ubicación Contextual
____________________________________
9
Introducción
Antecedentes nacionales
1. Nombre del establecimiento
2. Ubicación Física
3. Historia
9
____________________________________________
10
5. Funciones
____________________________
10
__________________________________________
11
Organigrama Área de Salud
_________________________________
_____________________________________________
Planteamiento del problema
Objetivo general
9
_____________________________________
4. Objetivos de la organización
Justificación
__________________________
________________________________
________________________________________
Objetivos específicos
_____________________________________
VI
13
14
15
15
15
Capítulo II Marco Teórico
_____________________________
16
____________________________
16
Concepto de Estilo de Vida Saludable _________________________
19
Promoción para la salud
___________________________________
22
Factores de riesgo ________________________________________
24
Alimentación inadecuada ____________________________________
24
Efectos del consumo de refrescos gaseosos
24
Concepto de salud
____________________
Sedentarismo _____________________________________________
25
Tabaco
_________________________________________________
25
Alcohol
________________________________________________
27
Estrés ___________________________________________________
29
Enfermedades de los Estilos de Vida ________________________
30
Obesidad _______________________________________________
30
Hipertensión arterial
______________________________________
31
_________________________________________
33
____________________________________________
34
Factores Protectores _______________________________________
35
Alimentación Saludable
____________________________________
35
____________________________________________
35
Diabetes Mellitus
Dislipidemias
Ejercicio físico
VII
Capítulo III Marco metodológico ________________________
37
Tipo de Investigación ________________________________________
37
Área de estudio Objeto y sujeto de estudio ________________________
37
Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos ______________ 38
Cuadro de variables __________________________________________
39
Capítulo IV Análisis de la Información ____________________
41
Situación actual de Estilos de Vida Saludable _____________________
41
Capítulo V Conclusiones
____________________________
67
Oportunidades __________________________________________
69
Capítulo VI Recomendaciones __________________________
70
Capítulo VII Programa de Promoción de Estilos de Vida
Saludable ______________________________________________
72
Bibliografía _____________________________________________
81
Anexos _________________________________________________
85
VIII
1
Resumen Ejecutivo
El presente trabajo va dirigido hacia la promoción de los estilos de vida
saludable en el Área de Salud de Esparza, mediante la elaboración de un
diagnóstico de la situación actual, identificación de oportunidades y la
elaboración de un programa de Estilos de Vida Saludable para la población.
Es un estudio de investigación de campo, de naturaleza transversal y
descriptiva.
La muestra estuvo constituida por los clientes adscritos al Área de Salud de
Esparza de 20 a 49 años. El proceso se realizó mediante la aplicación de un
cuestionario de preguntas abiertas, de selección múltiple, dicotómicas, que nos
brindaron información general, para determinar los estilos de vida del usuario
del Área de Salud de Esparza y con ello poder establecer la situación actual de
la población, para la elaboración de un Programa de Estilos de Vida Saludable.
El programa de Promoción de Estilos de Vida Saludable va a estar dirigido a
toda la población de Esparza, impartido en diferentes espacios físicos, con una
duración de 6 meses, dicho programa le brinda la oportunidad a la población de
informarse sobre aspectos básicos de alimentación saludable, actividad física,
manejo de stress, no ingesta de sustancias tóxicas, entre otros. Además a los
participantes se les realizarán exámenes de laboratorio, toma de medidas
antropométricas, signos vitales que serán evaluadas 6 meses posterior a la
culminación del programa.
Al culminar el programa determinar los alcances y limitaciones detectados a lo
largo del proceso.
2
Introducción
Capítulo I
Marco contextual que incluye los antecedentes internacionales, antecedentes
nacionales y los antecedentes locales, la ubicación contextual, justificación,
planteamiento del problema, el objetivo general y los objetivos específicos.
Capítulo II
Contiene el marco teórico, donde se definen importantes términos, necesarios
para comprender la importancia de iniciar y/o mantener un estilo de vida
saludable.
Capítulo III
Marco metodológico, en el cual se describe el tipo de investigación del trabajo
realizado, hacia cual población va dirigido y sus características, que constituyen
factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades crónicas. También
presenta el cuadro de variables.
Capítulo IV
En este capítulo se analizaron los datos que suministro la encuesta dada a los
usuarios del Área de Salud de Esparza.
Capítulo V
Conclusiones y oportunidades.
3
Capítulo VI
Recomendaciones.
Capítulo VII
Presentación del Programa de Promoción de Estilos de Vida Saludable:
desglose del programa, población meta, equipo interdisciplinario encargado del
programa, recursos necesarios, cronograma, y los diferentes temas a exponer
por los encargados.
4
Capítulo I
Marco contextual
Antecedentes Internacionales
Se encontró como referencia un trabajo de investigación realizado en México
en el cual se aborda la promoción de estilos de vida saludable, así como la
importancia que ha adquirido la prevención en los últimos años, desplazando
las enfermedades infecciosas como principales causa de muerte, por las que
provienen de estilos de vida y conductas poco saludables.(1)
En el artículo también se expone que el promocionar los estilos de vida
saludable implica conocer aquellos comportamientos que mejoran la salud de
los individuos y que repercuten en su bienestar físico y en su longevidad, como
lo son: practicar ejercicio físico, nutrición adecuada, adoptar comportamientos
de seguridad, evitar el consumo de drogas, sexo seguro y adherencia
terapéutica.
Refiere también diferentes programas que se han realizado en varios países
para promocionar estilos de vida saludable como por ejemplo concursos que se
han hecho por televisión para dejar de fumar, así también como programas
orientados básicamente a prevenir la enfermedad cardíaca coronaria.(1)
Otro artículo escrito en España, el autor manifiesta la reconocida y evidente
importancia que tiene la actividad física y el ejercicio sobre las personas y que
su práctica regular y moderada produce de inmediato una mejora en el estado
de bienestar general del individuo. Además de su clara influencia y utilidad para
curar y rehabilitar enfermedades y prevenir muchas de ellas (enfermedades
cardiovasculares, metabólicas, osteoarticulares, entre otros).
5
Igualmente, un estilo de vida físicamente activo, conlleva estilos de vida
saludables, alejados del consumo de tóxicos (alcohol, tabaco, drogas), de
hábitos insanos (malas costumbres nutritivas, no respeto del ciclo sueño-vigilia
y del sedentarismo).
La inactividad física se ha relacionado con numerosos problemas de salud,
desde
las
enfermedades
osteoarticulares,
problemas
cardiovasculares,
hasta
endocrino-metabólicos
por
problemas
(diabetes,
sobrepeso,
obesidad, dislipemias); mientras que la conducta opuesta se ha relacionado con
efectos positivos y beneficiosos sobre esas mismas patologías, así como con
una mayor longevidad y esperanza de vida.
El deporte y la actividad física es una conducta aprendida: el aprendizaje de las
habilidades, la motivación y las oportunidades para practicar deporte tienen
lugar a través del proceso de socialización. También el autor promueve la
educación para la salud y promoción de la salud, la cual debe ser dada en la
escuela (niños y adolecentes), en la comunidad y en los centros de salud.
Recomienda la promoción de estilos de vida saludables: aunque la educación
y la promoción de la salud pueden llevarse a cabo en todas las edades (niños,
adolescentes, adultos, tercera edad), posee mucha más relevancia en la
infancia y en la adolescencia. Esto es así debido a que en estas edades se
adquieren los hábitos de estilo de vida, que serán más difíciles de modificar en
la vida adulta.(2)
Es importante referirse a la promoción y prevención, por lo que este artículo
tomado de una revista de Cuba, la autora refiere que, los cambios del modo y
estilo de vida ayudan a promover salud y prevenir enfermedades en una
población, determinan cambios en las condiciones y la calidad de vida de las
personas, por lo tanto, se modifica el proceso salud-enfermedad.
6
El estilo de vida puede orientar al médico para saber qué tipo de paciente debe
tratar y con esa información, decidir una vigilancia estricta, un ingreso o un
egreso, en dependencia de la capacidad del paciente para cuidarse y cumplir
las orientaciones.
Se puede decir que la alta escolaridad protege al sujeto de riesgos específicos
para su salud. Le permite una vida más higiénica, disciplinada y sistemática,
favorecida por su asistencia a la escuela durante un período de tiempo largo,
con su efecto socializador. Una alta escolaridad amplía los aspectos
cognoscitivos de la salud y de la enfermedad, lo cual favorece las actividades
de promoción de salud.
La labor educativa para formar o modificar el modo de vida, para proteger la
salud hay que desarrollarla con la familia, para lo cual hay que cuidar y
fortalecer la unidad, la permanencia, la autoridad y el prestigio de esta. Al
mejorar el modo de vida de las personas, mejoran algunos aspectos
importantes como es el nivel educacional, que permiten realizar de forma más
factible, las labores de promoción de salud y prevención de enfermedades
generales como la hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, infarto del
miocardio, obesidad pues el individuo actúa sobre los factores causantes de
dichas enfermedades.
El fomento de la salud consistente hacia la calidad de vida y consecuentemente
de la salud, con lleva a mejorar el bienestar del individuo y comunidades, a
reducir riesgos y tratar enfermedades.(3)
7
Antecedentes nacionales
Como antecedentes importantes en Costa Rica, se encontró en la revista
costarricense de Salud Pública, un artículo donde los autores indican sobre el
aumento escalonado que ha venido sucediendo en el país de enfermedades
cardiovasculares, obesidad, diabetes, dislipidemias, entre otros. Esto debido a
cambios en el estilo de vida de los costarricenses, por lo que ellos pretenden
realizar una revisión de los programas de detección y de atención temprana a
nivel de la CCSS.
Con el adecuado conocimiento y uso de los programas
se pretende una
disminución en la morbimortalidad de la misma, y su aplicación se hace
obligatoria para el manejo de pacientes en atención primaria.
Dicho programa se denomina Plan de Atención a la Salud de las Personas
2001-2006, toma en cuenta en este ámbito ejercicios, hábitos alimentarios,
tabaco y alcohol, proponiendo la promoción de estilos de vida saludable, que
estimulen la actividad física, alimentación adecuada y prevención del consumo
de alcohol y tabaco. Para esto, busca una cooperación intersectorial para lograr
un mayor impacto en algunos grupos poblacionales como escolares, mujeres
embarazadas y pacientes con alto riesgo de enfermedad cardiovascular, la
aplicación de programas de promoción de estilos de vida saludable en los
centros de atención primaria y asesoramiento en el manejo de factores de
riesgo.
De igual forma, en las Políticas Nacionales de Salud 2002-2006, se proponen
estrategias dirigidas al fomento de la actividad física, la creación de espacios
recreacionales y la participación de la comunidad en el proceso de aprendizaje
de conductas y hábitos saludables.(4)
8
En Costa Rica también se creó un Programa Comunitario de Promoción de
Estilos de Vida Saludable, dicho programa va dirigido a un área de intervención
de enfermedades no transmisibles, promoviendo la Atención Integral de dichas
enfermedades.
Estrategias Políticas:
Promoción de estilos de vida saludables.
Regulación de programas que propicien Estilos de Vida Saludable.
Desarrollo de acciones orientadas a la reducción de la obesidad.
Fortalecimiento de la detección de factores de riesgo.
Desarrollo de Sistema de Vigilancia.
Fortalecimiento de la capacidad resolutiva.
Fortalecimiento de acciones articuladas y abordaje integral.
Dicho programa comunitario en Costa Rica se llama CARMEN el cual creó una
estructura organizativa y funcional con enfoque multisectorial para formular las
políticas y directrices nacionales para el abordaje de las enfermedades no
transmisibles en Costa Rica.
Además busca capacitar el recurso humano de los sectores involucrados en las
acciones de prevención, detección temprana y manejo de las enfermedades no
transmisibles y promover el desarrollo de acciones integradas e innovadoras
para educación de la población en la adquisición de prácticas y hábitos
saludables.
Ámbitos de intervención: Familia y comunidad, escuelas y colegios, centros de
trabajo, servicios de salud e industria y comercio.
Agenda Nacional Concertada:
Incorporación del ICODER al Ministerio de Salud como un viceministerio.
Establecimientos de salud desarrollando acciones integradas para la atención
de Enfermedades cardio vasculares herramienta: trazadora de HTA.
Vigilancia: Registro de Infarto de Miocardio.
9
Nutrición: desarrollo de guías, investigaciones.(5)
Antecedentes Locales
Se revisó bibliografía y archivos del Área de Salud de Esparza y no se encontró
antecedentes locales.
Ubicación Contextual
6. Nombre del establecimiento
Área de Salud de Esparza
7. Ubicación Física
Esparza es el segundo cantón de la provincia de Puntarenas, el cual está
compuesto por cinco distritos: Espíritu Santo, San Juan Grande, Macacona, San
Rafael y San Jerónimo.
Dicho cantón cuenta con una población de
28745
habitantes; así mismo, se definen dos estaciones; de mayo a noviembre la
estación lluviosa y de diciembre a abril
la estación seca; por lo que su
temperatura oscila entre los 28ºC y 36° C.
Además cuenta con los servicios de agua potable, luz eléctrica, alumbrado
público, sistema de recolección de basura y asfaltado en la mayoría de sus
calles.
Sus límites territoriales son:
Norte: con el cantón de Montes de Oro.
Sur: con el cantón Central (Puntarenas).
Este: con San Mateo y San Ramón.
Oeste: con el Océano Pacífico (Golfo de Nicoya).
10
3. Historia
La Caja Costarricense de Seguro Social inició sus servicios de atención en
salud, para el cantón de Esparza el 1° de noviembre de 1963, contando tan solo
con consulta externa de Medicina General y Farmacia; mientras que la oferta de
los otros servicios se fue incrementado paulatinamente.
El Área de Salud Esparza se inauguró formalmente el 24 de noviembre de
1995, con seis Equipos Básicos de Atención Integral en Salud (EBAIS). A partir
de Enero del 2000, con la aprobación de la Ley de Desconcentración de los
Hospitales y Clínicas de la CCSS (Ley No.7852), se le confirió a Esparza la
categoría de Área de Salud con Desconcentración Máxima.
El 15 de diciembre del año 2000 se trasladaron los servicios a las nuevas
instalaciones en Marañonal, lo que representó una mejora importante en
infraestructura. En el año 2001 se inauguraron los edificios sedes de los EBAIS
en las comunidades de Mojón, San Jerónimo y Salinas, para acercar los
servicios a los habitantes, de acuerdo al modelo readecuado de atención.
Por otro lado, la población adscrita al área es de tipo urbana y rural, ubicada en
tres ambientes geográficos como lo son: costa, planicie y cerros; desarrollando
así actividades económicas variadas como agricultura, ganadería, pesca
artesanal, servicios y comercio.
4. Objetivos de la organización
La Caja Costarricense de Seguro Social es la institución encargada por la
Constitución y las Leyes de la República, de administrar los seguros sociales en
Costa Rica. Es la evidente manifestación de la solidaridad humana tendiente a
brindar protección al trabajador contra los riesgos de enfermedad, maternidad,
11
invalidez, vejez y muerte y la administración de las Pensiones Invalidez, Vejez
y Muerte (I.V.M.) y del Régimen No Contributivo.
Misión
Brindar una Atención Integral, eficiente, eficaz, equitativa y humanizada, para
tener un cliente satisfecho, a través de la promoción y conservación de la salud
en el individuo, la familia y la comunidad.
Visión
Llegar a tener una población educada y satisfecha, con adecuados índices de
salud, mediante un equipo de trabajo motivado, organizado y humanizado, que
cuente con los recursos necesarios para brindar una atención integral.
Valores
Calidad, Eficacia, Equidad, Eficiencia, Solidaridad, Compromiso y Capacidad de
organización.
5. Funciones
El Área de Salud Esparza desarrolla los cuatro procesos de trabajo propios de
un establecimiento del Primer Nivel de Atención: Atención integral a las
personas, Servicios de apoyo técnico, Gestión administrativa y DirecciónConducción. Estos procesos se desarrollan en los escenarios comunal, escolar,
laboral y en las sedes de establecimientos de salud. Para casos de mayor
complejidad se refiere a los pacientes en red al Hospital Monseñor Sanabria, al
Hospital México ó a Hospitales especializados como el Hospital Nacional de
Niños y el Hospital Nacional Psiquiátrico.
12
Actualmente el Área de Salud Esparza brinda los servicios básicos de atención
integral en salud a las personas del cantón a través de ocho EBAIS, de los
cuales cuatro se encuentran en el edificio principal, uno se encuentra en
Salinas, uno en Mojón y dos son Ebais de visita periódica a diferentes
poblaciones del cantón, en cada Ebais se dan los servicios de consulta externa,
cirugías menores, trabajo escolar, visitas domiciliares a pacientes que no
pueden trasladarse por sus propios medios,
vacunación y farmacia, todas
actividades sustantivas de promoción de la salud, prevención de la enfermedad
y recuperación de la salud.
El Servicio de Odontología cuenta con dos odontólogos: uno brinda consulta en
el edificio principal y otro va a las escuelas en período lectivo y a los Ebais
externos en época de vacaciones escolares.
El Servicio de Laboratorio también visita a los Ebais externos y realiza visitas
domiciliares a los pacientes que no pueden trasladarse al edificio principal.
También se brindan los servicios de Farmacia, Psicología, Emergencias,
Registros de Salud, Enfermería y Trabajo Social que desarrollan procesos de
apoyo técnico para colaborar en la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y
la recuperación oportuna y adecuada de la salud de los usuarios.
Todas las actividades se realizan con el apoyo de un equipo de trabajo que
ejecuta el proceso de gestión administrativa y se orientan por
directrices
estratégicas locales, de acuerdo a las políticas institucionales vigentes.
13
ORGANIGRAMA AREA DE SALUD ESPARZA
DIRECTOR MEDICO
JUNTA DE
SALUD
CORDINADOR
CONSULTA
EXTERNA
EBAIS 1-2-3
4-5-6-7-8
CONTRALORIA DE
SERVICIOS
EQUIPO DE APOYO
DIRECTOR ADMINISTRATIVO
ODONTOLOGIA
UNIDAD GESTIÓN
BIENES Y
SERVICIOS
UNIDAD GESTIÓN
RECURSOS
HUMANOS
REGISTROS
MÉDICOS
FARMACIA
SERVICIOS
GENERALES Y
VIGILANCIA
VALIDACIÓN
DERECHOS
BIOESTADISTICA
UNIDAD GESTIÓN
RECURSOS
FINANCIEROS
CONTROL
BIENES
MUEBLES
CENTRO
GESTION
INFORMATICA
TRABAJO
SOCIAL
PSICOLOGÍA
LABORATORIO
CLINICO
ENFERMERÍA
ATENCIÓN
PRIMARIA
14
Justificación
La ausencia de prevención y promoción de la salud, ha desencadenado un
aumento en la incidencia de enfermedades cardiovasculares, hipertensión,
diabetes, dislipidemia provocando que tanto el recurso físico, como humano sea
insuficiente para brindar la atención oportuna y de calidad a la población con la
consecuente insatisfacción de los usuarios.
Por lo anterior, es necesario establecer como proceso prioritario programas de
Capacitación y Seguimiento que promuevan el conocimiento y desarrollo de
estilos de vida saludable entre los usuarios, orientada a resolver el problema de
salud pública causado, entre otras cosas, por el sedentarismo, inadecuada
alimentación y el estrés. Además, se requiere de una actualización permanente
por medio de la Capacitación y la Formación acorde con las necesidades de
prevención, promoción y atención de los habitantes de Costa Rica.
En este trabajo se pretende mejorar la calidad de vida de la población adscrita
al Área de Salud de Esparza, al promover los estilos de vida saludable, con ello
prevenir o retrasar la aparición de enfermedades crónicas que son prevenibles,
identificando factores de riesgo asociados epidemiológicamente a ellas, como
tabaquismo, consumo excesivo o inapropiado de alcohol, inactividad física,
obesidad, dieta inadecuada. Factores de riesgo modificables y vulnerables a
estrategias de intervención, que intercepten la historia natural de la enfermedad
ya sea evitándola o en caso de ya padecerla , lograr intervenir en etapas
tempranas, en las cuales el daño se está recién iniciando y puede ser aún
reversible. En estos grupos una oportuna y eficiente intervención retardaría el
curso inexorable de las enfermedades crónicas no transmisibles.
15
Plantear el problema seleccionado
¿Cómo promover estilos de vida saludable en la población adscrita al Área de
Salud de Esparza?
Objetivo General
1. Promover un estilo de vida saludable en la población adscrita al Área de
Salud de Esparza.
Objetivos Específicos
1. Elaborar un diagnóstico de la situación actual de Estilo de Vida Saludable en
la población de Esparza.
2. Identificar las oportunidades del Área de Salud de Esparza para la
contribución en la promoción de Estilos de Vida Saludable.
3. Elaborar un programa de promoción de Estilos de Vida Saludable para la
población de Esparza.
16
Capítulo II
Marco Teórico
Concepto de salud
Es primordial conocer lo que se entiende por Salud, definir el concepto de salud
no es una tarea fácil por los múltiples elementos que lo determinan.
A lo largo de la historia se encuentra una multitud de definiciones, que
generalmente obedecen a las características propias de cada momento
histórico.
Es a partir de 1956, cuando la Organización Mundial de la Salud (O.M.S., 1956)
define salud como: “El estado de completo bienestar físico, mental y social, y no
sólo la ausencia de enfermedad”.
Esta definición de salud incorpora el factor social como elemento que también
conforma el bienestar de las personas, además de los factores, físico y mental,
tradicionalmente considerados. El factor social es además un elemento
determinante de la calidad de vida y el bienestar de las personas que pasa a
depender, no sólo del mundo de la sanidad, sino también del mundo social. En
esta época, la prevención de las enfermedades, la curación y la rehabilitación
se convierten en las actividades más idóneas para proporcionar salud a los
ciudadanos.(6)
Posteriormente, a partir de factores de cambio, como el paso de las
enfermedades agudas a las crónicas, el aumento de la esperanza de vida y el
cambio en las causas de mortalidad, junto con otros factores, han dado pie a
nuevas definiciones de salud.
17
Se destaca que una manera de vivir es sana cuando es autónoma, es decir,
cuando con o sin enfermedad la persona tiene el mínimo de limitaciones. La
autonomía y solidaridad juntas tienen un valor determinante entendiendo la
salud como un bien individual y social. Una forma de vivir alegre responde a la
relación positiva que se puede tener frente una realidad adversa igual que
frente una realidad amiga.
Desde ésta perspectiva, la salud es un recurso para la vida diaria y el objetivo
de la vida misma. Se entiende como un proceso dinámico, responsable,
participativo y equilibrado que tiene la finalidad de aproximarse a un estado
ideal al que siempre nos podemos acercar un poco más.
Se puede decir que la salud es algo más que una dimensión biológica y no sólo
depende de tener o no tener una enfermedad. Hablar de salud es hacerlo de un
equilibrio entre la dimensión biológica, psicológica y social de la persona, con o
sin enfermedad.
Las conductas saludables son aquellas acciones realizadas por un sujeto, que
influyen en la probabilidad de obtener consecuencias físicas y fisiológicas
inmediatas y a largo plazo, que repercuten en su bienestar físico y en su
longevidad.
Principalmente se debe promocionar el practicar ejercicio físico, nutrición
adecuada, adoptar comportamientos de seguridad, evitar el consumo de
drogas, sexo seguro y adherencia terapéutica.
Además de promover los estilos de vida saludable en nuestra población es
importante
que
también
conozcan
su
significado
y
comportamientos que deben de realizar para llevarlos a cabo.
las
acciones
o
18
El término estilo de vida tiene muchas definiciones en el área de la salud
pública, algunos la definen como “…patrones de conducta individual o hábitos
incorporados por las personas”. De acuerdo a esta definición, los estilos de vida
no estarían determinados por otros factores ajenos al individuo como el social,
económico, cultural, geográfico, entre otros.
La OMS lo define como una forma de vida que se basa en patrones de
comportamiento identificables, determinados por la interacción entre las
características personales individuales, las interacciones sociales y las
condiciones de vida socio-económicas y ambientales.
En este trabajo se interpretarán los estilos de vida como aquellos patrones de
conducta individual que, con consistencia en el tiempo y bajo condiciones más o
menos
constantes,
pueden
constituirse
en
factores
de
riesgo
para
enfermedades cardiovasculares, diabetes y obesidad en la vida adulta. La
frecuencia, tipo e intensidad del ejercicio físico, la ingesta de bebidas con
contenido de alcohol, el consumo de tabaco y las características de
alimentación, constituyen los estilos de vida más relacionados con las
enfermedades crónicas citadas.(7)
Una estrategia para desarrollar estos estilos de vida saludables es en un sólo
término el compromiso individual y social convencidos de que sólo así se
satisfacen necesidades fundamentales, se mejora la calidad de vida y se
alcanza el desarrollo humano en términos de la dignidad de la persona.
En el comportamiento de una persona, se da lugar a patrones de conducta que
pueden ser beneficiosos o perjudiciales para la salud, estructurando un estilo de
vida al que puede denominarse saludable en la medida que la elección que
realizan los individuos y comunidades entre las alternativas a su alcance,
fomenten su salud. Así, los Estilos de Vida que se practiquen determinan en
19
cierta medida el grado de salud que se tiene y se tendrá en el futuro. La forma
en que el hombre trabaja y descansa, sus hábitos nocivos, si los tiene, su
relación con el medio ambiente y con el contexto en que se desenvuelve,
determina en gran medida el proceso salud-enfermedad.
Es importante tener en cuenta, que así como no hay un estado ideal de salud,
no hay un estilo de vida “óptimo y único“ para todo el mundo, puesto que
aspectos como la cultura, el ambiente del hogar, el trabajo, los ingresos
económicos, la edad, las capacidades físicas individuales y el estado de salud,
influyen en el modo de vida y en la calidad de ésta, haciendo que algunos
estilos de vida se acerquen más a lo “saludable” en tanto que otros se alejan de
dicho propósito. En éste sentido, la meta es conseguir que las alternativas más
saludables sean también las de mayor y fácil elección, teniendo en cuenta la
situación actual de la persona, el contexto en el cual se desenvuelve y la
satisfacción de sus necesidades básicas.
Concepto de Estilo de Vida Saludable
De acuerdo a lo anterior, el Estilo de Vida Saludable se entiende como “Los
hábitos y costumbres que cada persona puede realizar para lograr un desarrollo
y un bienestar sin atentar contra su propio equilibrio biológico y la relación con
su ambiente natural, social y laboral”. Además, es concebido como:
“Una forma de vida, con un mínimo de contaminación, estrés y factores nocivos
para la salud y el bienestar de cada ser humano en todas sus dimensiones,
dentro del contexto en el cual se desenvuelve. Dicho estilo de vida saludable
ideal es aquel que cuenta con una dieta balanceada, ejercicio, relajación,
recreación, trabajo moderado, promoción de la salud y prevención de la
enfermedad mediante el fortalecimiento de las medidas de auto cuidado, que
contrarrestan los factores nocivos”.(6)
20
Alcanzar dicho estilo de vida saludable sólo es posible cuando se cuenta con
los conocimientos, se tiene la oportunidad y ante todo, la voluntad de hacerlo,
que es lo que en realidad determina el auto cuidado del individuo.
“El auto cuidado son las acciones personales que emprende y realiza cada
individuo con el fin de mantener su vida, su salud, su bienestar y responder de
manera constante a las necesidades individuales que se presentan”(6). Este es
indispensable para la vida y si falta produce la enfermedad o la muerte; de
alguna u otra manera es aprendido por todos los seres humanos, quienes lo
realizan según sus patrones socioculturales individuales como las costumbres,
las creencias y las prácticas habituales del grupo al que pertenece el individuo.
Por lo tanto, un estilo saludable está sujeto a las modificaciones del
comportamiento que facilita el cambio de la persona hacia un modo de vida más
saludable; esto incluye razones para un cambio, disponibilidad de conocimiento
y habilidad para iniciar y sustentar una transformación: “La relación de
contribuciones que tiene el comportamiento actual en relación con las
ganancias que se tendrían con un cambio o no de comportamiento y la
extensión del soporte o apoyo para cambiar el comportamiento dentro del
entorno físico y social”.
Es de tener en cuenta, que en el auto cuidado la educación es un aspecto
importante, puesto que a través de ella se pueden modificar conductas
inadecuadas, fomentando comportamientos de vida sana. Por tal razón la
adopción de estilos de vida saludables está ligado al concepto de educación en
salud, que para la OMS es “un proceso que informa, motiva y ayuda a la
población a adoptar y mantener prácticas de estilos de vida saludables”.(6)
Los estilos de vida saludable son un estrategia global, que hace parte de una
tendencia moderna de salud, básicamente está enmarcada dentro de la
prevención de enfermedades y promoción de la salud, tal vez el momento clave
21
o el inicio de esta tendencia fue en el año 2004 y se generó por una declaración
de la organización mundial de salud, para mejorar los factores de riesgo como
la alimentación poco saludable y el sedentarismo.
Los estilos de vida son determinados de la presencia de factores de riesgo y/o
de factores protectores para el bienestar por lo cual deben ser vistos como un
proceso dinámico que no solo se compone de acciones o comportamientos
individuales, sino también de acciones de naturaleza social.
Se puede elaborar un listado de estilos de vida saludables o comportamientos
saludables o factores protectores de la calidad de vida:
Seguridad social en salud y control en factores de riesgo como obesidad,
vida sedentaria, tabaquismo, alcoholismo, abuso de medicamentos,
stress y algunas patologías como hipertensión y diabetes.
Accesibilidad a programas de bienestar, salud, educación, culturales y
recreativos.
Además debe ser prioridad dar a conocer a la población los efectos positivos
de llevar un estilo de vida saludable, ya que con ello se puede estimular a las
personas a ponerlo en práctica.
El tema de estilos de vida saludable, va incorporado o va de la mano a la salud
preventiva que es la encargada de la prevención de las enfermedades basada
en un conjunto de actuaciones y consejos médicos.
22
Esta prevención primaria comprende:
Promoción para la salud:
La promoción de la salud como estrategia de la nueva salud pública surgió
como resultado de un importante cambio en el concepto y la teoría de la salud
pública. En Ottawa, Canadá, se celebró en 1986 la Primera Conferencia
internacional de la Promoción de la salud, que dio lugar a lo que hoy se conoce
como la " Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud". En esta se llegó a
una definición consensuada de promoción de salud: El proceso que permite a
las personas incrementar su control sobre los determinantes de la salud y en
consecuencia, mejorarla. Se entiende por determinantes al conjunto de factores
personales, sociales, económicos y ambientales que condicionan el estado de
salud de los individuos o poblaciones.(7)
La Promoción de la Salud va más allá de la transmisión de contenidos e
incorpora los objetivos de fortalecer las habilidades y capacidades de los
individuos y de modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas,
con el fin de disminuir su impacto negativo en la salud individual y de la
comunidad. Para conseguir dicha finalidad, la promoción de la salud utiliza una
estrategia de trabajo, la educación para la salud.
Es un proceso mediante el cual las personas, familias y comunidades logran
mejorar su nivel de salud al asumir un mayor control sobre sí mismas. Se
incluyen las acciones de educación, prevención y fomento de salud, donde la
población actúa coordinadamente en favor de políticas, sistemas y estilos de
vida saludables, por medio de la abogacía, empoderamiento y construcción de
un sistema de soporte social que le permita vivir más sanamente.
23
En la actual situación demográfica y epidemiológica, los problemas de salud
asociados a estilos de vida y multicausalidad son responsables de gran parte de
la morbimortalidad y del déficit en calidad de vida. Igualmente, los
determinantes sociales, son parte fundamental del origen y de las potenciales
soluciones para enfrentar la dinámica de salud actual.
Según la OMS, uno de los instrumentos de la promoción de la salud y de la
acción preventiva es la educación para la salud que aborda no solamente la
transmisión de la información sino también el fomento de la motivación, las
habilidades personales y necesarias para adoptar medidas destinadas a
mejorar la salud. La educación para la salud incluye no solo la información
relativa a las condiciones sociales, económicas y ambientales, que influyen en
la salud, sino también lo que refiere a los factores de riesgo, y comportamiento
de riesgo, además del adecuado uso del sistema de estructura sanitaria.
Los estilos de vida no saludables en un individuo conllevan al desarrollo de
enfermedades crónicas como lo son las enfermedades cardiovasculares,
hipertensión,
diabetes
mellitus,
obesidad,
dislipidemias,
entre
otras.
Transformándose en factores de riesgo para el desarrollo de esas
enfermedades llamadas por la OMS como las “enfermedades de los estilos de
vida”.(11)
24
Factores de Riesgo
Alimentación inadecuada
La alimentación basada en comidas rápidas, ricas en grasas, azúcares con alta
densidad energética, y escasos nutrientes y fibras, ha llevado a un aumento
significativo de los casos de obesidad y dislipemias así como de diabetes tipo 2
e hipertensión. Estos elementos constituyen el Sindrome metabólico.
Una dieta sana debe tener presente alimentos ricos en fibra (pan integral,
frutas, verduras, legumbres, frutos secos) y una proporción global adecuada de
hidratos de carbono (50%), grasas (30% máximo, no debiendo superar las
saturadas el 8%-10%) y proteínas (15%). Una dieta con excesivas calorías o
con exceso de grasas o hidratos de carbono conduce a la obesidad, sobre todo
en ausencia de una práctica adecuada y regular de ejercicio.(11)
Efectos del consumo de refrescos gaseosos:
Los ingredientes de las gaseosas pueden ser nocivos para la salud. Entre los
ingredientes “conocidos” de la misteriosa fórmula secreta Coca Cola se
encuentra el ácido fosfórico, utilizado como aditivo, que además de ser uno de
los anticorrosivos favoritos de los mecánicos, (utilizado para limpiar motores,
defensas, entre otros), en tu cuerpo provoca desmineralización ósea, esto
significa que no permite la adecuada absorción de calcio en el organismo,
debilitando los huesos y por tanto incrementándose la posibilidad de tener
fracturas.
Los refrescos de cola no tienen ningún valor nutritivo, no contienen vitaminas,
proteínas ni minerales y sí gran contenido de endulzantes y aditivos como
conservadores y colorantes.
25
Además, la combinación de este ácido con azúcar refinada y fructuosa dificulta
la absorción de hierro, lo que puede generar anemia y mayor facilidad para
contraer
infecciones,
principalmente
en
niños,
ancianos
y
mujeres
embarazadas.(21)
Sedentarismo
Se define generalmente como la "falta de actividad física o inactividad física".
Con esta definición se describe más bien una conducta o un estilo de vida.
Produce una disminución en la eficiencia del sistema cardiovascular (corazón y
circulación sanguínea), una disminución y pérdida de masa ósea y muscular,
aumento de peso, aumento de la frecuencia cardiaca y presión arterial.(9)
Tabaco:
El tabaco es una planta herbácea anual o perenne, cuyas hojas preparadas
convenientemente, se fuman, se aspiran o se mascan. Sus hojas contienen un
alcaloide (nicotina), en cantidades variables que van de 0.2 al 5% según la
especie que excita el Sistema Nervioso Vegetativo. El diccionario terminológico
de Ciencias Médicas,
lo define como “el nombre de la planta solanácea
Nicotiana tabacum y de sus hojas secas y preparadas, las cuales contiene
nicotina de cualidades narcóticas, eméticas y deprimentes del corazón”.
La nicotina, es un alcaloide líquido, incoloro, volátil presente en las hojas del
tabaco, aunque se puede producir sintéticamente. Este alcaloide se absorbe
fácilmente en las vías respiratorias, mucosa bucal y piel. Por ser una base
relativamente fuerte, su absorción en el estómago es limitada, no así a nivel
intestinal.(8)
El contenido promedio de nicotina en los cigarrillos se calcula en 8 a 9mg.
Sobre la duración del efecto este es más largo en el tabaco de mascar debido a
que el alcaloide se absorbe con mayor lentitud que la inhalada. Su vida media
26
después de su inhalación o administración parenteral es de 2 horas
aproximadamente y se excreta, al igual que sus metabolitos, por vía urinaria. La
nicotina también puede excretarse por la leche materna, llegándose a detectar
hasta 0,5 mg de nicotina por litro en la leche de las grandes fumadoras.
Acciones que tiene el alcaloide en los diversos sistemas del organismo. En el
Sistema Nervioso Periférico estimula de manera transitoria a todos los ganglios
autonómicos, para luego deprimirlos de manera más persistente. a dosis
pequeñas estimula de manera directa a las células ganglionares y facilitan la
transmisión de impulsos; mientras que a dosis mayores la estimulación inicial va
seguida, con gran prontitud, por bloqueo de la transmisión. Igualmente, la
nicotina
estimula
a
diversos
receptores
sensoriales,
entre
ellos
los
mecanorreceptores que reaccionan al estiramiento o a la presión de la piel, el
mesenterio, la lengua, el pulmón y el estómago.
Sobre el Sistema Nervioso Central actúa estimulándolo; a dosis apropiadas
produce temblores y va seguido de convulsiones a dosis elevadas. Por otro
lado, activa a los nervios aferentes vagales y espinales que participan en el acto
de vomitar. En el sistema cardiovascular suele producir aumento de la
frecuencia cardíaca y de la presión arterial. Los efectos sobre el sistema
digestivo se deben a la estimulación parasimpática que llevan al incremento de
la actividad motora del intestino con las consiguientes náuseas, vómitos y
diarrea.
Por otro lado la Organización Mundial de la Salud, hace mención a la
asociación causal entre el hábito de fumar y el cáncer de pulmón, bucal, laringe,
faringe,
esófago, vejiga, riñón y páncreas. Además señala que el humo
colateral del cigarrillo contiene mayor concentración de carcinógenos que el
humo central, incrementando el riesgo de cáncer en fumadores pasivos.
Igualmente, se ha demostrado que el humo del tabaco contiene más de 3.900
27
compuestos químicos, y en las hojas más de 2.500, la mayoría de estas
sustancias son carcinógenas.(9)
Alcohol:
Por lo general, el término alcohol suele agrupar a aquellas combinaciones que
resultan de la sustitución de uno o más átomos de hidrógeno de los
hidrocarburos alifáticos, o de las cadenas laterales de los cíclicos, por uno o
más grupos hidroxilos. El tipo de alcohol involucrado en las bebidas es el
etanol.
Sobre el etanol se afirma que su absorción es rápida en el estómago, intestino
delgado y colon; alcanzando una concentración máxima en sangre a los 30 a 90
minutos. Esto depende de la presencia de alimentos en el estómago que
retardan su absorción. Una vez absorbido, se distribuye con uniformidad por
todos los tejidos y líquidos del cuerpo, incluso a través de la placenta.(9)
La tasa promedio de su metabolización es de 120 mg/kg por hora; cerca de los
30 ml en 3 horas. Su oxidación se produce a nivel del hígado.
El etanol es un depresor del Sistema Nervioso Central, afectando en primer
lugar los procesos mentales de capacitación y experiencia previa; luego se
pierde la memoria, la concentración y la intuición que conllevan a trastornos de
la personalidad y arranques emocionales. En casos de intoxicación grave se
puede llegar a estados de anestesia general, incluso con compromiso de la
respiración. Sobre el sistema cardiovascular, el etanol a bajas dosis, genera
pequeñas variaciones en la presión arterial, gasto cardíaco y fuerza de la
contracción miocárdica. A dosis moderadas, causa vasodilatación a nivel
cutáneo dando como resultado una piel caliente y enrojecida debido a que se
intensifica el flujo sanguíneo cutáneo y gástrico produciendo la sensación de
28
calor, incluso con incremento de la sudoración, reduciendo la temperatura
corporal interna.
Sobre el músculo estriado reduce la percepción de fatiga e incrementa al
trabajo muscular. Por otro lado, a nivel del tubo digestivo, el etanol suele
estimular las secreciones gástricas y salivales al estimular las terminaciones
sensoriales del estómago y boca. A concentraciones altas en el estómago (40%
o más), produce gastritis erosiva.(10)
El consumo habitual de grandes cantidades de etanol pueden causar
estreñimiento y diarrea. En cantidades moderadas, no influye en la acción
motora del colon, pero su ingesta hasta la intoxicación resulta en la interrupción
de las funciones secretoras y motoras del tubo digestivo, retrasándose la
absorción y produciéndose piloropasmo y vómito. Igualmente, contribuye en la
producción de lesiones en el esófago y duodeno a la vez que es el factor causal
de la pancreatitis aguda y crónica debido al aumento de la secreción y a la
obstrucción del conducto pancreático.
Sobre el hígado, la ingesta aguda y moderada produce pocos cambios
duraderos en la función hepática; pero su consumo regular conlleva a efectos
adversos relacionados con la dosis (hepatitis alcohólica y cirrosis). En el riñón,
inhibe la hormona antidiurética y reduce la resorción tubular renal del agua
incrementando la diuresis dependiendo de la concentración sanguínea del
alcohol.
Hematológicamente, el alcohol interfiere con el metabolismo y transporte de
folato así como su almacenamiento en el hígado, ocasionando anemias
sideroblástica y megaloblástica, efectos reversibles con la abstinencia. También
hay depresión de la migración de leucocitos hacia zonas inflamadas lo que
explicaría la mala resistencia de los alcohólicos a la infección.(10)
29
Estrés
El estrés psicológico, es el resultado de la relación entre ambiente y sujeto, que
es evaluado por éste, como desbordante de sus recursos y que pone en peligro
su bienestar. Es la relación organismo-ambiente la que determina la condición
patógena. Para que se rompa el equilibrio, que afectará tanto al organismo
como al ambiente, deben unirse: un elemento
perturbador y un organismo
susceptible a él. Las características o estado del sistema que es atacado, es
tan importante como el agente externo que ataca, en la producción de la
alteración
del
equilibrio,
que
redundará
en
la
situación
patógena
correspondiente (Lazarus y Folkman; en Zimbardo 1971).
Las condiciones ambientales extremas, representan estrés para la mayoría de
los sujetos, tales como: las catástrofes naturales, la guerra, la tortura, entre
otros. No ocurre lo mismo con las situaciones de vida cotidiana en las que se
produce una gran variabilidad de respuesta, lo que es estresante para una
persona, no lo es para otra, incluso lo que es estresante en un momento, no lo
es en otro momento para el mismo individuo.(17)
30
Enfermedades de los Estilos de Vida
Obesidad:
El sobrepeso y la obesidad son una epidemia que afecta a individuos de todas
las edades, sexos, razas y latitudes, sin respetar el nivel socioeconómico. Es la
consecuencia de la existencia de un balance energético positivo que se
prolonga durante un tiempo.
Al balance energético negativo, único tratamiento efectivo de la obesidad, se
puede llegar incrementando la actividad física y/o reduciendo la ingesta total de
energía alimentaria. Por esta razón, las acciones que se ejecuten deben estar
dirigidas a desarrollar estilos de vida saludables mediante la realización de
actividades físicas moderadas e intensas acompañadas del consumo de una
dieta adecuada.
Si en edades tempranas no se consume una dieta variada, equilibrada y en
cantidades suficientes para que aporte los nutrientes necesarios en el
crecimiento y desarrollo, estaremos fomentando que el niño crezca con
tendencia a ser un adulto obeso; sin embargo, nunca es tarde para adoptar
nuevos estilos de vida. Aún en la etapa adulta se puede comenzar con patrones
dietéticos sanos que nos protejan de la obesidad.
El abordaje terapéutico de la obesidad, por su naturaleza multifactorial, debe
ser
objeto
de
múltiples
sectores
o
miembros
de
la
sociedad.
En
correspondencia con la realidad de que no existen tratamientos mágicos para la
misma es necesario que médicos, personal paramédico, maestros, padres,
funcionarios de salud pública y de otros sectores en unión de líderes formales y
no formales de la comunidad unan sus esfuerzos, con vistas a lograr la
aplicación de programas o medidas que eviten el incremento progresivo del
31
número de casos y que al mismo tiempo a los ya afectados les permita reducir
el exceso de grasa corporal e incluso retornar a su peso saludable.
Como el individuo obeso es parte integrante de la comunidad, ésta requiere ser
informada correctamente sobre las acciones que debe realizar para lograr y
mantener el peso correspondiente a la edad, sexo y talla de sus integrantes por
las implicaciones que esto tiene para la salud de la población.(9)
Hipertensión arterial:
La hipertensión arterial tiene relación estrecha con un estilo de vida saludable.
Constituye un problema de salud, es el factor de riesgo más importante en el
origen de las afecciones del corazón, las enfermedades cerebrovasculares y la
insuficiencia renal. Alrededor de un 15 por ciento de la población costarricense
mayor de 14 años es hipertensa conocida, pero se estima que después de los
50 años casi la mitad de las personas tiene problemas con la presión alta.
En un reciente análisis, se asegura que la reducción de la tensión sistólica la
primera cifra y mayor de las dos lecturas- en 20 mm de Hg, y de la diastólica la
segunda lectura- en 5 mm de Hg, en cualquier persona podrían disminuirle a la
mitad el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular o desarrollar una
cardiopatía.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la hipertensión arterial
causa cerca del 50 por ciento de los casos de enfermedades cardiovasculares
en todo el mundo. La OMS estima que entre 10 y 30 por ciento de los adultos
en todo el planeta tiene hipertensión arterial y entre 50 y 60 por ciento podría
gozar de mejor salud si redujera sus cifras tensionales.
32
Aún cuando muchas veces la hipertensión aparece sin causa conocida, siempre
resulta fácil determinar los elementos de riesgo presentes en el estilo de vida de
estas personas. Para revertir este proceso en función de la salud del hombre y
su calidad de vida es necesario:
- Llevar una dieta balanceada.
- Evitar el consumo excesivo de sal.
- Practicar ejercicios físicos sistemáticamente.
- Controlar el peso corporal.
- Renunciar al hábito de fumar.
- Evitar las tensiones emocionales intensas y continuas.
- Reducir o eliminar la ingestión de bebidas alcohólicas.
Es indudable que para continuar elevando la duración y calidad de vida de las
personas, se requiere cada vez más eficacia en la prevención y detección
temprana de la hipertensión. Ese reto se extiende a toda la sociedad, no sólo se
concentra en el tratamiento y el control adecuados de los pacientes
diagnosticados y con perfeccionar los métodos que conduzcan a descubrir
quiénes son aquellos que, sin sospecharlo siquiera, pueden estar afectando su
plenitud vital por esta causa; tiene que ver también con el incremento del
número de personas que asuman un estilo de vida saludable y con la
realización por todos los factores de la comunidad de las acciones que
favorezcan estas conductas.(8)
33
Diabetes Mellitus:
La diabetes mellitus es una enfermedad que se produce por una alteración del
metabolismo de los carbohidratos en la que aparece una cantidad excesiva de
azúcar en la sangre y en la orina, que ocurre cuando el páncreas no produce
suficiente insulina para cubrir sus necesidades o bien, cuando la que se
produce no se metaboliza efectivamente; es una enfermedad multiorgánica, con
afectación en el sistema macro y microvascular, que tiene como consecuencia,
lesión en diferentes órganos y sistemas del cuerpo tanto a corto como a largo
plazo.
El crecimiento continuo de la prevalencia de diabetes mellitus de tipo 2 en un
gran número de países constituye una importante preocupación para los
organismos nacionales e internacionales relacionados con la salud pública.(5)
El actual paradigma explicativo de las causas de este aumento y las estrategias
de prevención sitúan como principales responsables a los estilos de vida que
adoptan los individuos, y por ello son dianas prioritarias de las intervenciones
terapéuticas y educativas. La obesidad y el sedentarismo son los factores más
identificados, tanto en los medios científicos como entre la opinión pública,
como las causas más destacadas de la epidemia de diabetes mellitus de tipo2.
La insistencia sobre la necesidad de que los individuos adopten una
alimentación saludable y practiquen ejercicio físico se ha convertido en el
principal mensaje preventivo de casi todos los que se preocupan por ofrecer
soluciones al problema.(11)
Aunque la medicación es esencial para el tratamiento de las personas con
diabetes (tanto tipo 1 como 2), la práctica de los estilos de vida cumplen una
función fundamental en su tratamiento, se puede describir que el manejo y
progresión de la diabetes están ligados estrictamente con la conducta que
tenga el paciente frente a su enfermedad.(10)
34
Es por ello que se ha establecido para el tratamiento de la diabetes, la práctica
de estilos de vida saludables en la dieta, la actividad física, la vigilancia y la
farmacoterapia, incluyendo a la insulinoterapia y los hipoglucemiantes orales.
Dislipidemias:
El término dislipidemia se define como el conjunto de patologías caracterizadas
por alteraciones en las concentraciones de los lípidos sanguíneos y de los
componentes de las lipoproteínas circulantes, a un nivel que implica un riesgo
para la salud.
La prevalencia de las dislipidemias por cantones en Costa Rica oscila entre el
8.7% y el 17.4%, afectando al 20% del grupo de edad de 20 a 59 años.
En el tratamiento de las dislipidemias, es necesario considerar que las pautas
nutricionales y los cambios de hábitos constituyen el eslabón inicial y esencial
de la terapéutica. Dichas modificaciones deben mantenerse en forma
permanente, en tanto dure el tratamiento.
Es necesario remarcar que la sección dieta representa para la mayoría de los
pacientes una prohibición de disfrutar de situaciones placenteras. Por ello son
pocos los individuos que logran beneficios claros y duraderos con estas
modificaciones.(11)
35
Factores protectores
Alimentación Saludable
Uno de los beneficios de comer saludablemente es que es la mejor manera de
tener energía durante todo el día, conseguir las vitaminas y minerales que se
necesitan, el mantenerse fuerte para realizar deportes y otras actividades, y el
de mantener un peso que sea el mejor para el cuerpo, por lo que hay que
prevenir hábitos de alimentación que no sean saludables como la comida
rápida. El consumo de comida rápida suele relacionarse con la obesidad, las
enfermedades del corazón, la diabetes del tipo II y las caries.
Ejercicio Físico
En relación con el ejercicio físico, es conveniente establecer diferencia con la
actividad física, que es definida por la Sociedad Española de Medicina Familiar
y Comunitaria (1995) como “cualquier movimiento corporal producido por los
músculos esqueléticos que da como resultado un gasto calórico para lo cual
debe tener determinadas características de intensidad, duración y frecuencia”;
por su parte, la National Library of Medicine (2002) la define como el estado de
permanecer en actividad o como acción o movimientos enérgicos. Por otro
lado, el ejercicio físico es definido por Caspersen (citado por González et.al.
2001), como una categoría de la actividad física, específico, libre y voluntario,
con movimientos corporales planeados, estructurados y repetitivos, realizados
para mejorar o mantener una o más de las cualidades biomotoras, con el
objetivo de producir un mejor funcionamiento del organismo.(12)
Además se ha demostrado la importancia del ejercicio físico para el control del
peso, reducción del colesterol, mantenimiento adecuado de la glucosa en la
36
sangre, la disminución del riesgo de enfermedad coronaria, hipertensión arterial
y muerte súbita, y se está estudiando la influencia favorable que pueda ejercer
en enfermedades orgánicas como la diabetes, osteoporosis, hipertensión,
alcoholismo, tabaquismo, y enfermedades mentales como la depresión,
ansiedad, psicosis, retraso mental.
Al igual que el comer saludablemente es importante para la salud, el ejercicio
físico también nos ofrece beneficios como por ejemplo:
-Incrementa el funcionamiento del sistema cardiovascular y respiratorio para
mejorar el aporte de oxígeno y nutrientes a los tejidos.
-Opera cambios en la mente del hombre hacia direcciones más positivas
independientemente de cualquier efecto curativo. Produciendo moderados
efectos pero positivos sobre estados depresivos, ansiedad, estrés y bienestar
psicológico.
-Aumenta la circulación cerebral.
-Mejora y fortalece el sistema osteomuscular.
-Mejora el aspecto físico de la persona.
Resulta entonces importante definir en nuestro trabajo no sólo dichas
enfermedades, sino también el ejercicio físico y los hábitos alimentarios que
debemos asumir, y como la falta de ejercicio, la alimentación inadecuada, el
consumo de tabaco y alcohol, stress, entre otros llegan a constituir factores de
riesgo.
37
Capítulo III
Marco metodológico
Tipo de Investigación
El presente estudio es una investigación de campo en el Área de Salud de
Esparza, de naturaleza transversal que determina la situación del sujeto de
estudio en un momento dado en este caso 2011, investigación descriptiva ya
que describe situaciones, eventos y hechos, cuyo objeto fundamental es la
descripción de fenómenos detallando las características de un objeto de
estudio en este caso, dirigida a caracterizar los estilos de vida de la población
adscrita al Área de Salud de Esparza tomando en consideración aquellos que
constituyen factores de riesgo para
el
desarrollo futuro de enfermedades
crónicas como las enfermedades cardiovasculares, diabetes y obesidad.
Área de estudio:
Área de Salud de Esparza ubicada en la Provincia de Puntarenas, distrito Espíritu
Santo 125 metros al Este de la Iglesia Manantial de Vida.
Objeto y sujeto de estudio
Sujeto: Estilo de Vida Saludable
Objeto: La promoción
Población: Clientes adscritos al Área de Salud de Esparza de 20 a 49 años.
Muestra: 372 personas
Instrumentos: cuestionario, revisión, estadística, observación.
38
Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos
Para la recolección de la información se diseñó un cuestionario debido a que es
una técnica económica, requiere de pocas personas y menor tiempo para
abarcar una gran población, las respuestas tienen menos riesgo de distorsión
por ser anónimos y proporciona mayor libertad a los asegurados
para
responder.
El cuestionario estuvo conformado por preguntas abiertas, de selección
múltiple,
dicotómicas, constituidas principalmente por información general
como la edad, género, padecimiento de enfermedades crónicas, entre otros.
La segunda parte consta de preguntas que buscaron determinar los estilos de
vida del usuario del Área de Salud de Esparza de acuerdo a los indicadores de
las variables: actividad física, hábitos alimentarios, sueño estrés, consumo de
sustancias y auto cuidado
Previo a la aplicación del instrumento, este fue sometido a la consideración de
expertos: tutor icap, nutricionista, médico general.
39
Cuadro de variables
Objetivo
específico
Elaborar
un
diagnóstico
de la
situación
actual de
Estilo de
Vida
Saludable
en la
población
de
Esparza.
Variable
Situación
actual
Definición
conceptual
Noción de
la situación
actual en
EVS en el
ASE.
Dimensión
Definición
conceptual
Tabaquismo
es la
adicción al
tabaco,
provocada
principalment
e por la
nicotina.
Definición
operacional
Excelente si
el 90% no
fuma, bueno
si por lo
menos el
50% no fuma
y malo si
solo un 25%
no fuma.
Definición
instrumental
Se realizará
una revisión
estadística y
aplicación de
una
encuesta.
Actividad
física
La actividad
física es un
conjunto de
movimientos
del cuerpo
obteniendo
como
resultado un
gasto de
energía
mayor a la
tasa de
metabolismo
basal.
Excelente si
el 90%
realiza act.
Física, bueno
si por lo
menos el
50% realiza
act. Física, y
malo si solo
un 25%
realiza act.
Física.
Se realizará
la aplicación
de una
encuesta.
Stress
Es un estado
de tensión
provocada
por
situaciones
agobiantes,
las cuales
generan
reacciones
psicosomátic
as o
trastornos
psicológicos.
Excelente si
el 90%
maneja nivel
bajo de
stress, bueno
si por lo
menos el
50% maneja
bajo nivel de
stress y malo
si solo un
25% maneja
bajo nivel de
stress.
Se realizará
la aplicación
de una
encuesta.
Nutrición
La nutrición
es el proceso
biológico en
el que los
Excelente si
el 90% tiene
una buena
nutrición,
Se realizará
la aplicación
de una
encuesta.
Tabaquismo
40
Identificar
las
oportunida
des del
Área de
Salud de
Esparza
para la
contribució
n en la
promoción
de Estilos
de Vida
Saludable
Oportunid
ad para la
promoció
n de EVS
Cantidad
de
oportunidad
es que
brinda el
ASE para
la
promoción.
organismos
asimilan y
utilizan los
alimentos y
los líquidos
para el
funcionamien
to, el
crecimiento y
el
mantenimient
o de las
funciones
normales.
Personal
capacitado
para la
promoción
de EVS.
bueno si por
lo menos el
50% maneja
una buena
nutrición y
malo si solo
un 25%
maneja una
buena
nutrición.
Grado de
ocupación
del personal.
Nivel de
conocimiento
Encuesta,
observación,
revisión de
datos.
Personal de
apoyo
Personal
adicional
capacitado
para la
promoción
de EVS.
Grado de
ocupación
del personal
de apoyo.
Encuesta,
observación,
revisión de
datos.
Infraestructur
a
Espacio
físico
utilizado para
la promoción
de EVS.
Ocupación
de la
infraestructur
a.
Revisión de
datos.
Equipo
Equipo
médico
diverso
utilizado para
la promoción
de EVS.
Disponibilida
d del equipo.
Revisión de
datos.
Personal
profesional
41
Capítulo IV
Análisis de la Información
Situación actual de Estilos de Vida Saludable en el área de
Salud de Esparza
Tabla 1
Distribución de la Población y muestra por EBAIS, que representan los
Cuestionarios Aplicados para determinar la Situación Actual de Estilos de
Vida Saludable en el Área de Salud de Esparza 2011
Ebais
Población
Muestra
%
1
2
3
4
5
6
7
8
Total
2003
1615
1118
1085
1229
1733
1464
1347
11593
64
52
36
35
40
55
47
43
372
17
14
10
9
11
15
13
11
100%
Fuente: Consolidado Técnicos de Atención Primaria Área de Salud de Esparza, 2010
Según el consolidado de datos suministrado por los técnicos de atención
primaria, el total de la población comprendida entre los 20 a 49 años en el 2010
es de 11 593 personas, la muestra obtenida para el presente estudio estuvo
conformada por 372 personas adultas, que asistieron de manera voluntaria al
centro de salud, tanto a la sede como a los EBAIS desconcentrados y móviles,
en el mes de Noviembre y Diciembre del 2011.
42
Gráfico número 1
Fuente: Cuestionario sobre Estilos de Vida Saludable. Área de Salud de Esparza. 2011
Del total de la población que dio respuesta al cuestionario, se observa que un
78% de participantes son mujeres y un 22% son hombres.
43
Gráfico número 2
Al analizar los datos obtenidos por el cuestionario se observa que las edades de
los participantes fueron distribuidas en tres intervalos, de 20 a 29 años
participaron un total de 139 personas para un 37%, de 30 a 39 años un total de
122 personas para un 33% y de 40 a 49 años un total de 111 personas para un
30%.
En las últimas décadas la edad de aparición de enfermedades crónicas es cada
vez menor, motivo por el cual si la idea primordial es de prevención, se deben
dirigir los programas a este grupo etáreo con el fin de intervenir
a tiempo
evitando la aparición de estas enfermedades o al menos sus complicaciones.
44
Gráfico número 3
La promoción de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar
el control sobre su salud desarrollando habilidades mediante el aprendizaje
para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Es de esta
manera que implementando programas en etapas de la vida humana temprana
se logrará prevenir de manera efectiva la aparición de enfermedades crónicas.
Las áreas de acción que propone la Carta de Ottawa son: construir políticas
públicas saludables, crear ambientes que favorezcan la salud, desarrollar
habilidades personales, reforzar la acción comunitaria, reorientar los servicios
de salud.(13)
Se observa como 263 personas que representan el 70.6% del total de la
población no padecen de ninguna enfermedad, por lo que instaurar programas
de promoción podrían ayudar a prevenir la aparición de las mismas.
45
Gráfico número 4
Fuente: Cuestionario sobre Estilos de Vida Saludable. Área de Salud de Esparza. Noviembre 2011.
Diversos estudios han demostrado que las personas que realizan una actividad
física regular tienen una mortalidad global por todas las causas menor que las
personas sedentarias. El ejercicio parece especialmente efectivo para mejorar
el estado de salud en ciertas áreas especificas: cardiopatía isquémica,
hipertensión, obesidad, diabetes méllitus no insulino dependiente, osteoporosis
y salud mental y funciones intelectuales.(2)
Se observa cómo el 46 % son sedentarios, se entiende por vida sedentaria
aquella en la que no esta implícita una actividad física regular.
Las personas sedentarias poseen razones para justificar la falta de ejercicio,
como son: la falta de tiempo, de interés, de habilidad, de energía, de dinero,
pero la que predomina es la falta de motivación. Estos comentarios son muy
válidos, pero no justificables, ya que el ser humano es movimiento por si mismo
y el no realizarlo provocará trastornos en su salud.(2)
46
Gráfico número 5
Para que el ejercicio físico sea eficaz, la Sociedad Española de Medicina
Familiar y Comunitaria afirma que debe tener una intensidad suficiente para
mantener las pulsaciones entre 60% y 85% de la frecuencia cardiaca máxima
teórica (220 – edad en años), debe durar como mínimo 30 minutos y se debe
practicar como mínimo 3 días por semana.
Esto coincide con lo señalado por el Instituto Americano de Medicina Deportiva
(American College of sports Medicine, 2002) y la Asociación Americana del
Corazón (American Hearth Association, 1998) quienes recomiendan 20 minutos
de actividad aeróbica continua, 3 días a la semana, considerando los ejercicios
aeróbicos siguientes: caminar, correr, trotar, escalar, nadar, pasear en bicicleta
y saltar cuerda entre otros.
Por su parte, González y otros (2001) señala que la efectividad del ejercicio
físico debe reunir las 5 Ds: Dosificado, diario, divertido, disponible y de por
vida.(2)
47
De 202 personas que realizan ejercicio físico, 88 personas se ejercitan 1- 2
veces por semana estos representan el 44 % frecuencia que esta por debajo
de lo recomendado, 114 personas para un 56% realizan ejercicio al menos 3
veces por semana.
Gráfico número 6
En lo que respecta al tiempo destinado para la realización de ejercicio físico 20
personas para un 10%
practican ejercicio físico menos de 15 minutos, es
recomendable que estas personas incrementen el tiempo destinado al ejercicio
para con ello aumentar los beneficios generados por el mismo. Un 57% de la
población en estudio realiza ejercicio físico por más de 30 minutos tiempo
recomendado para disminuir los niveles séricos de colesterol y triglicéricos, la
intolerancia a la glucosa, la obesidad-adiposidad, la tensión arterial y la tensión
emocional asociada al estrés psíquico.
48
Gráfico número 7
Los tipos de actividad física son principalmente: aeróbica, fortaleza, flexibilidad
La actividad que predomina es la Aeróbica 196 personas para un 97%, de
fortaleza 6 personas para un 3%.
49
La ausencia de ejercicio se va acentuando progresivamente y cada vez afecta a
edades más tempranas. Los cambios sociales de la era industrial, unidos a las
transformaciones en los hábitos de ocio y la irrupción de tecnologías de la
comunicación como Internet, conducen al ser humano hacia el sedentarismo,
sin que hasta el presente haya alternativas eficaces para combatirlo. Hoy en
día el sedentarismo es una epidemia en todo el mundo.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) confirma que realizar actividad
física de forma regular es uno de los principales componentes en la prevención
del creciente aumento de enfermedades crónicas. Sin embargo, el 60% de la
población en el mundo no llega a la recomendación mínima de realizar actividad
física moderada durante 30 minutos al día.
Si analizamos hasta el momento los datos obtenidos observamos como de 372
de las personas estudiadas, 170 no realizan ejercicio físico si ha esto sumamos
88 personas cuya frecuencia es menor a 2 veces por semana suman 258
personas para un 69 % o podríamos analizarlo también de esta forma a 170
personas que no realizan ejercicio físico le sumamos 20 cuya duración es
menor a 15 minutos cuyo total es de 190 personas para un 51%.
50
Gráfico número 8
Fuente: Cuestionario sobre Estilos de Vida Saludable. Área de Salud de Esparza. Noviembre 2011.
Dieta balanceada es aquella que se ajusta a las necesidades de cada
organismo sin ocasionar carencias ni excedentes le aporta la energía necesaria
y le permite mantener su peso ideal. Un 43% considerán que su dieta no es
balanceada mientras un 57% considerán que su dieta es balanceada.
51
Gráfico número 9
La comida rápida se hace a menudo con los ingredientes formulados para
alcanzar un cierto sabor o consistencia y para preservar frescura. Esto requiere
un alto grado de ingeniería del alimento, el uso de añadidos y las técnicas de
proceso que alteran substancialmente el alimento de su forma original y
reducen su valor alimenticio. Esto hace que sea habitualmente calificada de
comida basura o comida chatarra.
Estos alimentos, ricos en carbohidratos, consumidos en exceso, aunado a una
falta de ejercicio físico regular, se asocian con mayor de riesgo de sobrepeso y
obesidad.
La población estudiada consume comidas rápidas por ejemplo pizza, pollo frito,
hamburguesas con la siguiente frecuencia: siempre 15 personas que
corresponde a un 4%, frecuentemente 34 personas que corresponde a un 9%,
algunas veces 297 personas que corresponde a un 80 %, nunca 26 personas
que corresponde a un 7 %.
52
Gráfico número 10
Las
proteínas de origen animal son moléculas mucho más grandes y
complejas, por lo que contienen la mayor cantidad y diversidad de aminoácidos.
En general, su valor biológico es mayor que las de origen vegetal. Sin embargo
son más difíciles de digerir, puesto que hay mayor número de enlaces entre
aminoácidos por romper.
Al ingerir las proteínas animales a partir de carnes, aves o pescados ingerimos
también todos los desechos del metabolismo celular presentes en esos tejidos
(amoniaco, ácido úrico, entre otras), que el animal no pudo eliminar antes de
ser sacrificado. Estos compuestos actúan como tóxicos en nuestro organismo.
El metabolismo de los vegetales es distinto y no están presentes
estos
derivados nitrogenados. En este sentido preferimos los pescados a las aves, y a
las aves a las carnes rojas o de cerdo.
La preferencia de consumo de proteínas es en orden descendente carne de res,
pollo, pescado y cerdo.(14)
53
Gráfico número 11
La fibra dietética es una mezcla variada de diversas sustancias, es fundamental
en el mantenimiento de una adecuada funcionalidad intestinal y su importancia
es indiscutible dentro de la Alimentación Saludable.
La "teoría de la fibra" surgió hace 30 años, de las observaciones de Trowell y de
Burkitt, en la que se propuso que una alimentación alta en fibra y carbohidratos
sin refinar protege frente a muchas enfermedades occidentales, como son el
estreñimiento, la diverticulosis, el cáncer de colon, la diabetes, la obesidad y las
enfermedades cardiovasculares.
En el presente estudio 26 personas no consumen fibra, 161 personas lo hacen
con una frecuencia de 1 a 2 veces por semanas el 50% de la población no
consume fibra con la frecuencia recomendada.
54
Gráfico número 12
Frutas y hortalizas Por otro lado, la OPS (2003) recomienda que se debe
incrementar el consumo de frutas y de hortalizas en toda la región, debido a que
estudios realizados por esta organización revelan una disminución importante
en el consumo de estos alimentos.
Las verduras y frutas logran reducir el colesterol en forma natural, aumenta la
excreción de colesterol y triglicéridos circulantes, reduce la formación de placas
de ateromas, mejora la circulación sanguínea, mejorando la irrigación cardíaca
y cerebral.
Diferentes estudios científicos establecen la relación entre el consumo de frutas
y verduras y la baja incidencia de las enfermedades cardiovasculares, gracias a
la reducción de colesterol y triglicéridos en sangre. Se debe consumir al menos
5 porciones de frutas y verduras, según las recomendaciones de la
FAO/OMS.(15)
55
El consumo de frutas es indispensable para tener una dieta balanceada y
beneficio de nuestro organismo, 66 personas que representan 18% consumen
frutas diariamente, 19 personas que representan
5 % lo hacen con una
frecuencia de 5 -6 veces por semana, en contraposición 187 personas que
representan el 50% deben incrementar el consumo de la misma.
Gráfico número 13
De acuerdo a la OPS (2003) las bebidas gaseosas fomentan el consumo
energético reduciendo el control del apetito lo que favorece el aumento de peso
y la obesidad.
La OMS aconseja restringir la venta y la publicidad de gaseosas ya que hay una
relación entre el incremento de enfermedades como la obesidad y la diabetes
con el marketing agresivo de las empresas de gaseosas.(21)
El 91% de la población consume regularmente gaseosas lo que es alarmante
debido a todos los efectos dañinos
demostrados, es de suma importancia
sustituir estas bebidas por refrescos naturales de frutas, agua.
56
Gráfico número 14
Fuente: Cuestionario sobre Estilos de Vida Saludable. Área de Salud de Esparza. Noviembre 2011.
El organismo tiene horarios, la hora del sueño es sagrada para la reposición
celular, para rebobinar el cerebro y permitir el rejuvenecimiento, el metabolismo
basal se pone al mínimo, en marcha lenta, permitiendo el reposo y la
restauración.(16)
Según señala el Dr Eduard Estivill director de la Unidad de Alteraciones de
Sueño del Instituto Dexeus de Barcelona, no todas las personas requieren la
misma cantidad
de horas para lograr un sueño reparador, influyen las
caracteísticas físicas y mentales de cada individuo así como la edad. En la
etapa adulta los límites oscilan entre 7 o 8 horas.(16)
En el estudio 283 personas que equivale a un 76 % refieren que logran dormir
al menos 8 horas diarias.
57
Gráfico número 15
Fuente: Cuestionario sobre Estilos de Vida Saludable. Área de Salud de Esparza. Noviembre 2011.
Las situaciones estresantes, por sí solas, no son suficientes para afectar al
sujeto, éste debe ser vulnerable, para que efectivamente la situación produzca
su efecto. Las demandas o exigencias que se encuentran a la base de la
situación estresante pueden surgir tanto del interior del sujeto como del
ambiente.
Del total de la población en estudio 236 personas que equivale a un 63%
presentan estrés.
58
Gráfico número 16
El 63 % de la población estudiada considera estar experimentando estrés de
estos: 15% de las personas presentan un bajo nivel, no se advierten signos de
estrés, el individuo no presenta síntomas y en caso de presentar alguno no lo
relaciona con la supuesta aparición de estrés. El individuo goza de una
situación relajada, ajena de cualquier preocupación que perturbe su
tranquilidad.El 62% de las personas presentan un nivel moderado a los que les
comienzan a aparecer algunos síntomas provocándole algo de malestar oscila
generalmente entre estados de tensión y momentos de relajación, a veces es
necesaria cierta tensión que se convierta en empuje para el logro de algunas
metas. La mayoría de las personas se encuentran en este nivel, como en el
presente estudio debemos cuidar de no sobrepasar estos límites.
59
Un 23% de las personas presentan un alto nivel, en el individuo comienzan a
manifestarse una serie de síntomas de estrés negativo que pueden ser tan
simples como cefaleas, palpitaciones, dolores abdominales para llegar hasta la
fatiga, ansiedad, depresión entre otros que afectan su salud y por ende baja su
rendimiento y productividad.(17)
Gráfico número 17
Fuente: Cuestionario sobre Estilo de Vida Saludable. Área de Salud d Esparza. Noviembre 2011.
El tabaquismo es la principal causa de enfermedad, discapacidad y muerte
prematura prevenible mundialmente; actualmente, es aceptado como un factor
de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares.
La población costarricense apoya el proyecto de Ley integral con todos sus
elementos: Espacios libres de humo de tabaco, Aumento de impuestos,
Prohibición de publicidad, Mensajes de advertencia.
60
El 8 % de la población en el Área de Salud de Esparza son tabaquistas activos
en un estudio de tabaquismo en Costa Rica en Abril del 2009, realizado por Red
Nacional anti-tabaco en Costa Rica (RENATA), concluyo que de 1240 personas
entrevistados con un error muestral total: 2,78 puntos porcentuales con un 95%
de confianza que el 15 % fuman.(18)
Gráfico número 18
El consumo promedio de cigarrillos diarios en Costa rica es de 6 a 10 según
Red Nacional anti-tabaco en Costa Rica (RENATA).
Del total de fumadores 14 personas fuman menos de 5 cigarrillos al día, 9
personas entre 5 y 10 cigarrillos y 6 personas fuman en promedio más de 10
cigarrillos al día.(19)
61
Gráfico número 19
Dependencia: Causa dependencia
física
porque
genera
una
necesidad
compulsiva de fumar originada, por los bajos niveles de nicotina en la
sangre. De igual forma, causa dependencia psicológica porque genera una
necesidad compulsiva de fumar, aún cuando la nicotina en la sangre es
suficiente para no generar esa necesidad.
Según expertos es más fácil dejar de fumar si la dependencia al tabaco es
psicológica ya que basta con cambias hábitos, modificar conductas que se van
haciendo costumbre.
El 69% de los fumadores relacionan la necesidad de fumar con personas o
lugares.(18)
62
Gráfico número 20
Fuente: Cuestionario sobre Estilo de Vida Saludable. Área de Salud de Esparza. Noviembre 2011.
El 61 % de los participantes en el estudio consultan de manera preventiva al
odontólogo aunque es la mayoría con el fin de tener una adecuada higiene
bucal se debe incentivar al restante 39% para que lo visite al menos una vez al
año.
63
Gráfico número 21
Fuente: Cuestionario sobre Estilo de Vida Saludable. Área de Salud de Esparza. Noviembre
2011.
La prevención de la enfermedad es una estrategia de la Atención Primaria,
que se hace efectiva en la atención integral de las personas. Esta considera al
ser humano desde una perspectiva biopsicosocial e interrelaciona la promoción,
la prevención, el tratamiento, la rehabilitación y la reinserción social con las
diferentes estructuras y niveles del sistema Nacional de Salud.
Por lo anterior se dice que la prevención implica promover la salud, así como
diagnosticar y tratar oportunamente a un enfermo, también rehabilitarlo y evitar
complicaciones o secuelas de su padecimiento, mediante sus diferentes niveles
de intervención.
El 81% de los entrevistados realizan al menos una vez al año control preventivo
de su salud.(20)
64
Gráfico número 22
Fuente: Cuestionario sobre Estilos de Vida saludable. Área de Salud de Esparza. Noviembre
2011.
Estudios estadísticos realizados en grandes masas de población permiten
establecer como valores normales para los adultos, cifras que oscilan entre los
siguientes niveles (Según la OMS, y el Séptimo Reporte del Comité Nacional de
prevención, detección, evaluación y tratamiento de la hipertensión): <120/<80,
considerando hipertensión niveles ≥ 140/90 mmHg. Toda persona debe vigilar
periódicamente su tensión arterial, con mucha más razón si tiene antecedentes
heredofamiliares y lograr detectar si se sale de los parámetros de normalidad
con el fin de asistir oportunamente al médico.
El 62 % se realiza tomas de presión arterial ocasionalmente, el 38 % refiere no
realizarse tomas de presión arterial por lo que se debe incentivar a la población
a participar activamente en la prevención de enfermedades crónicas.
65
Gráfico número 23
Fuente: Cuestionario sobre Estilos de Vida Saludable. Área de Salud de Esparza. Noviembre
2011.
Se deben fortalecer las acciones dirigidas a todas estas actividades,
particularmente en las de tamizaje, prevención y diagnósticos cuando se
construyan los planes de mejoramiento continuo de la calidad de la atención en
los servicios de salud. Fomentar en el 36% la realización de exámenes de
laboratorio.
66
Gráfico número 24
En los últimos años se a visto un incremento paulatino de las enfermedades
crónicas en el adulto como la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y la
obesidad entre otras. Organismos internacionales como la Organización
Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud han
determinado que una de las causas principales del auge de estas
enfermedades radica en los estilos de vida poco saludables que se adquieren a
lo largo de la vida.
Esta situación ha generado la preocupación de instituciones internacionales
como nacionales que buscan intervenir en la población para promover los
estilos de vida saludables.
Así también un 65% de la población
le otorgo una prioridad alta a a
instauración de un programa, 32% le otorga una prioridad media y tan solo un
3% consideran que la instaurar un programa de Estilos de Vida Saludable no
constituye ninguna prioridad.
67
Capítulo V
Conclusiones
1.
Las
enfermedades
crónicas
como
Diabetes
e
Hipertensión
dislipidemia se caracterizaban por debutar a los 40 - 45 años En años
recientes la edad de inicio es incluso menor de 35 años posiblemente
debido al incremento de la obesidad, por lo que en el presente estudio se
considera tomar en cuenta la población adulta
de 20 a 49 años ,
población en la que se puede intervenir a tiempo con el fin de promover
estilos de vida saludable y evitar el diagnóstico temprano de dichas
patologías con la complicaciones propias de las mismas.
2.
En el cuestionario realizado el 70.6% del total de la población no
padecen de ninguna enfermedad, por lo que demuestra que es el
momento oportuno para instaurar programas de promoción.
3.
En cuanto al ejercicio físico es importante promover el mismo
evitando así el sedentarismo que afecta al 46 % de la población
estudiada, sin embargo del 54% que si realiza ejercicio físico regular la
gran mayoría lo practica con la frecuencia y duración recomendada.
Según la OMS, promover el aumento de la actividad física no es sólo un
problema individual, sino que exige, por parte de las instituciones, un
acercamiento
a
toda
la
población
de
carácter
multisectorial,
multidisciplinario y socialmente relevante.
4.
Los gobiernos nacionales, regionales y locales han de trabajar con
todos los agentes sociales para favorecer que la gente reduzca su
sedentarismo y sea más activa. A su vez, es responsabilidad de cada
persona volver a revisar y evaluar sus prioridades, para conseguir llevar
un estilo de vida que incluya más actividades físicas al día.
68
5.
De la población encuestada un 57 % considera que su alimentación
es
balanceada, percepción que consideramos errada y cuya causa
probable sea la falta de información, esto se demuestra en los datos
obtenidos observamos como la población
no consume fibra, frutas,
hortalizas con la frecuencia recomendada, el consumo de gaseosas es
alarmante, y el inadecuado hábito de consumir comidas rápidas empieza
a desplazar la comida saludable de las mesas costarricenses.
6.
El 63% de la población considera tener estrés y de ellos el 23 %
niveles altos que generan sintomatologia que afecta el rendimiento y la
productividad del individuo, sin embargo la gran mayoría posee un
horario del sueño bastante aceptable.
7.
El 8 % de la población en el Área de Salud de Esparza entrevistada
son tabaquistas activos menor a la estadística nacional de un 15 %, es
de conocimiento de la población que el tabaco es dañino para la salud,
sin embargo algunos desconocen los efectos causados por el mismo
concretamente. Así como las estrategias para dejar de fumar o ingerir
bebidas alcohólicas.
8.
En relación a la consulta preventiva más del 60 % de la población
asiste a control
odontológico, médico, realización de laboratorios y
registro de presiones arteriales así que es responsabilidad de los
profesionales en salud aprovechar dicha afluencia y brindar la educación
correspondiente.
69
Oportunidades
1.
Las Áreas de Salud cuentan con el recurso humano disponible en las
diferentes disciplinas que componen
el programa , en caso de no
contarse con alguno, existen alianzas estratégicas con otras instituciones
que podrían facilitar dichos profesionales, por tratarse de un problema de
salud pública cuyo adecuado control repercute un impacto positivo en la
población.
2.
La población reconoce la importancia de la implementación de un
programa de Estilos de Vida Saludable y por tanto la necesidad de
ampliar sus conocimientos por lo que se muestra anuente a participar del
programa cuyo beneficio es la salud tanto individual como colectiva.
3.
El propósito general del Sistema Nacional de Salud Costarricense
consiste en preservar, mantener y mejorar la salud de la población
garantizando a toda la población, servicios integrales de salud de buena
calidad así como disponer de estrategias y programas que permitan la
participación de la comunidad en la determinación de necesidades y
prioridades, orientación de los recursos y su respectivo control a fin de
preservar la salud y mejorar la calidad de vida de los ciudadanos.
4.
Objetivo acorde con el de la presente investigación cuya finalidad es
dar fundamento y credibilidad en la importancia de la creación e
implementación
de un programa que Promueva un estilo de vida
saludable en la población.
70
Capítulo VI
Recomendaciones
1.
La salud es algo más que una dimensión biológica y no sólo depende
de tener o no tener una enfermedad. Para considerar que un individuo es
saludable debe
existir un equilibrio entre la dimensión biológica,
psicológica y social.
2.
Implementar como estrategia de atención primaria, actividades de
promoción de la salud y la prevención de la enfermedad fomentando el
apoyo de las organizaciones y la participación comunitaria creando
alianzas estratégicas con otras instituciones.
3.
Intervenir a la población con el fin de prevenir la aparición de
enfermedades crónicas con programas basados en la educación
transfiriéndole al individuo la responsabilidad de su propia salud.
4.
Capacitación continua del recurso humano disponible con posibles
sustitutos con el fin de dar continuidad a la educación de la población.
5.
Desarrollar un programa que promueva alimentación saludable,
ejercicio físico, técnicas para manejo del estrés, estrategias de
prevención abuso de sustancias tóxicas.
71
6.
Ampliar el programa a la población escolar detectando la población
escolar de riesgo. El contenido y
metodología difieren un poco sin
embargo cuya finalidad y objetivo es el mismo.
7.
Se deben de implementar estrategias para la promoción de un estilo
de vida saludable en la población de Esparza lo cual implica conocer
aquellos comportamientos que mejoran o socavan la salud de los
habitantes.
72
Capítulo VII
Programa de Promoción de Estilos de Vida Saludable
Definición operacional
El Programa de Promoción de Estilos de Vida Saludable le brinda la
oportunidad a la población de informarse de aspectos básicos sobre
alimentación saludable, actividad física, manejo de estrés y la no ingesta de
sustancias tóxicas como alcohol y tabaco
pilares que fundamentan el
autocuidado y le otorgan al individuo la responsabilidad sobre su salud.
El mismo será implementado en áreas de salud de primer nivel de atención,
quienes deberán desarrollar los temas antes mencionados por profesionales
de las diferentes disciplinas existentes en el área de salud, quienes serán los
responsables de la planificación, organización, divulgación y desarrollo de este
programa.
Se conformará un equipo interdisciplinario capaz de planificar, desarrollar y dar
seguimiento
profesionales
a las personas involucradas en el programa. Entre los
que conformarán
el equipo
están Médico, Enfermería,
Nutricionista, Psicólogo, Educador físico. Además de un grupo de apoyo,
auxiliar de redes puede incluirse la participación de Juntas de Salud y otras
instituciones como: el ICODER, la Municipalidad, el Ministerio de Salud, el
Ministerio de Educación.
Las sesiones grupales deben contar con un registro que documente el proceso
y las técnicas utilizadas y además evidencie la asistencia de los participantes
así como los resultados obtenidos, el seguimiento, evaluaciones antes y
después del proceso con el fin de evaluar los conocimientos adquiridos
Determinar los alcances y limitaciones detectados a lo largo del proceso.
73
Recursos
Recurso humano disponible
Área de Salud de Esparza
 Médico General
 Enfermería
 Psicólogo
 Técnico de atención primaria
 Auxiliar de redes
Otras instituciones
Nutricionista: Si el área de salud no cuenta con dicho recurso, se recomienda
coordinar el apoyo con otra Área de Salud aledaña o con el Ministerio de Salud.
Educador físico: Las áreas de salud no cuentan con este recurso por lo que se
sugiere coordinar con el ICODER o con servicios profesionales privados, o
capacitar a un funcionario del área de salud.
Comunidad
Juntas de Salud
Comités de Salud
Recurso material disponible
Área de Salud de Esparza
Material de Oficina: Hojas blancas, lapiceros.
Auditorio espacio físico, mesas, sillas para sesiones grupales.
Equipo audiovisual, Proyector de imágenes video beam, computadora,
impresora, pantalla.
Consultorios de EBAIS desconcentrados y de visita periódica.
Equipos de sonido, colchonetas.
Expediente clínico del paciente folder con sus respectivos reporte de exámenes
de laboratorio.
74
Equipo médico: balanza, tallímetro,
monitor de composición corporal,
esfigmomanómetro, glucómetro, cinta métrica.
Comunidad
Espacio físico para sesiones grupales salones comunales, centros educativos.
Recurso financiero disponible
Área de Salud de Esparza
Los funcionarios destinados al programa ya son parte de la planilla de la Caja
costarricense por lo que no se incurre en un gasto extra sino solamente en
medio de las agendas de los funcionarios crear el tiempo necesario para la
implementación de dicho programa.
Comunidad
Donaciones de empresas de la zona o de líderes comunales, actores sociales
Contenidos Educativos por Tema:
Tema: Estilos de Vida Saludable
Contenidos:
1. Concepto de Estilos de Vida Saludable, Promoción y prevención de la Salud.
2. Enfermedades Crónicas prevenibles con Estilos de Vida Saludable y sus
principales complicaciones en detrimento de la salud del individuo: Obesidad,
Diabetes, Hipertensión arterial, Dislipidemia.
Responsable: Médico General Coordinador
75
Tema: Alimentación Saludable
Contenidos:
1. Concepto de Alimentación Saludable, Clasificación Grupos de alimentos, la
función principal de cada grupo y la proporción
con que cada grupo debe
contribuir de manera balanceada a la alimentación diaria así como los
nutrientes que aporta cada grupo.
2. Tipos de grasas Grasa saturada e insaturada
3. Índice Glicémico Ejemplificar
4. Consumo de Sal, fibra, calcio, hierro.
5. Balance energético.
Responsable: Nutricionista
Tema Actividad Física
1. Marco conceptual de actividad física, ejercicio físico recreación, deporte,
sedentarismo
Beneficios y ventajas de prácticas actividad física, y recomendaciones básicas.
2. Puesta en marcha o desarrollo del programa de ejercicio físico.
Aeróbicos, caminatas, juegos recreativos, baile popular.
Responsable: Educador físico.
Tema Manejo estrés
1. Concepto de estrés, Características del estrés.
2. Factores de riesgo y factores protectores
Autoestima, Fortaleza personal.
4. Técnicas para manejo del estrés
76
Tema No abuso de sustancias tóxicas
Tabaco – Alcohol
1. Consecuencias atribuibles al consumo de Tabaco - Alcohol Efectos nocivos
en la salud humana.
2. Componentes
Dependencia física y psicológica.
3. Etapas del proceso de cambio. Estrategia para dejar de fumar.
Responsable: Psicólogo
El Programa de Estilos de Vida Saludable, será implementado tanto en el área
de salud como en las sedes de EBAIS desconcentrados 4 Salinas, 6 San
Rafael, 7 Mojón y en el consultorio de visita periódica ubicado en Nances que
corresponde al EBAIS 5 cuya sede es San Jerónimo sin embargo, la mayor
afluencia de pacientes se da en Nances, motivo por el cual se escoge dicha
localidad. Tendrá una duración de tres meses distribuidos a lo largo del año.
El médico coordinador del EBAIS, enfermera, personal de redes serán los
encargados de promover en el resto de sus comunidades la participación al
programa.
En el Área de Salud el programa tendrá una duración de
6 meses, cuyo
cronograma de actividades se muestra a continuación, a los participantes se les
realizará exámenes de laboratorio, toma de medidas antropométricas, signos
vitales que serán evaluadas 6 meses posterior a la culminación del programa,
con el fin de dar seguimiento y control preventivo.
El cronograma permite dar seguimiento a las actividades programadas y
verificar el cumplimiento del mismo, así como el registro de participación en
listas asistencia y libro de actas. Además de que permite establecer un
77
promedio de las horas que cada profesional le dedicara, al cumplimiento de lo
objetivos establecidos y analizar la viabilidad de ejecución del programa.
Por ejemplo en el caso del médico general coordinador del programa durante
todo el año es el responsable de 16 sesiones con un horario de 1 a 4 pm, que
en horas representan un total de 48 horas por año, lo que denota la viabilidad
del programa.
Si en promedio se destinan 40 horas para la atención de morbilidad por
semana, calculando un promedio de 250 días laborales por año excluyendo
feriados, 8 horas por día, da un total de 2000 horas anuales dedicadas a la
atención de morbilidad.
Al sumar las 50 sesiones y un promedio de 150 horas de los profesionales de
las diferentes disciplinas dedicadas al programa. Denota que el tiempo
destinado para la atención de promoción y prevención de salud es a penas un
7.5 % sumando transporte y tiempo administrativo podríamos concluir que
aproximadamente un 10%.
78
Programa de Estilos de Vida Saludable Área de Salud de Esparza
Mes Sesión
Actividad
Responsable
Presentación de Programa
1
Mes
1
Aspectos Generales
Concepto de Estilos de Vida Saludable
2
Médico General
Enfermedades Crónicas prevenibles sus complicaciones
Obesidad, Diabetes, Hipertensión, Dislipidemia
3
Mes
2
Toma de medidas antropométricas, IMC
Enfermera y secretaria
Exámenes de Laboratorio
Médico General
Concepto de Alimentación Saludable
1
Clasificación Grupos de alimentos y su función
Tipos de grasas saturada e insaturada
Nutricionista
Índice glicémico Ejemplos prácticos
Mes
3
2
1
Consumo de sal, fibra, calcio, hierro. Balance energético
Concepto del estrés, características, factores de riesgo y factores
protectores. Técnica manejo del estrés
Mes
4
2
1
Psicología
No abuso de sustancias tóxicas
Concepto de actividad física, ejercicio, recreación, deporte
sedentarismo, beneficios y ventajas
Mes
5
2
Desarrollo programa parte práctica actividad física
Educador físico
Aeróbicos, Caminatas, baile popular, juegos recreativos
3
Mes
6
4
Actividad física
Rueda de experiencias,Clausura del Programa,
Entrega de Certificados de Participación
Médico General
79
Presentación de Programa
1
Mes 7
Aspectos Generales
Concepto de Estilos de Vida Saludable
2
Médico General
Enfermedades Crónicas prevenibles sus complicaciones
Obesidad, Diabetes, Hipertensión, Dislipidemia
3
Toma de medidas antropométricas, IMC
Enfermera y
secretaria
Exámenes de Laboratorio
Médico General
Mes 8
Concepto de Alimentación Saludable
1
Clasificación Grupos de alimentos y su función
Tipos de grasas saturada e insaturada
Nutricionista
Índice glicémico Ejemplos prácticos
Mes 9
2
Consumo de sal, fibra, calcio, hierro. Balance energético
1
Concepto del estrés, características, factores de riesgo y
factores
protectores. Técnica manejo del estrés
Mes 10
2
1
Psicología
No abuso de sustancias tóxicas
Concepto de actividad física, ejercicio, recreación, deporte
sedentarismo, beneficios y ventajas
Mes 11
2
Desarrollo programa parte práctica actividad física
Educador físico
Aeróbicos, Caminatas, baile popular, juegos recreativos
3
Actividad física
Mes 12
4
Rueda de experiencias,Clausura del Programa,
Entrega de Certificados de Participación
Médico General
80
Programa de Estilos de Vida Saludable Ebais Desconcentrados y Visita Periódica
Ebais
Mes
Mes 1
Ebais 4 Costero
Mes 2
Mes 3
Mes 4
Ebais 5
Mes 5
Consultorio
Nances
Mes 6
Mes 7
Ebais 6 San Rafael
Mes 8
Mes 9
Mes 10
Ebais 7 Mojón
Mes 11
Mes 12
Sesión
Actividad
Responsable
1
Médico Coordinador
1
Nutrición
2
Charlas
Nutrición
1
Psicología
1
Educador físico
3
Médico Coordinador
1
Médico Coordinador
1
Nutrición
2
Charlas
Nutrición
1
Psicología
1
Educador físico
3
Médico Coordinador
1
Médico Coordinador
1
Nutrición
2
Charlas
Nutrición
1
Psicología
1
Educador físico
3
Médico Coordinador
1
Médico Coordinador
1
Nutrición
2
Charlas
Nutrición
1
Psicología
1
Educador físico
3
Médico Coordinador
81
Bibliografía
1. Becoña Iglesias, Elisardo; Vázquez Fernando. “Promoción de los estilos
de vida saludable” 2008 <http//www.alapsa.org/detalle/05/index.htm>
(Noviembre 2011)
2. Alejandro CECILIA VILLAMOR “Influencia del ejercicio físico y dieta
equilibrada sobre los niveles de colesterol en la infancia”. Madrid,
Septiembre 1995 <http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=S140914291999000200003&script=sci_arttext - 17> Octubre 2011
3. Espinoza González, Leticia. “Cambios del modo y estilo de vida; su
influencia en el proceso salud- enfermedad” 2004, Revista Cubana
Estomatol p. 41-43.
<http//wwwbvs.sld.cu/revistas/est/vol41_3_04/est09304.htm> (Noviembre
2011)
4. Castillo Lizzie, Alvarado Ana Teresa, Sánchez María Isabel. “Enfermedad
Cardiovascular en Costa Rica” 2006, Revista Costarricense de Salud
Pública
v.15
n.28
<http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=s1409-
14292006000100003&script=sci_arttext > (Noviembre 2011)
5. Programas Comunitarios de Promoción de Estilos de Vida Saludable.
2004.<http://www.nhlbi.nih.gov/health/prof/heart/other/paho/carmen_cost
arica.pdf > (Noviembre 2011)
82
6. Reyes Enríquez de Baldizón, Silvia Eufemia. “Factores que intervienen a
llevar estilos de vida saludables en el personal de los servicios de
medicina y cirugía de hombres y mujeres en el Hospital San Vito, Petén”.
Julio
2008
<http://Biblioteca.usac.edu.gt/tesis/05/05_8580.pdf>
(Noviembre 2011)
7. Palma Chillón, Garzón. “Efectos de un programa de intervención de
educación física para la salud en adolecentes”. 2004
<http://www.elsevier.es/sites/default/.pdf.> (Noviembre 2011)
8. Carrillo Lemus, HO; Amaya Ropero, MC. “Estilos de vida saludables”.
Biblioteca Lascasas. 2006; 2(2)
<http://www.index-f.com/lascasas/documentos/Ic028.php> (Diciembre 2011)
9. Vives Iglesias, Annia Esther. “Estilo de vida saludable: puntos de vista
para
una
opción
actual
y
necesaria”.
2007
<http://www.upch.edu.pe/faenf/revfae/ART4_CORBACHO.pdf.>
(Noviembre2011)
10. Guerrero Puente, Jaime. “Caracterización de los estilos de vida de los
escolares de las escuelas básicas nacionales de la parroquia Juan de
Villegas como factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades
crónicas, Estado Lara”. 2004
<http://www.amir.org.ar/ExPresidentes/Filippini02.pdf.> (Diciembre 2011)
83
11. “Nutrición especializada”. 2009.
<http://www.nutricionesespecializada.com/html/dislipidemias.htm.>
(Noviembre 2011)
12. José Ramón Gómez Puerto, María Isabel Jurado Rubio, Bernardo
Hernán Viana Montaner, Antonio hernández Mendo “Estilos y calidad de
Vida” Revista Digital. Buenos Aires. Noviembre 2005
<http://www.efdeportes.com/efd90/estilos.htm > (Noviembre 2011)
13. “Promoción de la Salud” <http://www.es.wikipedia.org/wiki/Promoción
de la salud > (Octubre 2011)
14. ”Proteínas “.2010 <http://www.aula21.net/Nutriweb/proteinas.htm>
(Octubre 2011)
15. Propiedades de las verduras y frutas para reducir el colesterol”.2010
<http://www.abajarcolesterol.com/propiedades-de-las-verduras-y-frutaspara...> (Octubre 2011)
16. “HORAS DE SUEÑO NECESARIAS PARA UN BUEN DESCANSO”
2006.<http://www.blogdeldescanso.blogspot.com/.../horas-de-sueonecesarias-para-un-b... > (Noviembre 2011)
17. “Consecuencias del estrés psicológico”<http://www.eumed.net Libros>
(Octubre 2011)
18. “Estudio de Tabaquismo - Oficina de Bienestar y Salud”
<http://www.sais.ucr.ac.cr/Imag/Renata/Estudio_tabaquismo_CR.pdf>
(Diciembre 2011)
84
19. “Cigarro, tabaco”2010
<http://www.iafa.go.cr/Que%20son%20las%20Drogas/Tabaco.html>
(Diciembre 2011)
20. “Prevención de la enfermedad”
<http://www.cendeisss.sa.cr/cursos/cuarta.pdf > (Diciembre 2011)
21. “Efectos negativos de las bebidas colas o gaseosas” Octubre 2010
<http://www.lamadoalaconciencia.wordpress.com/2010/10/25/losefectos-negativos-de-las-bebidas-colas-o-gaseosas/ ( Noviembre 2010)
85
ANEXOS
86
Cuestionario sobre Estilos de Vida Saludable
El siguiente cuestionario tiene por objetivo evaluar las prácticas y creencias
relacionadas con los Estilos de Vida Saludable. Marque con una equis la casilla
que mejor describa su comportamiento la información suministrada será
utilizada únicamente para fines de esta investigación.
Información General
1. ¿A qué Ebais pertenece? : _____________________
2. Género
Masculino
Femenino
3. Edad __________ años cumplidos.
4. ¿Padece de alguna de las enfermedades crónicas a continuación:
Diabetes
Hipertensión
Colesterol – Triglicéridos
Ninguna de las anteriores
Ejercicio Físico
5. ¿Realiza
usted algún ejercicio físico regularmente?
Si
No
Si su respuesta es No Favor pasar a la pregunta Nº 9
6. ¿En caso de que realice ejercicio físico con que frecuencia lo
1 - 2 veces por semana
3 – 4 veces por semana
realiza?
87
5 – 6 por semana
Todos los días
7. Tiempo destinado para ejercicio físico
Menos de 15 min
15 – 30 min
30 -45 min
Más de 45 min
8. ¿Qué tipo de ejercicio físico realiza con más frecuencia?:
Caminata
Andar en bicicleta
Aeróbicos
Pesas
Jugar fútbol
Nadar
Yoga
Baile
Hábitos alimenticios
9. ¿Considera usted que su dieta es balanceada?
Si
No
10. ¿Consume comidas rápidas pizza, pollo frito, hamburguesas?
Siempre
Frecuentemente
Algunas veces
Nunca
88
11. ¿Qué tipo de proteína consume con mayor frecuencia en su alimentación?
a. carne res
b. pollo
c. pescado
d. carne de cerdo
12. ¿Con que frecuencia consume alimentos ricos en fibra como: cereales
integrales, avena, leguminosas, frutas , naranja, linaza entre otros?
1 - 2 veces por semana
3 – 4 veces por semana
5 – 6 por semana
Todos los días
No consume
13. ¿Consume frutas?
1 - 2 veces por semana
3 – 4 veces por semana
5 – 6 por semana
Todos los días
14. Frecuencia de consumo de Gaseosas
Diaria
Semanal
Ocasional
Nunca
Sueño- estrés
15. ¿Duerme al menos 8 horas diarias?
Si
No
89
16. ¿Se siente muy estresado con frecuencia?
Si
No
17. ¿Considera usted que el nivel de estrés que maneja es?
Bajo
Moderado
Alto
Consumo de sustancias
18. ¿Tiene usted el hábito de fumar?
Si
No
19. ¿En caso de que la respuesta anterior sea afirmativa ¿Cuántos cigarrillos
fuma al día?
Menos de 5
5 – 10
Más de 10
20. ¿Al sentir la necesidad de fumar usted lo relaciona con?:
Personas y lugares
Bajos niveles de nicotina en sangre
Ambas
Ninguna
90
Autocuidado
21. ¿Va al odontólogo de forma preventiva al menos una vez al año?
Si
No
22.¿Va al médico de forma preventiva al menos una vez al año?
Si
No
23. ¿Realiza tomas de su presión arterial ocasionalmente?
Si
No
24. ¿Se realiza exámenes de colesterol, triglicéridos, glicemia al menos una vez
al año?
Si
No
Otros
25. ¿Qué tipo de prioridad le otorgaría usted a la instauración de un Programa
de Promoción de Estilos de Vida Saludable en el Área de Salud de Esparza ?
Alta
Media
Baja