Fases y proceso de adaptación

Volumen 8, año 2015 I Marzo - Abril 2015
Impacto de la ELA en la familia
Fases y proceso
de adaptación
2
BREVES ENSELÑANZAS
Richard Glazer
E
Atenición Integral
en pacientes con Esclerosis Lateral
Amiotrófica
E
EL AGUA
su importancia
Editorial
Queridos Amigos:
En esta ocasión, con renovado animo, ya que está por llegar la primavera, el
área médica nos comenta sobre la atención que deben tener las personas
con ELA de manera integral, en tanatología se nos dice del impacto que
tiene la ELA en la familia nos habla de las fases y como es el proceso
de adaptación, trabajo social nos comenta del entorno social y familiar
de las personas con ELA la importancia de redes sociales y de apoyo.
La sección breves enseñanzas nos habla de Richard Glezer escritor y
director estadounidense director de la película Still Alice -2014- quién
realizo la dirección de esta película a partir de 2011 mismo año en que
fue diagnosticado con ELA, la sección naturalmente cuídate menciona las
ventajas de mantener una buena hidratación y para concluir en la sección
El lugar del amigo que vive y convive con ELA tenemos una historia de vida
enviada por la familia Ortiz Hernández.
La Historia de la Familia Ortiz Hernandez desgraciadamente es muy común
en las familias con un enfermo de ELA.
Se repite por falta de información, en eso estamos trabajando, pero por
otro lado la fuerza y el amor de la Mamá, mantuvo unida a esta familia.
Que esto último así sea para todos.
Un abrazo
Armando Nava Escobedo
Presidente Fyadenmac
Gente que ayuda a otra gente
CONTENIDO
03
04
06
07
08
09
11
Área médica
Atención Integral en pacientes con Esclerosis
Lateral Amiotrófica
Área de tanatología
Impacto de la ELA en la familia;
“Fases y proceso de adaptación”
Área de trabajo social
El entorno familiar y social de las
personas con ELA
Naturalmente cuídate
Importancia de una buena hidratación
BREVES ENSEÑANZAS
Richard Glazer
Lugar del amigo que vive
y convive con ela
Historia de vida
Colaboradores
ÁREA MÉDICA
o Medicina
Dra. Dulce Anabel Espinoza López
Atención Integral en pacientes con
Esclerosis Lateral Amiotrófica
L
os pacientes con ELA presentan numerosos y complejos
problemas en el curso de la enfermedad, como los respiratorios y los de comunicación y nutrición. En este sentido, pueden distinguirse3 fases sucesivas que a menudo
se superponen. La primera fase comprende el periodo de
tiempo necesario para alcanzar un diagnóstico lo más definitivo posible. En la segunda, el paciente y su familia deben
adaptarse a las incapacidades que la enfermedad va produciendo de forma progresiva.
A lo largo de esta fase deberían discutirse, en la medida de
lo posible, las decisiones que será necesario tomar respecto
a temas tan importantes como la nutrición enteral por sonda de gastrostomía y la ventilación mecánica, especialmente
invasiva a través de traqueotomía.En la tercera fase, o fase
terminal, es crucial tratar de mantener el bienestar y la dignidad de los pacientes, lo que impone una actitud clara con
el paciente y su familia sobre el tipo de medidas terapéuticas
a adoptar.
La manera ideal de afrontar la enfermedad es a través de
equipos interdisciplinarios hospitalarios con el apoyo externo de equipos de medicina primaria y de asociaciones de
pacientes y familias.En general, los equipos integran los neurólogosy neumólogos, así como los profesionales de enfermería, fisioterapia y trabajo social.
Los objetivos fundamentales
de estos equipos son:
a) optimizar el tratamiento y el seguimiento;
b) reducir los desplazamientos;
c) mejorar la comunicación entre los diversos especialistas
de equipo, con el enriquecimiento mutuo que ello supone,
facilitandolas decisiones rápidas, y
d) mejorar la calidad de vida y la supervivenciade los pacientes.
Estas unidades, a pesar de no modificar la evolución neurológica de la enfermedad, favorecen un cuidado más
global de los pacientes e incluso pueden incrementar su
supervivencia.
Los hallazgos de estrategias terapéuticas efectivas son
cruciales para los pacientes con ELA. En la actualidad el
tratamiento está solo limitado a cuidados paliativos y solo
el Riluzole ha demostrado modificar modestamente el
tiempo de sobrevida, pero no tiene efecto en la fuerza y
función muscular.
Los investigadores apuntan a frenar la progresión de la enfermedad actuando en las vías fisiopatologícas o en defectos
genéticos. Las estrategias actuales se dirigen contra factores de inflamación quinasas, y los genesclave, como SOD1
y C9orfF72. El trasplante de células madre es una estrategia terapéutica prometedora para un número variado de
enfermedades incluyendo ELA, debido a su capacidad para
reducir la inflamación y remplazar células como astrocitos y
células madre neurales, sin embargo aún se necesitan más
investigaciones para poder ofrecerles a los pacientes con
ELA un tratamiento eficaz que frene y cure la enfermedad.
ArchBronconeumol. 2013; 49(12):529–533.
Clinical Therapeutics/Therapeutic Development in Amyotrophic Lateral Sclerosis Article in Press, 2015
Impacto de la ELA en la familia;
Fases y proceso de adaptación
o Área de Tanatología
Por Psic. Leticia Abad
Jiménez
E
n las últimas décadas se ha aumentado la esperanza de vida de ciertas enfermedades que hasta hace poco se consideraban de curso rápido y letal, como es el caso de la espina bífida o de ciertas alteraciones congénitas, sin embargo aún
existe una gran numero de enfermedades de causa desconocida que aún no cuentan con un tratamiento específico
que detenga el progreso de la enfermedad, como es el caso de la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA). Esto implica para
los pacientes y sus familiares vivir con limitaciones importantes y un tiempo de vida incierto. Según Pelechano (1999) nos
hallamos en la época de la enfermedad crónica, puesto que en la sociedad occidental no es extraño que un índice elevado
de familias tenga un miembro con una enfermad crónica, ya sea de carácter neurodegenerativo o no. Por ello, la importancia
de prepáranos para hacer frente a los cambios que vengan con el transcurso de la enfermedad, ya que esta no solo afecta
al paciente. Es por tal motivo que a lo largo de este artículo hablaremos sobre el impacto de la enfermedad en la familia y las
posibles estrategias que podremos utilizar para aminorar este.
La familia ejerce un papel crucial en el manejo de los cuidados
del paciente. Las limitaciones del paciente con ELA tendrán
un impacto en todo el conjunto de la familia, esto modificará
la interrelación establecida entre los diferentes miembros,
tanto en la pareja, como la relación que se establezca con
los hijos del enfermo o la interacción que se genere entre los
hermanos. Y no sólo afectará a las relaciones, sino también
a la situación profesional del paciente, ya que por el rango
de edad de la afectación de la enfermedad, involucra dejar
de realizar paulatinamente actividades laborales, afectando
el sustento económico familiar. Los diferentes miembros dispondrán de menos tiempo para realizar actividades sociales
y recreativas, es posible que se generen unas necesidades
de adaptación del domicilio, una mayor carga económica,
aislamiento social, modificación de los objetivos de la familia y como consecuencia de todo esto, cambios a nivel
emocional. “La familia debe reestructurarse en cuanto a actividades y papeles, cambios que no siempre son aceptados,
ni los “ servicios sanitarios” han previsto ni se han ocupado
de integrar elementos de convivencia humana dentro de los
regímenes de tratamiento y prevención”. Pelechano (1999)
Como menciona Mercè Gimeno (2000), en el conjunto de la
estructura familiar se genera un desajuste donde aparecen reacciones de estrés en el conjunto de los miembros. Las esposa(o) generalmente, asumen las primeras responsabilidades
de los tratamientos médicos diarios, los procesos familiares
se centran en las actividades vinculadas a la enfermedad, se
crean unas expectativas que muchas veces se hallan idealizadas debido a la resistencia al diagnóstico y al peregrinar de los
pacientes antes de tener un diagnóstico certero.
Cuando el profesional notifica a una familia que su paciente padece una enfermedad neurodegenerativa incurable, se
desencadenan mecanismos de defensa que suelen afectar
a la forma de afrontar la enfermedad. Entre los mecanismos
más significativos Espina, A.; Pumar, B. y Garrido, M. (1995)
indican: La negación de la realidad transitoria, ésta se manifiesta en el momento que se les notifica la enfermedad,
es una angustia tan grande que provoca una reacción de
negación. La proyección provoca el buscar culpables ajenos a la propia familia, en muchos casos las familias buscan
las culpas en los distintos profesionales. La autoculpabilidad
es otro mecanismo fruto de no hallar explicaciones en el
mundo exterior y culparse a uno mismo de todos los males
que ocurren a la familia. La regresión o vuelta a fases del
desarrollo anterior indica que la persona no puede asumir
los sentimientos que le provocan la situación. Mediante la
represión, la familia puede llegar a asumir un problema
determinado vinculado a la enfermedad pero excluye todo
tipo de sentimiento que este hecho le genere. Finalmente,
uno de los mecanismos que favorece un proceso de superación sería la reparación, la familia ante una reacción
primaria negativa asume los errores y busca la mejor manera
para facilitar la mejora del enfermo y del grupo familiar.
Las primeras reacciones comunes como se mencionaron anteriormente acerca a los familiares y a al paciente a la consciencia de la muerte por ello es que también se habla de un
proceso de duelo anticipado, aunado al difícil proceso de
adaptarse a los síntomas de esta enfermedad. Surgen preguntas como ¿Quién lo cuidará? ¿Cómo nos vamos a organizar? ¿Puede quedarse en casa? La mejor de las opciones,
y en la medida de la posible, es mantener a la persona en su
hogar, intentando asignarle un cuidador fijo, ya sea un familiar (hijo, cónyuge), una enfermera o un asistente. Esto evitará una alteración adicional que entorpezca la asimilación del
padecimiento, tanto para el enfermo como para su familia.
Sin embargo, seguirá siendo un proceso que generará desgaste en todos los participantes, por ello, deben redistribuirse las funciones que tenía el enfermo y las nuevas obligaciones, lo más equitativamente posible. Cada miembro jugará
un papel indispensable en ello. El diagnosticado requerirá
mayores cuidados mientras más pase el tiempo, que van
desde lo cotidiano, como ayuda para vestirse, alimentarse
y trasladarse; así como el seguimiento de tratamientos médicos para controlar la sintomatología. Será absolutamente
normal que los familiares experimenten fuerte agotamiento,
intolerancia y desesperanza, muchos de ellos terminarán sacrificando algo de sus vidas y proyectos personales.
Algunas familias toleran bastante bien las cargas afectivas,
tienen buena flexibilidad en los roles, los problemas los resuelven de forma efectiva y utilizan recursos externos para
manejar el inicio de la enfermedad. Otras familias requieren
un inicio gradual para adaptarse a la nueva situación.
La familia debe prepararse para un panorama cada vez más
retador, pues llegará el momento en que el paciente estará inmóvil y será necesario reunirse para tomar nuevas decisiones
en pro del afectado. Aún con ello, es importante no perder de
vista que el enfermo no debe ser abandonado en ningún sentido a pesar de la incapacidad de movilidad y comunicación.
Por ello, la importancia de informarse y conocer sobre la enfermedad ya que a pesar de que medicamente no existe aún
una cura, son varios los medicamentos que pueden ayudar al
paciente con ELA a tener una buena calidad de vida y aminorar el impacto en la familia. Evitando retraerse y no involucrar
a más personas en su nuevo estilo de vida; siendo esto un
error, ya que cierran el acceso a redes de apoyo que pudieran
aligerar el peso de las responsabilidades que ahora deberán
enfrentar. La cercanía de amigos es un buen aliciente para el
enfermo y para todos los integrantes de la familia.
Como menciona la MtraJuarez (2014), es importante considerar también que el estrés que experimentarán las familias con
un paciente con una enfermedad neurodegenerativa, estará
en riesgo latente de incrementarse velozmente, desatando
también riñas y desacuerdos familiares con mayor frecuencia; que si bien, estos problemas podrían surgir de conflictos
previos sin resolver, también podrían tratarse de disgustos
nuevos. Es recomendable que al ser conscientes de esto busquen reforzar la calidad de la comunicación, logrando evitar,
en la medida de lo posible, malos entendidos y disgustos.
Finalmente los obstáculos a vencer son muchos y el proceso
de adaptación y de aceptación es en definitiva un trayecto
que no tendrían que transitar solos, la apertura a recibir ayuda de externos, incluidos los Psicólogos y Tanatólogos especialistas, les proporcionará acompañamiento clave para superar esta difícil situación, ya que una vez concluido, podría
dejar secuelas negativas en la vida de cada involucrado, si es
que no se recibió la ayuda pertinente.
Bibliografía
recomendada:
• Pelechano,V. (1999) Calidad de vida,
familia y afrontamiento en la enfermedad física crónica: Datos y sugerencias
para un modelo. En J. Buendia, Familia
y Psicología de la Salud ( pags.133-179)
Madrid: Pirámide.
• Espina, A.; Pumar,B., Garrido,M.
(1995) Problemáticas Familiares y
terapia familiar.Valencia: Promolibro
El entorno familiar y social
o Área de Trabajo Social
Por Lic. T.S. Carla Yolotl
Flores Plancarte
de las personas con ELA
L
as personas con Esclerosis Lateral Amiotrófica no pueden solamente ser entendidas de forma aislada (su persona, necesidades
y características que presenta), pues forma parte de un entorno
social que está a su alrededor y tiene importantes efectos sobre
su vida. El entorno más cercano es la familia, es con el que mayor
interacción se tiene, además también existen vecinos, amigos y otros
entornos cercanos para la persona como pueden ser las asociaciones, de una manera directa e influyente pero más alejada tenemos a los profesionales de atención, llámese médicos, terapeutas,
psicólogos, entre otros. Por último es importante mencionar el entorno social (representado en la cultura, las normas, las leyes, prestaciones, etc.), este entorno tiene una gran influencia sobre la personas
en situación de dependencia, es por eso que se debe tomar en cuenta todo el tiempo.
La socialización podemos entenderla como el proceso de aprender
las normas de convivencia básica a través de la interacción con otros
y la reproducción de estas mismas a lo largo del tiempo, gracias a ella
podemos conocer nuestros derechos y hacerlos valer respetando los
derechos que tienen las otras personas. Este proceso a lo largo de
la vida va a facilitar o dificultar nuestra creación y fortalecimiento de
redes sociales.
En un primer momento el contar con redes sociales fortalecidas en
sus diferentes niveles será de gran apoyo para contrarrestar los factores de vulnerabilidad social y familiar presentados durante el proceso de la enfermedad. Una red social puede ser entendida como
aquel conjunto de personas con las que se interactúa en los diferentes ámbitos de la vida, llámese familiar, laboral o escolar de acuerdo
a la interacción previa a la enfermedad en estos grupos se pueden
encontrar las redes de apoyo para protección y cuidado.
Es importante tomar en cuenta que tanto para la persona en situación de enfermedad como para su familia y el entorno cercano el
apoyo psicosocial es determinante, pues a las diferentes situaciones
que se enfrentan generan necesidades de este tipo. El apoyo entorno al aspecto psicosocial está dirigido a satisfacer gran parte de las
necesidades psicológicas y sociales del individuo (animo, comprensión, compañía, comunicación consuelo, etc.).
Parte importante relacionado con el entorno social de las personas
enfermas de ELA son las asociaciones, que es un recurso disponible
para la satisfacción de necesidades, convirtiéndose estas asociaciones en un entorno significativo de estas personas.
En FYADENMAC-AMELA, trabajamos día con día y en conjunto con las
familias luchando por un cambio social que resulte en una óptima
calidad de vida para los enfermos.
Información obtenida en:
http://www.mcgraw-hill.es/bcv/guide/capitulo/8448183258.pdf
Importancia
de una buena hidratación
NATURALMENTE
CUÍDATE
El cuerpo de un adulto normal contiene aproximadamente un 60% de agua. Para mantener este nivel
óptimo se debe ingerir diariamente al menos tanta
agua como se pierde.
Hay personas que a fuerza de no atender el llamado de la sed, someten a su cuerpo, sin ser conscientes de ello, a un estado de
deshidratación permanente; lo cual puede provocar numerosos trastornos.
C
uando se bebe suficiente agua, y el organismo está bien
hidratado, se obtienen los siguientes beneficios para la
salud:
La función renal mejora, con lo cual se producen más cantidad de orina y más clara. De esta forma, los riñones limpian
mejor la sangre de sustancias de desecho, y las eliminan con
mayor facilidad.
•
Existe menos riesgo de que se produzcan cálculos renales.
•
Las heces (escremento) son menos secas y se eliminan
con menor esfuerzo.
•
La sangre está menos concentrada y existe menor riesgo de que se produzca trombosis (coágulos dentro de
los vasos sanguíneos).
Así que a hidratarnos se ha dicho.Sobre todo en las épocas
de calor como las que se avecinan.
Fragmento extraído de la enciclopedia
de los alimentos y su poder curativo.
o BREVES ENSEÑANZAS
Richard Glazer
Nació en el año de 1952 en Flushing, (Queens), es
un escritor y director estadounidense se graduó
con grado de Licenciatura en Michigan y posteriormente con un Doctorado en la Universidad de Virginia. Entro en el mundo del cine en 1980.
Entre sus principales trabajos se encuentran cintas
como El estimulador (2001), Quinceañera (2006),
Pedro (2008), Thelast of Robin Hood (2013), y su
trabajo más reciente Still Alice (2014).
Still Alice, film basado en el libro de Lisa Genova,
es una película sobre una profesora de lingüística
muy respetada a quien se le detecta un desarrollo temprano de AlheimerGlazer fue convocado
en 2011 para la adaptación del libro al cine, mismo año en que es diagnosticado con Esclerosis
Lateral Amiotrófica, posterior al diagnóstico siguió
trabajando a pesar del deterioro presentado no se
limitó para continuar con el proyecto de Still Alice.
Algunos críticos han sugerido una conexión entre
su propia batalla con la ELA y la representada en
la película.
EL LUGAR DEL AMIGO
QUE VIVE Y CONVIVE
CON ELA
F
amiliares y amigos de Fyadenmac. Hoy queremos compartir con ustedes la historia de nuestra madre, una persona ejemplar y maravillosa, noble y bondadosa que toda su vida la dedico al arduo trabajo de manera incansable, con el único fin
de ofrecernos lo mejor y poder apoyarnos en nuestros estudios. Somos una familia humilde por lo cual nuestras actividades siempre giraron en torno al trabajo, y la integración familiar, pero desafortunadamente un acontecimiento cambiaria
totalmente nuestra vida y podría a prueba todo lo anterior.
Un día mamá sin ningún motivo de repente sintió que le faltaban fuerzas y cayó de la escalera golpeándose muy fuerte
en la cabeza, le brindamos atención médica y el doctor refirió
que había sido solo un accidente. Mientras los días pasaban
las caídas se hacían más frecuentes, y se le complicaba comer, ya no podía sostener la cuchara, pasar agua rápidamente o hablar sin agitarse, al principio llego a causarnos risa,
incluso llegamos a dudar de su estado de salud. Sin embargo
cada día la notábamos más débil. A pesar de todo ella se empeñaba en continuar con su vida normal y seguía atendiendo
su negocio en el tianguis; hasta que un día desesperada y
bañada en sangre regreso de su trabajo. Tenía una hemorragia, inmediatamente se le dio atención en varias clínicas
particulares se le hicieron estudios clínicos cuyo resultado
fue que tenía un mioma gigante en la matriz, pensamos que
todos los malestares se debían a esa situación y tratamos de
buscarle solución, así que acudimos a la enfermería militar
para iniciar su tratamiento.
Después de varias consultas el medico determino que sira
necesario operarla, pero todo se fue complicando y no pudo
efectuarse. El doctor nos informó que el hecho de que nuestra madre perdiera la fuerza y se debilitara más no se debía
a esta situación ya que ella podría continuar su vida normal.
Fue el quien nos recomendó acudir al Hospital General de
México para llevarle un seguimiento, de manera que acudimos al CRIS de Chalco, al principio solo, fueron consultas,
masajes, terapias ocupacionales etc.
Un día en la consulta el medico sin ningún miramiento le dijo
que como no había ningún avance en las terapias lo más segura era que tuviera un enfermedad llamada terminal ELA.
No entendimos lo que eso significaba, solo sabíamos que
era terminal, no saben lo difícil que fue para todos imaginar lo que podría suceder. Mientras en el Hospital se la pasaban de estudios en estudio nosotros intentamos hasta
lo imposible gastando lo único que teníamos con la firme
esperanza de que se hubieran equivocado, al observar la
fe que nos transmitía, el gusto y deseo de vivir de nuestra
madre no analizamos que estábamos perdiendo el tiempo valioso en nuestra convivencia con ella, pero nunca
dejamos de pedir su aprobación a todo lo que hacíamos.
Acudimos a una clínica de Terapia Neural en Texcoco, de
ahí a una clínica particular con doctores extranjeros, con
tratamientos novedosos, buscamos medicina alternativa en Puebla, Veracruz, acudimos a templos espirituales,
centros religiosos, terapias, masajes, incluso hechiceros y
brujos, pero siempre sin ningún resultado.
Finalmente después de un año los médicos del Instituto
Nacional de Neurología determinaron que se trataba de
ELA. Una enfermedad que hoy sabemos no tiene tratamiento ni cura. Sabemos que es difícil expresarlo así, pero
a ti que padeces esa enfermedad y a ustedes familiares
y amigos de un enfermo, hoy podemos decirles que es
mejor saberlo y no crearnos falsas esperanzas que solo
nos lastimen más, es mejor aprovechar el tiempo que nos
queda con ellos, apoyándolos y demostrándoles cuanto
los queremos.
Desorientaos, triste y preocupados tratamos de buscar
ayuda en otros lugares, pero fue inútil, nuestra ilusión y
deseo de ayudarla nos hizo caer en lugares que nos brin-
daban falsas esperanzas y solo perdíamos dinero, nuestra
familia empezó a desintegrarse, en el afán de buscar trabajo, apoyo económico, dividir actividades de la casa y cobre
todo decidir quién se quedaría a cuidarla pues no podíamos dejarla sola.
Es difícil que pueda expresarte con palabras la impotencia
y el miedo que sentíamos, pues no sabíamos cómo actuar,
nunca imaginamos una vida sin ella y empezara hacerlo
ahora nos tenía confundidos, el trato entre nosotros cada
vez se complicaba más y no saben el dolor que nos causaba estar a su lado, pues en su mirada notábamos mucho
miedo y el mismo tiempo esperábamos que sucediera un
milagro o que todo fuera un mal sueño.
Encontramos apoyo en Fyadenmac. A quienes tenemos
mucho que agradecerles, pues nos brindaron el apoyo físico, moral y psicológico, cuando más solos nos sentimos.
Nos enseñaron a convivir con ella, a cuidarla y a entender
que en esta enfermedad no hay culpables.
Conociendo la gravedad de su enfermedad, mamá nunca
perdió el sentido del humor, siempre se mostró fuerte y
tranquila y nos dio un claro ejemplo de vida hasta el final,
pues no hubo día que permaneciera en la cama, ella decidía a diario que se haría de comer, a donde quería salir,
atendía su negocio y permanecía en el la mayor parte del
día, ocupaba su tiempo haciendo ejercicios y jugando con
su pequeña nieta.
Aprendimos mucho de esta enfermedad, pero sobre todo
de nuestra madre, pues ni en el último día dejos demostrarnos, lo que significábamos para ella, a pesar de los conflictos logro sembrar en nosotros la firme idea de seguir
adelante, y sobre todo el saber perdonar. También nos enseñó que Dios está siempre con nosotros y que cuando
nos sintamos solos elevemos una plegaria y él nos corresponderá.
A pesar de su enorme sufrimiento solo tenía un firme propósito, lograr que nuestra familia a pesar de la adversidad
aprendiera y valorara todo lo que ella nos había enseñado,
el ultimo día recuerdo bien que nos pidió que rezáramos
como ella nos había enseñado, se mostró tierna y dulce
y amorosa como siempre fue, compartió una sonrisa con
nosotros, finalmente su objetivo se había cumplido.
Hoy comprendo el sentir de mi madre pues soporto el dolor, el rechazo, la fatiga, el silencio, la impotencia, la tristeza,
el temor, la desesperación pero sin quejarse, cuando otros
se rinden en situaciones menores ella solo nos dio AMOR.
Probablemente cometimos muchos errores al cuidarle,
tal vez pudimos hacer pudimos haber hecho más, solo
puedo decirles hoy que no se sientan solos; al igual que
nosotros Dios les dará la fortaleza para seguir adelante
cuidando de su familia, solo me gustaría que entendieras
que, el apoyo mutuo, la comprensión y la tolerancia son
actitudes que a partir de hoy las debes practicar a diario,
las lágrimas úsalas cuando las necesites pero vierte en
ellas un poco de amor.
Es el momento de expresar lo que sentimos, de decir lo
que realmente significa en tu vida esa persona, de dar y
recibir, hazlo ahora, tal vez mañana sea tarde.
Recuerda que estamos contigo
o Familia Ortiz Hernández.
O
PATRONOS
Gracias a
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Colaboradores:
ARMANDO NAVA ESCOBEDO
PRESIDENTE
CARLA YOLOTL FLORES PLANCARTE
TRABAJOSOCIAL / EDITOR DE LA REVISTA
DRA. DULCE ANABEL ESPINOZA
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DR. EDGAR ALEJANDRO CASTILLO VARGAS
INSTITUTO NACIONAL DE NEUROLOGÍA
JOSEFINA MARTÍNEZ ORDAZ
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