Ciclismo - Policlinica Lacibis

Número 3
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
EL CICLISMO:
origen de la bicicleta, ergonomía del
ciclista y la bicicleta, iniciación
saludable a la práctica del ciclismo,
lesiones más frecuentes y
mecanismo de prevención.
Dr. Piero Galilea i Vallarinia
Dr. Nicolás Terrados Cepeda
Dr. Ramón Olivé Vilás
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
EL
CICLISMO
Dr. Piero Galilea i Vallarinia
• Especialista en Medicina de la Educación Física y el Deporte
• Médico del Departamento de Fisiología del C.A.R. de Sant Cugat del Vallés (Barcelona)
• Médico consultor de la Federación Catalana de Ciclismo
Dr. Nicolás Terrados Cepeda
• Especialista en Medicina de la Educación Física y el Deporte.
• Master en Alto Rendimiento Deportivo, Universidad Autónoma de Madrid y C.O.E.
• Profesor Asociado de la Universidad de Oviedo.
• Jefe del Servicio de Medicina Deportiva de la F.D.M. de Avilés y Unidad Regional de
Medicina Deportiva del Principado de Asturias.
• Médico del equipo ciclista ONCE-Eroski
Dr. Ramón Olivé Vilás
• Jefe de la Unidad de Salud del C.A.R. de Sant Cugat y del Dept. de Medicina del
Deporte del Consorcio Sanitario de Terrassa
• Especialista en Medicina de la Educación Física y el Deporte
• Especialista en Cirugía General y Diplomado en Cirugía del Deporte
• Profesor del Master en Alto Rendimiento Deportivo, Universidad Autónoma de Madrid
y C.O.E
• Miembro de la Subcomisión de apoyo al Ciclista de la Unión Ciclista Internacional (UCI)
Introducción
El hombre en su afán de ir cada vez más rápido y con el menor coste energético posible ha intentado idear toda suerte de artilugios mecánicos que le
sirvieran para tal fin. Uno de ellos y creo, sin error a equivocarme, el más
popular de todos es la bicicleta, que desde su inicios con los primeros diseños del gran Leonardo da Vinci hasta nuestro días ha sufrido una transformación que ha corrido en paralelo por un parte con el descubrimiento de nuevos materiales usados en su construcción y por otra en los diseños actuales utilizando los estudios sobre aerodinámica para favorecer su penetración,
junto con el ciclista, en la resistencia que ofrece el aire a su desplazamiento.
En esta nueva entrega de la revista Saludinámica hemos intentado, como en
los número anteriores dedicados a otras especialidades deportivas, reflejar
la evolución histórica que ha sufrido este vehículo, el uso que el hombre ha
hecho de ella, inicialmente como transporte pero después como elemento de
ocio y actividad deportiva. Para ello hemos realizado un descripción de cómo
tienen que tomarse las medidas a la persona para poder escoger la bicicleta
que más se ajuste a sus necesidades (paseo, montaña, competición) como
a sus características antropométricas.
También hemos destinado un capítulo a describir como debe uno iniciarse en
esta disciplina deportiva para que su práctica se convierta en una actividad
saludable y fuente de bienestar para el practicante, con consejos en la intensidad, volumen de trabajo y medidas higiénico-dietéticas que le ayuden en la
planificación de dicho deporte.
En el último apartado de la revista explicamos, por una parte aquellas patologías que pueden desencadenarse si uno practica este deporte de un forma
intensiva sin tomar las debidas precauciones como son: seguir el consejo de
un médico especialista antes de iniciarse en dicha actividad deportiva, tomar
en consideración los consejos indicados antes de la adquisición de nuestra
bicicleta y del equipamiento necesario. Y por otra, se incluyen una serie de
ejercicios de estiramiento que pueden mejorar nuestra adaptación y recuperación después de utilizar este medio de transporte que a la vez nos ayuda
a realizar nuestra actividad física de forma saludable, como es el ciclismo.
Dr. Ramón Olivé Vilás
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
EL CICLISMO origen de la bicicleta, ergonomía
del ciclista y la bicicleta, iniciación saludable a la práctica del
ciclismo, lesiones más frecuentes y mecanismo de prevención.
Indice
Historia de la bicicleta y cronología más destacada del ciclismo
Dr. Ramón Olivé Vilás
Pág.
6
Selección de la posición adecuada (ergonomía del ciclista)
Dr. Piero Galilea i Vallarinia
Pág. 10
Iniciación saludable al ciclismo
Dr. Nicolás Terrados Cepeda
Pág. 15
Lesiones más frecuentes del ciclista
Dr. Ramón Olivé Vilás
Pág. 29
Ejercicios de estiramiento de las cadenas musculares más implicadas
en el ciclismo.
Dr. Ramón Olivé Vilás
Pág. 45
Bibliografía
Pág. 48
5
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
HISTORIA DEL CICLISMO
Según
ciudadano
Charles
Frederic
Drais von Sauerbronn (oficial fores-
tes auto-
tal de alta graduación), que repre-
res,
los
senta una evolución del celerífero ya
primeros
que tiene un manillar y un asiento
modelos
para el conductor. Se cuenta que
de lo que
hoy
del
diferen-
su
inventor
realizó
el
viaje
de
conoce-
Mannheim a Karlsruhe en 4 horas
mos como bicicleta los podemos
subido en su invento cuando esta
encontrar en los dibujos realizados
misma distancia se cubría a pie en
por el genial Leonardo da Vinci y
16 horas.
que están depositados en la biblio-
Figura 1.
Celerífero
teca Ambrosian de Milán. Más cer-
El siguiente paso es la aparición
cano a nuestros días pero 100
del velocípedo (Velox: veloz y pieo-
años antes de la construcción del
lis: pie) a mediados del siglo XIX
celerífero, el profesor Ozanam de la
(1860) creado por el francés Jean
universidad de la Sorbona constru-
Michaux e incluye en su invento la
yó un vehículo de dos ruedas con
transmisión por pedales y la rueda
características similares.
metálica. Pero las proporciones de
las ruedas cambian, así la rueda de-
El celerífero es considerado por la
lantera donde se encuentran los pe-
mayoría como el primer precursor
dales es mayor, casi la altura de un
de nuestra bicicleta, a pesar de no
hombre, mientras que la rueda tra-
disponer de una cadena de transmi-
sera es más pequeña no sobrepa-
sión, ni de pedales ni de manillar.
sando la altura de la rodilla. Ello obli-
Era un artilugio de madera con dos
gaba al conductor a realizar verda-
ruedas unido por una barra de
deros equilibrios para poder domi-
aproximadamente un metro de lon-
nar dicha bicicleta (Figura 2).
gitud y que se desplazaba al apoyar
el conductor el pie en el suelo e impulsarse.
ción
se
Su
inven-
atribuye
La transmisión por cadena fue
una aportación del sui-
al
zo Renold (1885) que
francés De Sivrac que
la aplicó como medio
lo
la
de transmisión de la
Versalles
tracción generada por
allá por el año 1790
la rueda dentada ma-
(Figura 1).
yor, colocada en el pe-
presentó
Corte
de
en
dalier, a la rueda traseEn 1817, en la ciudad
alemana
de
ra donde se encontraba una rueda dentada
Mannheim se presen-
menor.
ta la draisiana ("máqui-
este
na de correr"), invento
ruedas tenían las mis-
Figura 2.
Velocípedo ideado por Jean Michaux
6
Además,
vehículo
en
ambas
Historia
mas dimensiones a diferencia del
jas Schwinn, lo que facilitaba las su-
velocípedo.
bidas. Pero es Joe Bereeze quien
comprendió que el secreto de la ro-
Otro hito importante es la apari-
bustez de estas bicicletas no esta-
ción del neumático obra de John
ba solo en el grosor del tubo sino
Boyd Dunlop (1889), que ideó una
en el diseño del cuadro por lo cual
forma de amortiguar las vibracio-
impulsó el diseño de bicicletas con
nes interponiendo entre la llanta y la
este bastidor siendo el despertar
cubierta un tubo de caucho que po-
de la mountain-
día llenarse de aire, siendo éste el
bike o bicicleta
origen del neumático.
todo terreno.
También la aparición del cojinete
Esta serie de
de bolas, presentado en la exposi-
antecedentes
ción Universal de 1881 celebrada
históricos
en Milán, representa la liberación
dan una idea de
de la rueda motriz del eje pedalier
la evolución que
con lo cual el ciclista no se veía obli-
ha sufrido éste
gado ha estar siempre pedaleando.
medio de trans-
nos
porte desde el
La primera firma que inicia la pro-
siglo XVII hasta nuestros días, don-
ducción de bicicletas en serie es la
de la alta competición ha represen-
firma italiana Bianchi.
tado un revulsivo definitivo para la
aparición de los prototipos actua-
El siglo XX nos trajo la aparición
les, en los cuales, para su cons-
de la bicicleta de montaña, allá por
trucción, se utilizan materiales que
el año 1933. Ignaz Schwinn reparti-
reducen al máximo su peso (teflón,
dor de periódicos, invento en USA
kevlar o titanio), utilizan cambios de
una bicicleta (Schwinn Excelsior)
velocidades y desarrollos que opti-
(Figura 3) con grandes neumáticos
mizan al máximo la condición física
y un manillar sobreelevado que le
del deportista y representan un ex-
permitía una más cómoda distribu-
celente método de transporte para
ción de la prensa. Este prototipo se
la mayoría de la población.
Figura 3.
Reproducci´on
de una
Schwinn
Excelsior,
precursora de
la moderna
bicicleta de
montaña
convirtió, dada su gran resistencia,
en el modelo ideal para los descen-
Se calcula que en la actualidad
sos y traviesas de montaña. A par-
existen en el mundo unos 800 mi-
tir de los años 1970 y en la zona
llones de bicicletas, cifra que dobla
de California se popularizaron las
a la población de automóviles. En al-
carreras de ciclocross con este
gunos países de Asia como China
modelo de bicicleta.
(solo aquí 300 millones de bicicletas) y la península de Indochina es el
Gary Fisher fue el introductor de
los cambios de velocidad en las vie-
transporte mayoritario de la población.
7
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Cronología
siendo el primer campeón olímpico
de fondo en carretera el grie-
Algunas de las fechas más signifi-
go A. Konstantinidis.
cativas en el mundo del ciclismo son:
19 de julio de 1903, el fran1869 PARIS-ROUEN, el 7 de
cés Maurice Garin (deshollinador
noviembre de 1869, se celebra la
de 32 años) ganó el Primer TOUR
primera "clásica" de la historia. Se fi-
de
jó un plazo máximo de 24 horas pa-
Desgranges). La competencia ci-
ra concluir los 123 Km. que sepa-
clista duró 19 días y estuvo com-
ran las dos ciudades. El vencedor
puesta de seis etapas, con un re-
fue el británico James Moore, que
corrido total de 2.428 kilóme-
completó el recorrido en 10 horas
tros.
Francia
(ideado
por
Henri
y 40 minutos. La primera mujer fue
Miss América y llegó en el puesto
26.
1909, se celebra por primera
vez
el
GIRO
de
Italia
(creador
Costamagna, Cougnet y Morgagni)
7 de enero de 1887, el norte-
aunque en Italia ya se celebraban
americano Thomas Stevens es el
otras competiciones como eran la
primero en dar la vuelta al mundo
Milán-San
en bicicleta saliendo de San Francisco
Lombardía, pero de un día de dura-
y tardando 3 años.
ción.
Remo
y
el
Giro
de
1891, se celebra la pri-
1921, se organiza el primer
mera BURDEOS-PARÍS, el
Campeonato del Mundo de ciclismo
día 23 de mayo. Se utili-
en carretera categoría amateur ga-
zan
nado por el sueco G. Skold.
ciclos
impulsados
por pedales, bielas y cadena adherida a unos
1927, se celebra por primera
piñones de la rueda tra-
vez la Copa de Mundo que gana el
sera.
italiano Alfredo Binda.
1896, ya en la
primera Olimpiada
de
los
tiempos
modernos, celebrada
vez
la
VUELTA
ciclista
a
España (ideada por Juan Pujol) que
gana el belga Gustave Deloor.
en
Atenas, se
incluye al
8
1935, se lleva a cabo por primera
1936, el ciclista francés
Mauricio
Richard,
corriendo
ciclismo
en la pista de Arcachón, a lo
dentro
largo de 50 kilómetros, batió
del pro-
12 récords mundiales y esta-
grama,
bleció otr os dos.
Historia
1951, se organiza la primera
prueba por etapas en el continente
1974, Eddy Merckx gana su
quinto Tour.
sudamericano en Colombia.
1980, se organizan los prime1953, el italiano Fausto Coppi
logra el Campeonato del Mundo en
ros campeonatos del Mundo de ciclismo de Montaña.
Ciclismo.
El ciclista más veloz es consi1954, el francés Bobbet ganó
derado John Howard, de Estados
el Tour de Francia y, en este mismo
Unidos, quien alcanzó en 1985, los
año, Bahamontes el premio de la
245,08 kilómetros por hora en
montaña.
una bicicleta diseñada especialmente.
1958, celebración del primer
campeonato del mundo de ciclismo
1995, Miguel Indurain es el
en ruta para mujeres que gano la
Primer Ciclista que gana el Tour cin-
luxemburguesa E. Jacobs.
co veces consecutivas.
Malaria
1996, la bicicleta de Montaña
Fausto Coppi enfermedad que con-
1960,
muere
de
entra a formar parte de los Juegos
trajo en una vuelta por el Alto
olímpicos de verano en la XXVI
Volta.
Olimpiada celebrada en la ciudad de
Atlanta-96 con dos pruebas.
1964, Jacques Anquetil gana
por quinta vez el Tour de Francia.
1973, gana por primera vez
un español el Tour de Francia, Luis
Ocaña.
9
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
SELECCIÓN DE LA
POSICIÓN ADECUADA
(Ergonomía del ciclista)
Hoy en día se utilizan 4 tipos dis-
Todas las posiciones se basan en
tintos de bicicleta: paseo, carrera,
el reparto de distancias y fuerzas
montaña e híbridas, estas últimas
entre los tres puntos de apoyo del
para una utilización sobre todo de
ciclista: sillín, pedales y manillar, de
carretera
modo que se optimice el rendimien-
y
ocasionalmente
de
montaña.
to biomecánico.
La determinación de la posición
Así, pues, habrá que adaptar las
básica del ciclista sobre la bicicleta
partes mecánicas a las medidas del
es uno de los aspectos técnicos
corredor. Será por tanto necesario
más importantes en el posterior
controlar (Figura 4):
rendimiento del corredor. Además,
el uso de posiciones incorrectas fa-
la dimensión del cuadro,
cilita la aparición de tecnopatías, como la tendinitis del tendón rotuliano
la altura del sillín,
o bien la tendinitis del tendón de
Aquiles, por diferentes tipos de
el retroceso del sillín,
malposición.
la longitud de la tija del manillar,
Un problema accesorio es que la
posición debe irse adaptando cons-
la anchura y el tipo del manillar,
tantemente al crecimiento del deportista e incluso a las característi-
la altura del manillar,
cas técnicas de cada especialidad.
la longitud de la biela, y la medida del calapié de las zapatillas.
Cable del freno
Sillín
Maneta
del freno
Tija o potencia
Suspensión del asiento
Dimensiones del cuadro
Tubo horizontal
Cabeza
Manillar
Tubo frontal
Freno trasero
Freno
delantero
Tubo asiento
La primera medida es establecer
la altura del cuadro. Situándose el
ciclista a horcajadas sobre él debe
Tubo inferior
existir un hueco de entre 2,5 a 5
cm entre el tubo horizontal y la en-
Rueda
libre
Horquilla
trepierna (Figura 5). Un método alRastral o calapié
Pedal
Cambio
trasero
Anillo de la cadena
Suspensión
de la cadena
Cadena
Desviador
ternativo sería medir la distancia
entre el tubo horizontal y la caja del
Biela
pedalier, que debe ser igual a la medida de la entrepierna multiplicado
por 0,65.
Figura 4. Elementos
constituyentes de la
bicicleta.
10
Ergonomía
Figura 5. Distancia entre tubo
horizontal y entrepierna.
Para bicicletas de
montaña
se
depende de la longitud
elegirá
del fémur del usuario
una separación supe-
y del estilo de carrera
rior, entre 7 y 15
del ciclista, pero siem-
cm.
pre debe permitir al
ciclista situar su rodi-
En la elección del
cuadro
lla sobre la vertical del
es
también
eje del pedal, cuando
importante
conocer
la biela está horizon-
su longitud (Sm en
tal. Si la rodilla queda-
Figura 6), esta medi-
ra por detrás, el ci-
da se relaciona con la
clista estaría a riesgo
longitud de la entre-
de presentar una hi-
pierna del ciclista, que
perpresión
es la distancia de la
rodilla. Para fémures
sobre su
entrepierna del ciclista al suelo, con
cortos será interesante que el án-
el calzado deportivo. A esta medida
gulo sea más obtuso, esto es ma-
se le resta 30 cm y nos da una me-
yor, para que la rodilla quede sufi-
dida muy ajustada de la longitud del
cientemente adelantada. Las bicicle-
cuadro del ciclista.
tas de montaña suelen presentar
unos ángulos más agudos, para re-
El ángulo más importante de una
bicicleta es el formado entre el tubo
trasar algo la posición y poder aplicar más fuerza a los pedales.
del asiento y el suelo. Suele oscilar
entre 70 y 75 grados. Su elección
Altura del sillín (As)
Es casi la medida más conflictiva.
Sm
Se han indicado muchas y diferentes fórmulas. Muchos métodos
son por simple observación, inten-
D
tando que el ángulo entre fémur y
R
tibia, cuando el ciclista se halla sentado sobre el sillín y el pie en el cala-
As
pié con la biela horizontal, sea de
entre 115 y 120 grados. En general se recomienda que su medida
sea de entre 0,883 y 0,885 por la
medida de la entrepierna. La medida así obtenida vendrá a definir la
distancia entre el eje del pedalier y
el punto superior y medio del sillín.
Figura 6.Dimensiones de la bicicleta. Sm:
longitud del cuadro, As: altura del sillín,
R: retroceso del sillín, D: altura del manillar
11
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Retroceso del sillín (R)
Anchura del manillar
Es la distancia entre la perpen-
Será igual a la anchura de los
dicular que pasa por el eje del pe-
hombros, de acromion a acro-
dalier y la punta del sillín. Se pue-
mion por la parte de delante del
de ajustar en función de la tabla
tórax. Para control a poca velo-
2, aunque algunos ciclistas pre-
cidad, como en las bicicletas de
fieren retrasar algo la posición,
paseo, serán mejores los mani-
para así poder aumentar más la
llares anchos. Para el control
tracción sobre la rueda trasera,
suave en caminos muy curvados
como puede ser interesante para
y dificultosos será mejor llevar
escalar grandes puertos o bien
un manillar estrecho.
mover grandes desarrollos.
Altura del manillar (D)
Tija
Es quizás la más difícil de deciLa longitud de la tija del mani-
dir, pues va a determinar con
llar, o potencia, se ajustará en
mucho la mayor o menor como-
función de la medida del cuadro,
didad del ciclista al ir en esa bici-
como se indica en la tabla 1, y de
cleta. Va a depender de la expe-
la especialidad deportiva: más fle-
riencia y de la flexibilidad de la
xionado, y por lo tanto tija más
espalda del ciclista. Por regla ge-
larga, para pruebas de pista o
neral las bicicletas de montaña o
contrarreloj en carretera, menos
de paseo serán más extendidas,
flexionado para bicicleta de mon-
esto es la D será menor.
taña o de paseo.
TABLA I.
12
RELACIÓN ENTRE LONGITUD DEL CUADRO Y DE LA TIJA
LONGITUD DEL CUADRO
LONGITUD DE LA TIJA
46 cm
8 a 10 cm
48 cm
9 a 11 cm
50 cm
9,5 a 10,5 cm
52 cm
10 a 12 cm
54 cm
10,5 a 13 cm
56 cm
11 a 13, 5 cm
58 cm
11,5 a 14 cm
60 cm
12 a 14 cm
Ergonomía
TABLA 2. RESUMEN DE LA RELACIÓN ENTRE LAS DISTINTAS DIMENSIONES
ENTREPIERNA
ALTURA
CUADRO
LONGITUD
CUADRO (SM)
ALTURA
SILLÍN (AS)
75 a 78 cm
48 a 50 cm
47 a 51 cm
66 a 69 cm
4 a 6 cm
5 a 6 cm
79 a 82 cm
51 a 53 cm
50 a 54 cm
70 a 73 cm
5 a 7 cm
6 a 7 cm
83 a 86 cm
54 a 56 cm
53 a 57 cm
74 a 76 cm
6 a 8 cm
7 a 8 cm
87 a 90 cm
56 a 58 cm
56 a 60 cm
77 a 80 cm
7 a 9 cm
8 a 9 cm
Biela
RETROCESO
ALTURA
SILLÍN (R)
MANILLAR (D)
La longitud de las bielas afecta
sobre todo a la fuerza y las re-
Habitualmente las bielas que se
voluciones producidas al pedale-
venden son proporcionadas a los
ar. Bielas largas serán buenas
cuadros, con lo cual en principio
para mover grandes desarro-
no necesitan un ajuste suplemen-
llos.
tario. De todas formas es bueno
conocer que unas bielas de 170
Posición del pie
mm de longitud se ajustan a la
gran mayoría de usuarios entre
A partir de la aparición de los
165 y 180 cm de altura, aunque
pedales automáticos con fijación
los
de
central del pie, ha tomado mu-
172,5 mm. Personas más bajas
ciclistas
prefieren
usar
cho interés la correcta situación
quizás fuera interesante que cam-
de la cala para que el pie fijado
biaran a bielas un poco más cor-
al pedal pueda transmitir ade-
tas, pero que nunca serán más
cuadamente la fuerza generada
cortas de 160 mm. Personas de
en los músculos más superio-
más de 190 cm de talla deberían
res.
usar bielas más largas.
En función del número de calLa longitud de las bielas determi-
zado, según la clasificación clási-
na el tamaño del círculo del pedal,
ca española, la tabla 3 indica a
con lo que si han sido cambiadas
que distancia de la punta del pie
es posible que deba reajustarse la
se debe procurar poner el punto
altura del sillín.
de fijación al pedal.
TABLA 3. RELACIÓN ENTRE NÚMERO DE CALZADO Y DISTANCIA PUNTA
DEL PIE-PUNTO DE FIJACIÓN DEL BOTÍN A LA CALA
NÚMERO DE CALZADO
DISTANCIA EN CM
39
40
41
42
43
44
45
10,6
11
11,4
11,8
12,2
12,6
13
13
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Finalmente hay que tener presente que todas estas recomendacio-
aparentemente contradictorias sobre cual sería el ritmo ideal.
nes son estimaciones. Una vez indicada la posición inicial, se deberán
Por norma general en ciclistas en-
reajustar las medidas para com-
trenados las zonas óptimas de pe-
probar la comodidad del modelo
daleo oscilan entre las 60 y las 110
elegido. Además, con el tiempo
revoluciones por minuto, entre 90
pueden presentarse sobrecargas y
y 110 en terreno llano, y entre 60 y
tendinitis, que en el ciclista recrea-
80 en subida.
cional aconsejarán el reposo, pero
no en el ciclista de competición. En
Actualmente conocemos que para
estos deportistas este tipo de le-
una misma velocidad a mayor ritmo
siones podrá ser tratado con medi-
de pedaleo, más potencia entrega-
das coadyuvantes, como modifica-
da, y por lo tanto mayor consumo
ciones de estos parámetros, para
de oxígeno para esa carga de traba-
disminuir la sobrecarga sin deber
jo. Pero también, para una misma
abandonar la práctica deportiva.
velocidad, a menor ritmo de pedaleo
más fuerza a realizar y por lo tanto
Uso del desarrollo.
mayor cansancio a nivel neuromuscular.
Por desarrollo se entienden los
metros que se avanzan a cada gol-
Es muy importante por tanto edu-
pe de pedal. Para conocerlo lo úni-
carse desde el principio a saber lle-
co que debemos saber es la circun-
var los desarrollos adecuados a las
ferencia de la rueda sobre la que
velocidades que quieren llevarse,
aplicamos nuestra fuerza (en prin-
procurando automatizar la capaci-
cipio, la trasera), el número de
dad de llevar un ritmo ágil, esto es
dientes del plato y el número de
algo subido de revoluciones.
dientes del piñón
Dado que existe la posibilidad de
DESARROLLO = CIRCRUEDA X
DPLATO
obtener un mismo desarrollo cam-
DPIÑON
biando el número de dientes en el
plato y en el piñón (es el mismo para
Cuando se habla de gran desarro-
un 46x15 que para un 52x17) de-
llo se entiende que se está llevando
bemos tener presente que el plato
en ese momento una relación de
grande nos proporciona un pedaleo
dientes plato y de dientes de piñón
más redondo, si bien precisa de bie-
que propicia que se avancen mu-
las más largas. Este último punto
chos metros a cada golpe de pedal.
es muy importante, pues supondrá
que costará más acelerar nuestra
El ritmo de pedaleo es un factor
muy controvertido, pues existen diferentes estudios con conclusiones
14
bicicleta, y nos dará menos potencia
cuando intentemos arrancar.
Iniciación
INICIACIÓN SALUDABLE
AL CICLISMO
La práctica del ciclismo no sólo sirve para estar en buena forma física, con
los consiguientes beneficios para la salud, que veremos a continuación, sino
para conocer y explorar los alrededores de nuestra ciudad, e incluso para viajar haciendo ciclo-turismo, con la ventaja añadida de que, al ser una actividad
física sin impacto, causa muchas menos molestias musculares y osteoarticulares. Además, al involucrar muchos músculos en la actividad, tiene más beneficios.
ADAPTACIONES
FISIOLÓGICAS
El entrenamiento físico es un pro-
necesidades y capacidades de cada
ceso de permanente adaptación al
individuo en particular. A continua-
ejercicio, que lleva consigo un nú-
ción veremos las adaptaciones más
mero importante de modificaciones
generales a la práctica del ciclismo.
morfológicas, estructurales y funcionales a muchos niveles en el organismo.
El entrenamiento en ciclismo es
fundamentalmente de tipo aeróbico, y consiste en cargas de trabajo
Estas adaptaciones son específi-
de larga duración y poca intensidad.
cas, es decir, dependen del tipo de
Este entrenamiento produce impor-
carga de entrenamiento que se rea-
tantes beneficios a nivel general,
lice y del músculo o grupos muscu-
además de las adaptaciones mus-
lares implicados.
culares. Las adaptaciones a este tipo de entrenamiento están relacio-
La respuesta a la actividad física
nadas con las funciones de trans-
regular es muy variable entre indivi-
porte y utilización de oxígeno. Si el
duos. Distintos sujetos sometidos
estímulo del entrena-
al mismo programa de entrena-
miento es adecuado,
miento pueden obtener resultados
la mayoría de es-
muy diferentes entre sí. La adapta-
tas
ción al entrenamiento es individual y
son independientes
está influenciada por muchos facto-
de la edad y el sexo.
res, entre los cuales los genéticos
Describiremos pri-
ocupan un lugar fundamental. Hay
mero los cambios
así, diferentes respuestas depen-
producidos a nivel
diendo de la dotación genética. Por
local
tanto, los programas de entrena-
después al estudio
miento serán mucho más efectivos
de las adaptaciones
cuando estén planificados según las
generales.
respuestas
para
pasar
15
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
ADAPTACIONES LOCALES AL ENTRENAMIENTO AERÓBICO
Nº y tamaño de mitocondrias.
Actividad de enzimas mitocondriales.
Capacidad de metabolizar lípidos.
Capacidad de metabolizar carbohidratos y
depósitos de glucógeno
Hipertrofia muscular selectiva.
Nº y tortuosidad de los capilares alrededor de la fibra muscular.
Adaptaciones
locales
en
el
músculo
Metabolismo lipídico: el músculo
entrenado tiene una mayor capacidad para movilizar y oxidar lípidos
Con el entrenamiento en bicicleta,
durante el ejercicio submáximo que
existe un incremento en el número
el músculo no entrenado. Esto es
y tamaño de las mitocondrias en las
fundamental para ahorrar hidratos
células musculares activas, y au-
de carbono. Durante una salida en
mentan de las enzimas aeróbicas,
bicicleta de moderada intensidad,
que casi llegan a duplicarse. Esto
una persona entrenada utiliza más
permitirá al practicante una alta uti-
ácidos grasos para la obtención de
lización de su metabolismo aeróbico
energía que una persona no entre-
durante el ejercicio prolongado. El
nada. Este punto es fundamental,
aumento en la actividad de las enzi-
ya que permite quemar más grasas
mas mitocondriales va unida a una
y menos hidratos de carbono.
elevación de los niveles de consumo
máximo de oxígeno (VO2max) du-
Metabolismo de los hidratos de
rante las primeras 3 ó 4 semanas
carbono: el músculo entrenado ex-
de entrenamiento, transcurridas
perimenta un incremento también
las cuales el VO2max tiende a es-
en cuanto a la capacidad de oxidar
tancarse a pesar de que la actividad
carbohidratos. Los mecanismos de
enzimática siga aumentando. Estos
resíntesis de glucógeno tras su uti-
cambios enzimáticos son puramen-
lización también son estimulados.
te locales: incluso si se entrenara
únicamente con una pierna, las
Tamaño de la fibra muscular: se
adaptaciones ocurrirían en esa pier-
produce una hipertrofia selectiva en
na y no en la no-entrenada.
los distintos tipos de fibras musculares para una carga específica de
16
Iniciación
entrenamiento.
decir
aeróbico de larga duración, como
también que algunos autores ob-
Hay
que
en el caso del ciclismo, se produce
servan que con el entrenamiento
un gran aumento en el número y
de muchos años de duración se
tortuosidad de los capilares alrede-
produce una disminución en el
dor de la fibra muscular, dándose
grosor de la fibra muscular.
en deportistas de élite valores de 9
ó más capilares alrededor de cada
Capilares musculares: el funcio-
fibra.
namiento del músculo durante el
ejercicio aeróbico depende en gran
Adaptaciones generales
parte de la perfusión de sangre arterial, encargada de transportar
Debido a que los sistemas car-
hasta el músculo el oxígeno y los
diovascular y respiratorio están ín-
sustratos para su metabolismo.
timamente unidos a los procesos
Por tanto, la adaptación de los ca-
aeróbicos, el entrenamiento de ci-
pilares al entrenamiento es de su-
clismo va a inducir en estos siste-
ma importancia. En una persona
mas una serie de cambios de natu-
sedentaria existen aproximadamen-
raleza funcional y morfológica, pe-
te 1 capilar por fibra muscular, lo
ro recordando que las diferencias
que daría lugar a tener entre 3 y 5
personales en la dotación genéti-
capilares alrededor de cada fibra
ca, hará que las respuestas sean
muscular. Con el entrenamiento
diferentes.
ADAPTACIONES GENERALES AL ENTRENAMIENTO AERÓBICO
Tamaño del corazón
Volumen plasmático
FC en reposo y en ejercicio submáximo
VS
GCmax
d (a-v)O2
GC en ejercicio submáximo
Flujo sanguíneo muscular en ejercicio máximo.
TAS y TAD en reposo y en ejercicio submáximo
Aparato respiratorio:
algo los volúmenes respiratorios.
ventilación en ejercicio submáximo
17
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
puesta es más llamativa en individuos previamente sedentarios.
Volumen sistólico (VS): el
entrenamiento conlleva un incremento del volumen sistólico, tanto
en reposo como durante el ejercicio. Generalmente esta adaptación es consecuencia del aumento
del volumen ventricular y posiblemente de la contractilidad miocárSon los siguientes:
dica.
Tamaño del corazón: tanto el
Gasto cardíaco (GC): el in-
peso como el volumen cardíaco
cremento en el gasto cardíaco
generalmente aumentan con el en-
máximo es la más significativa de
trenamiento de ciclismo de larga
todas las adaptaciones cardiovas-
duración. La hipertrofia cardiaca
culares al entrenamiento en ciclis-
es una adaptación normal al en-
mo. Debido a que la frecuencia
trenamiento. Se caracteriza por
cardiaca máxima puede incluso
un aumento tanto en el tamaño
disminuir ligeramente con el en-
de la cavidad del ventrículo izquier-
trenamiento, el aumento del gas-
do como en el grosor de las pare-
to cardíaco se debe fundamental-
des del mismo. Con el desentre-
mente al incremento en el volu-
namiento, el corazón vuelve a te-
men sistólico.
ner las dimensiones preentrenamiento.
Tensión arterial: con el entrenamiento aeróbico se reducen
Volumen plasmático: aumen-
tanto la tensión arterial sistólica
ta significativamente tras 3 ó 5
(TAS) como la diastólica (TAD) en
sesiones de entrenamiento. Esta
reposo. Durante el ejercicio sub-
adaptación mejora la reserva cir-
máximo, la TAS de un sujeto en-
culatoria, el transporte de oxígeno
trenado se eleva (respuesta fisio-
y la regulación de la temperatura
lógica normal), pero no tanto co-
durante el ejercicio.
mo lo haría la TAS de alguien
desentrenado. En cuanto a la
18
Frecuencia cardiaca (FC): la
TAD durante el ejercicio submáxi-
frecuencia cardiaca en reposo y
mo, la disminución fisiológica nor-
durante el ejercicio submáximo
mal es más acentuada en el suje-
disminuye con el entrenamiento
to entrenado que en el desentre-
aeróbico. Para el ejercicio máxi-
nado. Podemos concluir por tan-
mo, en cambio, no se modifica la
to que el entrenamiento reduce
frecuencia
la TAS y la TAD, tanto en reposo
cardiaca.
Esta
res-
Iniciación
como durante el ejercicio submá-
aeróbico lleva consigo una mayor
ximo, Esta reducción es mayor
utilización de la masa grasa.
en la tensión sistólica, y más objetivable en sujetos hipertensos.
Termorregulación: los sujetos en-
La hipertensión arterial es un im-
trenados e hidratados adecuada-
portante factor de riesgo para
mente toleran mejor el ejercicio en
enfermedades cardiovasculares.
ambientes calurosos. Esto es debi-
El hecho de que el ciclismo con-
do a un mayor gasto cardíaco y a
tribuya a mejorar las cifras ten-
una mejoría en los mecanismos de
sionales es una muestra más de
termorregulación. Son capaces de
la importancia de la práctica de-
disipar el exceso de calor más rápi-
portiva habitual para el manteni-
damente y de manera más econó-
miento de la salud.
mica que los no entrenados, consiguiendo así que el calor generado
Función pulmonar: en general
con la actividad física no vaya en de-
podemos decir que las mejorías
trimento del rendimiento ni de la sa-
en la función pulmonar con el ci-
lud.
clismo son pequeñas.
Beneficios psicológicos: el ejerciOtras adaptaciones
cio físico regular modifica favorablemente
el
estado
psicológico
de
Cambios en la composición cor-
hombres y mujeres, independiente-
poral: En todo el mundo en general,
mente de la edad. Estas modifica-
pero particularmente en personas
ciones incluyen una disminución de
obesas o con ligero sobrepeso, el
la ansiedad, una menor tendencia a
ciclismo practicado regularmente
la depresión, menor tendencia a la
conduce a una reducción de la ma-
neurosis, mejoría del estado de áni-
sa corporal total y de la masa gra-
mo, incremento en la autoestima o
sa. Esto se debe a que el ejercicio
disminución del estrés.
OTRAS ADAPTACIONES AL ENTRENAMIENTO AERÓBICO
Cambios en la composición corporal.
Peso graso.
Mejoría en la termorregulación.
Rendimiento
Beneficios psicológicos.
19
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
LA INICIACIÓN AL CICLISMO
Y PREVENCIÓN DE PROBLEMAS
Trataremos de exponer las reco-
Conviene conocer la Frecuencia
mendaciones fundamentales que
cardiaca (FC), de reposo, tomándo-
se deberían de tener en cuenta
se el pulso antes de levantarse por
cuando se inicia la práctica del ci-
las mañanas varios días. Y la FC
clismo. Estos consejos están resu-
máxima, ya real (en un test realiza-
midos en la Tabla 5.
do por un cardiólogo o un médico
deportivo) o calculada por la fórmu-
En general y siguiendo los consejos
sona. Mujeres 226-edad. Esta fór-
Association, para que el ciclismo
mula nos da una media aproxima-
sea más beneficioso para la sa-
da, y además la FC máxima co-
lud, se debería de practicar prin-
rriendo suele ser mayor que la FC
cipalmente de manera aeróbica
máxima en bicicleta y ésta a su vez
como
la
American
la FC máxima = 220-edad de la per-
Heart
(tal
de
explicaremos
más
mayor que la FC máxima nadando.
adelante), al menos 3 días a la
semana, iniciando con 20 minutos pero aumentando progresi-
CÁLCULO DE INTENSIDADES
DE ENTRENAMIENTO
vamente hasta 1 hora, al menos, cada día.
Para calcular de una manera simple las intensidades de entrena-
Intensidades de ejercicio
miento, en personas que se inician
en la actividad física, la formula
Teniendo en cuenta que el
más utilizada es la de Karvonen, en
corazón es el músculo más
la que se utilizan tanto la frecuen-
importante de nuestro cuerpo, nos
cia en reposo como la máxima (ex-
servirá como referencia fundamen-
plicadas anteriormente), para tra-
tal para valorar y calibrar el esfuer-
tar de individualizar más estos cál-
zo realizado, (aunque la frecuencia
culos. Para ello calcula la FC de
cardiaca se ve influenciada por mu-
Reserva, restándole a la FC máxi-
chos factores como; temperatura,
ma la FC en reposo. Para calcular
humedad, viento, altitud, estado de
intensidades de trabajo se multipli-
la carretera etc. es una variable
ca esta FC de reserva por el por-
que está muy relacionada con la in-
centaje de trabajo y se le suma la
tensidad de trabajo en la bicicleta).
FC de reposo.
FC de Ejercicio = [ (FC máxima - FC reposo) x % de intensidad ] + FC reposo
Ejemplo:
Hombre de 20 años, FC máxima: 200 latidos/min, FC reposo: 50 latidos/min
Trabajo al 50 % de intensidad:
FC de ejercicio = ( FC máxima - FC de reposo) x 50 % + FC de reposo=
(200 - 50) x 50 % + 50 = 125 latidos por minuto.
20
Iniciación
Se suele recomendar una FC de
mejora la condición cardiovascular y
entrenamiento para las personas
normalmente se usaría el metabo-
que se inician en el ciclismo, que esté
lismo oxidativo de los glúcidos. Las
las primeras semanas entre el 40 y
intensidades llamadas ALTAS (85-
el 60 % calculado con la formula an-
100%) son sólo útiles para las per-
tes expuesta, y después subir a in-
sonas que preparan una competi-
tensidades entre el 60 y 70 %.
ción.
Estas zonas de trabajo aeróbico
NO HACER CAMBIOS BRUS-
(ver Tabla 4), son las que más bene-
COS
ficios aportan a la salud, como vere-
TIEMPO. La regla el 10% es muy
mos más adelante. Para hacer inten-
simple y útil: no aumentar más del
sidades más altas conviene la revi-
10 % de intensidad o volumen por
sión y asesoramiento de un médico
semana, hasta no tener una buena
deportivo y de un entrenador.
condición física.
TABLA 4.
DE
INTENSIDAD
NI
DE
ZONAS DE TRABAJO FÍSICO EN BICICLETA
50-60% de la F.C. máxima = Intensidad LIGERA
60-70% de la F.C. máxima = Intensidad LIGERA a MODERADA
70-85% de la F.C. máxima = Intensidad MODERADA
En trabajos físicos (ver Tabla 4)
Hay que recordar que personas de
en bicicleta alrededor del 50-60%
más de 35 años o que lleven muchos
de la FC máxima, se considera que
años sin realizar actividad física, debe-
se está entrenando el metabolismo
rían realizar un reconocimiento médi-
aeróbico, y es ideal para principian-
co antes de iniciar esta actividad.
tes, para que el músculo mejore su
metabolismo oxidativo y el uso de la
Calentamiento y enfriamiento
grasa como sustrato energético.
En intensidades algo más elevadas
El calentamiento antes de iniciar
(60-70% de la FC máxima), se cree
una actividad física y el enfriamien-
que en músculos entrenados, es
to o vuelta a la calma al acabar la
donde más grasa se utiliza durante
actividad son SIEMPRE necesa-
el ejercicio. En intensidades superio-
rios, pues con ellos se realizan de
res (70-85%), en donde más mejo-
una manera progresiva una serie
ras hay de la capacidad aeróbica y
de cambios que ocurren con el
sirve para el entrenamiento de per-
ejercicio en nuestros músculos y
sonas con buena condición física,
órganos principales.
21
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Para alguien que
se inicia en el ci-
abdominal simples, para prevenir
problemas de dolor de espalda.
clismo, un ejemplo
de
calentamiento
hacer ejercicios de brazos
puede ser:
También es conveniente realizar
Pedalear 10 minutos con desarrollos cortos (plato pequeño y piñones
ejercicios simples de brazos y tronco superior para mantener el tono
de esos músculos.
grandes), con frecuencias de pedaladas altas (90-100 por minuto).
frecuencia de pedaleo
Conforme se va adquiriendo más
forma física, el calentamiento tiene
Ir progresivamente aumentando
que hacerse más largo y con inten-
la frecuencia de pedaleo. Al iniciar
sidades progresivas hasta llegar al
suele ser más cómodo hacerlo a
80%.
50 –70 pedaladas por minuto, pero conforme pasan las semanas
ENFRIAMIENTO PROGRESIVO
se debería de ir aumentando esta
AL ACABAR, INCLUYENDO ES-
frecuencia de pedaleo hasta valo-
TIRAMIENTOS
res alrededor de 90 pedaladas
Y
ABDOMINA-
LES
por minuto. Es fácil contarlo de
manera manual.
estiramientos
BEBIDA ABUNDANTE
Es importante mantener nuestros músculos flexibles, por ello,
Se pierde más de lo que parece
sobre todo al llegar de un entrena-
por el sudor (se evapora mucho
miento en bicicleta, hay que realizar
con el aire y no se nota). Por lo
estiramientos de los músculos de
que hay que beber abundantemen-
las piernas, glúteos y espalda, no
te después de las salidas cortas
olvidando nunca estirar el músculo
en bicicleta, y beber durante y
psoas, para prevenir dolores lum-
después en las salidas largas (de
bares (acudir al capítulo correspon-
0,5 a 1 litros por hora).
diente). De manera estática, sin
"rebotes", sin dolor, durante más
Ropa adecuada
de 20 segundos cada grupo de
músculos tres veces.
Hay que utilizar la ropa adecuada, incluyendo pantalón (culotte)
hacer abdominales
de ciclismo, no por moda, sino para evitar los problemas derivados
Es conveniente incluir ejercicios
de potenciación de la musculatura
22
del roce del sillín en el perineo. Es
obligatorio
el
uso
de
casco.
Iniciación
Cuando se hagan muchos kilóme-
No
acumular
cansancio.
tros se podría usar una crema
Escuchar a nuestro cuerpo, "si es-
protectora lubrificante en la bada-
tá cansado darle descanso"
na del pantalón de ciclismo. NUNCA USAR ropa interior debajo del
No es mala idea mantener al
culotte de ciclista. La mayoría de
día un pequeño diario de entrena-
las tiendas especializadas en bici-
miento con:
cletas pueden darte buenos consejos sobre material esencial y
•
Distancia recorrida
complementario (casco, guantes,
gafas, etc.), medidas, etc.
•
Tipo de carretera y ruta seguida
Tamaño de la bicicleta
•
Tiempo invertido
El tamaño del cuadro de la bici-
•
Velocidad aproximada
•
Pulso, si se ha tomado
•
Subidas realizadas
•
Molestias o dolores
•
Climatología
cleta es importante, pero los ajustes se hacen con la altura del sillín
y con ajustes en la distancia de la
barra del manillar. Para los que se
inician, el sillín tiene que tener una
altura que les permita poner la
punta de los pies en el suelo, estando sentados en el sillín. En
cualquier tienda especializada pueden hacer los ajustes oportunos
en la tija del sillín y en la potencia
del manillar. En el capítulo anterior
se expone la ergonomía de la bicicleta donde quedan reflejados estos conceptos.
Otros puntos de interés
Salir con otros.
No entrenar con dolor.
Entrar en un club o asociación.
Si se quiere seguir mejorando,
conviene asesorarse con un entrenador y /o un médico deportivo.
23
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
BENEFICIOS PARA LA
SALUD DE LOS ADULTOS
Más que otros desórdenes médi-
estudios, en los principales facto-
cos, las enfermedades cardiovascu-
res de riesgo de enfermedad car-
lares son responsables de los ma-
diovascular.
yores porcentajes de morbilidad y
mortalidad en adultos. Los principa-
Otro aspecto muy importante de
les factores de riesgo de enferme-
la salud es la llamada salud múscu-
dad cardiovascular (CV) que se es-
lo-esquelética, pues está muy rela-
tudian son; bajo nivel de forma car-
cionada con la calidad de vida de los
diovascular, perfiles anormales de li-
adultos.
poproteínas-lípidos en plasma, intolerancia a la glucosa y resistencia a
A continuación, exponemos de
la insulina, hipertensión, hipertrofia
manera resumida los principales
ventricular izquierda y obesidad.
efectos beneficiosos del ciclismo en
los factores de riesgo de enferme-
El ciclismo, realizado de manera
dad cardiovascular, así como en la
racional, tiene un claro efecto bene-
mejora de la salud músculo-esquelé-
ficioso, demostrado por multitud de
tica.
EFECTOS DEL CICLISMO EN
LA SALUD CARDIOVASCULAR
Efectos del ciclismo en el nivel de
forma física cardiovascular
en la forma CV, como se indica con
una disminución en el VO2max. Sin
embargo, parece que mucha de esta
Está ampliamente demostrado,
disminución puede deberse a facto-
que una baja condición física cardio-
res secundarios, como un incremen-
vascular es un importante factor de
to de la grasa corporal y a menor
riesgo para todas las causas de
actividad física, tanto como al enveje-
mortalidad en hombres y mujeres.
cimiento primario.
De hecho, el riesgo relativo asociado
con la ausencia de la forma CV es si-
Por los estudios hasta ahora reali-
milar al riesgo asociado con niveles
zados, está claro que el ejercicio ae-
altos de colesterol, elevados niveles
róbico prolongado, como es el caso
de glucosa y una historia familiar de
del ciclismo, resulta en un incremen-
enfermedades CV. Además, estos
to substancial en el VO2max en los
datos indican que moviendo una per-
individuos mayores, y que hombres y
sona desde el percentil más bajo de
mujeres
forma CV al siguiente, substancial-
VO2max de una forma similar
pueden
incrementar
el
mente se reducen todas las causas
24
de mortalidad. El envejecimiento está
De este modo, está claro que el ci-
asociado con una fuerte disminución
clismo es una intervención muy efec-
Iniciación
tiva para incrementar la forma CV
ta con la edad, así que a la edad de
en las personas a cualquier edad.
60-70, aproximadamente el 50% de
los hombres y mujeres son hiperten-
Efectos del ciclismo en los perfi-
sos. La BP elevada es uno de los
les anormales de lipoproteínas-lípi-
mayores factores de riesgo de en-
dos en plasma
fermedad CV en el envejecimiento,
excepto para aquellos por encima de
Muchos investigadores han estu-
los 85 años.
diado los efectos del ciclismo en los
perfiles de lipoproteínas-lípidos, mos-
El ciclismo, al igual que los otros
trando que el perfil de lipoproteínas-
ejercicios aeróbicos, es efectivo en la
lípidos parece mejorarse de forma
reducción de BP en adultos con hi-
clara, tanto en los hombres mayo-
pertensión esencial.
res como en los jóvenes.
Efectos
Efectos del ciclismo en la intole-
del
ciclismo
en
la
Hipertrofia Ventricular Izquierda
rancia a la glucosa y resistencia a la
insulina
Otro importante factor de riesgo
de enfermedad CV que a menudo
Además de ser importante en la
acompaña la elevada BP, especial-
etiología de la diabetes, la intoleran-
mente en personas mayores, es la
cia a la glucosa y la resistencia a la
hipertrofia del ventrículo izquierdo
insulina son factores de riesgo de
(LV).
enfermedad cardiovascular. La prevalencia de la intolerancia a la gluco-
Parece que el ejercicio aeróbico
sa se incrementa con la edad debido
puede reducir la masa del LV en los
a la resistencia a la insulina. La intole-
hipertensos mayores con una acusa-
rancia a la glucosa es asociada tam-
da hipertrofia LV.
bién con la pérdida de masa muscular relacionada con la edad.
Por otro lado, parece que el ciclismo produce incrementos en la masa
Existen evidencias sustanciales de
LV no patológicos, en hombres con
que, en personas sanas, el ciclismo
índices iniciales normales de masa
(y cualquier ejercicio aeróbico), mejo-
LV.
ra la homeostasis de la glucosa, tanto por un incremento de la disponibilidad de la glucosa y/o incremento de
Efectos del ciclismo en la obesidad abdominal.
la sensibilidad a la insulina.
El envejecimiento está asociado
Efectos del ciclismo en la hipertensión.
con un acúmulo preferencial de grasa en la región abdominal, especialmente en los hombres. La obesidad
En los países industrializados, la
abdominal puede incrementar el ries-
presión sanguínea (BP) se incremen-
go de enfermedad CV independiente-
25
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
mente de otros factores de riesgo
disposición genética para la obesidad
de enfermedad CV, pero es también
abdominal, el incremento en la edad,
asociada estrechamente con otros
las dietas altas en grasas, y un estilo
factores de riesgo. La obesidad ab-
de vida sedentario se cree que pue-
dominal se cree que es el primer pa-
den ser los factores determinantes
so en una serie de eventos que lle-
(López-Chicharro
van a la resistencia a la insulina, into-
Terrados, 1992).
y
col.
1991;
lerancia a la glucosa, perfiles anormales de lípidos en sangre, e hiper-
Reducir el nivel de obesidad debe-
tensión. Esta constelación de facto-
ría ser considerado como una im-
res de riesgo para enfermedades
portante consecuencia de los pro-
CV, diabetes e hipertensión han sido
gramas sobre los factores de ries-
llamados de muchos nombres, inclui-
go CV.
dos síndrome X, el cuarteto mortal,
el síndrome Reaven, el síndrome de
Cualquier
ejercicio
prolongado
resistencia a la insulina, el síndrome
(como el ciclismo) puede reducir los
de obesidad abdominal, el síndrome
almacenes de grasa corporal total
atero-trombogénico,
síndrome
en hombres y mujeres, incluso
plurimetabólico y el síndrome meta-
cuando los sujetos no tienen res-
bólico. Aunque quizás exista una pre-
tricciones calóricas.
el
EFECTOS DEL CICLISMO EN LA
SALUD MUSCULOESQUELÉTICA
Tal como se mencionó anterior-
los hombres, aunque en la salud pú-
mente, otro aspecto muy impor-
blica concierne mucho más a las mu-
tante de la salud es la llamada salud
jeres. Los eventos asociados a la
músculo-esquelética,
está
morbilidad con la osteoporosis con-
muy relacionada con la calidad de vi-
sisten en fracturas. Ocurren en pri-
da de los adultos. Los dos compo-
mer lugar en el cuello del fémur, las
nentes más importantes de esta
vértebras, y el antebrazo. En las mu-
salud serían; la osteoporosis y la
jeres, la pérdida de la densidad del
pérdida de masa y fuerza muscular.
mineral del hueso (BMD) después de
pues
la menopausia causa un riesgo doble
26
La osteoporosis es una de las pa-
de fractura de cadera por cada 5
tologías con mayor prevalencia en
años de edad pasando la edad de
las mujeres posmenopáusicas. La
50. Estas fracturas son tan comu-
prevalencia de la osteoporosis tam-
nes que un tercio de las mujeres de
bién se incrementa con la edad en
80 años experimentarán una fractu-
Iniciación
ra de cadera, y un tercio de ellas ex-
yendo en una proporción menor des-
perimentarán dos fracturas de cade-
pués de eso. Como resultado, el
ra. Quizás la estadística más signifi-
mantenimiento o la intensificación del
cativa respecto a las fracturas de
BMD en las personas mayores, es-
cadera es que sólo el 20% de los ca-
pecialmente en las mujeres mayo-
sos de fractura de cadera vuelven a
res, es algo que concierne de forma
sus niveles funcionales originales.
principal
a
la
salud
pública.
Determinando si varias formas de
Un segundo componente impor-
actividad física intensifican la BMD
tante de la salud músculo esqueléti-
en los lugares críticos del esqueleto
ca es la pérdida de masa muscular y
en las mujeres posmenopáusicas ha
fuerza que ocurre con la edad. Esta
sido la principal área de investigación
disminución está asociada con un in-
en los pasados 15 años.
cremento en el riesgo de caídas, baja densidad ósea, y fracturas de ca-
En personas adultas, el ejercicio
dera. Además, la disminución de la
aeróbico, como es el caso del ciclis-
fuerza muscular es un determinante
mo puede afectar de forma benefi-
principal de la capacidad funcional de
ciosa al BMD en las personas adul-
la persona adulta para mantenerse
tas. Además, al tener un cierto com-
activa, estilo de vida de alta calidad,
ponente de trabajo de fuerza muscu-
y, quizás, su capacidad para minimi-
lar, este efecto sería más grande,
zar un aumento en la adiposidad con
que otros ejercicios puramente ae-
la edad como causa de la reducción
róbicos.
en la masa muscular, un componente metabólico altamente activo de la
composición corporal. De este mo-
Efectos del ciclismo en la "calidad" muscular.
do, cuando se intenta optimizar la
salud y la funcionalidad en los adul-
Esta bien establecido que con la
tos, todos los aspectos de la salud
edad hay una pérdida de fuerza mus-
músculo esquelética, incluyendo el
cular y masa, y que en los hombres y
hueso y el músculo esquelético, de-
mujeres mayores, pueden incremen-
berían ser considerados juntos.
tarse relativamente rápido con trabajos de fuerza muscular. Y está
Efectos del ciclismo en la densidad mineral del hueso.
claro que cualquier ejercicio que
mantenga o aumente la masa
muscular y la fuerza de forma
Uno de los principales componen-
efectiva en adultos, es beneficio-
tes de la salud musculoesquelética y
so. El ciclismo, al aumentar la
un factor principal de riesgo de frac-
fuerza
tura de cadera es la baja BMD. La
acompaña
BMD disminuye notablemente en los
musculatura abdominal y de los
2-5 años inmediatamente después
brazos, mejora la salud músculo-
de la menopausia y continúa disminu-
esquelética.
en
las
de
piernas,
ejercicios
si
de
se
la
27
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
TABLA 5. RESUMEN DE LOS CONSEJOS PARA LAS PERSONAS
QUE SE INICIAN EN EL CICLISMO
12345678-
Mantener una intensidad aeróbica (moderada o baja).
Salir al menos 3 días a la semana.
Iniciar con 30-40 min, pero aumentando progresivamente hasta 1 hora, al menos,
cada día.
Conviene conocer la Frecuencia Cardíaca (FC), de reposo, y la FC máxima.
Para calcular intensidades de trabajo: FC de ejercicio = [(FC máxima – FC reposo) x
% de intensidad] + FC reposo.
Las primeras semanas, entrenar entre el 40 y el 60 % calculado de la formula antes
expuesta, y después subir a intensidades entre el 60 y 70 %.
NO HACER CAMBIOS BRUSCOS DE INTENSIDAD ni de TIEMPO, (la regla del 10%).
Hay que recordar que cualquier persona de más de 35 años o que lleve muchos años
sin realizar actividad física, debería realizar un reconocimiento médico antes de iniciar
esta actividad.
91011121314151617181920-
Para hacer intensidades más altas conviene la revisión y asesoramiento de un médico
deportivo y de un entrenador.
CALENTAMIENTO Y ENFRIAMIENTO.
El calentamiento puede ser: pedalear 10 minutos con desarrollos cortos (plato pequeño
y piñones grandes), con frecuencias de pedaladas altas (90-100 por minuto).
Conforme se va adquiriendo más forma física, el calentamiento tiene que hacerse más
largo y con intensidades progresivas hasta llegar al 80%.
ENFRIAMIENTO progresivo al acabar, incluyendo estiramientos y abdominales
HACER ABDOMINALES.
HACER ejercicios de BRAZOS.
Ir progresivamente aumentando la frecuencia de pedaleo.
Reponer Líquidos.
Utilizar ROPA ADECUADA, y CASCO.
Salir con otros.
No entrenar con dolor.
21- Entrar en un club o asociación.
22- No acumular cansancio. Escuchar a nuestro cuerpo, si está cansado darle descanso.
Cuando se hagan muchos kilómetros se podría usar una crema protectora lubrificante
en la badana del pantalón de ciclismo (culotte). NUNCA USAR ropa interior debajo del
culotte de ciclista.
28
Lesiones
LESIONES MÁS
FRECUENTES DEL CICLISTA
El objeto de este artículo es realizar una pequeña descripción de aquellas lesiones que aparecen en el ciclista no por un accidente o traumatismo agudo,
sino por el trabajo cotidiano sobre un elemento como es la bicicleta, que impone una serie de limitaciones y exigencias a las que nuestro cuerpo deberá
adaptarse.
En los capítulos anteriores se ha hecho una descripción de cómo debe ser
la bicicleta ideal y que medidas tiene que tener en función de nuestras características antropométricas, por ello aquí solo vamos a realizar la enumeración
y descripción del origen, la clínica, medidas preventivas y tratamiento de las lesiones más características de la práctica del ciclismo o lo que en general conocemos como tecnopatías.
Estas patologías, descritas en el presente capítulo, son tanto extensivas al
ciclismo de ruta como de montaña.
PATOLOGÍA QUE ASIENTA
EN EL TRONCO Y LA COLUMNA
Este es un punto del cual la litera-
una distancia a recorrer de 800
tura médica es poco explícita y no
Km. De entre los participantes, el
existen muchos autores que hayan
66,4% refería algún molestia a ni-
realizado estudios sobre ella. Uno
vel de la región cervical y/o en los
de ellos ha sido Kulund y Brubaker
hombros y de ellos el 20,4% el do-
en que analiza a los participantes de
lor era muy importante. Por el con-
la
trario solo un 2,7% presenta dolor
Bikecentennial
de
1976
que
transcurre desde Oregón a Virginia
a nivel de la columna lumbar.
con un total de 7.240 kilómetros a
realizar en 80 días en los cuales se
El origen de estos dolores lo en-
vio que un 12% de los participantes
contramos en una mala adaptación
tenían dolor a nivel de columna cer-
del binomio hombre-bicicleta. Por
vical y/o hombro y un 15% presen-
ello, antes de iniciar una actividad
taba dolor a nivel dorsal.
encima de una bicicleta de una intensidad importante, es necesario
Otro autor preocupado por el te-
una revisión médica del ciclista en
ma es Weiss que en su trabajo pu-
potencia para despistar una posible
blicado en 1985 realiza una en-
alteración de columna, como puede
cuesta entre ciclistas amateurs de
ser un cuadro de escoliosis. En los
una carrera de 8 días de duración y
casos de "actitud escoliótica", princi-
29
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Figura 6.
En ella
podemos ver
las
diferenstes
posiciones
que se
pueden
adoptar
encima de
la bicicleta.
palmente en el periodo de la adoles-
carga mantenida de estos múscu-
cencia, en la que se demuestra que
los, que en el caso de los músculos
no existe a nivel de los cuerpos ver-
largos tienen una inserción en la co-
tebrales una rotación, no estaría
lumna dorsal, facilita la aparición de
contraindicada la práctica del ciclis-
cuadros de dorsalgias. Además,
mo pero hay que vigilar estrecha-
también debemos soportar la carga
mente estos cuadros en los que la
del tronco a través de la contractu-
rotación es importante.
ra mantenida de los músculos del
brazo y hombro evitando su desplo-
Otra patología que deberemos
me sobre el cuadro de la bicicleta.
descartar es la enfermedad de
Scheuermann o epifisitis vertebral
Rodar con apoyo de las manos
que contraindicaría la práctica de
sobre la parte curva del manillar au-
esta actividad deportiva, al menos
menta la fuerza que deben realizar
en su fase activa durante la ado-
los músculos de los brazos, hom-
lescencia,
bros y la hiperextensión de la mus-
evitando al
culatura paracervical. Ello se ve
máximo los
agravado si las medidas de la bici-
mecanis-
cleta no son las adecuadas para el
m o s
d e
ciclista en cuestión, de aquí la gran
agudiza-
importancia de elegir el material
ción de la
acorde con la talla del sujeto. Así, si
cifosis ver-
la longitud del cuadro y de la poten-
tebral. Una
cia del manillar es excesiva para
vez finaliza-
nuestro ciclista, la sobrecarga cer-
do el perio-
vical se verá aumentada para poder
do agudo y estando asintomático
mantener la vista sobre la carrete-
el paciente, éste puede volver a la
ra, transmitiéndose todos los im-
práctica del ciclismo, pero toman-
pactos y amortiguándose las vibra-
do un serie de precauciones como
ciones a través de los músculos de
son aumentar el ritmo de pedaleo
la cintura escapular y de la columna
y disminuyendo la resistencia, ya
cervical. También un casco grande
que los desarrollos grandes favo-
que cubra demasiado los ojos obliga-
recen el trabajo con el tronco.
ra a una hiperextensión el cuello para poder ver.
En la edad adulta la mayor parte
30
de los dolores de la región cervical
En el caso de la bicicleta de
son debidos al esfuerzo que deben
montaña, la excesiva longitud del
realizar los músculos extensores
manillar favorece la hipersolicita-
del cuello para tener la cabeza er-
ción cervical así como la conduc-
guida e intentar mantener la curva-
ción durante largos periodos con
tura cervical para poder ver correc-
apoyo sobre los "cuernos" del ma-
tamente la carretera. Esta sobre-
nillar.
Lesiones
Los puntos de mayor sobrecarga
Para minimizar los impactos de la
los encontramos a nivel del músculo
carretera podemos actuar sobre
elevador de la escápula, músculos
los neumáticos aumentado su diá-
cortos de la nuca (recto mayor y
metro o disminuyendo la presión de
menor, oblicuo superior e inferior),
hinchado y acolchando la empuñadu-
trapecio, esternocleidomastoideo,
ra.
manguito
de
los
rotadores
(su-
praespinoso, infraespinoso y subescapular) y romboides.
También podemos intentar variar
la técnica de pedaleo evitando una
posición muy contracturada y ergui-
La clínica se traduce por dolor so-
da encima de la bicicleta (disminuir el
bre estas zonas de sobrecarga, que
bloqueo en extensión de los codos)
se irá perpetuando por la contractu-
lo que haría que todas las vibracio-
ra de la musculatura sobresolicitada
nes del suelo fueran transmitidas a
por la mala posición. Este círculo de
la cintura escapular. Fomentar pe-
dolor-contractura puede ocasionar
queños movimientos de estiramien-
un cuadro de dolor incapacitante
to de los diferentes grupos muscu-
que obligue al abandono del ciclista
lares y de la posición de las manos,
de una competición determinada.
durante los trayectos en los que la
estrategia de la carrera lo permitie-
Esta sobresolicitación, que en pa-
ra, y por supuesto antes y después
labras textuales de B. Mellion se
de cada etapa (ver capítulo de esti-
asemejaría a un cuadro de "microla-
ramientos).
tigazos cervicales", se encontraría
en la raíz de este cuadro de dolor.
El segmento lumbar es de gran
importancia para el ciclista ya que
Para evitarlo, una vez descartada
a través de su solidez el deportis-
cualquier enfermedad o alteración
ta puede transmitir toda la poten-
de base, deberemos coger al ciclista
cia de su pedaleo a la bicicleta.
y realizar una valoración de la posi-
Por ello su posición encima de la
ción que adopta en la bicicleta vien-
bicicleta deberá ser la correcta.
do la colocación de sus manos y la
Así, si la longitud de la potencia
posición de la columna cervical para
del manillar o la barra horizontal
que pueda ver bien la carretera, va-
del cuadro es excesiva, el ciclista
riando si es preciso tanto la longitud
estará estirado encima del cuadro
del cuadro como de la potencia.
y aumentara la lordosis lumbar,
que sé vera incrementada si ade-
Para reducir la hiperextensión cer-
más el manillar esta muy bajo. Ello
vical podemos conseguirlo mediante
ocasionará un estrés sobre las fa-
la elevación del manillar, disminuyen-
cetas posteriores lumbares.
do su longitud horizontal, al disminuir el tamaño de la potencia y desplazando el sillín hacia delante.
31
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Por el contrario si la poten-
músculos de esta zona lumbar para
cia del manillar o la barra hori-
evitar la contracción isométrica
zontal del cuadro es corta, la
mantenida, que es una causa de fa-
columna lumbar se flexiona-
tiga muscular importante, así como
rá en exceso provocando
de déficit de intercambio nutricional
una sobrecarga de los discos
a nivel del disco intervertebral. De
intervertebrales.
aquí la necesidad de promover estiramientos de estos grupos muscu-
La posición de la pelvis encima de la bicicleta, cuando
lares en aquellos momentos de la
carrera que lo permita.
las medidas son las correctas, es en posición neutra.
Como es natural, la adaptación
Durante el pedaleo el mús-
de la bicicleta a las medidas antro-
culo cuádriceps tiende a bas-
pométricas del deportista es una
cular la pelvis hacia delante, acción
acción fundamental para evitar la
que se ve favorecida por el músculo
aparición de cualquiera de estas
psoas ilíaco. Si existe una cortedad
patologías.
de los músculos isquiotibiales se verá limitada esta anteversión de la
El tratamiento, en líneas genera-
pelvis, obligando a un mayor juego a
les, será en todos los casos en pri-
las vertebrales lumbares para se-
mer lugar corregir los defectos de
guir la acción de los músculos ante-
metraje en los componentes de la
versores. Los grandes desarrollos
bicicleta y la crioterapia, tanto por
utilizados durante largos periodos y
su efecto relajante como analgési-
los ascensos prologados sentados
co muscular. El masaje y el trabajo
sobre el sillín obligan a realizar un
de amasamiento muscular contri-
trabajo suplementario al músculo
buirán a reducir la contractura
glúteo mayor y a los músculos is-
muscular subyacente. La prescrip-
quiotibiales, lo que puede acarrear
ción de analgésicos y, en casos
una sobrecarga lumbar.
muy concretos, de relajantes musculares que no tengan una acción
No sólo debemos pensar en el
equilibrio de la pelvis en sentido an-
sobre el sistema nervioso central,
también estará indicado.
teroposterior, sino también en su
eje sagital, dado que en los casos
Como medidas preventivas se
de disimetría de extremidades infe-
aconsejan introducir una serie de
riores la fuerza muscular será dife-
ejercicios de estiramiento muscu-
rente en ambas extremidades, y un
lar, tanto antes, durante como
sillín demasiado elevado provocará
poscarrera, y la programación de
un desequilibrio pélvico con un balan-
trabajo muscular encaminado a au-
ceo lumbar.
mentar la fuerza muscular, dentro
de los planes de entrenamiento
Otro punto de interés es el favorecer los cambios de posición de los
32
pretemporada, sobre estos grupos musculares implicados.
Lesiones
PATOLOGIA DE LA
MUÑECA Y MANO
Está representada básicamente
por los síndromes de compresión
nos indica que el nervio cubital proximal a la muñeca está intacto.
neurológica que se provocan por el
atrapamiento del tronco nervioso entre la estructura ósea y el manillar.
Síndrome II: déficit exclusivamente motor (interóseo, abductor y flexor corto del meñique y flexor corto
Compresión del nervio cubital o
síndrome del canal de Guyon
del pulgar), lo que implica que sólo
esta afectada la rama profunda,
mientras que la rama superficial es-
Es el síndrome compresivo neu-
ta indemne.
rológico más frecuente en la práctica del ciclismo, con mayor incidencia en el ciclista amateur. Fue descrito 1896 por primera vez por
Destot, en un ciclista donde existía
una compresión del nervio por el
a
hueso pisiforme.
b
El canal de Guyon está formado
medialmente por el hueso pisiforme, lateralmente por la apófisis del
hueso ganchoso, dorsalmente por
el ligamento palmar del carpo y ventralmente por el ligamento anular
anterior del carpo. Es un canal superficial.
El cuadro clínico es característico
Síndrome III: alteración sólo sensi-
en función de la localización de la
tiva. La eminencia hipotenar, anular
compresión y se distinguen tres
y meñique presentan hipoestesia.
síndromes (Shea et cols 1969):
No hay debilidad ni hipotrofia mus-
Figura 7.
cular.
Síndrome I: pérdida mixta sensitiva y motora. Todos los músculos
Por lo general las parálisis del ci-
inervados por el nervio cubital es-
clista son de carácter mixto y pue-
tán afectados. Además, hay una
den ser de aparición progresiva o
afectación de la sensibilidad de la
aguda. En el primer caso lo que
porción palmar (eminencia hipote-
aparece antes es el deterioro sensi-
nar) y de los dedos anular y meñi-
tivo y posteriormente el motor.
que. La compresión se sitúa inmediatamente proximal o dentro del
El tratamiento consiste en repo-
canal de Guyon y antes de la bifur-
so de la zona, después de haber
cación. Si no hay afectación de la
descartado cualquier tipo de lesión
porción cubital dorsal de la mano
compresiva exceptuando la del ma-
a) recorrido del
nervio mediano
dentro del canal
carpiano y
b) localización
del nervio
cubital del
canal de Guyon y
su relación con
el apoyo en el
manillar.
33
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
nillar. El estudio E.M.G. ayudará en
restésica a nivel de los 3 primeros
el diagnóstico. Su resolución puede
dedos y la mitad radial de la palma
tardar entre 3 a 6 meses tras una
de la mano. En el ámbito motor se
correcta adaptación de la bicicleta
limita la pronación del antebrazo,
(altura correcta de la bicicleta y de
debilidad de la flexión de la muñe-
la potencia, con lo cual podremos
ca, parálisis de la flexión del dedo
disminuir el peso que reposa sobre
índice y de la falange distal del pul-
las manos) y la técnica.
gar, y debilidad en la flexión de los
demás dedos y de la abducción y
También el almohadillado de los
aposición del pulgar.
guantes y el manillar con material
viscoelástico tipo "gel" permite miti-
Para el diagnóstico, amén de la
gar la carga sobre dicha estructu-
clínica, nos ayudará la realización
ra.
de un E.M.G. Para el tratamiento
inicialmente emplearemos medidas
Síndrome del canal carpiano
conservadoras, como almohadillado del manillar y de los guantes.
Tiene una menor incidencia que
También podemos realizar una infil-
la compresión del nervio cubital, y
tración por debajo del ligamento
se caracteriza por el atrapamiento
evitando lesionar el nervio y unos
del nervio mediano entre la super-
días de inmovilización de la muñeca
ficie ósea del radio y el ligamento
en extensión.
anular del carpo.
En caso de fracaso podemos
Clínicamente
se
produce
un
adormecimiento y sensación pa-
acudir al tratamiento quirúrgico,
con sección del ligamento anular.
ENDOFIBROSIS DE LA
ARTERIA ILÍACA
Nos encontramos delante de
Su asiento se produce en la ma-
una patología arterial no atero-
yoría de los casos en el segmento
matosa que casi con exclusividad
arterial de la ilíaca externa, dado
se presenta en el deportista de
que es el único segmento móvil a
alto nivel y fundamentalmente en
nivel de la pelvis. Sus puntos de fi-
el practicante de ciclismo. Fue
jación se encuentran por su extre-
descrita
mo proximal en la arteria hipogás-
1973.
34
por
primera
vez
en
trica y la arteria nutricia del psoas
Lesiones
Figura 8. Anatomía de la ilíaca
común (a), ilíaca externa (b).
traje medio desde el inicio de la
actividad en el ciclismo se sitúa
a
sobre los 100.000 km.
En ocasiones, el ciclista comenta como factor desencadenante una temporada con un aumento muy importante del kilo-
b
metraje realizado en un corto
espacio de tiempo.
Clínica
Se caracteriza por un cuadro
de claudicación vascular con el
esfuerzo supramaximal (sprint,
ataque durante el ascenso, posición de bailarina, persecución,
contrarreloj…) que se traduce
que fijan la ilíaca común y la pri-
por un cuadro de dolor a nivel
mera porción de la ilíaca externa
muslo que irradia a toda la ex-
al músculo psoas. A nivel distal
tremidad y que el ciclista descri-
la ilíaca externa se encuentra fi-
be como si su extremidad "no le
jada al arco crural (Figura 8).
responde delante de esfuerzos
máximos". Este cuadro cede con
Durante el pedaleo, y más en
el reposo. Su forma de presen-
los momentos que el ciclista inicia
tación es, por lo general, paulati-
el demarraje o adopta el pedaleo
na.
en bailarina, se produce un bamboleo de este segmento móvil y la
Otra forma de presentarse la
incurvación del mismo, que deter-
sintomatología es como una sen-
minarán la aparición de una fibro-
sación de que el muslo se en-
sis de la íntima de la arteria, que
cuentra aprisionado dentro de la
ocasionará una obliteración pau-
piel o por el mayllot en los mo-
latina de la luz de este vaso.
mentos que solicitamos de una
forma importante nuestra extre-
Suele afectar a los ciclistas casi en exclusividad del sexo masculino,
que
ya
llevan
midad para aumentar la frecuencia del pedaleo.
algunos
años de práctica. Por término
Suele asentar con mayor fre-
medio la edad de aparición se si-
cuencia en la extremidad izquier-
túa sobre los 27 años. El kilome-
da que en la derecha.
35
Saludinámica
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La exploración del ciclista en
entonces se mide la tensión ar-
reposo es totalmente anodina,
terial a nivel del brazo y del tobi-
no presentando ninguna altera-
llo de la extremidad afectada.
ción analítica ni de los pulsos.
Habitualmente la presión arterial
Ocasionalmente la flexión forza-
en el brazo es de 120 mm de Hg
da de la cadera puede mostrar
y en el tobillo de 130-140 mm
una disminución del pulso o un
Hg. Para ser considerada una
soplo a la auscultación, pero no
prueba como positiva el cociente
es la norma.
tobillo / brazo debe ser inferior a
0,5 %.
La prueba complementaria fundamental
arteriografía
La ecografía solo es positiva
(Figura 9) que en un 96% de los
en un 25% de los casos, mos-
casos suele mostrar una dismi-
trando el engrosamiento de la
nución
pared arterial.
de
es
la
la
luz
del
vaso.
También la valoración de la tensión arterial durante el esfuerzo
El tratamiento es quirúrgico,
en el segmento afecto puede ser
con dos objetivos básicos: en
de gran valor. Esta prueba, idea-
primer lugar resección de la zo-
da por Armand Megret y Cyrille
na donde se ha producido la es-
Guimard, consiste en demandar
tenosis del vaso, y en segundo
al ciclista un esfuerzo determina-
lugar proceder a la fijación de es-
do, en función de su nivel de pre-
te segmento móvil para evitar
paración, sobre rodillo hasta que
las recidivas.
aparece el dolor característico y
El resultado es satisfactorio, ya que una vez
intervenido
el
ciclista
puede volver a la competición en el espacio de
unos tres meses.
Figura 9. Arteriografía donde se objetiva una
disminución de la luz arterial de la iliaca
externa izquierda
36
Lesiones
GONALGIAS
El dolor femoropatelar es una
gemelar...) se produce una
de las patologías más frecuentes
dificultad en el ciclo del pe-
en medicina del deporte, que en
daleo (dificultad en superar
el
una
el punto muerto superior).
gran incidencia. En un estudio
Ello provoca una hiperpro-
realizado sobre 354 ciclistas de
nación e hipersolicitación de
diferentes niveles, el 68,9 % de
la articulación subastragali-
los ciclistas de alto nivel presen-
na obligando a una rotación
taba dolor en la región anterior
tibial interna, lo que favore-
de la rodilla. El origen de estas
ce
molestias se encuentra en la so-
músculos rotadores exter-
bresolicitación de la rodilla,
ciclismo
también
tiene
la
sobrecarga
de
los
que
nos (bíceps femoral y ten-
suele obedecer en la mayoría de
sor de la fascia lata). Los
los casos a una mala planifica-
principales rotadores inter-
ción del entrenamiento, a altera-
nos de la tibia son los mús-
ciones estructurales de la rodilla
culos sartorio, recto inter-
y/o del aparato extensor, a una
no, semitendinoso ("pata de
mala posición de los elementos
ganso") y poplíteo.
de la bicicleta o a que éstos son
de medidas inadecuadas.
Condropatía Rotuliana
Durante el pedaleo el ciclista
El estrés a nivel del comparti-
realiza una flexión de entre 10º y
miento anterior de la rodilla se
15º con el pedal de abajo y de
produce por la repetición del movi-
110º-115º de flexión con el pedal
miento de flexoextensión que en
de arriba (Figura 10). Durante el
función del ángulo alcanzado pro-
ciclo del pedaleo se produce una
ducirá una mayor o menor compo-
rotación obligada de la tibia deba-
nente de presión entre la rótula y
jo del fémur. En extensión com-
los cóndilos femorales, de aquí la
pleta la tibia se encuentra en una
gran importancia tanto de la posi-
rotación externa de 17º con rela-
ción en altura del sillín como de su
ción a la posición del fémur. Con
ante o retropo-
la flexión progresiva de la rodilla,
sición.
Figura 10.
Fases rítmicas
del pedaleo.
la tibia gira hacia dentro de forma que a 30º de flexión se anula
La
utilización
dicha rotación externa. Ello impli-
de
ca que exista un cierto grado de
cada vez mayo-
libertad de la cala del pie para se-
res por parte de
guir dicho movimiento.
los grandes co-
desarrollos
rredores, obliga
Si existe una rigidez de la flexión
dorsal
del
tobillo
(tendón
en ocasiones a
de
la colocación del
Aquiles corto, ruptura muscular
ciclista en la po-
Figura 11. La posición en "pico de
sillín" facilita la movilización de
grandes desarrollos.
37
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
sición de "pico de sillín" (Figura 11)
que adopta el ciclista sobre su bi-
que aumenta el grado de flexión
cicleta y se valorará si existe al-
de la rodilla y ocasiona una sobre-
guna posición anómala que sobre-
carga de presión en la articula-
carga dicha articulación.
ción femoropatelar, pudiendo pasar de 84 Kg/cm2 a 164 Kg/cm2
en algunas zonas.
El tratamiento irá encaminado a
corregir estos factores que facilitan la sobrecarga, como pueden
Otros factores favorecen la
fle-
ser la posición del sillín para que
xión exagerada de la rodilla del ci-
no fuerce la flexión de la rodilla.
clista son: sillín bajo, cuadro peque-
Para ello se buscará la posición
ño de talla, bielas demasiado lar-
neutra, limitando la flexión a 25º.
gas, punta del sillín orientada hacia
Se debe disminuir el desarrollo
abajo, o sillín muy adelantado.
del pedaleo, colocando un desarrollo inferior, y circular por zo-
La clínica se caracteriza por un
cuadro de dolor en la cara ante-
nas con poco desnivel hasta la resolución del cuadro.
rior de la rodilla con la práctica del
ciclismo y en otras facetas de la
Además se contemplará el tra-
vida cotidiana que impliquen una
bajo de potenciación muscular del
contracción importante del cuadri-
cuadriceps y en especial del vasto
ceps, como puede ser el subir y
interno con ejercicios isométri-
bajar escaleras. Ocasionalmente
cos; un protocolo de estiramiento
el paciente nos indica la existencia
del tendón Aquiles y de moviliza-
de ruidos con los movimientos de
ción de la articulación subastra-
flexoextensión. Es rara la presen-
galina; la colocación y orientación
cia de derrame articular, pero sí
de los calapies en posición co-
puede apreciarse un cierto grado
rrecta.
de atrofia del vasto interno de la
rodilla afectada.
Se disminuirá el kilometraje indicando un pedaleo suave con baja
La exploración física irá a des-
resistencia (90 rpm) y en terre-
cartar una mala alineación del
nos con escasa pendiente, hasta
aparato extensor de la rodilla,
que remita el cuadro.
o alguna anomalía estructural
tanto de la rótula como de
los cóndilos femorales (TAC
Síndrome de la cintilla ileotibial
rotacional, radiología sim-
38
ple, RMN). Una vez des-
Se produce por roce repetitivo
cartada esta patología se
de la banda fibrosa ileotibial con
verá cual es la posición
el cóndilo externo, siendo las fi-
Lesiones
Figura 12. El punteado en negro muestra la zona de fricción de
la bandeleta ileotibial y en rojo la zona posterior del cóndilo
externo donde se localiza el dolor.
bras posteriores de la
alcanzamos
bandeleta las más im-
de
plicadas en el roce. El
d e Noble).
flexión
los
30º
(signo
contacto más estrecho entre ambas es-
También puede des-
tructuras se produce
encadenarse el dolor
cuando la flexión de la
al
rodilla alcanza los 30º
repetidos
(Figura 12).
xión / extensión con
realizar
apoyo
Los factores que fa-
ejercicios
de
fle-
unipodal al pa-
sar por 30º-40º (test
vorecen este síndro-
de Renne).
me son la rotación interna de la tibia con el
El tratamiento esta-
pie en posición de rotación exter-
rá enfocado inicialmente a modifi-
na en la cala, pronación del ante-
car la posición de los elementos
pié, excesiva rotación interna de
de la bicicleta que pueden acen-
la cala del pie, elevación excesiva
tuar esta patología, modificando
del sillín, excesivo trabajo de as-
la cala del pie para dejarla en po-
censión a montaña o inadecuada
sición adecuada, es decir, aline-
planificación de base.
ándola con el eje de la extremidad
o con ligera rotación externa que
El cuadro clínico se caracteriza
relaja la cintilla iliotibial. Si el ci-
por un dolor punzante en la cara
clista utiliza calas fijas se reco-
lateral de la rodilla de comienzo
mendará el cambio a calas móvi-
súbito, que se agudiza con el pe-
les que nos permitan una rectifi-
daleo, lo que obliga a bajar el rit-
cación.
mo del mismo. Ocasionalmente,
irradia a la cara externa del mus-
Ajustaremos la altura del sillín
lo llegando hasta la cadera y pro-
hasta conseguir una flexión en el
vocando dolor a nivel del músculo
punto muerto inferior a 30º e in-
tensor de la fascia lata.
cluso menos en momentos puntuales para reducir la fricción.
La exploración del deportista
con la rodilla en flexión de 90º se
También podemos jugar con es-
realiza una presión digital a nivel
paciadores entre el pedal y la bie-
del cóndilo externo, 2 a 3 cm por
la, ya que reducen la tensión de
encima de la interlínea articular, y
la cintilla al permitir un apoyo ma-
al mismo tiempo se realiza una
yor del pie, lo que favorece una
extensión pasiva de la rodilla, lo
alineación de la cadera y el pie co-
que provoca un dolor vivo cuando
rrecta.
39
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Se introducirá una tabla de esti-
En casos excepcionales en los
ramientos en vista a dar una mayor
que las medidas conservadoras fra-
elasticidad a la cintilla iliotibial.
casen, se puede realizar una plastia
sobre la cintilla consiguiéndose la
El tratamiento sintomático lo sol-
desaparición del cuadro.
ventaremos mediante crioterapia y
AINEs.
PATOLOGÍA PERINAL
Aparecen como consecuencia
logía del ciclista “amateur”, sino
del apoyo mantenido de la zona
que también afecta al ciclista profe-
perineal (poco prepara para so-
sional. Según algunas encuestas
portar grandes presiones) sobre
realizadas a corredores que partici-
una superficie de apoyo dura y
pan en carreras por etapas, el
con escasa amplitud donde des-
64% han presentado en algún mo-
cansa todo el peso del cuerpo
mento de la competición dolor a ni-
(Figura 13).
vel glúteo y un 33% de localización
preferente en la región perineal. De
Este grupo de afeccio-
ellos en un 9% el dolor
nes son patrimonio casi
ha sido muy intenso y
exclusivo del mundo del
en un 7% han apreciado
ciclista, y no es una pato-
una sensación de ador-
logía banal dado que co-
mecimiento completo en
mo consecuencia de ellas
dicha zona.
algunos ciclistas han debido
alguna
Pocos trabajos con ri-
competición, o han visto
abandonar
gor científico se han rea-
reducida su capacidad de
lizado sobre los posibles
entrenamiento.
factores etiológicos capaces de desencadenar
Es clásico que los primeros
problemas
visión realizada parece
presenta un principiante
que el único factor esta-
cuando se sube a una bi-
dísticamente significati-
cicleta sea la aparición
vo es la dureza del sillín,
del dolor perineal, pero
y que los ciclistas que no
no es tan solo una pato-
utilizan un sillín rígido se-
Figura 13. Posición de apoyo perineal.
40
esta patología. De la re-
que
Lesiones
rían más susceptibles a padecer es-
Patología cutánea
ta sintomatología. También la amplitud del sillín tiene una influencia
Rozaduras: son los típicos roces
cuando esta es muy reducida, o
que a la larga y sin el debido cuidado
cuando el ciclista esté una gran
pueden desencadenar infecciones
parte del tiempo apoyado sobre el
cutáneas o del folículo piloso de la
pico del mismo, lo que provoca una
zona. La región con mayor inciden-
compresión de las partes blandas
cia es la cara interna del muslo y la
entre las espinas ciáticas y el borde
ingle, ya que es la piel sometida a la
del sillín.
fricción con el sillín.
También el estado del refuerzo de
Quiste sebáceo: obliteración del
gamuza, más popularmente conoci-
conducto excretor de un glándula
do como "culotte", del equipamiento
sebácea, lo que provoca la imposibi-
no debe presentar ni costuras ni
lidad de la salida del contenido gra-
arrugas que faciliten la aparición de
so al exterior y que se origine un
zonas de roce. Por ello es impres-
nódulo cutáneo que puede alcanzar
cindible la limpieza del mismo des-
diferentes tamaños. La única solu-
pués de cada salida, dado que mu-
ción es la exéresis del mismo con
chos ciclistas utilizan cremas hidra-
extracción de la cutícula que lo en-
tantes para el cuidado de la zona
vuelve, para evitar su recidiva.
perineal y los restos de las mismas
puede ser un factor irritante.
Quiste sudoral: es la misma situación que en el apartado anterior
Un elemento que puede disminuir
pero aquí la glándula afectada es la
el impacto sobre nuestro perineo
sudorípara. La clínica y la terapéuti-
es el tipo de neumático que utilice-
ca es la misma que en el caso an-
mos. Por ello se aconseja al ciclista
terior.
principiante que utilice neumático de
sección ancha y con una baja presión de hinchado.
Forúnculo o forunculosis: cuando se infecta un folículo piloso se
provoca la aparición de un nódulo
La actitud del individuo encima de
doloroso enrojecido que si es único
la bicicleta también hará que se ab-
puede retrogradar espontáneamen-
sorba mayor número de impactos o
te, pero que en algunas ocasiones
estos se disipen por el resto del
puede extenderse a todo el periné
cuerpo (codo, rodilla...), la actitud
provocando una forunculosis. Ello
rígida enzima de la bicicleta hace
nos obliga a descartar una enfer-
que la mayoría de impactos provo-
medad de base que pueda condicio-
cados por la irregularidad del terre-
nar esta facilidad en la difusión de la
no se transmitan al cuerpo.
infección, como puede ser una dia-
41
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
betes o un cuadro de sobreentre-
al nervio pudendo, nervio genito-
namiento.
crural y provocar una impontecia
franca del ciclista.
El agente patógeno suele ser el
Staphylococcus aureus , que res-
La afectación del nervio pudendo
ponde al tratamiento antibiótico
y genitocrural aparece entre el 7
(amoxicilina y ác clavulánico) con lo
y 8% de los ciclistas participantes
que suele ceder el cuadro, pero
en carreras por etapas, objetivan-
en algunos casos se precisa un
do alguna sintomatología que pue-
desbridamiento quirúrgico de la
de obligarles a modificar el estilo
zona al producirse una abcesifica-
de carrera.
ción.
La clínica se traduce por un cuaNódulos fibrosos subcutáneos
dro de parestesias en pene por
o hipodermitis fibrosa: ésta es
compresión de la rama dorsal del
una patología propia del ciclista de
nervio pudendo entre la sínfisis del
alto nivel y que afecta exclusiva-
pubis y el sillín, lo que desencade-
mente al sexo masculino. Se loca-
na una isquemia transicional de
lizan a ambos lados de la línea me-
este nervio. Si además existe una
dia o rafe del escroto. Cuando es
anestesia escrotal, probablemen-
único recibe el nombre popular de
te estará afectada la rama genital
"testículo accesorio” o “tercer tes-
del nervio genitocrural.
tículo".
Su tratamiento es valorar las
Los análisis anatomopatológicos
modificaciones que se hayan pro-
muestran nódulos fibrosos con
ducido en la colocación del sillín y
escasa cantidad de células con es-
evitando la elevación del pico del
tructura pseudoquística. Se pro-
mismo, colocando un "culotte" bien
ducen por una necrosis aséptica
almohadillado. En algunos ocasio-
de la grasa subcutánea, al ser
nes nos puede obligar a cambiar el
friccionada por la fascia perineal
diseño del sillín.
superficial, debida a los microtraumatismos de repetición. No existe
La impotencia la he podido cons-
un tratamiento específico, excep-
tatar personalmente en un caso
to el preventivo.
de un ciclista aficionado de 36
años sin ningún antecedente pato-
Patología neurológica
lógico de interés, practicante de
mountainbike, que debido a pro-
Su origen lo encontramos en la
42
blemas
profesionales
no
podía
compresión del nervio que provo-
realizar su entrenamiento diario
ca el sillín y que puede involucrar
de bicicleta y durante este tiempo
Lesiones
tomó la decisión de comprase una
Siempre estaremos obligados a
bicicleta estática como sustituto-
descartar previamente un cuadro
ria de su afición. A los 6 meses de
de adenoma prostático, infección
utilizar esta bicicleta el paciente
o una neoplasia de próstata.
presentó un cuadro de impotencia
por lo cual acudió a nuestra con-
Para su prevención se deberá
sulta. Un caso parecido esta des-
colocar en posición correcta el si-
crito en la literatura por Solomon
llín para disminuir en lo posible la
y Cappa. El origen parece encon-
presión sobre el periné.
trarse en una compresión del nervio perineal en el que se provoca
Torsión testicular: existen va-
un isquemia transitoria, reversi-
rios casos descritos en la literatu-
ble, del mismo y al igual que nues-
ra de cuadros de torsión testicu-
tro paciente el cuadro cedió es-
lar
pontáneamente al dejar la activi-
desencadenados tras la práctica
dad en al bicicleta estática.
del ciclismo. Existen varias explica-
en
pacientes
adolescentes,
ciones del porqué se produce este
Patología urológica y Digestiva
cuadro: para algunos sería secundario al movimiento ascendente y
Uretritis: existe poca literatura
descendente que se produce du-
al respecto, pero en algunos ca-
rante el pedaleo por la acción de
sos se ha asociado la práctica del
los muslos; otros indican que el
ciclismo a una mayor incidencia de
responsable es la contracción del
esta patología debida a una infla-
músculo cremaster como reac-
mación de la uretra membranosa
ción a la exposición al ambiente
cediendo el cuadro cuando se deja
frío.
de utilizar la bicicleta.
Prostatitis: se asocia a corredores de
larga distancia, suele
afectar
a
hombres
mayores tanto al aficionado como al profesional. Su clínica se
caracteriza
por
cuadro
de
poliuria,
un
micción
por
goteo,
nicturia y vaciamiento
vesical incompleto. No
suele
existir
disuria.
43
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Trombosis hemorroidal: se ca-
puedan asentarse correctamente,
racteriza por un cuadro de dolor a
suficientemente largo para que
nivel anal por la trombosis del pa-
sea confortable y seguro y con un
quete venoso del plexo hemorroidal
pico estrecho para evitar el calen-
por compresión y microtraumtis-
tamiento de la cara interna del
mo repetitivo sobre la región.
muslo.
El cuadro se caracteriza por do-
El sillín deberá colocarse en posi-
lor importante y, en algunas oca-
ción horizontal y ser de material
siones y en función del tiempo de
transpirable, a ser posible cuero.
evolución, de la aparición a nivel
anal de un nódulo doloroso que me-
Cuidado y mantenimiento del re-
jora la sintomatología al reducir el
fuerzo de gamuza o "culotte" para
nódulo mediante masaje digital.
mantenerlo en buenas condiciones,
sin arrugas y bien limpio.
En algunas ocasiones obligará a
la práctica de un desbridamiento
Cuidado higiénico sanitario de la
del paquete hemorroidal, aunque
región perineal con utilización de
en la mayoría de las ocasiones con
pomadas hidratantes y atención
la utilización de baños de asiento
cuidadosa en caso de infección o
fríos y una pomada de corticoides
de la aparición de cualquier nódulo.
cederá el episodio doloroso.
En estos casos consultará al médico especialista en medicina del de-
Medidas preventivas
44
porte.
Sillín en posición adaptada a las
Actitud de pedaleo correcta, no
necesidades del ciclista, duro pero
extremadamente rígida, ya que fa-
no en exceso, con una base amplia
vorece la mala repartición de la ab-
para que la espinas del isquion
sorción de los impactos.
Ejercicios
TABLA DE EJERCICIOS DE
ESTIRAMIENTO
Durante las etapas de largo reco-
culatura erecto-
rrido el ciclista puede realizar, en
ra de la columna
aquellos momentos que la estrate-
cervical que so-
gia de la carrera y la marcha del pe-
brecarga duran-
lotón lo permita, una serie de ejerci-
te la carrera.
cios de estiramiento que le permitía
relajar los grupos musculares más
implicados en la carrera.
Si a la rotación
interna del hombro asociamos la
A nivel de la lazada de los múscu-
flexión del codo
los isquiotibiales y del tendón de
del mismo lado, llevando el brazo
Aquiles podemos realizar encima de
por detrás de la cintura (Figura 17),
la bicicleta unos ejercicios de estira-
conseguiremos el estiramiento del
miento colocándonos en posición
músculo elevador de la escápula.
neutra con los pedales en posición
de a las tres y nueve respectiva-
Otro de los grupos musculares
mente y forzando la hiperextensión
sobre los cuales podemos actuar
de la rodilla y manteniendo una fle-
es el deltoides y los rotadores ex-
xión dorsal del tobillo.
ternos del hombro, al realizar una
Figura 14.
Estiramiento de
Isquiotibiales.
addución en los diferentes grados
Con ello se conseguirán dos obje-
de elevación de la extremidad supe-
tivos por un lado el estiramiento de
rior (Figura 18). Si a ello asociamos
los isquiotibiales (Figura 14) y por
una rotación del cuello hacia el hom-
otra la extensión del tendón de
bro contrario del cual realizamos
Aquiles (Figura 15). Dicha posición
una adducción forzada, provocare-
se mantendrá durante unos 10-15
mos, además, un estiramiento de
segundos sin efecto rebote.
los músculos paravertebrales contralaterales a la rotación. Por ello
En la región cervical podemos ac-
deberemos realizar la maniobra ro-
tuar mediante ejercicios de flexión y
tando a cada uno de
rotación a nivel de las lazadas, que
los lados ( Figura 19).
implican tanto la musculatura cervical como de la cintura escapular.
Para
ello
podemos
realizar,
Estas son maniobras
en
encaminadas a facilitar
aquellos momentos propicios de la
la relajación de aquellos
etapa, un ejercicio sobre la bicicleta
músculos que somete-
de flexión de la columna cervical y
mos a una mayor ten-
rotación de la cabeza hacia uno de
sión durante la carre-
los hombros y posteriormente al
ra, como son los mús-
hombro contralateral, manteniendo
culos
la tensión durante unos 10 segun-
cráneo y los músculos
dos (Figura 16). Ello relaja la mus-
que fijan la cintura es-
erectores
del
Figura 15. Flexión dorsal del tobillo provocando
el estiramiento del tendón de Aquiles.
45
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
Figura 16. Hiperflexión del cuello y rotación ha
cada lado de los hombros.
capular y permiten la
da grupo muscular, con una dura-
amortiguación de los
ción de trabajo de entre 10 y 15
impactos
repetitivos
segundos, sin realizar maniobras de
que provocan los des-
rebote sino provocando una elonga-
niveles del terreno.
ción progresiva y armónica del grupo muscular (figuras 20 a 23).
Tanto antes como tras la competición será interesante proceder a
Con la sistemática de introducir
realizar una tabla de estiramientos
esta rutina de trabajo tendremos
de los grupos muscu-
una buena arma para intentar evi-
lares que han sido o
tar la sobrecarga de aquellos gru-
van a ser más utiliza-
pos muscu-
dos. Una buena siste-
lares
que
mática es la propuesta
tienen
una
en este cuadro resu-
mayor impli-
men, teniendo presen-
cación en el
te que el trabajo será
ciclismo.
simétrico (ambos lados del cuerpo) en ca-
Figura 17.
Estiramiento del
músculo elevador de
la escápula y si se
prosigue la rotación
del tronco se
consigue un
estiramiento de la
musculatura de la
parte superior del
tronco.
a
Figura 18.
Maniobra de
aducción
forzada el
hombro.
Figura 19. Rotación e inclinación
lateral de la cabeza
b
c
d
Ejercicio de estiramiento tanto de los flexores (a), como de los extensores (b), flexores
laterales (c) y ejercicios combinados. Incluso en ocasiones con estiramiento forzado ayudado con
el brazo contralateral (d).
Figura 20. Estiramiento de los grupos musculares paracervicales
46
Ejercicios
Figura 21. Estiramiento de los músculos del
tronco y cintura escapular
a
b
c
Podemos servirnos en algunos casos incluso de una pared para estimular
estiramiento del pectoral mayor y flexores del antebrazo (a) inclinación
lateral para estiramiento del dorsal ancho, serrato mayor y porción posterior
de deltoides (b) elongación de retractores de la escápula como romboides
mayor, menor, trapecio (c).
a
c
b
Figura 22.
Serie de
estiramientos
de columna
lumbar,
dorsal,
glúteo menor
Pauta de estiramiento de glúteos menor y rotadores del tronco (a),
elongación de glúteo mayor y lumbares (b), estiramiento de músculos
extensores del cuello y de la parte superior del tronco aprovechando la
acción de la gravedad y mediante balón (c).
a
b
c
Trabajo sobre los gemelos y tendón de Aquiles (a), estiramiento sobre músculo
sóleo (b), estiramiento del músculo recto anterior (c).
Figura 23. Trabajo de estiramiento sobre los
grupos musculares de la extremidad inferior
47
Saludinámica
COMUNICADOS MENARINI EN SALUD Y DEPORTE
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