CRITERIOS DE INDICACIÓN DE TRANSFUSIÓN

2015
[PROTOCOLO DE INDICACIÓN DE
TRANSFUSIÓN.]
COD CM/UMT/002
Versión n° 1.2
Característica GCL 1.7
Elaborado por: Tecnólogo Médico Supervisora de
Unidad de Medicina Transfusional.
Marzo 2015
Revisado por: Comité de Calidad.
Marzo 2015
Aprobado por : Dirección Médica
Abril 2015.
Próxima Revisión: 2018.
Nº Páginas 22
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COD: CM/UMT/002
Versión: nº1.2
Elaboración: Marzo 2015
Vigencia: 2018
Páginas: 2 de 22
CLÍNICA MAYOR
ÍNDICE.
1.
INTRODUCCIÓN.
2. OBJETIVOS.
3.
ALCANCE.
4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA.
5. RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN.
6. DEFINICIONES.
7. DESARROLLO.
8. DISTRIBUCIÓN.
9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO.
10. INDICADOR.
11. ANEXO.
Anexo n°1: Tabla resumen de indicación de hemocomponentes.
Anexo n°2: Pauta de Auditoria.
12. TABLA CONTROL DE CAMBIOS.
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Vigencia: 2018
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CLÍNICA MAYOR
1. INTRODUCCIÓN.
La indicación de la transfusión es de exclusiva responsabilidad del médico tratante. El médico
que prescribe la sangre o sus componentes influye en la forma de utilizar estos recursos
terapéuticos, por lo tanto, una adecuada indicación permite una correcta utilización clínica y
efectiva de la sangre.
A continuación, se describen las sugerencias en la Indicación de Transfusión de
Hemocomponentes tanto en pacientes adultos como en pacientes pediátricos. La Clínica
Mayor (CM) sólo cuenta con Módulo de Cuidados Básicos Neonatal por lo que no se realizarán
transfusiones en pacientes Neonatos y menores de 4 meses.
2. OBJETIVO.
Establecer recomendaciones para la Indicación de Transfusión de los diferentes tipos de
hemocomponentes.
3. ALCANCE.
Este documento debe ser aplicado en Pabellón, Unidad de Paciente Crítico (UPC) y Urgencia
(SU) cuando el médico realice Indicación de Transfusión de hemocomponentes.
4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA.






Indicaciones de la Transfusión de Sangre y Hemocomponentes, Sociedad Chilena de
Hematología, 2010.
Manual de Medicina Transfusional, S. Di Pascuale, J. Borbolla, 1° Edición, Editorial
McGraw-Hill, 2005.
Norma N° 008 de la Resolución Exenta 1031 de la Ley N° 20584: “Normas sobre seguridad
y calidad de la atención respecto de: pacientes transfundidos de acuerdo a protocolo”.
Ministerio de Salud, 17.10.2012.
Guías para la transfusión de sangre y sus componentes, M. Salazar, Rev Panam Salud
Pública/pam Am J Public Health, 13 (2/3), 2003.
Circular 4C/26, 11 de abril del 2000. “Recomendaciones para el uso de transfusiones de
sangre o sus componentes”
Guía Medicina Transfusional. Hospital de Niños Roberto del Río, Chile, 2012.
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CLÍNICA MAYOR
5. RESPONSABLE DE LA EJECUCIÓN.
El responsable de la ejecución de las actividades descritas es el Médico tratante que indica
transfusión de componentes sanguíneos.
6. DEFINICIONES.




Concentrado de Glóbulos Rojos (CGR): Unidad de 200 mL a 300 mL, dependiendo si
se utiliza para la extracción, una bolsa con solución conservante de 63 mL que contiene
citrato, fosfato dextrosa, adenina (CPDA), o si bien además tiene glucosa, adenina, cloruro
de sódico y manitol (SAG-Manitol). En las primeras se obtendrá un hematocrito de
alrededor de 75% y en las segundas, un hematocrito de alrededor de 55 - 65%.Las unidades
se almacenan a temperatura entre 2 - 4°C, las con CPDA tienen un tiempo de duración de
30 días y las con SAG-Manitol de 42 días.
Plasma Fresco Congelado (PFC): es la unidad de plasma humano con anticoagulante y
conservante, obtenido de una donación de sangre total o por aféresis, almacenado a menos
18°C o menos, dentro de las 8 horas posteriores a la recolección, si se obtiene de sangre
entera con CPD, CPD2-D o CPDA1. Si se prepara a partir de plasma con ACD extraído por
aféresis, debe congelarse dentro de las 6 horas siguientes a su recolección.
El PFC contiene niveles máximos de factores de coagulación lábiles y estables (cerca de 1
UI/ml) y una vida útil de 12 meses a partir de la fecha de recolección de la sangre entera,
almacenados a temperatura de -30°C.
Concentrado de Plaquetas (PLQ): Componente sanguíneo obtenido a partir de aféresis
o de sangre total, utilizando la técnica de plasma rico en plaquetas o de capa leucocitaria
(buffy coat). Las plaquetas se encuentran suspendidas en un pequeño volumen de plasma
del donante (50 – 70 mL) y debe contener como mínimo 5.5 x 1010 plaquetas en por lo
menos el 75% de las unidades evaluadas al tiempo máximo de conservación. Se almacenan
a temperatura entre 20 y 24°C, en un sistema de agitación continua y tienen una duración
de 5 días.
Crioprecipitados (CPP): Es el hemocomponente rico en factor VIII de la coagulación >
80 UI, fibrinógeno > 150 mg, factor XIII y factor de von Willebrand; resultante de la
congelación y posterior descongelación del PFC. Volumen 10 a 20 mL, se conservan a
temperatura de -30°C y tienen una duración de 24 meses.
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CLÍNICA MAYOR
7. DESARROLLO.
I.- CRITERIOS SUGERIDOS PARA
HEMOCOMPONENTES EN ADULTO.

LA
SOLICITUD
DE
TRANSFUSIÓN
DE
GLÓBULOS ROJOS
Objetivo:
Aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos como resultado de una anemia, restituyendo la
función perturbada y no para normalizar la cifra de Glóbulos rojos (GR), Hemoglobina (Hb),
Hematocrito (Hto).
Rendimiento:
Una unidad de GR eleva la Hb 1 g/dL y el Hto en 3 - 4%, después de 24 hrs. postransfusión, en
un paciente de 70 Kg.
Volumen:
El volumen a transfundir depende de la intensidad de la anemia, del estado del sistema
circulatorio y de la capacidad funcional cardiaca y renal.
- En pacientes con riesgos de sobrecarga de volumen, como Insuficiencia Renal Crónica (IRC)
o cardiópatas, transfundir una unidad por día.
- En anemia sintomática, se requiere de al menos dos unidades.
Prescripción terapéutica:
- Anemia con síntomas o signos de hipoxia tisular (taquicardia, disnea, hipotensión) con Hb
< 7 g/dL, Hto < 21%.
- Solo con criterio clínico de acuerdo a síntomas y signos con: Hb 7 - 10 g/dL, Hto 21 - 30 %.
- Anemias crónicas sintomáticas que no responden a terapia específica.
- Anemia aguda con pérdida del 20% del volumen sanguíneo total luego de normalizada la
volemia.
- Aquellos que por la naturaleza de su enfermedad o la intensidad de su anemia deben
transfundirse repetidamente, tratando de transfundir el mínimo de unidades necesarias para
compatibilizar el logro de una actividad física satisfactoria con el mínimo de riesgo.
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CLÍNICA MAYOR
- Anemia preoperatoria, no existe un nivel de Hto o Hb establecida bajo lo cual se deba
transfundir. La indicación dependerá del estado clínico del paciente.
- Transfusión intra y post operatoria es de responsabilidad del cirujano y anestesista, quienes
deben evaluar la cuantía de la hemorragia quirúrgica, el estado clínico del paciente y el
rendimiento de las terapias alternativas. En pacientes sin comorbilidad cardio-respiratorias,
un umbral de 6-7 gr/dL puede ser apropiado.
- Anemia hipoproliferativa (tumores sólidos, leucemias, aplasias) lo recomendado es
transfundir bajo Hb de 8 - 9 g/dL.
La transfusión de Concentrado de Glóbulos Rojos NO está recomendada para:
-
Anemias tratables con productos específicos a excepción que la sintomatología
obligue a tratamiento inmediato.
Profiláctico.
Para mejorar el estado general del paciente.
Como expansor plasmático.
TRANSFUSIÓN AUTÓLOGA.
El término Transfusión Autóloga hace referencia a todos aquellos procedimientos de
transfusión mediante los cuales se reinfunde cualquier componente sanguíneo al mismo
sujeto que voluntariamente lo había donado con anterioridad.
Dentro de sus ventajas se encuentra, la eliminación del riesgo de transmisión de enfermedades
infecciosas, eliminación del riesgo de aloinmunización y de otros efectos inmunológicos,
estimula la eritropoyesis y permite disponibilidad de sangre para pacientes con grupos
sanguíneos raros o problemas inmunohematológicos.
Existen varios tipos de Transfusión autóloga, pero solo la Transfusión Autóloga con
predepósito es la que puede realizarse en la UMT.
Transfusión Autóloga con predepósito: Consiste en la donación de 1 o más unidades de sangre
en un período de tiempo previo a la cirugía que normalmente no excede a las 5 semanas para
evitar la caducidad de la primera unidad extraída. Cuando la indicación es por más de una
unidad, el intervalo entre donaciones no debe ser menor a los 15 días y la última donación
debe ser a lo menos 72 horas previo a la cirugía.
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CLÍNICA MAYOR
Procedimiento:
-
El paciente ingresa como Donante a la UMT con Orden del Médico Tratante donde
indica:
o Nombre completo del paciente.
o RUT.
o Edad.
o Diagnóstico.
o Tipo de cirugía.
o Motivo de la Indicación.
o Hto y Hb.
o Número de unidades a extraer.
o Fecha de la cirugía.
o Nombre y Firma del médico solicitante.
-
Se le realiza, como a cualquier Donante, una entrevista para lo cual debe presentar su
Documento de Identificación vigente.
Se corrobora peso, presión arterial y pulso, grupo sanguíneo y Hb.
Cumplido estos requisitos se procede a la extracción de sangre.
Se realizan estudios serológicos para descartar: VIH, Hepatitis B, Hepatitis C, Sífilis,
Enfermedad de Chagas y HTLV I y II.
Si la serología es negativa, entonces la unidad queda disponible para ser utilizada. De
ser positiva la serología, se procederá igual que con donación homóloga, por lo cual,
el paciente/donante no podrá hacer uso de las unidades.
Las unidades disponibles para transfundir son de uso exclusivo del
paciente/donante, si no son transfundidas, éstas se conservan hasta su caducidad,
momento en que son eliminadas.
-
-
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
GLÓBULOS ROJOS FILTRADOS (leucorreducidos)
Objetivo:
Disminuir la aloinmunización y algunas infecciones que se transmiten por el componente
celular leucocitario.
Rendimiento:
Igual que Glóbulos rojos.
Volumen:
Igual que indicación de Glóbulos rojos.
Prescripción terapéutica:
-Pacientes que han presentado a lo menos dos reacciones febriles con transfusiones
anteriores.
- En candidatos a trasplante de medula ósea o pacientes politransfundidos.
- Pacientes inmunocomprometidos y con serología negativa para CMV:
a. Receptor de trasplante de Medula ósea alogénico de donante seronegativo para
CMV.
b. Candidato a trasplante de medula ósea.
c. Receptor de trasplante de órgano sólido de donante seronegativo para CMV.
d. Paciente portador de infección por VIH.
e. Paciente sometido a esplenectomía.

PLAQUETAS.
Objetivo:
Corregir la deficiencia cualitativa o cuantitativa de plaquetas que lleve al riesgo de hemorragia.
A mayor intensidad de la trombocitopenia mayor riesgo de hemorragia.
Rendimiento:
Una unidad de plaquetas obtenida de una unidad de sangre eleva el recuento en 6.000 x mm 3.
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CLÍNICA MAYOR
Volumen:
-
Una unidad de plaquetas cada 10 Kg de peso.
Aumentar la dosis en un 20% en pacientes con sepsis, fiebre y esplenomegalia.
Prescripción:
- Transfusión terapéutica:
1) Paciente con patología médica + hemorragia por trombocitopenia (plaquetas menor 50.000
x mm3).
2) Transfusión masiva + hemorragia de la microcirculación + recuento plaquetario menor
50.000 x mm3).
3) Trombocitopatía (disfunción plaquetaria) + recuento plaquetario normal + hemorragia de
la microcirculación.
4) Hemorragia activa + uso reciente menor a 7 días de aspirina, inhibidores de la agregación
plaquetaria (clopidogrel o ticlopidina) + recuento plaquetario normal.
- Transfusión profiláctica: (Paciente sin hemorragia activa)
1) Paciente con patología médica + recuento plaquetario menor 10.000 x mm3 o con un mayor
recuento de plaquetas si se tiene asociado otras coagulopatías.
2) Procedimientos invasivos (punción lumbar, biopsias, instalación de catéteres centrales
vasculares) + recuento plaquetario menor a 50.000 x mm3.
3) Cuando existe otro factor de riesgo de hemorragia como infecciones graves, tratamiento
anticoagulante, entre otras, transfundir cuando el recuento sea menor a 20.000 x mm3.
- La transfusión de Plaquetas NO está recomendada para:
1) Púrpura trombocitopénico idiopático (PTI), a menos que amenace la vida o exista riesgo de
accidente vascular encefálico hemorrágico.
2) Trombocitopenias médicas, sin hemorragias con recuento plaquetario mayor a 20.000 x
mm3.
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CLÍNICA MAYOR

PLAQUETAS FILTRADAS (leucorreducidas)
Objetivo:
Disminuir la aloinmunización y algunas infecciones que se transmiten por el componente
celular leucocitario.
Rendimiento:
Igual que plaquetas.
Volumen:
Igual que indicación de plaquetas.
Prescripción terapéutica:
-Pacientes que han presentado a lo menos dos reacciones febriles con transfusiones
anteriores.
- En candidatos a trasplante de medula ósea o pacientes politransfundidos.
- Pacientes inmunocomprometidos y con serología negativa para CMV:
a. Receptor de trasplante de Medula ósea alogénico de donante seronegativo para
CMV.
b. Candidato a trasplante de medula ósea.
c. Receptor de trasplante de órgano sólido de donante seronegativo para CMV.
d. Paciente portador de infección por VIH.
e. Paciente sometido a esplenectomía.

PLASMA FRESCO CONGELADO
Objetivo:
Corregir el tiempo de protrombina (PT), el tiempo de tromboplastina activado (TTPA) y
disminuir el riesgo de hemorragia en pacientes con enfermedades que afectan la coagulación.
Contiene todos los factores de coagulación incluyendo los factores lábiles (Factor V y VIII).
Rendimiento:
- La dosis debe permitir alcanzar más o menos el 30% del factor en déficit.
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CLÍNICA MAYOR
Volumen:
- 10 - 15 mL/Kg de peso.
- 5 - 8 mL/Kg de peso, en hemorragia por tratamiento anticoagulante oral.
Prescripción terapéutica:
- Hemorragia secundaria a terapia anticoagulante Ej. Warfarina. Acenocumarol. (Neo
Sintrom).
- Corrección de déficit conocidos de factores de coagulación (Ej.: Hemofilia B, déficit de Factor
IX) en ausencia de liofilizados.
- Hemorragia de la microcirculación + TTPA mayor a 1,5 veces lo normal.
- Corrección de hemorragias de microcirculación por transfusión masiva (más de 1 volumen
sanguíneo transfundido en 12 horas).
- Terapia de reemplazo en déficit de antitrombina III, Proteína C y Proteína S en ausencia de
sus concentrados liofilizados.
- Manejo de Purpura Trombocitopénico.
- Con anticoagulante oral y cirugía de urgencia que no puede esperar el efecto de vitamina K
endovenosa.
La transfusión de Plasma fresco congelado NO está recomendada para:
a. Aumentar la concentración de albúmina.
b. Como expansor de volumen plasmático o mejorar presión oncótica.
c. Profiláctico para procesos invasivos menores.
d. Para mejorar nutrición o proteinemia.
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CLÍNICA MAYOR

CRIOPRECIPITADOS.
Objetivo:
Corrección de deficiencias hereditarias o adquiridas de factores VIII-C (Octavo pro
coagulante), VIII-vW (Factor Von Willebrand), fibrinógeno, fibronectina y factor XIII. Su
utilización es de uso restringido. Sólo se indica en caso de no contar con productos liofilizados
de Factor VIII, factor von Willebrand o fibrinógeno.
Rendimiento:
Una unidad de CPP tiene 15 a 20 mL y contiene: Concentrado de factor VIII-C, 80 – 100 U;
factor VIII- vW, 40 – 70%; fibrinógeno, 100 - 250 mg; factor XIII, 20 – 30% y fibronectina.
Las dosis de CPP se administran a intervalos apropiados según las condiciones del paciente y
los tiempos y volúmenes se establecen en cada caso. Es importante tener en consideración
que el factor VIII tiene tiempo de actividad óptima estimado de 8 a 12 horas.
Volumen:
- 1 U/10 Kg de peso.
Para reposición del fibrinógeno, se recomiendan 10 bolsas de crioprecipitado en un adulto de
70 Kg de peso, aumenta el valor del fibrinógeno aproximadamente en 70 mg/dl.
Prescripción terapéutica:
- Hemofílicos: profilaxis y tratamiento de hemorragias en ausencia de concentrados
liofilizados de factor VIII.
- Profilaxis quirúrgicas, incluyendo biopsias y hemorragias en pacientes urémicos.
- Tratamiento de hemorragias en enfermedad de Von Willebrand cuando no se dispone de
análogo sintético de la vasopresina (DDAVP) o está contraindicado (enf. Vw tipo II) y no hay
factor VIII liofilizado rico en factor Von Willebrand.
- Transfusión masiva + hemorragia de la microcirculación + fibrinógeno < 100 mg/dL.
- Terapia de reemplazo en pacientes con déficit de factor XIII.
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CLÍNICA MAYOR
II.- CRITERIOS SUGERIDOS PARA LA
HEMOCOMPONENTES EN PEDIATRÍA.

SOLICITUD
DE
TRANSFUSIÓN
DE
GLÓBULOS ROJOS
Objetivo.
Aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos como resultado de una anemia, restituyendo la
función perturbada y no para normalizar la cifra de GR, Hb, Hcto.
Rendimiento.
La transfusión de 10 mL/Kg aumenta el Hcto entre 6 – 10 % y la Hb entre 2 – 3 gr/dL evaluado
a las 24 horas post transfusión.
Volumen.
El volumen a transfundir es de 10 – 15 mL/Kg.
Se indica la misma velocidad de infusión que en adultos. Si hay peligro de sobrecarga
circulatoria, como en la IRC la velocidad de infusión debe ser lenta. En casos de hemorragias
agudas, por el contrario, debe infundirse rápidamente.
La unidad de GR a transfundir debe ser ABO y Rh compatible.
Prescripción
ANEMIA AGUDA POR HEMORRAGIA
Transfundir si



Hb <7 g/dl en paciente previamente sano.
Hb < 8 g/ dl en paciente con hemorragia incontrolada o dificultad de adaptación a la
anemia
Reponer factores de coagulación según estudio de hemostasia cuando las perdidas
sean mayores a una volemia
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[CRITERIOS DE INDICACIÓN DE TRANSFUSIÓN]
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Versión: nº1.2
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CLÍNICA MAYOR
ANEMIA PERIOPERATORIA

Preoperatoria
No existe un nivel de hematocrito o hemoglobina establecida bajo la cual se deba transfundir
en un adulto o pediátrico que va a recibir anestesia general o regional. La indicación
dependerá de la morbilidad concomitante.
-
Enfermo anémico, normovolémico, sin morbilidad cardiopulmonar que debe
someterse a cirugía en breve plazo transfundir si hemoglobina es menor a 7 g/dL,
preferentemente durante la cirugía o en el post operatorio.
Pacientes con anemias crónicas compensadas transfundir si Hb es menor de 6 g/dL.

Intraoperatoria
-
Aplicar los mismos criterios de la anemia aguda.

Postoperatoria
-
En pacientes normovolémicos sin morbilidad asociada evaluar transfusión con Hb
menor a 7-8 g/dL.
-
ANEMIA CRÓNICA
Sólo está indicada la transfusión en anemias refractarias a tratamiento y sintomáticas.
La transfusión de Concentrado de Glóbulos Rojos NO está recomendada para:
-
Anemias tratables con productos específicos a excepción que la sintomatología
obligue a tratamiento inmediato.
Profiláctico.
Para mejorar el estado general del paciente.
Como expansor plasmático.
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COD: CM/UMT/002
Versión: nº1.2
Elaboración: Marzo 2015
Vigencia: 2018
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CLÍNICA MAYOR
 GLÓBULOS ROJOS FILTRADOS (leucorreducidos)
Objetivo:
Disminuir la aloinmunización y algunas infecciones que se transmiten por el componente
celular leucocitario.
Rendimiento:
Igual que Glóbulos rojos.
Volumen:
Igual que indicación de Glóbulos rojos.
Prescripción terapéutica:
-Pacientes que han presentado a lo menos dos reacciones febriles con transfusiones
anteriores.
- En candidatos a trasplante de medula ósea o pacientes politransfundidos.
- Pacientes inmunocomprometidos y con serología negativa para CMV:
a. Receptor de trasplante de Medula ósea alogénico de donante seronegativo para
CMV.
b. Candidato a trasplante de medula ósea.
c. Receptor de trasplante de órgano sólido de donante seronegativo para CMV.
d. Paciente portador de infección por VIH.
e. Paciente sometido a esplenectomía.

PLAQUETAS
Objetivo.
Corregir la deficiencia cualitativa o cuantitativa de plaquetas que lleve al riesgo de hemorragia.
A mayor intensidad de la trombocitopenia mayor riesgo de hemorragia.
Rendimiento.
Una unidad de concentrado de plaquetas obtenida por donación de sangre entera contiene
7,5 x 1010. La unidad de plaquetas obtenidas por aféresis de un solo donante tiene en promedio
4 x 1011 plaquetas.
Por cada unidad/10 Kg de peso, el recuento aumenta en 50.000 plaquetas por mm 3.
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[CRITERIOS DE INDICACIÓN DE TRANSFUSIÓN]
COD: CM/UMT/002
Versión: nº1.2
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Vigencia: 2018
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CLÍNICA MAYOR
Volumen.
Una unidad de plaquetas cada 10 Kg de peso.
Las plaquetas deben ser Rh compatibles, ya que contienen una cantidad de eritrocitos
suficientes para inducir aloinmunización por Rh en pacientes Rh negativos. Si bien no es
necesario que sean ABO compatibles, cuando se transfunden un volumen considerable de
plaquetas puede presentarse lisis de los eritrocitos del paciente por los anticuerpos ABO
contenidos en el plasma de las unidades de plaquetas.
Prescripción terapéutica:
-
Preoperatorio o antes de otros procedimientos invasivos si el recuento plaquetario es
menor a 50.000/mm3.
Hemorragia activa con recuento plaquetario menor a 50.000/mm3.
Profilaxis si la cuenta plaquetaria es menor a 10.000/mm3 por producción insuficiente.
Pacientes con recuento plaquetario normal y hemorragia con defecto cualitativo de
plaquetas, hereditario o adquirido.
- La transfusión de Plaquetas NO está recomendada para:
1) Púrpura trombocitopénico idiopático (PTI), a menos que amenace la vida o exista riesgo de
accidente vascular encefálico hemorrágico.
2) Trombocitopenias médicas, sin hemorragias con recuento plaquetario mayor a 20.000 x
mm3.

PLAQUETAS FILTRADAS (leucorreducidas)
Objetivo.
Disminuir la aloinmunización y algunas infecciones que se transmiten por el componente
celular leucocitario.
Rendimiento.
Igual que plaquetas.
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COD: CM/UMT/002
Versión: nº1.2
Elaboración: Marzo 2015
Vigencia: 2018
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CLÍNICA MAYOR
Volumen.
Igual que plaquetas.
Prescripción terapéutica:
-Pacientes que han presentado a lo menos dos reacciones febriles con transfusiones
anteriores.
- En candidatos a trasplante de medula ósea o pacientes politransfundidos.
- Pacientes inmunocomprometidos y con serología negativa para CMV:
a. Receptor de trasplante de Medula ósea alogénico de donante seronegativo para
CMV.
b. Candidato a trasplante de medula ósea.
c. Receptor de trasplante de órgano sólido de donante seronegativo para CMV.
d. Paciente portador de infección por VIH.
e. Paciente sometido a esplenectomía.

PLASMA FRESCO CONGELADO
Objetivo.
Corregir la alteración de la coagulación ya sea por factores adquiridos o hereditarios.
Rendimiento.
Incremento de 10 – 20 % en actividad de los factores.
Volumen.
10 – 15 mL/Kg de peso.
Prescripción terapéutica:
-
Tratamiento de la Coagulación Intravascular Diseminada (CID) con signos de
hipofibrinogenemia importante acompañada de hemorragia abundante.
Reversión urgente del efecto de los antagonistas de la vitamina K, cuando se vaya a
realizar un procedimiento invasivo o hay hemorragia abundante.
Cuando el PT y TTPA están 1,5 veces por arriba de los valores normales y se requiere
operar o si hay hemorragia grave.
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COD: CM/UMT/002
Versión: nº1.2
Elaboración: Marzo 2015
Vigencia: 2018
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CLÍNICA MAYOR
La transfusión de Plasma fresco congelado NO está recomendada para:
a. Aumentar la concentración de albúmina.
b. Como expansor de volumen plasmático o mejorar presión oncótica.
c. Profiláctico para procesos invasivos menores.
d. Para mejorar nutrición o proteinemia.

CRIOPRECIPITADO
Objetivo.
Corregir la alteración de la coagulación ya sea por factores adquiridos o hereditarios.
Rendimiento.
Una unidad de CPP tiene 15 a 20 mL y contiene: Concentrado de factor VIII-C, 80 – 100 U;
factor VIII- vW, 40 – 70 %; fibrinógeno, 100 - 250 mg; factor XIII, 20 – 30 % y fibronectina.
Volumen.
- 1 U/10 Kg de peso.
- Lactantes menores de 10 Kg 5 mL/Kg de peso.
Prescripción terapéutica:
-
Disminución del factor XIII con hemorragia activa o antes de un procedimiento
invasivo.
Hemofílicos A con hemorragia leve a falta de concentrado de factor VIII
Enfermedad de von Willebrand cuando no se dispone de la deamino-d-arginina de
vasopresina o está contraindicada y el paciente tiene hemorragia o en el preoperatorio.
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8. DISTRIBUCIÓN.
El presente documento se encontrará en Dirección Médica, Comité de calidad, UMT,
Pabellón, UPC y SU.
9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO.
Un Médico Auditor, asignado por Dirección Médica, es el encargado de realizar la evaluación
del cumplimiento del protocolo en la indicación y uso de transfusiones.
Dicho Médico Auditor es el responsable de revisar los registros clínicos de todos pacientes
transfundidos. Si la revisión de la información de la solicitud de transfusión no es suficiente
para la evaluación de este indicador, entonces el análisis debe realizarse en conjunto con la
historia clínica de cada paciente y en caso de ser necesario, entrevistar al médico tratante.
10. INDICADOR GCL1.7
Indicador
Formato del indicador
Criterios
Dimensión
Justificación
Fuente de información
Umbral
Periodicidad
Responsable del monitoreo
Informa trimestralmente a
% cumplimiento de la indicación médica de transfusión
según Protocolo.
Nº de solicitudes de transfusión que cumplen con
protocolo en el Trimestre/ Nº total de solicitudes de
transfusión auditadas en el Trimestre
Protocolo de indicación de transfusión Clínica mayor
Seguridad
Racionalización del uso de hemocomponentes
Solicitudes de transfusión, ficha clínica.
pauta de auditoria
100%
Trimestral
Médico Auditor
Comité de Calidad.
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11. ANEXOS.
Anexo n°1: TABLA RESUMEN DE INDICACIÓN DE HEMOCOMPONENTES
CONCENTRADO DE GLÓBULOS ROJOS (CGR)
Volumen
200- 300 mL.
Conservación
2 – 8 °C. 35 a 42 días.
Dosificación
Adulto: La dosis mínima para corregir sintomatología.
1 CGR aumenta 1 gr/dL la Hb y 3 – 4 % el Hto.
Niño: 10 – 15 mL/Kg.
En hemorragia aguda: mayor a 20 mL/Kg.
Tiempo de infusión
60 – 120 minutos (sin disfunción cardiovascular).
NUNCA más de 4 horas.
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
Volumen
200- 300 mL.
Conservación
24 ± 2 °C. 5 días en agitación continua.
Dosificación
Adulto: 1 Concentrado plaquetario/ 10 Kg de peso ó 1
plaquetoféresis.
1 Concentrado plaquetario (5 – 7 unidades plaquetas) ó 1
plaquetoféresis aumentan en 30.000 – 50.000 x mm3.
Niño: 1 unidad de plaqueta/ 10 Kg de peso.
Tiempo de infusión
30 – 60 minutos (sin disfunción cardiovascular).
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PLASMA FRESCO CONGELADO
Volumen
200- 300 mL (300 – 600 mL si se trata de plasmaféresis)
Conservación
Congelado a – 25°C: 12 meses.
Descongelado y mantenido entre 2 - 8°C: 24 horas.
Dosificación
Adulto y niño: 10 – 15 mL/Kg de peso.
En adulto el aumento es alrededor del 30 %. En niños los factores
se elevan en 10 – 20 %.
Tiempo de infusión
Infundir según la clínica del paciente.
NUNCA más de 4 horas.
CRIOPRECIPITADO
Volumen
15 – 20 mL.
Conservación
Congelado a – 25°C: 12 meses.
Descongelado y mantenido entre 2 - 8°C: 6 horas.
Dosificación
Adulto y niño: 1 U/10 Kg de peso.
Tiempo de infusión
10 – 20 minutos.
NUNCA más de 2 horas.
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CLÍNICA MAYOR
ANEXO N°2: Pauta de Auditoria “Criterios de Indicación de componentes
sanguíneos”.
RUT PACIENTE
MÉDICO
FECHA
Nº PAUTAS
CRITERIOS
Cumple
con
los
criterios
de
indicación médica de
transfusión.
1
SI
2
NO
SI
3
NO
SI
4
NO
SI
5
NO
SI
6
NO
SI
7
NO
SI
8
NO
SI
NO
Cumple con el tipo de
hemocomponentes
Cumple
con
el
número de unidades.
12. TABLA DE CONTROL DE CAMBIOS.
Versión
que se
modifica
Fecha del
cambio
1.1
Marzo
2015
Descripción de la
Modificación
Se cambia estructura de
desarrollo y se agregan
criterios específicos.
Se modifica tabla de
Indicador.
Se modifica pauta de
supervisión.
Responsable del
cambio.
T.M. Andrea
Navarrete.
Publicado
en
Abril 2015
Supervisora
Unidad de
Medicina
Transfusional.
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