IMPOTENCIA PSIQUICA y NEUROSIS ACTUALES

IMPOTENCIA
PSIQUICA
por
y NEUROSIS
Celes Ernesto
ACTUALES
Cárcamo
(Buenos, Aires)
El estudio etiopatogénico
de las neurosis actuales, planteó en su época
una serie de problemas de muy difícil comprensión y del más oscuro ordenamiento. Aisladas por Freud, hace más de treinta años, del grupo confuso de
enfermedades vecinas, han permanecido dentro del psicoanálisis sin ser objeto
de una expresa ¡evisión de conjunto. Tengo la certidumbre de que tal rectificación es admitida, tácitamente al menos, en el pensamiento psicoanalítico
actual, ya que fué iniciada por Freud mismo cuando modificó su concepto de
la angustia y continuada fragmentariamente por otros discípulos de su escuela.
Dentro del concepto clásico, las enfermedades se dividían en dos grupos
nosológicos fundamentales: las somáticas y las psíquicas. Las primeras nacían
de una alteración orgánica apreciable objetivamente y las segundas de una
perturbación inconsciente de la vida instintiva. Entre ambos grupos, Freud
colocó el de las neurosis actuales, que serían enfermedades funcionales (vulgarmente "nerviosas") producidas por una alteración somática, pero sin alteración anatómica aparente. Este grupo intermedio estaba constituido por las
neurosis de angustia, la neurastenia, la hipocondría y la despersonalización.
En la actualidad es imposible sostener esta clasificación con igual firmeza que al principio. Lo corporal y lo anímico se confunden y unifican en su
común raíz psicosomática y esta nueva orientación de nuestra disciplina induce a modificar conceptos originarios, permite ampliar nuestras perspectivas
y aumentar las posibilidades terapéuticas.
Me limito a estudiar aquí. la relación causal de las neurosis actuales con
la impotenciv psíquica, frecuentemente asociadas, y no estableceré una separación neta entre las neurosis de angustia, la neurastenia y Ia hipocondría
estrechamente vinculadas en la clasificación y patogenia. Eliminaremos el
síndrome de despersonalización, incluído provisionalmente en el cuadro de
las neurosis actuales y cuyos oscuros mecanismos pueden adscribirse a problemas más generales de la patología psíquica.
IMPOTENCIA
PSÍQUICA Y NEUROSIS ACTUALES
Se puede en general afirmar que toda impotencia actual neurótica
383
se
edifica sobre una ansiedad básica, que puede constituir su única manifestación
o combinarse con fenómenos neurasténicos e hipocondríacos. En cada individuo la neurosis actual tomará un aspecto más o menos neurasteniforme o
psiconeurasreniforme, hipocondríaco o ansioso, pero lo común es que un
mismo enfermo presente diversos aspectos de estos síndromes, cuya prevalencia en el cuadro clínico depende de su desarrollo evolutivo y del momento
de observación.
ETIOPATOGENIA
DE LAS NEUROSIS ACTUALES
Freud partió de su original concepción de la libido (factor energetico
psicofísico) para describir el mecanismo de las neurosis actuales. Estas son
originadas por prácticas sexuales anormales que conducen a trastornos profundos en la economía de la libido. La psiconeurosis se diferencia esencialmente de las neurosis actuales. Las primeras nacen de conflictos intrapsíquicos organizados en la infancia, mientras que las segundas son el producto
de un trastorno funcional orgánico, engendrado por las irregularidades actuales de la vida sexual. El conflicto intrapsíquico infantil que constituye la base
y dirige el cuadro psiconeurótico no desempeñaría ningún papel en la neurosis actual. Los complejos neuróticos latentes en todos los individuos despertarían por el trastorno somático al producirse el desarreglo actual en la vida
sexual del sujeto y servirían para completar y revestir el cuadro clínico de la
enfermedad: es decir, "el núcleo psiconeurótico está formado, en la neurosis
actual, por una alteración sexual somática, grano de arena del centro de la
perla" (Freud). El papel del psicoterapeuta en las neurosis actuales se reduce
a influir sobre el paciente rectificando! su género de vida y la forma de su
satisfacción sexual.
Según Freud, las circunstancias capaces de desencadenar la neurosis actual son las siguientes:
La abstinencia voluntaria: suele producir
ciertos individuos de carácter neurótico.
19
angustia y se observa en
Cuando se evita el coito, por temor a las consecuencias y se practica
la excitación sexual frustrada (noviazgo) o se recurre a satisfacciones
indirectas.
39 En el coitus interruptus. Esta forma de satisfacción sexual observable en el matrimonio, suele producir trastornos en el hombre o en la mujer;
29
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DE PSICOANALISIS
la mujer enferma cuando no logra satisfacción y el hombre cuando retarda
la eyaculación con e! fin de conseguir e! orgasmo de su compañera, dirigiendo voluntariamente e! coito. En general, el resultado no es una neurosis de
angustia pura sino una neurosis mixta de angustia y de neurastenia ..
49 En .el climaterio viril en ~l que se observa una exaltación psicológica
de la libido, coincidiendo con una declinación de la potencia genital. Suele
acompañarse de angustia.
59 En la masturbación
crónica,
que conduce
a la neurastenia
o a la
neurosis de angustia cuando el individuo renuncia o .resiste a sus prácticas
masturbatorias, La angustia se produce cuando la potencia está conservada,
pues en el caso contrario, cuando el onanismo ha disminuído profundamente
la función genital, la angustia es muy leve o es reemplazada por fenómenos
hipocondríacos.
69 En los individuos de ambos sexos sometidos por algún tiempo a trabajos agotadores o atacados de surmenage. También en estos casos la neurosis actual toma el tipo ansioso.
En todos estos casos Freud da la siguiente explicación de los fenómenos
de' angustia o neurastenicohipocondríacos.
En el hombre maduro, la libido mantiene una carga continua de excitación sexual somática; esta carga somática permanente aumenta periódicamente de intensidad y cuando alcanza cierto umbral de acumulación, obra
.como un estímulo psíquico. La estimulación psíquica originada en este aumento de la tensión somática, produce a su vez modificaciones en la esfera psicoafectiva que se traducen por representaciones y deseos de carácter erótico.
El conjunto de tales modificaciones psicosomáticas constituye la primera
etapa del coito y corresponde en sexología al primer período del automatismo
genital (impulsión, deseo, apetito sexual, etc.). La impulsión sexual, es decir,
la suma de excitación somática (energía erótica o libido) y su equivalente carga psíquica, busca su descarga por medio del coito que es el único medio específico o adecuado para disminuir la tensión de la misma. En realidad no existe
ningún otro acto sexual, excepción hecha del coito normal, capaz de producir
una descarga satisfactoria de la excitación libidinosa. La masturbación, la
polución espontánea, e! coitus interruptus y cualquier práctica artificial, procuran descargas incompletas e insatisfactorias y su repetición
más o menos graves en la economía instintiva.
Cuando la abstinencia
es. voluntaria
crea trastornos
y no es manifestación
de anafro-
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PS[QUICA y NEUROSIS ACTUALES
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disia, se consigue dominar la impulsión. sexual por medio de su represión,
que bloquea los contenidos psíquicos o los rechaza. Surgen así dos consecuencias: I:}.: la excitación sexual somática se acumula; 2:}.: queda bloqueado o interrumpido el paso de esta excitación a la esfera psíquica. La energía sexual acumulada procura disminuir su tensión tomando caminos desviados de su curso normal (vías infracorticales) y consigue descargarse
en forma de angustia. Muchos de los síntomas que exteriorizan la angustia
son fenómenos que también suelen manifestarse, aunque con menor intensidad, en el coito normal: palpitaciones, hiperactividad muscular, aumento
de la actividad circulatoria, etc.
La nocividad de la excitación frustrada y del coitus reservatus o interruptus residiría en un mecanismo análogo. El hombre que retarda su
descarga orgasmoeyaculadora, tratando de prolongar el coito para lograr
o repetir el orgasmo de su compañera sexual, suele conseguirlo distrayendose pensando en cosas ajenas al acto sexual mismo; introduce así elementos intelectuales extraños al curso normal del coito, que interrumpen su automatismo y desvían por bloqueo el proceso psíquico de la libido. El placer
psíquico se entorpece y la excitación somática transformada en angustia se
descarga por las vías anormales de derivación.
La neurastenia aparece cuando el coito es substituído por un medio
de descarga inadecuada, como la masturbación o por poluciones espontáneas repetidas, que al mismo tiempo que perjudican por el mecanismo antes estudiado, conducen a un desgaste de las energías sexuales y a una irritación local genésica. La neurosis de angustia se opondría en cierto sentido a la neurastenia, porque en la primera habría un exceso de acumulación
y descarga de la libido somática, mientras en la segunda dominarían los
f~nómenos de irritación .local y de desgaste.
La diferencia establecida por Freud entre las psiconeurosis y las neurosis de angustia y su explicación patogénica sobre estas últimas no fueron
aceptadas por Stekel en el seno de la entonces incipiente Sociedad Psicoanalítica de Viena y discutidas con bastante serenidad por Loewenfeld,
sexólogo que no pertenecía al grupo psicoanalítico. Experiencias posteriores llevaron a Freud a rectific~r su concepto sobre la angustia las que
lógicamente hubieron de conmover la noción primitiva sobre la actual neurosis. Si en el comienzo se creía que era la represión de los instintos sexuales la productora de la angustia, en la actualidad se sostiene que ésta nace
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de la percepción
DE
PSICOANALISIS
de' un peligro al que se ve expuesto el yo cuando el ello
desea la realización de un acto prohibido por la censura inconsciente.
No
es la represión la que provoca la angustia, sino. todo lo contrario, es la angustia la que provoca la represión instintiva, porque actúa como un medio
anticipador del peligro. Además, en la' primera teoría sobre el mecanismo
<
de la represión
y de la angustia no se consideraban
vos, cuya intensificación
también
los impulsos destructi-
es capaz de producir
angustia y engen-
drar por lo tanto los síntomas de las neurosis actuales.
En el transcurso de este trabajo, tendremos ocasión de insistir sobre
este problema.
Las alteraciones
de la vida sexual normal
'Como determinantes'
de la neurosis actual, según el criterio
que acabamos
de describir
psicoanalítico.
figuran también en los tratados de sexología como causas habituales de impotencia psíquica. Las estudiaremos con cierto detalle para llegar a justipreciar en el terreno clínico su valor patógeno.
IQ
PATOLOGÍA
DE LA ABSTINENCIA
SEXUAL.
Los abstinentes sexuales se pueden dividir en dos categorías:
(l)
a) aquellos individuos que se ven obligados por ciertas circunstancias
de su vida a permanecer durante un tiempo muy largo, a veces años, alejados de todo contacto femenino (exploradores, navegantes, etc.).
b) aquellos otros que habitando medios civilizados, es decir, que estando rodeados de posibilidades
de satisfacción
sexual normal, las rechazan
por razones de diversa índole.
En los individuos del primer grupo, se ha observado que después de un
período variable de exaltación psicosexual, la impulsión sexual disminuye;
la disminución del apetito y deseos genitales conducen a la desaparición
<
de .la-excitabilidad y de las erecciones. Cuando las circunstancias que determinaron el alejamiento sexual cesan y tales individuos encuentran un objeto adecuado para realizar el coito, se muestran difícilmente excitables.
Padecen de una anafrodisia por falta prolongada de estímulo psicosensorial.
Las impotencias debidas a este motivo no son durables, desaparecen en general con el contacto femenino frecuente y la rehabituación.
Si la recuperación funcional no se hace espontáneamente, suele bastar una simple indicación sugestiva o psicoterápica
(1) Clasificacióri
de Palassoli.
para producirla.
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PSÍQUICA Y NEUROSIS ACTUALES
387
En realidad serían éstos los únicos casos que merecerían el título de
impotencia por abstinencia prolongada y por causas ajenas, aparentemente, a la voluntad del sujeto. No conozco experiencias psicoanalíticas al
respecto, dada la levedad de este tipo de impotencia y la rareza de la misma, explicable si consideramos la forma de vida normal, observada hasta hace
poco tiempo en el mundo civilizado. Tal vez este tipo de trastorno sea comparable al de las impotencias neuróticas de los tiempos de guerra o de los períodos posbélicos.
La patología del segundo grupo constituye, por el contrario, un tema
habitual del psicoanálisis y de la clínica diaria. Integran este grupo los abstinentes voluntarios, cuyo género de vida no les obliga a vivir alejados de
la mujer; a veces conviven con ella excitándose sin realizar el coito. El caso típico se encuentra en el noviazgo de larga duración: en estas circunstancias el individuo se excita con frecuencia y no descarga normalmente su
excitación sino en forma frustrada o incompleta. La excitación frustrada a repetición, mantendría un estado de sobrecarga crónica del aparato
genital, determinando paulatinamente una irritación de los centros nerviosos y procesos inflamatorios de la próstata y de la uretra posterior (verumontanitis) .
Según Huhner, que ha estudiado el problema desde el punto de vista urológico, el trastorno funcional del comienzo se transforma a la larga
en una lesión orgánica determinante de la impotencia. Otros autores han
descrito los síntomas de naturaleza neurasténicohipocondríaca que acompañan a esta enfermedad. El tratamiento local de la próstata y. de la uretra
posterior curaría muchos casos de impotencia debidos a la abstinencia y a
la excitación prolongada insatisfactoria,
El problema está planteado como de costumbre en los últimos términos de la concepción dualista normal y patológica, en la que se atribuye al
cuerpo lo que es del cuerpo y a la psique lo que se supone que le pertenece
y cada médico recoge los hechos y los clasifica según su particular sistema
interpretativo. No querría disminuir la importancia de las lesiones locales
descritas por Huhner y otros especialistas en el dominio de la dicha patología sexual funcional. Según mi experiencia soy pesimista respecto al valor exclusivo de la lesión orgánica local y aun al resultado permanente obtenido por su tratamiento. Reconozco, sin embargo, que mis observaciones se basan sobre casos muy serios de impotencia genital que acuden al
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DE PSICOANALlSIS
psicoanálisis como a un tratamiento de última esperanza. En estos tipos de
impotencia neurótica actual coinciden las lesiones locales con fenómenos
psiconeuróticos de inhibición. Cuando se discutió' el problema de la uretroverumontanitis en la Sociedad de Urología de Berlín en 1925, se llegó
a esta misma conclusión, de que la lesión del tracto urogenital es un epifenómeno de la enfermedad que evoluciona en sujetos de constitución neuropática. (l)
Ningún individuo sano y sexualmente maduro, de acuerdo con nuestra concepción psicoanalítica, rechaza espontáneamente los imperativos de
su instinto cuando está rodeado de fáciles oportunidades de satisfacción.
Las dificultades externas que obligan a un individuo a aceptar la privación
sexual, son trasunto del conflicto intrapsíquico o endógeno, y la abstinencia
aunque se base en escrúpulos O' razones más o menos vagos de rectitud moral no puede ser considerada como la causa originaria del trastorno sino como el efecto de una inhibición más compleja y profunda de la vida genital.
La excitación producida con un objeto, novia por ejemplo, simultáneamente deseado y prohibido, se descarga normalmente con otros objetos más
accesibles. La autoprohibición inconsciente de realizar el coito durante un
período de noviazgo por prejuicios morales o temor a las enfermedades venéreas o al probable conflicto con una hipotética amante en las proximidades del casamiento, son racionalizaciones que cubren el sentimiento de
culpabilidad ante el coito y la angustia de castración subyacentes. Estos
casos se observan habitualmente en individuos que padecen de la conocida
disociación de los componentes eróticos y tiernos de la impulsión sexual. .
En cuanto a los mecanismos psicogenéticos de los síntomas actualneuróticos, como el insomnio y la angustia producidos por la abstinencia sexual
voluntaria o forzosa, tampoco pueden resolverse con la explicación exclusiva
de la acumulación libidinosa y su transformación subsecuente en angustia.
Repetimos que la modificación de Freud a su teoría de la angustia invalida la
hipótesis primitiva. Todavía hoy el problema de la angustia es muy complejo
y quedan puntos difíciles de esclarecer. La angustia es repetición de una situación traumática por el incremento brusco de pulsiones que el yo no puede
elaborar ni descargar en forma adecuada, Es el tipo de angustia psiconeurótica; en la forma ansiosa de la actual neurosis, originada como se cree por el
(1)
J.
GONZÁLEZ
y BARQUERA, llega. a conclusiones análogas en un trabajo reciente, efec-
tuado con abundante material clínico.
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PS[QUICA y NEUROSIS ACTUALES
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trastorno sexual, faltaría explicar la causa intrapsíquica de la represión que
conduce a una imposibilidad de descarga. Al hacerlo disminuye la distancia
entre los mecanismos genéticos de la psiconeurosis y de las neurosis actuales.
Además, en todo fenómeno angustioso es menester considerar dos factores fundamentales que condicionan su desarrollo: la estructura del yo y
la naturaleza de las pulsiones reprimidas.
Freud sostiene que el yo actúa armónicamente cuando logra satisfacer
simultáneamente las exigencias del ello, del superyó y de la realidad. Las neurosis y las psicosis traducen el fracaso de la función del yo y exteriorizan el
conflicto inconsciente entre las diferentes instancias de la personalidad. El
problema de cómo el yo logra armonizar las diversas exigencias endógenas y
exógenas, está aún en el terreno de la hipótesis. La inadaptabilidad a las exigencias normales de la vida revelan una inmadurez del yo y una posible fijación o persistencia de mecanismos de defensa infantiles que repercuten sobre la organización total de la personalidad. El yo fuerte, logra dominar las
poderosas pulsiones instintivas del ello orientándolas de modo que no produzcan conflictos con la realidad, descargándolas en forma adecuada o elaborándolas mediante su capacidad de sublimación. Los casos contrarios nos
revelan una debilidad del yo por inhibición de su desarrollo o por un proceso
de regresión.
Los niños y las personalidades infantiles son más emotivamente lábiles
mientras que los adultos con un yo fuerte son más estables. (Fenichel.)
Buscando un criterio objetivo para definir la fuerza o la debilidad del
yo, Nunberg llega a la conclusión, en un interesante trabajo, de que en último término la organización del yo depende de la mezcla y disociación de
los instintos sexuales y destructivos. Y este problema es todavía oscuro en el
psicoanálisis.
La naturaleza d~ las pulsiones libidinosas (aparte las destructivas) es
un factor importante en la génesis de todo fenómeno de angustia. Se debe
siempre considerar el aspecto cuantitativo de la tensión instintiva y el aspecto cualitativo de la misma. Si el incremento de pulsiones heterosexuales es
capaz de desencadenar angustia, las pulsiones inconscientes homoeróticas también son capaces de producirla. Creo que ellas intervienen con más frecuencia de lo que se supone en la angustia actual neurótica observada en la abstinencia voluntaria o forzosa. Ignoradas por el propio sujeto, se substraen a la
observación superficial, disimulándose en dos conocidos mecanismos de de-
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390
fensa: escrúpulos
DE
PSICOANALISIS
que llevan a la abstinencia
voluntaria
y exuberancia
geni-
tal con incapacidad de soportar las tensiones de necesidad durante episódicas abstinencias forzosas. Estos individuos llevan una conducta aparentemente viril y aun hiperviril, que es el resultado de una formación reactiva
en su lucha contra las tendencias homosexuales inconscientes. Son obsesivos
de la genitalidad. En todas ·las circunstancias en que tropiezan con dificultades para cumplir con los imperativos de su instinto heterosexual, entran en
un estado vago de malestar que intensificándose, pasa por la inquietud y
la angustia, traduciéndose por insomnio o cualquier otro equivalente ansioso.
Los trastornos desaparecen desde el momento en que pueden realizar el coitú heterosexual que descarga la libido acumulada (y las tendencias agresivas)
y también representa la autoafirmación de una virilidad inconscientemente
sospechosa. El psicoanálisis de estos pacientes nos descubre que la génesis
de sus trastornos actualneuróticos
remontan, como todo mecanismo psiconeurótico, a etapas infantiles del desarrollo instintivo. Cuando niños vivieron un complejo edípico invertido e intensamente reprimido, que no alcanzaron
a superar,
sustituyendo
su normal liquidación,
por medio de re-
presiones violentas y formaciones reactivas.
Estos conflictos persisten en la edad adulta determinando
como medio
defensivo igual intensificación de las formaciones reactivas, finalizando en
un seudohipergenitalismo
neurótico. Suelen ser adultos intensamente fijados
a la madre y toda fijación intensa a la madre se hace sospechosa de una homosexualidad latente. La fijación infantil a la madre se acompaña como es habitual, de una regresión a la etapa sádicoanal u oral de la libido, de la disociación
erótica destructiva y de la represión de los elementos agresivos y exaltación
de la ternura. Sobre la angustia de la pérdida de la madre y de la soledad,
fisiológica en la infancia, se estructura un mecanismo de defensa secundario más complejo. Inconscientemente
se utiliza la madre como protección
contra la castración y las pulsiones homosexuales orientadas hacia el padre que
son violentamente reprimidas. La pérdida de la madre ante la cual se tiene sentimientos ambivalentes de amor y odio, característicos de las etapas pregenitales, expone a la inminencia de un doble peligro, contra el cual se defiende
el narcisismo infantil: la frustración oral y la castración o su equivalente el
ataque homosexual del padre. La angustia revela la compleja superposición de
mecanismos y se tiñe de un intenso sentimiento de culpa. En ciertos casos
obsérvase que en la infancia de estos individuos,
la angustia a la soledad y
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PSÍQUICA Y NEUROSIS ACTU/..LES
391
ante el abandono de la madre desencadenaba una masturbación compulsiva
o se acompañaba del miedo a la masturbación.
El acto masturba torio aparece
como un medio -de descargar tensiones traumatizantes y de compensar la ausencia de la madre, pero también como una maniobra para negar la castración afirmándose la posesión del pene. El miedo a la masturbación revela
el temor a abandonarse a fantasías inconscientes de contenido perverso. En
la edad adulta la compulsión masturbatoria se transforma en necesidad imperiosa obsesiva del coito que constituye el sucedáneo de la maniobra infantil tranquilizadora. Recuerdo el caso de un paciente que, cuando estaba
alejado de la madre, la abstinencia sexual le producía angustia e insomnio; en
cambio podía tolerarla sin mayor perturbación cuando estaba en su compañía.
En síntesis, observamos que el insomnio y la angustia de la abstinencia
sexual, deben hacernos sospechar la previa existencia de conflictos anímicos
profundos, aunque estén provocados en apariencia por el conflicto actualneurótico, y que un ~xamen superficial puede dejar pasar inadvertidos.
29 PATOLOGÍA DE LAS FORMAS ANORMALES
DE COITO.
Descríbense en general tres modalidades anormales de coito: el coitus
interruptus, el prolongatus y el reseruatus. Los tres tienen por objeto la modificación de la eyaculación espontánea y refleja, y se basan en la dirección
voluntaria del automatismo genital, que rige el curso normal del coito. Cuan\
do se inhibe la eyaculación se produce el coitus interruptus, si se retarda la
descarga orgasmoeyaculadora se trata de coitus prolonga tus y el tercero o
coitus reservatus consiste en la interrupción brusca del coito para .producir
la eyaculación extravaginal. Englobaremos las tres modalidades bajo la denominación común de coitus interruptus.
Hemos visto que esta forma anormal de coito ocasionaría un _tipo de
neurosis actual comúnmente mixta, neurasténicoansiosa o neurasténico hipocondríaca. Como fenómeno correlacionado suele aparecer impotencia o debilitamiento de la potencia sexual. Su mecanismo patogénico ya lo hemos
descrito y se vincula a la patología de la etapa orgasmo eyaculad ora. El coi-
tus interruptus actuaría en primer lugar perturbando la coherencia nerviosa
de la relación sexual, rompiendo el automatismo genital reflejo y dificu'ttando la consecutiva depleción psicosomática. En caso de coito prolongado se
ha observado, según el testimonio de algunos pacientes que lo practicaban
para conseguir el orgasmo de su compañera sexual frígida o por dificultad
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REVISTA
DE 'PSICOANALISIS
personal eyaculatoria, que las sensaciones voluptuosas, en vez de seguir el
ritmo ascendente y culminar en el acmé del orgasmo, se van atenuando insensiblemente y la eyaculación tiene lugar sin el placer específico.
Los estudios psicoanalíticos ayudan a explicar los mecanismos de su
influencia nociva. Reich expone las relaciones entre el orgasmo normal y el
ataque epiléptico clásico y considera la crisis epiléptica como una expresión
motora destructiva, cuyo órgano de ejecución es la musculatura del cuerpo.
Corrobora la aserción de Freud de que en la crisis comicial interviene una
relación entre Eros y Thánatos, cuyo resultado es el ataque convulsivo.
Nunberg menciona la: sensación de muerte que habitualmente acompaña
al ataque epiléptico; se observa así una cierta coincidencia simbólica entre
el ataque epiléptico y el coito, ya que a éste se le, ha. definido metafóricamente como a una pequeña muerte. Entre ambos fenómenos se observan
otros elementos de analogía y diferenciación: la crisis muscular del epiléptico
empieza en un punto culminante o acmé del ataque, durante el cual la respiración se retiene, el cuerpo entero entra en estado de convulsiones tónicas, seguidas de convulsiones clónicas, que van terminando rítmica y paulatinamente.
El orgasmo normal se diferencia de lo que podríamos llamar el orgasmo epiléptico, porque en el primero, son los músculos del bajo vientre y de
las extremidades inferiores los que entran en espasmo (tren posterior), mien\
tras que en el epiléptico éstos asientan preferentemente en el tren anterior,
es decir, extremidades superiores, cabeza, cuello, etc. Según Reich, en el orgasmo normal del coito, la excitación sexual se concentraría característicamente en la zona genital, mientras que en el epiléptico recorrería todo el
cuerpo difundiéndose a través del sistema neurovegetativo y descargándose
por el aparato muscular. La acumulación de la libido y el cierre o bloqueo
de la zona genital, condicionarían en el epiléptico, la difusión de la misma
por el sistema vegetativo extragenital, Para Reich, la crisis epiléptica entraría
en la categoría de un tipo especial de síntoma de la neurosis actual. Informaciones recogidas entre hombres que ejecutan el coitus interruptus, evidencian que en éste la descarga muscular motora, motorisch muskulose, es mucho más intensa que en el coito normal. Posiblemente el coitus interruptus
bloquea o impide la concentración y descarga normales de la libido somática, por medio de la zona genital, y facilita el desvío y descarga generalizada por la musculatura del cuerpo: tal vez la sensación depresiva y el desga-
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PS1QUICA y NEUROSIS ACTUALES
393
no y los fenómenos neurasténicoshipocondríacos que acompañan o siguen
al coitus interruptus se originan en esta descarga muscular motora, destructiva y en la retención libidinosa. Además el psicoanálisisha demostrado que
todo impedimento en la descarga normal de afectos favorece la regresión,
rompe el equilibrio del Eros y Thánatos y aumenta el sadismo en su doble
significación somatopsíquica. Este aumento es más intenso cuanto más fuerte es la tensión sexual. Repetiremos aquí que el coito normal es el único medio específico de la descarga sexual y el único que logra la perfecta aliación
de los instintos eróticodestructivos,
En una palabra, "el coitus interruptus crea una acumulación y una ruptura del equilibrio normal de la libido" (Reich),
Es indudable que esta explicación, no obstante su irrefutable lógica, no
agota todo el problema del coitus interruptus en relación con el problema
fundamental de las neurosis actuales y de la impotencia. El coitus interruptus es nocivo en sí, indudablemente, pero un juicio exacto sobre.la etiopatogenia de un proceso morboso exige la valorización precisa del factor patógeno desencadenante, del terreno receptivo y de todas las causascolaterales que coadyuvan a la eclosión del mismo. La elección del coitus interruptus como medio contraconceptivo indica ya una cierta estructura neurótica
del sujeto. En individuos de temperamento epileptiforme, este acto es capaz
de aumentar la difusibilidad y ruptura del orgasmo, el Zersplitterung, de
Reich, pero es conocida la base esencial sádica del epiléptico en relación con
fenómenos de homosexualidad reprimida y la existencia de profundos sentimientos de culpabilidad. Las tendencias inconscientes que se expresan en
los ataques epilépticos son el más franco tipo pregenital, destructivos, exhibicionistas, homoeróticas, etc. Schilderha encontrado en los estados crepusculares de la epilepsia, fantasías de nacimiento, de muerte y de retorno
al seno materno. Posiblemente el cierre de la zona genital a la libido produciría el aumento de tensión libidinosa, erotización por difusión del cuerpo
con retorno y reactivación de actitudes embrionarias intensamente narcisistas. Contra estos hechos contrasta la observación de individuos que practican sin trastorno el coitus interruptus durante años, y prueban que en una
gran mayoría de casos al coitus interruptus deben asociarse otras causas para producir la sintomatología de la neurosis actual y de la impotencia. La
mayoría de los solteros lo efectúan sin molestia apareciendo éstas cuando
el coitus interruptus se efectúa en el matrimonio. Stekel explica e.stehecho
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DE
PSICOANALISIS
por el sentimiento de culpa que sería más intenso cuando el coitus interrup-
tus se realiza en el matrimonio y no en el celibato. Suponemos que no es ajeno a este fenómeno el aumento de agresividad inconsciente que se produce
en los individuos que hacen vida en común y que se refuerza y se reprime
en el matrimonio, siendo ésta la causa dominante del sentimiento de culpa.
En cada caso de impotencia y neurosis actual que ocurra en un individuo que practica el coitus interruptus y más aún si es casado, es necesario
estudiar minuciosamente todos los motivos de orden exógeno y endógeno
inconscientes, antes de emitir el diagnóstico. El siguiente caso resulta ilustrativo a este respecto: Un hombre de 32 años se queja de una disminución de su
apetito genital y de algunas fallas de su potencia erectiva. El estado es reciente y se acompaña de ansiedad leve. Casado hace algunos años vive satisfecho con su esposa que polariza su capacidad afectiva. Es monógamo, no
tiene hijos y desde su matrimonio practica el coito prolongado por una frigidez relativa de la esposa yel coito reservado como medio contraconceptivo.
Su régimen sexual es normal, dos o tres coitos semanales y no hay trastornos
aparentes.
El paciente tiene suficiente inteligencia y cultura para desenvolverse en
una posición económica holgada, adquirida por sus propios esfuerzos. Carácter tranquilo y laborioso, tal vez en el fondo con rasgos obsesivos, que
advertimos superficialmente durante la primera entrevista. Minucioso, correcto hasta la escrupulosidad, trabaja más por deber que por afición espontánea. Podríamos encuadrar este caso dentro de un diagnóstico de impotencia actualneurótica, imputable al coitus interruptus ejercitado durante largo tiempo. Su aparente carácter neurótico y la falta de hijos nos hacen emprender una investigación profunda que confirma nuestras presunciones. Es
un paciente con complejo edípico invertido, con posición ambivalente hacia el objeto femenino y un sentimiento de culpa inconsciente en relación
al padre que le obliga a rechazar por temor la idea de embarazar a su esposa. Como suele suceder en los matrimonios que realizan el coitus interruptus,
en los que sucumbe el cónyuge más neurótico, la mujer (frígida) presentó
trastornos funcionales dismenorreicos, contra los cuales se aconsejó la impregnación espermática y el embarazo. Desde el momento en que hizo su
primer coito sin precauciones tuvo un estado nauseoso y empezaron sus trastornos. El tratamiento liquida sus preocupaciones inconscientes y le hacen
normalizar su vida genital y aceptar la necesidad del embarazo.
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PSiQUICA y NEUROSIS ACTUALES
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Considero el caso explícito por sí mismo e interesante desde el punto
de vista práctico y permite demostrar los errores terapéuticos a los que puede conducir una observación superficial del enfermo.
39
PATOLOGÍA
DE LA MASTURBACIÓN
Desde tiempos inmemoriales la masturbación ha sido solemnemente condenada desde el triple punto de vista religioso, moral e higiénico. Había una
vez un hombre, llamado.Onán, nos dice el relato bíblico, que desoyó las voces
del Eterno y que en vez de fecundar a su esposa acercóse a ella y derramó
su simiente sobre la tierra. Desde entonces la expresión onanismo fué consagrada para denominar el culto del vicio solitario y anatematizar a sus adoradores.
U na pequeña reseña histórica sobre la evolución del concepto general
relativo al onanismo, nos conduciría á la conclusión de que el juicio conminatorio, severísimo antiguamente, se ha atenuado en la actualidad por lo menos dentro de la esfera de la medicina. A ello habrá contribuído
difusión de los conocimientos psicoanalíticos.
tal vez la
En primer término es difícil conciliar la presunta extrema nocividad del
onanismo con su conocida universalidad. Pero la cantidad de individuos que
consideran al onanismo responsable de sus trastornos neuróticos actuales y
de su impotencia es muy elevado, tal vez tanto, proporcionalmente, como el
de los individuos que lo practican o lo practicaron impunemente. Lo curioso es que muchos impotentes que culpan a su masturbación como causa de su
enfermedad, la han abandonado a veces muchísimo tiempo antes de la eclosión de su impotencia, lo que induce a pensar en una racionalización posterior. Laforgue y Allendy jamás han visto a la masturbación producir impotencias y su conclusión se basa en un número considerable de casos patológicos, aun en individuos que practicaban el onanismo después del matrimonio. Stekel se expresa de la misma forma. Cuando en 1910 se planteó este
problema en la Sociedad Vienesa de Psicoanálisis, tuvo lugar un interesante
debate. Freud no renunció a su convicción sobre el papel nocivo del onanismo en la génesis de las neurosis actuales. Con exacta percepción de los hechos
aducía que la masturbación no es un agente patógeno específico real, ni somático ni psíquico, sino un término que sirve para designar unaactiviClad
sexual particular, antifisiológica, que descarga incompletamente la excitación
sexual y provoca satisfacciones eróticas poco adecuadas. Siendo la' masturba ..
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ción, agregaba Freud, una forma de satisfacción sexual que difiere de la normal por su limitación, cabe preguntarse si el daño que produce es debido al
onanismo mismo o es a través de las resistenciasinconscientes que se oponen a
las pulsiones instintivas manifestadas en el acto masturbatorio. A partir de
entonces han transcurrido muchos años y todavía se mantiene en sus rasgos generales esta interpretación de Freud.
Nunberg sostiene en la actualidad que, la masturbación moderada, que
se practica en su época fisiológica no causa ningún trastorno, pero cuando
rebasalos límites de la pubertad y se realiza con exceso,puede retrasar el desarrollo sexual y engendrar ciertos trastornos que han sido pOI otra parte
evidentemente exagerados. Los síntomas psicosornáticos que acompañan a
la masturbación se explicarían desde un doble punto de vista, somático Yc
psíquico. Los somáticos por un mecanismo tóxicorref1ejo; la excesiva irri-ración del aparato genital, zona muy rica en inervación simpática, actúa como una espina irritativa de gran repercusividad ref1eja. Además el remanente
de libido insuficientemente descargada determina un círculo vicioso, es decir,
estímulo constante por acumulación e insuficiente descarga.
Desde el punto de vista psicológico, la masturbación también limita las
posibilidades de descarga de la energía sexual psíquica. Como el masturbador tiene en sí mismo los medios de satisfacción erótica, repite incesantemente el acto y llega a ser incapaz de soportar la más pequeña tensión instintiva. Las fantasías que provocan o acompañan al onanismo son de carácter puramente lírico, sin ningún valor real, sustraen paulatinamente al individuo de la realidad y lo introvierten en su mundo imaginario.
Además, el acto masturbatorio es un medio para eludir el displacer y
disminuir tensiones instintivas, pero paulatinamente termina, como otros
medios anormales de satisfacción, toxicamanías por ejemplo, absorbiendo la
actividad total del sujeto.
La masturbación esencial se observa en individuos que no han alcanzado una organización genital de su libido, por eso cabe preguntarse si el onanismo postpuberal es causa inhibitoria del desarrollo sexual o es efecto y exponente de una perturbación previa. La moral de los tobriandeses nos ilustra con el siguiente ejemplo: juzgan diferentemente el onanismo infantil y
el de los adultos. En los niños permiten la masturbación y algunas pequeñas
perversiones, siempre que respeten los tabúes fundamentales de su organización social, pero los adultos que practican el onanismo son mirados des-
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preciativamente, por que sólo así se satisfacen los que "tienen algún defecto
en la palabra y los que no pueden conseguir compañera sexual".
Reich estudia la especificidad de las formas de masturbación y asimila las fantasías conscientes e inconscientes del onanismo a los contenidos manifiestos y latentes de los procesos oníricos. De acuerdo con el tipo de fantasías inconscientes pueden deducirse datos interesantes para el estudio y
tratamiento de la neurosis, siendo de peor pronóstico aquéllos en que prevalecen intensas posiciones feme'ninas. Las tensiones internas que tienden a
aliviarse por la masturbación son generalmente de naturaleza fálica, pero
comúnmente, en la masturbación esencial sobre todo, de carácter pregenital
narcisística y habitualmente perversas.
Melanie Klein, sostiene que las perturbaciones
del onanismo están en
relación con la autoculpabilidad y los contenidos agresivos inconscientes que
alimentan y acompañan a las fantasías.
Podemos deducir de cierta manera que la intensidad y gravedad del
sentimiento de culpa estaría condicionada por el grado de regresión que ha
sufrido la organización instintiva.
Si estudiamos con cierto detalle el pecado de Onán, comprobaremos
hasta qué punto el episodio bíblico condensa simbólicamente toda esta serie
de mecanismos descubiertos por el psicoanálisis. La Biblia nos dice que el
hermano mayor de Onán había fallecido sin dejar hijos y que de acuerdo con
el precepto de la ley mosaica éste debía desposar a su cuñada viuda para asegurarle descendencia. Pero Onán se negó a cumplir con el mandato y derramó la esperma sobre la tierra. No se especifica si se masturbó o practicó
el coito reservado y por lo tanto como hace notar Havelloc Ellis la denominación de onanismo para la masturbación es incorrecta, debiéndosela aplicar
a toda forma de amor estéril. Resulta evidente, sin embargo, que Onán sufrió una inhibición sexual y que atrajo sobre sí el castigo divino. ¿Cuál fué
el mecanismo de esta inhibición sexual? Rechazamos como dudosa la hipótesis de un temor al incesto; en primer lugar porque esta unión no se consideraba pecaminosa, sino consagrada por la costumbre, exigida por la ley
y establecida explícitamente en la legislación semítica en la conocida ley
del levirato. En segundo lugar si la intención de Onán hubiera sido el evitar
un pecado, el Eterno habríale ensalzado y retribuido y su gesto habría sido
inmortalizado con un sentido moralista. Por el contrario, creemos que la intención de Onán fué la de cometer falta grave y merecer el castigo.
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Al derramar la esperma fuera de la mujer negóse ahacerle entrega del
hijo eludiendo el deber de la reproducción instituido desde el principio en el
"Creced y multiplicaos" del Génesis. Si completamos la narración bíblica
con otros datos extraídos de los textos talmúdicos, acerca de la cuestión familiar vemos: Rabí Tanjum dice: "El hombre que no tiene mujer está sin
alegría, desdichado y sin algo de bien" y en El Maarab« agrega "tampoco
tiene la paz"yRabí Eluser dijo, "el hombre que vive sin mujer no es hombre". De lo que antecede deducimos que Onán se negó a adoptar una actitud
obligatoriamente viril y liquidar su posición de dependencia edípica prefiriendo la satisfacción narcisística a la. objetiva y heterosexual. La magnitud de su falta, de acuerdo con el pensamiento bíblico, podernos medirla teniendo en cuenta aún el versículo 23 del Génesis que dice: "Salvo que dejes
padre y madre no te será dado entrar en el reino de los Cielos." Y de aquel
otro talmúdico del libro de Julin que expresa la necesidad de combatir el narcisismo y de supeditar los instintos parciales a la primacía de la libido genital y que establece: "siempre debe comer el hombre menos de lo que su riqueza le permita, debe vestirse de acuerdo con ella, pero para su mujer e hijo
debe gastar más de lo que pueda" .
.Aparte el testimonio que nos proporciona la exégesis clásica, la expe-riencia psicoanalítica nos conduce a aceptar que el conflicto instintivo que
motivó la falta de Onán ha de buscarse en las fijaciones pregenitales de la
libido y fué de carácter analsádico, La tierra es una representación mítica
de lamadre real o genitora y la esperma es un equivalente de la materia fecal y de la orina de acuerdo con el simbolismo del inconsciente e). La conducta de Onán denunciaría la persistencia de sentimientos ambivalentes hacia
la mujer por una regresión o fijación en etapas pregenitales de la libido. La
posibilidad de un complejo anal no liquidado en el personaje bíblico adquiere más verosimilitud si recogemos la hipótesis de algunos autores que
suponen que Onán no quiso dar descendencia a su cuñada porque tenía
interés en quedarse con la herencia del hermano fallecido. Esta hipótesis
no se basa en ninguna tradición explícita, aunque los principios del derecho hereditario de acuerdo con la ley mosaica serían una confirmación indirecta de la. misma. En el capítulo 27 de la Biblia, el Eterno habla a Moi(i) En las fantasías inconscientes de los individuos que practican el coitus reseruatus
se descubren frecuentemente deseos agresivos de frustrar a la mujer, de rebajarla manciliándola con esperma, elemento que adquiere su habitual significación excrementicia.
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sés y le dice que si un hombre muere sin dejar hijos debe hacer pasar su
herencia a la hija; si no tiene hija, la herencia pasará a sus hermanos (').
Estudiemos ahora otro aspecto de la conducta de Onán. Conociendo
la implacable severidad con que el Eterno juzgaba y castigaba los actos indignos de
SU
pueblo, nadie podría faltar al cumplimiento de sus designios sin
saber de antemano a lo que le exponía su desobediencia. Es posible que Onán
inconscienternente, tuviera una necesidad de autopunición originada en una
posición también ambivalente con respecto al padre. Si éste fué su deseo
obtuvo amplia satisfacción en su propio pecado. Psicoanalíticamente sabemos que ser castigado por el padre adquiere la significación inconsciente de
ser amado y preferido por él y que el castigado soluciona tensiones eróticodestructivas por medio de un mecanismo sadomasoquista. Como en el suicidio, las pulsionesprimitivamente
orientadas hacia el mundo externo se
vuelven contra el yo y sus efectos se experimentan pasivamente.
La.,falta de Onán consistió en no aceptar su genitalización normal, en
no superar la etapa de la pasividad narcisística infantil, persistiendo en una
fijación pregenital ambivalente en relación con ambos progenitores.
La
vida le imponía una evolución ineludible, le obligaba a alcanzar un grado
oblativo de madurez genital. Pero el prefería la satisfacción autoerótica y
eligió el camino de retorno al seno materno, fijación oral (2) expresado en el
castigo legendario de la muerte que simbólica y condensadamente representa
la castración y la pulsión auto destructiva (3).
Antes de concluir resumiremos algunos trabajos sobre la génesis de la
neurastenia y de la actual neurosis en relación con el onanismo.
(1) SHARPE y GoLDSTEIN en un trabajo sobre Onanismo publicado en "La Semana Médica",
sostienen que el pecado de Onán se fundó en el deseo de quedarse con la herencia del
hermano, pero el trabajo carece de citas bibliográficas, ignorándose por lo tanto las fuentes
de información de los autores. En la obra del vizconde de FORGES, Galanterías de la Biblia,
que es de carácter pornográfico, se sostiene humorísticamente la misma opinión sin aducir
pruebas al respecto. VOLTAlRE, en cambio, dice que Onán impulsado por el odio que sentía
contra su hermano se negó a darle descendencia, sin especificar en qué basa su afirmación.
{2) Los tratamientos psicoanalíticos profundos descubren a menudo mecanismos orales que
se combinan y recubren con los de la etapa analsádica. La significación anal del dinero coincide
simbólicamente con el pecho y leche materna,' que satisface sin esfuerzo todos los deseos.
(3) NUNBERG sostiene que la imposibilidad de descarga completa en la masturbación de
las pulsiones destructivas y libidinosas hace que asociadas se transformen en necesidad de
expiación, y ésta es la causa directa del sentimiento de culpa que la acompaña.
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Reich, en 1926 describe el cuadro de la neurastenia aguda y cromca.
La primera ligada a masturbación o poluciones excesivas se acompaña de su
cortejo habitual de síntomas a los que se agregan temores, fobias, inquietud
o angustia ante el coito, sensaciones hipocondríacas diversas, dudas sobre
las dimensiones del. pene que suponen demasiado pequeño, disminución de
la autoconfianza para satisfacer a la mujer, etc. Generalmente estalla en plena
salud. El autor piensa que un conflicto psiconeurótico acompaña al onanismo y que este conflicto anímico es el que confiere a la masturbación su poder
patógeno. El deseo incestuoso del complejo edípico-es el que impulsa o activa
el onanismo, despierta el sentimiento de culpa, acompañado de temor por la
pérdida de la esperma, considerado inconscientemente como líquido precioso.
En resumen, los trastornos neurasténicos, dolores vagos, pereza, excitabilidad,
debilitamiento sexual, impotencia y fenómenos hipocondríacos son función
de los sentimientos de culpa ligados a prácticas sexuales moralmente censuradas. Reich acentúa la importancia de una fijación analuretral en la formación de los síntomas neurasténicos. El neurasténico muestra a menudo una
buena genitalidad antes de que la ruptura de su equilibrio psíquico se pro, duzca. La característica de la estructura anal del neurasténico es que ella se
edifica coincidiendo con una sexualidad fálica que ha alcanzado el grado edípico heterosexuaL Puede decirse en general, que los síntomas del neurasténico
tienen rasgos más pregenitales que los. de la histeria. Igual conclusión para
la hipocondría que se asocia habitualmente a la neurastenia. Schilder, en un
trabajo posterior, sostiene que los conflictos psíquicos que actúan en la masturbación y que son causa de insatisfacción en el acto sexual, intervienen
para que éste sea insatisfactorio, tenga un carácter patógeno y desencadene perturbaciones neurasténico hipocondríacas. Analiza un caso en
el cual los fenómenos neurasténicos e hipocondríacos vinculábanse a una
fijación pregenital de la libido y a un pasado intensamente onanístico con
fantasías crueles, sadomasoquistas e identificación con la madre sufriendo en
el parto. La identificación con la madre y el odio intenso hacia ella, uníanse
a una representación inconsciente de que coito y crimen eran idénticos. Existían fantasías de estar en la cama con el cadáver de una mujer. Concomitantemente se descubrió profundo odio contra el padre y aspiración de sobrepasarlo, que en la vida posterior se desplazaba sobre todos los demás substitutos. Todo este complicado proceso era acompañado de una supervaloración narcisística de ciertas partes del cuerpo y de un profundo sentimiento
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de culpa. Según Schilder, no se puede comprender la formación de los síntomas de la neurastenia y de la hipocondría si no se tiene en consideración el
factor importante de la actitud inconsciente del sujeto en relación con la
imagen o esquema corporal que el mismo ha edificado a través de sus experiencias anímicas durante el curso del desarrollo de la libido. Schilder, Federn y Deutsch han demostrado que el conocimiento del propio cuerpo constituye la base del amor propio narcisista y que cada instinto parcial pregenital
se expresa por un reforzamiento de aquella parte de la imagen corporal que
tiene una relación más estrecha con este instinto. La conversión sería el trasporte de una pulsión instintiva sobre partes correspondientes
o esquema corporal.
de la imagen
Acabamos de ver la evolución del concepto del onanismo en la génesis
de las neurosis actuales y de la impotencia y es el sentimiento de culpa según
parece el responsable de su acción patógena. De una manera general, con la
atenuación de la autoculpabilidad, disminuyen las perturbaciones de la esfera
psíquica y somática. Pero desde el punto de vista de la técnica psicoanalítica
no es conveniente calmar: sistemáticamente la angustia ni el sentimiento de
culpa, salvo en ciertos casos, porque es a través de ellos que se pueden descubrir los conflictos subyacentes que sustentan la tendencia onanística y provocan la ansiedad.
CONCLUSIONES
19-:
No existiría una diferenciación de fondo entre las psiconeurosis y
las neurosis actuales.
29-: No se puede negar de una manera absoluta la acción patógena de
las anomalías de la vida genital. Pero ellas son más bien exponentes de una
personalidad neuropática y secundariamente factores morbógenos de la
enfermedad.
39-: El psicoanálisis de la neurosis actual, demuestra que los individuos
poseían antes de su enfermedad un equilibrio sexual inestable, organización
genital con persistencia de rasgos pregenitales. Cualquier episodio actual (conflicto actual neurótico) rompe el equilibrio y desencadena la neurosis actual.
49-: El tratamiento del neurótico actual no debe diferenciarse del psiconeurótico. Aunque en la mayoría de los casos baste la rectificación de los
errores de la vida genital, la modificación del conflicto neurótico actual no
basta para modificar la base psiconeurótica fundamental del enfermo.
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PSICOANALISIS
BIBLIOGRAFlA
S. FREUD: Inhibición, Síntoma y Angustia. Vol. XI de la biblioteca nueva.
- Neurosis y Psicosis. Vol. XU de la biblioteca nueva.
- Zur Einleitung der Onaniediskussion. Schlusswort. Gesam. Sch. Vol. UI.
- Schriften aus den Nachlass. "Irnago Publish.", 1942.
H. NUNBERG: Ego Strength and Ego Weakness. "The American lmago", Vol. UI,
1942.
- Teoría General de las Neurosis. Trad. del alemán L. Damians, Pubul, 1937.
F. ALEXANDER: The medical Value of Psycoanalysis. W. W. Norton and Company, New York, 1936.
Ed. BEGLER: Die Psychische Impotenz
des Mannes. Hans Huber, Bern., 1937.
MELANIE KLEIN: Tbe Psy cboanaiy sis ofChildren. Hogarth. Press, London, 1937.
M. PALAZZOLI: Ulmpuissance sexuelle chez l'homme. Ed. Masson, 1935.
ESTANISLAOHIGIER: Funciones sexuales masculinas. Ed. Fortuna.
Barcelona.
O.FENICHEL: The Ego and the Affects. "PsychoanalyticReview",
n? 1, 1941.
- Hysterie und Zwangsneurose. lnt. Psych. Verlag, 1931.
- Outline of Clinical Psychoanalyse. "Psych. Quaterly",
U, 1933.
P. SCHILDER: Uber N eurasthenie. "Int. Zeitsch. für Psych.", 1931.
- The Image and Appearance of the Human Body. Psyche Monograph., n94.
Londres,
1935.
W. REICH: Uber die chronische hypochondrische Neurasthenie mit genitaler
Asthenie. "Int, Zeitsch. für Psych.", 1926.
- Uber den epileptischen Anfall. "Int, Zeitsch. für Psych.", 1931.
- Die Funktion des Orgasmus. lnt. Psych. Verlag, 1927.
W. STEKEL: Impotence in the Male. Dos vol. Londres, 1940.
R. LAFORGUEy R. ALLENDY: La Psychanalyse el; les Nevroses. Payot. París 1924:
L. LOEwENFELD: Vita sesuale e Malattie nervose. Trad. sulla 49 ed. tedesca. Torino, 1911.
B. MALINOWSKY: La vida sexual de los salvajes de la Melanesia. J. Morata.
.1932.
SHARPE E.R.
y GOLDSTEINN.:
Onanismo. "Semana
Médica",
Madrid,
Vol. U. Buenos
Aires, 1931.
JosÉ GONZÁLEZy BARQUERA: Síndrome de impotencia sexual en el hombre. México, 1940.
EVARISTOPARNY (Vizconde
tellana.
Ph. Baumach.
según la bibliografía
{'"
de Forges):
Leipzig,
de la edición
Galanterías de la Biblia. Versión
sin fecha.
castellana.
La original
cas-
data de 1806-1808,