Secuelas neuropsicológicos y emocionales en los pacientes con

Seminarios
Año 2012
Secuelas neuropsicológicas y emocionales en los pacientes con ECV
Secuelas neuropsicológicos y emocionales en los pacientes con Enfermedad Vascular
Sandra La Chapelle
Psicólogo Clínico
Además de los síntomas neurológicos, la
Enfermedad Cerebro Vascular (ECV) puede
dejar
secuelas
neuropsicológicas
(déficit
cognitivo) y emocionales. Estas dependen de la
localización, tamaño de la lesión, tipo de ECV,
nivel pre mórbido del paciente y a elementos
relacionados con la percepción de las
autolimitaciones propias del paciente. Dentro de
las secuelas neuropsicológicas más comunes se
encuentran:
1.- Déficit cognitivos:
Lenguaje: ocurre cuando hay afectación del
hemisferio izquierdo pudiendo presentarse
afasia expresiva, afasia receptiva, afasia global,
afasia anómica.
Memoria: se pueden presentar dificultades en
diversos aspectos de la memoria (dificultades
para recordar eventos, personas, situaciones
recientes o pasadas)
Atención: dificultades para lograr mantener la
atención y concentración.
Percepción: cuando el ECV involucra el
hemisferio
derecho
pueden
presentarse
dificultades en la percepción espacial.
Planificación: dificultades para llevar a cabo
determinadas metas siguiendo un patrón de
acción determinado por etapas.
Depresión: es el trastorno más frecuente. Se
manifiesta por llanto recurrente, apatía, abulia,
desmotivación, falta de apetito, mal humor y a
veces ideación suicida.
Manía: verborrea, fuga de ideas, agitación
psicomotora, ideas delirantes de grandeza
seguidas a veces de episodios depresivos.
Delirium: trastorno de la conciencia en la que se
altera la capacidad para enfocarse o mantener la
atención, acompañados de cambios en la
cognición, fallas en la orientación temporoespacial y alteraciones en la percepción.
Irritabilidad: Impaciencia, hostilidad, ataques de
rabia, cambios bruscos de humor, siendo su pico
máximo de presentación al año después de
ocurrido el ECV.
Fatiga:
sensación
de
cansancio
y
agotamiento.Se relacionacon el daño cerebral y
puede generar deterioro funcional y estrés
psicosocial, ya que el paciente debe enfrentarse
a la pérdida brusca de capacidades.
Alteraciones de la sexualidad: decremento de la
capacidad sexual, frecuencia coital, disminución
de la libido, anorgasmia en las mujeres así como
problemas en la erección y eyaculación en los
hombres.
Falta de empatía: dificultad para entender y
adaptarse a los otros
Juicio: dificultades para hacer juicios sobre las
situaciones y responder de manera adecuada.
Aspectos
cuidadores
2.-Trastornos emocionales
Algunos pacientes pueden
cualquiera de estos síntomas:
presentar
emocionales
en
los
De la misma manera que existen
consecuencias emocionales en los pacientes,
1
Seminarios
Año 2012
Secuelas neuropsicológicas y emocionales en los pacientes con ECV
los familiares y cuidadores pueden presentar
alteraciones en su estado emocional y calidad
de vida, producto del impacto que genera la
enfermedad en la dinámica familiar. La familia es
el principal cuidador y este tiene tantos riesgos
de presentar los síntomas emocionales
descritos, como el paciente. El estado emocional
del cuidador es fundamental ya que las
investigaciones reportan que los pacientes son
susceptibles
de
empeorar
cuando
sus
cuidadores se sienten deprimidos.
•
•
auditiva) el paciente logra comprender
mejor
Establecer rutinas
Recuerde
• El proceso de recuperación puede ser
lento, debe ser paciente
• En la medida que el cuidador esté mejor,
podrá brindar un mejor cuidado y ayuda
al paciente
La ocurrencia de un ECV implica un
estrés agudo y ante tal situación es importante:
1. Mantener la cooperación e integración
familiar dentro de una definición optimista
de la situación
2. La comprensión del proceso de la
enfermedad
3. Descansar suficiente diariamente
4. Realizar actividades recreativas
5. Repartir responsabilidades entre los
miembros de la familia y solicitar la
ayuda de estos cuando sea necesario. Si
no pueden ayudar con el paciente solicite
ayuda en otras actividades como hacer el
mercado, pagar las cuentas, apoyo con
los menores de la familia, etc.
6. Establecer objetivos reales en cuanto a
la evolución del paciente
7. Mantener una alimentación sana
Sugerencias para el manejo del paciente:
• Conserve la calma y transmítala al
paciente
• Al conversar, no saltar de un tema a otro,
para evitar que el paciente se confunda
• Al hablarle usar frases sencillas y cortas
con un tono de voz normal
• No interrumpir mientras el paciente
intenta comunicarse
• Si existen problemas de comprensión es
necesario detectar por cual vía (visual o
2