Desarrollo psicomotor normal

DESARROLLO PSICOMOTOR
NORMAL.
Dr. Francisco Rodríguez Sánchez.
Htal. Universitario Virgen del Rosell
Cartagena.
Concepto:
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En ocasiones es difícil distinguir lo normal de
lo patológico en el desarrollo psicomotor del
niño.
Se entiende por normal el desarrollo que
permite al niño alcanzar las adquisiciones
adecuadas para cumplir las funciones que
corresponden a su edad.
Illingworth 1.985:
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“Lo único que podemos decir es que cuanto más
lejos del promedio se encuentre un niño, más difícil
será que sea normal”.
Para un desarrollo psicomotor normal es necesaria
la integridad funcional del S. nervioso.
Es necesaria una dotación genética (Factores
genéticos.)
Y además que reciba un estimulación correcta.
(Factores ambientales.)
Métodos de evaluación:
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La anamnesis o historia clínica:
A. familiares: GAV, Consanguinidad etc.
A. personales.(Emb.,parto. P. neonatal, enfermedades padecidas etc.
Factores perinatologicos de riesgo cerebral:
Prematuridad y sus causas.
CIR.
SFA.
Alt. De la circulación feto-placentaria.
Partos distócicos.
Enfermedades durante el periodo neonatal(Sepsis, ictericia…)
Hijos de madres VIH, consumidoras de droga, farmacos etc..
Sindromes dismorficos o polimalformativos.
Cromosomopatias.
Métodos de evaluación:
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Calendario del desarrollo psicomotor.
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Exploración física y neurológica.
0EA.:
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Actualmente la OEA nos proporciona datos
importantes para el examen auditivo del
niño.
Detección precoz de hipoacusias, e iniciar
tratamiento y prevenir retrasos en el área del
lenguaje.
S. metabólico:
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“Screening” de enfermedades que pueden
afectar el desarrollo del SNC.(hipotiroidismo,
fenilcetonuria, tirosinemia etc.).
Tratamiento precoz y prevenir afectaciones o
retrasos del Desarrollo psicomotriz.
Áreas a examinar en el desarrollo
psicomotor del niño.
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Área cognitiva-psiquismo.
Motricidad fina.
Motricidad gruesa.
Lenguaje.
Social-afectiva.
Control de esfínteres.
Psiquismo- cognitivo:
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Requiere cierta experiencia.
Durante la entrevista o H. C. hemos de ser
muy observadores:
Vigilar facies del niño- sonrisa.
Realizar ciertas preguntas al niño según su
edad.
Grado de interacción con el interlocutor.
Interés por el juego etc…
Psiquismo:
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Existen múltiples escalas de desarrollo:
Escala de Gresell: evalúa área motriz, adaptativa,
verbal, personal-social.
Escala de Brunet-lezine 150 item: área mental,
motriz, y conductual en niños de RN- a 30 meses.
Escala de McCarthy 18 test agrupados en 6
escalas: Verbal, perceptivo-manipulativa,
numérica, general cognitiva, memoria, motricidad.
En niños de 2 y medio a 8 y medio años.
Test de Denver.
Áreas a examinar D. psicomotor:
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Motricidad fina: ( mov. finos y precisos.)
Dirige la mano al objeto: 3.5 m-5.8 m.
Pasa objetos de mano: 4.7 m- 8.0 m.
Pinza con la mano:
7.6 m- 13 m.
Pasa paginas de un libro: 11,5 m-20.8 m.
Garabatos en un papel: 12.1 m-22 m.
Torre de 4 cubos:
15.5 m.-23 m.
Motricidad gruesa:
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El acto motor voluntario ocurre
esquemáticamente del siguiente modo:
De actos indiferenciados amplios a precisos
y refinados.
En proyección céfalo-caudal.
De axial a caudal.
Lenguaje.
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Más del 50% de los Retrasos mentales comienzan con déficit
en el área del lenguaje.
Déficit instrumentales (Sordomudez y otros trastornos
anatómicos--- fisura palatina, anotia, malformaciones lob.
Temporal, lesiones VIII par. etc…)
Defectos fonológicos específicos.
Defectos expresivos (Afasias y disfasias expresivas).
Defectos mixtos.(expresión-comprensión).
Trastornos psicolinguisticos.( Autismo, Asperger, S. bipolar,
S. ansiedad etc…)
Social-afectiva.
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La variabilidad es muy amplia y depende
de:
Maduración del SNC.
Costumbres y ambiente donde se
desarrolla el niño.
Temperamento o estilo del comportamiento
individual.
Control de esfínteres.
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Es preciso integridad anatómica.
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Integridad funcional.
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Estimulación o aprendizaje apropiado.
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Entre los 2 y los 4 años de edad.
Calendario desarrollo psicomotor.
Antes de las 4 semanas:
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Actitud en flexión.
Vuelve la cabeza de un lado a otro, sin atender a
nada en concreto.
La cabeza penden al incorporarlo por los brazos.
Breve fijación y seguimiento ocular, son posibles
desde las 35 semanas.
Preferencia visual por la cara humana,
particularmente la materna.
1 mes:
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No controla la cabeza al incorporarlo tirando
de los brazos.
Endereza la cabeza un momento colocado
en suspensión ventral.
Seguimiento muy claro, sobre todo de la
cara humana.
Comienza a sonreír.
2 meses:
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No control cefálico al incorporarlo tirando de
los brazos.
Levanta y mantiene la cabeza colocado
sobre un plano en suspensión ventral.
Sigue objetos en movimiento 185 º.
Sonrisa social. Escucha voz.
3 meses:
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Dirige los brazos hacia objetos.
Sostén cefálico, puede presentar algún
movimiento de inestabilidad.
Busca activamente contacto social. Atento a
la voz y música
4-5 meses:
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Coge objetos y los lleva a la boca.
Cuando es mantenido en pie empuja con sus pies.
Mantiene firmemente la cabeza.
Puede mantenerse sentado con apoyo.
Risotadas. Excitado por el biberón. Descontento
cuando se rompe el contacto social.
7 meses:
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Se voltea decúbito dorsal a ventral y viceversa.
Sedestación estable.
Soporta su peso pega brincos, apoyado sobre los
brazos de la madre.
Coge objetos. Los pasa de una mano a otra.
Sonidos con varias vocales ( balbuceo).
Prefiere a su madre. Se interesa por es espejo.
Sensible al contenido emocional del contacto social.
10 meses.
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Se sienta solo. Dorso derecho sin apoyo.
Se pone de pie.
Gateo o se arrastra.
Inicio pinza pulgar-índice. Toca con su índice.
Forma sonidos con consonantes repetitivas (papá,
mamá etc..).
Responde a su nombre. Dice adiós con la mano.
13 meses:
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Marcha apoyado de la mano.
Suelta los objetos cuando se le piden.
Algunas palabras además de papá y mamá.
Adaptaciones posturales al vestirlo.
Juega con balón.
Pasa paginas de un libro. Garabatos sobre un papel
Torre de 2 cubos.
Señala una parte de su cuerpo.
15 meses
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Anda solo
Sube escaleras gateando.
Obedece ordenes simples
Indica los objetos que desea con el índice.
Traza línea con un lápiz.
Torre de 2 cubos.
18 meses.
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Comienza a correr.
Se sienta en una silla pequeña.
Hasta 10 palabras.
Indica una o varias partes del cuerpo.
Torre de 3 cubos.
2 años.
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Sube y baja escaleras de 1 en 1.
Se sube a los muebles.
Usa la cuchara
Ayuda a desnudarse
Escucha historias con imágenes.
Torre de 6 cubos.
3 años.
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Va en triciclo.
Copia circulo y cruz.
Conoce su edad y sexo.
Juega a juegos simples.
Repite 3 nombres o frase de 6 sílabas.
4 años.
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Salta con un pie.
Lanza una pelota al aire.
Va solo al WC.
Cuenta historias
Copia una cruz y un cuadrado.
5 años.
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Salta a la pata coja y comba.
Copia un triangulo.
Cita 4 colores.
Cuenta 10 piezas.
Frases de hasta 10 sílabas.
Se viste y se desviste.
Hace preguntas sobre el significado de las
palabras.