dades d`identificació / datos de identificación b dades de l`explotació
Anuncio
SOL·LICITUD D'INSCRIPCIÓ DE GRANJA CINEGÈTICA O COLOMER INDUSTRIAL SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN DE GRANJA CINEGÉTICA O PALOMAR INDUSTRIAL A REFERÈNCIA/ REFERENCIA EXPEDIENT / EXPEDIENTE DADES D'IDENTIFICACIÓ / DATOS DE IDENTIFICACIÓN CP DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) LOCALITAT / LOCALIDAD CIF/NIF/NIE NOM / NOMBRE COGNOMS/RAÓ SOCIAL / APELLIDOS/RAZÓN SOCIAL TELÈFON / TELÉFONO FAX / FAX PROVÍNCIA / PROVINCIA CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO DADES DEL REPRESENTANT LEGAL / DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL COGNOMS / APELLIDOS DNI NOM / NOMBRE DADES A L'EFECTE DE NOTIFICACIÓ / DATOS A EFECTO DE NOTIFICACIÓN CP ADREÇA (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA B TELÈFON / TELÉFONO CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO DADES DE L'EXPLOTACIÓ CINEGÈTICA / DATOS DE LA EXPLOTACIÓN CINEGÉTICA Denominació Denominación Espècie / Especie Perdiu / Perdiz Granja cinegètica Granja cinegética Conill / Conejo Faisà / Faisán Colomer industrial Palomar industrial Altres / Otras Total exemplars reproductors / Total ejemplares reproductores Producció total estimada / Producción total estimada Mascles / Machos Femelles / Hembras Exemplars / Ejemplares CP ADREÇA DE LA GRANJA (POLÍGON, PARCEL·LA, TM) C PROVÍNCIA / PROVINCIA DOCUMENTACIÓN Aportada / DOCUMENTACIÓ APORTADA Còpia de la llicència ambiental / Copia de la licencia ambiental Projecte de granja cìnegètica / Proyecto de granja cinegética D SOL·LICITE I DECLARE / SOLICITO Y DECLARO De conformitat amb la legislació vigent, es sol·licita la inscripció objecte de la sol·licitud, manifestant que signe i declare de forma expressa baix la meua responsabilitat, la veracitat de totes les dades consignades en aquesta declaració, així com que es disposa de la documentación que així ho acredita / De conformidad con la legislación vigente se solicita la inscripción objeto de la solicitud, manifestando que firmo y declaro de forma expresa bajo mi responsabilidad, la veracidad de todos los datos consignados en esta declaración, así como que se dispone lala documentación que lo acredita. , d del REGISTRE D'ENTRADA REGISTRO DE ENTRADA Firma: Les dades de caràcter personal que conté l'imprés poden ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en l'ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informa de la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de protecció de dades de caràcter personal (BOE núm. 298, de 14/12/99). Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano administrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de 14/12/99). DATA D'ENTRADA EN L'ÒRGAN COMPETENT FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE CONSELLERIA D'INFRAESTRUCTURES, TERRITORI I MEDI AMBIENT / SERVEI TERRITORIAL DE MEDI AMBIENT CONSELLERIA DE INFRAESTRUCTURAS, TERRITORIO Y MEDIO AMBIENTE /SERVICIO TERRITORIAL DE MEDIO AMBIENTE DIN - A4 Altra documentació Otra documentación CITMA - SCAT Programa sanitàri i de vigilància d'enfermetats signat per un veterinari/a Programa sanitario y de vigilancia de enfermedades firmado por un veterinario/a SOL·LICITUD D'INSCRIPCIÓ DE GRANJA CINEGÈTICA O COLOMER INDUSTRIAL SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN DE GRANJA CINEGÉTICA O PALOMAR INDUSTRIAL A REFERÈNCIA/ REFERENCIA EXPEDIENT / EXPEDIENTE DADES D'IDENTIFICACIÓ / DATOS DE IDENTIFICACIÓN CP DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) LOCALITAT / LOCALIDAD CIF/NIF/NIE NOM / NOMBRE COGNOMS/RAÓ SOCIAL / APELLIDOS/RAZÓN SOCIAL TELÈFON / TELÉFONO FAX / FAX PROVÍNCIA / PROVINCIA CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO DADES DEL REPRESENTANT LEGAL / DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL COGNOMS / APELLIDOS DNI NOM / NOMBRE DADES A L'EFECTE DE NOTIFICACIÓ / DATOS A EFECTO DE NOTIFICACIÓN CP ADREÇA (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA B TELÈFON / TELÉFONO CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO DADES DE L'EXPLOTACIÓ CINEGÈTICA / DATOS DE LA EXPLOTACIÓN CINEGÉTICA Denominació Denominación Espècie / Especie Perdiu / Perdiz Granja cinegètica Granja cinegética Conill / Conejo Faisà / Faisán Colomer industrial Palomar industrial Altres / Otras Total exemplars reproductors / Total ejemplares reproductores Producció total estimada / Producción total estimada Mascles / Machos Femelles / Hembras Exemplars / Ejemplares CP ADREÇA DE LA GRANJA (POLÍGON, PARCEL·LA, TM) C PROVÍNCIA / PROVINCIA DOCUMENTACIÓN Aportada / DOCUMENTACIÓ APORTADA Còpia de la llicència ambiental / Copia de la licencia ambiental Projecte de granja cìnegètica / Proyecto de granja cinegética D SOL·LICITE I DECLARE / SOLICITO Y DECLARO De conformitat amb la legislació vigent, es sol·licita la inscripció objecte de la sol·licitud, manifestant que signe i declare de forma expressa baix la meua responsabilitat, la veracitat de totes les dades consignades en aquesta declaració, així com que es disposa de la documentación que així ho acredita / De conformidad con la legislación vigente se solicita la inscripción objeto de la solicitud, manifestando que firmo y declaro de forma expresa bajo mi responsabilidad, la veracidad de todos los datos consignados en esta declaración, así como que se dispone lala documentación que lo acredita. , d del REGISTRE D'ENTRADA REGISTRO DE ENTRADA Firma: Les dades de caràcter personal que conté l'imprés poden ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en l'ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informa de la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de protecció de dades de caràcter personal (BOE núm. 298, de 14/12/99). Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano administrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de 14/12/99). DATA D'ENTRADA EN L'ÒRGAN COMPETENT FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE CONSELLERIA D'INFRAESTRUCTURES, TERRITORI I MEDI AMBIENT / SERVEI TERRITORIAL DE MEDI AMBIENT CONSELLERIA DE INFRAESTRUCTURAS, TERRITORIO Y MEDIO AMBIENTE /SERVICIO TERRITORIAL DE MEDIO AMBIENTE DIN - A4 Altra documentació Otra documentación CITMA - SCAT Programa sanitàri i de vigilància d'enfermetats signat per un veterinari/a Programa sanitario y de vigilancia de enfermedades firmado por un veterinario/a
