ESTUDIO DE FAMILIA
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ESTUDIO DE FAMILIA Aspectos a considerar MOTIVOS DE UN ESTUDIO DE FAMILIA 1. 2. 3. 4. 5. Estructura familiar Dinámica familiar Factores de riesgo-protectores y conducta de riesgo familiar Diagnóstico de problemas observados Planes CUÁNDO FAMILIA: HACER UN ESTUDIO DE Cuando existe una situación cuya solución escape al manejo habitual Cuando existen múltiples problemas de salud sin una explicación clara de la causa Cuando un caso índice manifiesta el deseo de la intervención Cuando hay presencia de conductas de riesgo INDICADORES DE RIESGO Evidencia de que ya existe un problema en la familia: Evidencia de VIF Descuido de la vivienda Policonsultas Fracaso escolar Estudio de Familia 1.- Estructura Familiar a) b) c) Genograma Línea de vida Tipo de familia Genograma Es un modelo para dibujar un árbol familiar que recopila información gráfica acerca de los miembros de una familia, y de sus relaciones a través de a lo menos dos generaciones. Los genogramas despliegan esta información de la familia de una manera que proporcionan una rápida visión de patrones familiares complejos y se constituyen en una fuente rica de hipótesis acerca de cómo un problema puede estar conectado al contexto familiar y a la evolución de ese problema en ese contexto en el tiempo Utilidad del genograma: Representación tangible y gráfica de la familia. Es un instrumento de diagnostico que puede ser compartido entre los miembros del equipo de trabajo. Facilitan a la familia visualizarse de una nueva manera. Evaluar las fuerzas y debilidades de las familias en relaciona un problema o necesidad. La persona con el problema o necesidad se puede visualizar en el contexto de distintos subsistemas (hermanos, padres, parejas). El genograma puede entregar aquellos hechos que coinciden, que no existen por el azar que están interconectados. Puede ser completado en diferentes momentos Ventajas de los genogramas Preservación de registro médico sistemático Lectura facilitada, formato grafico Identifican pautas generacionales, biomédicas y psicosociales Evalúan relaciones entre el entorno familiar y la enfermedad Vía no amenazante para obtener información emocionalmente cargada. Demuestra interés en el usuario y otros familiares Reestructuran los problemas presentes en los usuarios Identifican eventos de la vida que podrían afectar el diagnostico y tratamiento Identifican pautas de enfermedad; facilitan la educación al usuario Línea de Vida Familiar Método gráfico que destaca los eventos más importantes en la vida de una familia en particular Correlaciona eventos de vida con estado de salud Usándolo en conjunto con el Genograma aporta información de manera rápida y fácil Ejemplo ₋ ₋ ₋ ₋ ₋ ₋ ₋ ₋ 1960 Pedro y Juana se conocen 1962 Matrimonio 1965 Aborto 1967 Nacimiento Pablo 1968 Pedro cesante 1970 Separación- Juana policonsultante 1972 Reencuentro, embarazo de Carolina 1975 Vivienda propia Estudio de Familia 2.- Dinámica Familiar a) b) c) d) Instrumentos utilizados: Círculo Familiar APGAR Familiar Ecomapa Cuestionario M.O.S. Además evaluar comunicación – roles afectos Comunicación: directa e indirecta; verbal y no verbal; calida y/o afectuosa Roles: orden y jerarquía, proveedor, emocional, grado de flexibilidad, ritos, rutinas familiares Afecto: conductas de entrega de afecto CIRCULO FAMILIAR: El círculo representa a la familia Se dibujan círculos que representan a la persona y sus familiares, los que estarán dentro o fuera, cercanos o lejos, grandes o pequeños Cuando hay otras personas importantes se pide que las incluyan Cada círculo se identifica con las iniciales No hay círculos buenos ni malos Forma gráfica y rápida acerca de la familia. Técnica que ayuda al usuario y al profesional de salud a comprender mejor sus relaciones, a colocarlo dentro del marco familiar y a encontrar un nuevo sentido a los problemas de salud Objetivos: Conocer algunos aspectos de la dinámica familiar: alianzas, estructura de poder, límites entre miembros o subsistemas Aumentar la conciencia familiar sobre como cada uno percibe a la familia Obtener un perfil o línea basal de la familia Mostrar la interacción entre familia y salud Identificar situaciones de conflicto Establecer metas de cambio Interpretación del circulo familiar: Cada miembro de la familia debe describir y explicar lo que dibujó Posteriormente se pueden hacer preguntas sobre las personas, proximidad o distancia, jerarquía o personas excluidas Interpretación conjunta sobre : limites, roles, alianzas, comunicación, homeostasis Preguntas posibles: ¿Quién lo puede ayudar en esta crisis? ¿Qué puede hacer para producir el cambio? APGAR Familiar Medición cualitativa de la satisfacción de los miembros de la familia con cada uno de los componentes básicos de la función familiar Cuestionario de screening Refleja percepción del usuario sobre el estado funcional de su familia. Visión rápida y panorámica de los componente de la función familiar. Sirve para distintos tipos de familia Ecomapa O Mapa de Red Señala la interacciones de la familia y de cada uno de sus miembros con los sistemas que lo rodean. Permite identificar posibles motivos de estrés o de conflicto Sugiere recursos para movilizar en momentos de crisis Indica si algunas personas tienen buenas relaciones con elementos externos a la familia. Determina si la familia en conjunto o alguno de sus componentes están aislados de aquellas fuentes de recreación, de apoyo educativo, económico y social. Colegio Juan 35 33 Sara Luisa 5 3 María Cuestionario M.O.S. Instrumento utilizado para evaluar el apoyo emocional de los usuarios, permite evidenciar la percepción del usuarios respecto al apoyo recibido dentro de su familia y luego podemos realizar el análisis global con lo indicado por este Estudio de Familia 3.- Factores de riesgo – protectores familiares y conductas de riesgo Diagnóstico de riesgo: Evaluación y clasificación del grado de vulnerabilidad de una familia de acuerdo a factores de riesgo y protectores Factores de riesgo Características o condiciones biológicas, sicológicas, conductuales o sociales cuya existencia en los individuos o familias incrementa la probabilidad de presentar algún daño en salud Familia en riesgo Familia que por presentar uno o mas factores de riesgo alguno de sus miembros tiene una probabilidad aumentada de verse dañada en su rol como familia (incapacidad de cumplir sus tareas o funciones básicas). Individuo en riesgo Persona que por presentar uno o mas factores de riesgo tiene una probabilidad incrementada de presentar algún daño en salud Factores de riesgo menores de disfunción familiar Focos cercanos de contaminación Patología crónica de algún miembro de la familia (DM, HTA, Epi, etc.) o enfermedad terminal grave reciente de otro familiar Patología crónica de algún miembro de la familia (DM, HTA, Epi, etc.) o enfermedad terminal grave reciente de otro familiar Insatisfacción laboral: autopercepción de descontento con el trabajo actual. Sobrecarga laboral: autopercepción de trabajar demasiado objetivable por + de 8 hrs./día, fatiga, trabajo por turnos de noche o fines de semana Nivel de endeudamiento elevado (> 30% del ingreso familiar Factores de riesgo intermedios de disfunción familiar Cesantía temporal: < de 1 año sin trabajo, habiendo tenido previamente trabajo estable por 1 año o mas Ausencia de padre o madre Analfabetismo madre o sustituto Mala calidad de la vivienda: “vivienda inadecuada”, fallas estructurales, espacio insuficiente, material ligero + del 50% (tablas, cartón, nylon, latas). Hacinamiento: 2 o más personas por dormitorio que no sean pareja Minusvalía física y/o mental del padre , madre y/o hijos Enfermedad terminal del padre , madre y/o hijos Duelo reciente (<6 meses) Enfermedad grave reciente: por hospitalización, riesgo de muerte, invalidez por mas de un mes-Postración-secuela evidente. Factores de riesgo mayores de disfunción familiar Extrema pobreza: ingresos insuficientes para adquirir el contenido de alimentos de una canasta básica Nivel sociocultural muy bajo: ambos padres analfabetos o semianalfabetos y nadie mas en el hogar con estudios medios. Cesantía crónica: 1 año sin trabajo (requisito haber tenido trabajado previamente por un año o más Uniones de pareja inestables: uniones consensuales múltiples (2 o +) con duración <2 años c/u o 1 misma unión c/2 o + separaciones previas por causa de problema conyugal. Patología psiquiatrica grave del padre, madre o hijos Promiscuidad: 2 o + personas en una misma cama que no son parejas Subsistema familiar cerrado: estilo de dirección autoritario, acumulación de poder en un sólo miembro, límites con exterior cerrados, con intercambio nulo o escaso, limita la diferenciación de sus miembros Conductas de riesgo: Padre o madre bebedor excesivo: episodio de ebriedad (1 o+ al mes); descuido de otros roles (laboral, académico, doméstico o hijos) involucrarse en actividades riesgosas (riñas, conducción bajo ebriedad Conflictos crónicos de pareja: presencia de infidelidad, violencia (cualquier tipo), ausencia de vida afectiva de pareja, separaciones frec. previas, autopercepción de conflicto por la pareja la mayor parte del tiempo durante el último año Drogadicción Violencia intrafamiliar Delincuencia de uno o mas de sus miembros Embarazo no deseado / Embarazo adolescente Deserción escolar: > 30 días hábiles de inasistencia a clases, no causados por enfermedad (se considera causal de repitencia Descuido de los hijos (negligencia abandono) Factores Protectores: 1.- Estructurales: • • • • • • • Amplias redes sociales y familiares de apoyo Nivel sociocultural adecuado Nivel de escolaridad adecuado (ambos padres > 6° básico) Vivienda adecuada (lo contrario de inadecuada) Integración a subsistemas mayores Estabilidad y satisfacción laboral Necesidades vitales y de recreación cubiertas Factores Protectores: 2.- Funcionales: • • • • • • • Subsistema familiar abierto= comunicación directa, reglas claras y flexibles, estilos de comunicación niveladores, desarrollo de los miembros de la familia Expresión de afecto y reconocimiento mutuo Sentido de pertenencia Autoestima alta de los miembros de la familia. Relaciones claras con la familia de origen Buen sentido del humor Optimismo Cartola Familiar Estudio de Familia 4.- Diagnostico de problemas observados Por A. B. C. área: Biológica Psicológica Social PRIORIZAR SEGÚN PIRÁMIDE DE MASLOW Estudio de Familia 5.- Planes de Intervención Por Áreas A. i. ii. iii. B. C. Biológica Psicológica Social Evaluar en conjunto con la familia Con objetivos, actividades a corto y largo plazo PROBLEMAS BIOLOGICOS PSICOLOGICOS SOCIALES AFECTADOS ACCIONES RESULTADOS ESPERADOS DEL CAMBIO RESPONSABLE OBSERVACIONES TIEMPO Informe de estudio de familia Protocolo
