5. El abordaje retropleural a la cara anterior de la columna dorsal y

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Neurocirugía
10% de estos tumores se originan de la parte móvil de la columna.
El crecimiento lento de este tumor ocasiona recurrencias locales y
metástasis a distancia hasta 10 años después de su resección.
Material y métodos. Se presenta el caso de una mujer de 57
años, con clínica lentamente progresiva de tumoración cervical que
afectaba articulares y láminas Cl-C3 derechas, que invadía la arteria vertebral ipsilateral que se encontraba ausente de flujo. La lesión,
osteolítica, que insuflaba el hueso, se extendía anteriormente hacia
los tejidos blandos cervicales. Tras confirmación diagnóstica de
condrosarcoma mediante biopsia por punción se procedió a exéresis macroscópicamente completa de la lesión, con extirpación de
la masa lateral izquierda de Cl, del pedículo, lámina y articulares
ipsilaterales y porción posterior del cuerpo, sacrificando la arteria
vertebral no funcionante. Posteriormente se procedió a fijación occipito cervical CI-Cl-C3 derecho y CI-C3 izquierdo con sistema Cervifix e injerto autólogo de cresta ilíaca para completar artrodesis.
Resultados. En el postoperatorio la. paciente no presentó
ningún déficit, con limitación de la motilidad cervical como única
secuela. Se procedió a realizar radioterapia postoperatoria. En los
controles a l año se confirma la ausencia de recidiva tumoral por
TC y RM, la correcta colocación de la fijación y artrodesis.
Conclusiones. Está demostrado que la exéresis completa es el
único tratamiento efectivo de esta patología tumoral, sin embargo,
la dificultad técnica en la columna limita este objetivo en numerosas ocasiones. Tumor quimiorresistente y parcialmente radiorresistente, parece responder de manera más efectiva al proton beam .
5. El abordaje retropleural a la cara anterior de la columna dorsal y dorsolumbar
M. Clavel Escribano y P. Clavel Laria
Clínica de San Carlos. Murcia.
ciable sobre la vía lateral extracavitaria el ofrecer un espacio
mayor para la colocación de instrumental en la cara lateral vertebral (Kaneda o similar).
La ventaja más clara sobre la toracotomía ventrolateral transpleural es el evitar la entrada en la cavidad torácica propiamente dicha.
Presentamos nuestros resultados con este abordaje en dos
casos complejos de patología traumática en los que hubo que
exponer los espacios retropleural y retroperitoneal tras la sección
del músculo diafragma.
Consideramos que este abordaje tiene como ventaja más apre-
6. Meningioma dorsal extradural en reloj de arena
EJ. Conde; R. Prat; 1. Galeano; J. Lourido; P. Febles y L. González-Feria
Hospital Universitario de Canarias. La Laguna. Tenerife.
Presentamos el caso de una paciente de 78 años que presenta
clínica de paraparesia progresiva de 1 meses de evolución con
nivel sensitivo mamario. Practicado estudio RM de raquis dorsal
se aprecia lesión extradural que desplaza saco dural y sale por
agujero de conjunción D5-D6. Se llevó a cabo resección de tumoración epidural apreciándose implantación dural. Los meningiomas epidurales son poco frecuentes representando el 15% de los
meningiomas espinales.
7. Osteoblastoma cervical. A propósito de un caso y revisión de la literatura
G. Coloma Valverde; E. Vargas Rivadeneira; J.M. Granado Peña y P. Avendaño Altamira.
Hospital Universitario Insular de Gran Canaria. Las Palmas.
El osteoblastoma es un raro tumor óseo primario, es curable
por excisión completa.
Caso Clínico. Un paciente de 18 años de edad, consultó por
primera vez hace un año, refería dolor intenso cervico braquial
izquierdo. En la RMN se detectó una lesión hiperintensa, a nivel
de los músculos trapecios y escalenos que fue biopsiada. La histología fue informada como miositis, el paciente continuó con dolor
y l año después se le practicó una RMN de control, visualizándose un proceso expansivo paravertebral con invasión intraraquídea extradural. El paciente fue operado, mejoró de sus síntomas,
y la histología confirmó que se trataba de un osteoblastoma.
Discusión. El osteoblastoma representa menos del l % de
todos los tumores óseos. La mayoría de los casos se dan dentro
de las dos primeras décadas de la vida. En más del 40% de los
casos se localizan a nivel espinal, la región torácica y lumbar son
los segmentos más afectados y, el arco posterior es el sitio de predilección. La TC es el estudio por imagen de elección, visualizándose lesiones osteolíticas en las láminas, pedículos o cuerpos
vertebrales. Histológicamente son tumores con bandas de hueso
densas constituidas por osteoblastos, separadas por grandes espacios hipervasculares, con hemorragia profusa, es menos frecuente
encontrar osteoblastomas agresivos, atípicos, malignos. El tratamiento es quirúrgico, estando indicado una amplia resección
tumoral.
Cuando existen signos de recidiva o malignidad están indicadas la radioterapia y la quimioterapia.
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