nuevo peeling de fenol atenuado con ácido

NUEVO PEELING DE FENOL
ATENUADO CON ÁCIDO MANDÉLICO
Dra. María Cristina Uezen (Farmacéutica)
El fenol (ácido carbólico o ácido fénico, C5H5OH) es un hidrocarburo aromático,
derivado de la brea de hulla. Si se aplica sobre la superficie de la piel produce un
efecto corrosivo sobre la misma. Actúa sobre las capas dérmicas más profundas,
por coagulación de las proteínas superficiales. Tiene muy buena penetración en piel
y mucosas, en altas concentraciones produce una exfoliación química intensa con
muy buenos resultados pero con riesgos altos.
No cabe duda que como peeling, el fenol es excelente para el tratamiento del
Crono-fotoenvejecimiento con daño actínico manifiesto (lentigos, queratosis
seborreicas, queratomas), acné, secuelas cicatrizales y corrección de las arrugas
profundas (peri bucales) y medias (mejillas, frontales). Es efectivo para corregir
arrugas y tratar hiperpigmentaciones, a la vez que, al usarlo en más de 6 sesiones
es capaz de contrarrestar la flaccidez facial.
Las arrugas desaparecen transcurridas unas semanas y la piel adquiere un aspecto
liso, terso y suave, logrando un efecto rejuvenecedor. Estos cambios se constatan
dentro de las primeras semanas en la epidermis y después de 6 sesiones o más en
la dermis.
El peeling de Fenol en concentraciones altas, es uno de los mejores dentro de las
técnicas utilizadas para contrarrestar el envejecimiento. A pesar de esto, presenta
una serie de condicionamientos muy estrictos a la hora de su aplicación. Su uso es
limitado, ya que requiere monitoreo del paciente, quien, además tendrá un tiempo
de recuperación de 15 días o más debiendo suspender sus actividades sociales y
laborales.
Las complicaciones que puede presentar son: cardiotoxicidad, depresión
respiratoria central e hipotermización.
La fórmula clásica del peeling con fenol, tiene una concentración mayor al 50% y
produce una exfoliación química profunda. La fórmula de Baker tiene una
concentración del 88% combinado con 3 gotas de aceite de crotón, el cual
incrementa su penetración.
Debido a las complicaciones que puede presentar el peeling con fenol se ha
incursionado en el tratamiento de afecciones dermatológicas con nuevos peelings
de fenol domesticado, como el Meed Peel, Multi Light Peel, Alka Peel, Universal
peel y la última novedad “Deep Peel” con una concentración de fenol del 30%. El
“Deep Peel” combina fenol con el más noble de los alfa-hidroxi-ácidos, el ácido
mandélico, además de otros componentes como el Ácido Kójico, Ácido Azelaico, Uva
Ursi y Emblica. El objetivo de este peeling es rescatar la acción blanqueadora del
Fenol pero disminuyendo sus efectos adversos. Así se logra un peeling seguro,
aplicable en el consultorio y con menor tiempo de recuperación.
COOH
OH
H-C-OH
O
OH
OH
+
+
HO
O
FENOL
El más temido
Ac. MANDELICO
El más confiable
Ac. KÓJICO
Entre otros componentes
=
“DEEP PEEL” consta de una solución cuya fórmula disminuye los efectos
adversos permitiendo obtener resultados muy satisfactorios y una crema que
contiene principios activos blanqueadores con potente acción antioxidante.
Se aconseja realizar una prueba de sensibilidad auricular previa, suspender 4 a 5
días antes, tratamientos con ácido retinóico o ácido glicólico, tomar máximos
recaudos en fototipos altos, atender a los cuidados post-peeling (anti-inflamatorios
locales, despigmentantes, fotoprotección alta) y fundamentalmente no utilizar en
pacientes con antecedentes de afecciones cardíacas y/o respiratorias.
Para controlar los resultados del “Deep Peel” se encargaron dos ensayos a la
dermatóloga, Dra. Alicia Albesi, con el objetivo de evaluar la eficacia, efectos
adversos y contraindicaciones de este peeling de fenol. Los sujetos que se
estudiaron en el ensayo preliminar fueron 10 pacientes de sexo femenino entre 24
y 68 años, con fototipos del II al IV, biotipos alípico, seborreico y mixto y con
diferentes patologías como acné, melasma, fotoenvejecimiento, hiperpigmentación
post-inflamatoria y secuelas de acné hipertróficas. El número de peelings realizados
a cada paciente fueron de 5 a 7 (indispensables para lograr el resultado final), con
una frecuencia de aplicación de 8 a 15 días. El tiempo de exposición en la primera
sesión fué de 5 o 7 minutos mínimo a 15 minutos máximo.
En el segundo ensayo los sujetos fueron 10 pacientes de sexo femenino entre 25 y
60 años de edad, con fototipos del II al V, biotipos alípico, seborreico y mixto y con
diferentes patologías como acné, melasma, fotoenvejecimiento, lentigos e
hiperpigmentación post-inflamatoria. El número de peelings realizados a cada
paciente fueron 5 con una frecuencia de 15 días. El tiempo de exposición de la
solución fue de 5 a 20 minutos y de la crema de 30 a 120 minutos.
Se observó que es un peeling de buena tolerancia especialmente en pieles
seborreicas y de aceptable seguridad en fototipos del I al IV.
Se recomienda el uso indispensable de fotoprotector.
La evaluación dio resultados objetivos como la mejoría del tono y homogeneización
del color en un 100%, disminución del melasma en un 66% y de
hiperpigmentaciones post-inflamatorias en un 75%.
En cuanto a la evaluación subjetiva de los resultados, el 90% de las pacientes
manifestaron su satisfacción absoluta.
Se observó descamación media y eritema leve en la mayoría de los casos.
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Mejoria del
tono
- del
m elasm a
- Hiperpig
post-infl
Es indispensable recomendar al paciente que suspenda el uso de ácido retinoico
durante el tratamiento con “Deep Peel” ya que con la combinación de ambos
existe un alto riesgo de hiperpigmentación post-peeling.
El protocolo de este tratamiento es muy sencillo y rápido de aplicar. Debemos partir
de una piel limpia, para pincelar la zona a tratar con “Deep Peel” solución y dejar
sobre la piel de 5 a 15 minutos según sensibilidad, fototipo, biotipo y patología del
paciente. Sin retirar aplicar “Deep Peel” crema en cantidad abundante
manteniéndola en contacto con la piel de 30 minutos a 2 horas. Luego lavar con
agua e indicar el uso de protector solar con FPS 35.
Entre las 36 y 48 horas comenzará una descamación importante.
En casos de una hiperpigmentación severa, el paciente en domicilio podrá utilizar la
crema, que deberá ser aplicada 2 a 3 veces por semana.
RESULTADOS OBSERVADOS EN 20 PACIENTES POR LA DRA. ALICIA ALBESI
Descamación
Eritema
XXX (S) 1 paciente
XX (M) 17 pacientes
X
(L) 2 pacientes
XX (M) 8 pacientes
X
(L) 12 pacientes
(M): Moderado (L): Leve; (S): Severo
RECOMENDACIONES:
En melasma e hiperpigmentaciones postinflamatorias: el tratamiento
despigmentante y la fotoprotección.
En fotoenvejecimiento y acné: el tratamiento domiciliario preferentemente no
debe incluir retinoides tópicos, peróxido de benzoilo ni ácido glicólico, ya que éstos
parecen aumentar la sensibilidad y reactividad al fenol.
“Deep Peel” es un peeling superficial a medio, de muy buena tolerancia y con
efectos controlables.
“Deep Peel” esta especialmente indicado en el tratamiento de pieles envejecidas e
hiperpigmentadas.
Según comentarios de la Dra. Alicia Albesi, es un peeling que llegó para quedarse.
Paciente con Fotoenvejecimiento
10 sesiones cada 15 días
Fototipo: 2
Biotipo: Mixto
Edad: 59