devolución de dinero - Cámara de Comercio de La Guajira

DEVOLUCIÓN DE DINERO
Versión 2 -06/2016
Ciudad y Fecha______________________________________
Matricula Nº_____________________
Nombre o Razón Social ________________________________________________________________________________
Calidad en la que actúa:
Tipo de documento:
C.C.
Representante Legal
C.E
Pasaporte
Apoderado
NIT
Matriculado
Particular
Número de Identificación:______________________
Teléfono contacto:_____________________
SERVICIO QUE ORIGINA LA DEVOLUCIÓN DE DINERO
Registro Mercantil-CAE
Registro de Proponente
RUE
Arbitraje y/o Conciliación
Otra: ¿Cuál?_________________________
Motivo:______________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Número del recibo de pago de la devolución de dinero: _______________________________________
Valor a devolver: ______________________________
FORMA DE PAGO DE LA DEVOLUCIÓN
El suscrito, identificado como aparece al pie de mi firma, autorizo a la Cámara de Comercio de La Guajira para que este pago se haga a favor
de.__________________________________________________________ salvo instrucciones escritas en contrario, sea realizado mediante:
TRANSFERENCIA ELECTRÓNICA
CAJA MENOR
Entidad Bancaria:__________________________________________________________________________________
Número Cuenta:___________________________________________________________________________________
Tipo de cuenta:
Ahorro
Corriente
Titular de la Cuenta:________________________________________________________________________________
Tipo:
C.C.
C.E
NIT
Pasaporte
Número de Identificación:_________________________________
Adicionalmente autorizo a la Cámara de Comercio de La Guajira para que efectuar todas la verificaciones que estime de la (s) cuentas (s) corriente(s) y/o de
ahorros relacionados en este documento y las demás que considere pertinentes y que se relaciones directa o indirectamente con el pago a realizar.
_________________________________________
Nombre completo (legible)
C.C. Nº_________________ de ____________________
ESPACIO EXCLUSIVO PARA CÁMARA DE COMERCIO
_________________
Vo Bo
Nombre:___________________________________
Fecha: Día
Mes
Año
Recibido Área Administrativa
Nombre:________________________________
Fecha:
Día
Mes
Año
NOTA: Para efecto de una devolución, deberá presentar los siguientes documentos en cualquiera de las sedes de la Cámara de Comercio de La Guajira.
1.
Este formato debidamente diligenciado en original y copia
2.
Original y copia del recibo de pago.
3.
Poder, si quien firma la solicitud de devolución de dinero es un apoderado
4.
Los valores cancelados por caja menor no deben superar los( $ 50.000)
Los Trámites de este documento, deben diligenciarse únicamente en esta página