Sol·licitud d`ajuts a la instal·lació d`aparells elevadors per a l`accés a

Sol·licitud d’ajuts a la instal·lació d’aparells elevadors per a l’accés a
habitatges / Solicitud de ayudas a la instalación de aparatos elevadores
para el acceso a las viviendas.
I.
Segell
del
Registre
General
/
Sello
del
Registro General
Dades del/la beneficiari/ària (s’hauran d’acompanyar amb la fotocòpia del NIF o CIF)/ Datos
del/de la beneficiario/a (se deberán acompañar con la fotocopia del NIF o CIF).
NIF O CIF
Nom o denominació social / Nombre o denominación social
Adreça ( carrer, plaça, etc i núm.) / Dirección (calle, plaza, etc. y núm.)
Municipi / Municipio
Provincia / Provincia
Telèfon / Teléfono
II.
Codi Postal / Código postal
Dades de la persona representant / Datos de la persona representante.
Nom i cognoms / Nombre y apellidos
NIF O CIF
III.
Condició / Condición.
Dades de l’obra d’instal·lació de l’aparell elevador / Datos de la obra de instalación del
aparato elevador.
Adreça ( carrer, plaça, etc i núm.) / Dirección (calle, plaza, etc. y núm.)
Règim de propietat / Régimen de propiedad
Vertical
Núm. entitats / Núm. entidades
Horitzontal / Horizontal
Descripció de les obres / Descripción de las obras
Núm. llicència d’obres / Núm. licencia de
obras
Instal·lació ascensor / Instalación ascensor
Instal·lació elevador de cadira/ Instalación elevador de silla.
Construcció de rampa interior / Construcción de rampa interior.
IV.
Declaració responsable / Declaración responsable.
Declaro, en nom propi o en la representació que ostento, que el beneficiari: / Declaro, en nombre propio o en la
representación que ostento, que el beneficiario:
Compleix amb tots els requisits exigits en les bases per a la concessió d’ajuts per a la instal·lació
d’aparells elevadors per a l’accés a habitatges i no es troba incurs en cap de les circumstàncies referides en
l’article 13.2 de la Llei 38/2003, de 17 de novembre, general de Subvencions. / Cumple con todos los requisitos
exigidos en las bases para la concesión de ayudas para la instalación de aparatos elevadores para el acceso a las
viviendas y no está incurso en ninguna de las circunstancias referidas en el artículo 13.2 de la Ley 38/2003, de 17 de
noviembre, General de Subvenciones.
No ha sol·licitat o no ha percebut cap ajuda, subvenció o similar d’altres Administracions Públiques per la
mateixa finalitat. / No ha solicitado o no ha percibido ninguna ayuda, subvención o similar de otras Administraciones
Públicas por la misma finalidad.
En data …………….. ha sol·licitat a ….………….. un ajut d’un ………% sobre el pressupost protegible per la
mateixa obra i se li ha concedit per un import de ………………….../ En fecha ……… ha solicitado …………. una
ayuda de un ……… % sobre el presupuesto protegible para la misma obra y se le ha concedido por un importe
de…………………
V.
Sol·licitud / Solicitud.
Sol·licito acollir-me als ajuts per a la instal·lació d’aparells elevadors per a l’accés a habitatges per la
convocatòria de l’any en curs aprovades per aquest Ajuntament. / Solicito acogerme a las ayudas para la
instalación de aparatos elevadores para el acceso a las viviendas aprobadas por éste Ayuntamiento.
Sol·licito renovar la petició formulada (*) i acollir-me als ajuts per a la instal·lació d’aparells elevadors per a
l’accés a habitatges per la convocatòria de l’any en curs aprovades per aquest Ajuntament. / Solicito renovar la
petición formulada (*) y acogerme a las ayudas para la instalación de aparatos elevadores para el acceso a las
viviendas aprobadas por éste Ayuntamiento.
(*) En el cas d’expedients tramitats en anteriors convocatòries, indicar el número d’expedient i l’any de la
convocatòria en que es va sol·licitar per primera vegada l’ajut. / En caso de expedientes tramitados en anteriores
convocatorias, indicar el número de expediente y año de la convocatoria en que se solicitó por primera vez la ayuda.
Expedient / Expediente
Any convocatòria / Año convocatoria
Data / Fecha
Signat / Firmado:
(Signatura del/la sol·licitant o representant / Firma del/la solicitante o
representante)
Il·lustríssima Senyora Núria Marín i Martínez, alcaldessa - presidenta de l’Ajuntament de L’Hospitalet.
Ilustrísima Señora Núria Marín Martínez, alcaldesa -presidenta del Ayuntamiento de L’Hospitalet.
En compliment d’allò que estableix l’article 5 de la Llei Orgànica de 15/1999, de 13 de desembre, de Protecció
de Dades de caràcter personal, l’informem que les dades recollides en aquest formulari, s’incorporaran per
ser tractades, en un fitxer automatitzat propietat d’aquest Ajuntament, amb la finalitat d’atendre la seva
sol·licitud. Li recordem que pot exercir en qualsevol moment els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i
oposició davant l’Oficina d’Atenció Ciutadana (carrer de Girona, 10, planta baixa). / En cumplimiento de lo
establecido en el artículo 5 de la Ley Orgánica de 15/1999, de 13 de diciembre de Protección de Datos de carácter
personal, le/la informamos que los datos recogidos en este formulario, se incorporaran para ser tratados, en un
fichero automatizado propiedad de éste Ayuntamiento, con la finalidad de atender su sol licitud. Le recordamos que
puede ejercer en cualquier momento los derechos de acceso, rectificación cancelación y oposición ante la Oficina de
Atención Ciudadana (calle de Girona, 10, planta baja).