18 Un experto discute las razones de las crecientes demandas de

18 México
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Un experto discute las
razones de las crecientes
demandas de los pacientes
E
l Director de la Escuela de Medicina Legal de la Universidad Complutense de Madrid, Dr. Bernardo Perea Pérez,
fue uno de los dictantes internacionales que impartió
conferencias en el Congreso Internacional UNAM-AMIC, celebrado en Ciudad de México del 4 al 7 de mayo
El Dr. Perea Pérez, que es también
Académico de la Real Academia Nacional de Medicina, se centró en los
temas de responsabilidad profesional y seguridad del paciente.
«Yo dirijo un grupo de investigación
sobre responsabilidad profesional y
seguridad del paciente. La primera
charla ha tratado sobre la responsabilidad profesional, es decir, sobre
las demandas contra dentistas, los
motivos que las producen y los medios más sencillos para evitarlas»,
explicó el Dr. Perea Pérez.
El experto advierte que el tema de
las demandas ha crecido de manera
exponencial. Como ejemplo, cita que
en España en 1982 hubo una sola
demanda contra un dentista, mientras que actualmente existe un índice de reclamaciones de pacientes
«posiblemente no como en Estados
Unidos, pero a nivel de casi todos los
países europeos y obviamente es un
problema que está interfiriendo en la
práctica profesional».
El objetivo de la conferencia era
transmitir las conclusiones a las
que ha llegado su grupo de investigación respecto a este tipo de demandas.
«Creo que una sociedad en la que los
pacientes exijen sus derechos es un
signo de modernidad», afirma Perea
Pérez. «El problema está en hasta
qué punto exigen y hasta qué punto
eso tiene una repercusión en el costo
económico de la asistencia. En España han pasado muy pocos años desde
una situación en la que las demandas
de los pacientes eran algo completamente anecdótico, a una situación en
que son un problema».
El directivo explicó que si bien en
México esto no sucede actualmente,
se espera que se desarrolle de igual
manera en un plazo de 15 a 20 años,
por lo que es bueno «estar preparado
para aprender en lo posible de la experiencia de otros».
Recomendaciones
Perea Pérez subraya primera que
nada se deben cuidar los registros
clínicos y luego el canal de comunicación con el paciente, que califica
como un punto fundamental.
«Si tienes un buen canal de comunicación con tu paciente las posibilidades de ser demandado son muy
pequeñas», comenta. En cambio, «si
pierdes el canal de comunicación,
efectivamente en ese momento el
riesgo legal se incrementa mucho».
Después, sugiere ajustar las expectativas del paciente al procedimiento
que realmente como dentista se le
puede dar. «Es muy fácil ofrecer algo
que no puedes dar y justificarlo con
el consentimiento informado, sin
que el paciente tenga claro qué es
lo que realmente puede esperar del
tratamiento», puntualiza.
La avalancha de publicidad y ofertas
sobre tratamientos dentales, como
por ejemplo blanqueamientos inmediatos casi milagrosos, es uno de los
temas que afecta a esta problemática. Y el idioma es otro asunto que
también influye, como por ejemplo
el uso de los vocablos paciente o
cliente para referirse a las personas
que acuden a la clínica.
«Uno de los factores relacionados
con el aumento de demandas de pacientes es el cambio de la nomenclatura, ya que entendemos la realidad a través del lenguaje», explica
Perea Pérez. «Cuando yo empecé a
trabajar, yo tenía pacientes que eran
personas que tenían algún problema que yo podía solucionar. El problema es que ya no tengo pacientes,
tengo clientes o usuarios. En toda la
documentación oficial del sistema
público de salud en España siempre
se habla de usuarios del sistema. Un
usuario es alguien que ha pagado
por un servicio previamente y va a
hacer uso del mismo. El grado de
expectativa, de exigencia, es completamente diferente. No es alguien
El Dr. Bernardo Perea Pérez, de la Universidad Complutense de Madrid,
dijo que una buena comunicación con el paciente reduce las demandas.
que va a que tú le ayudes, sino alguien que va a que tú hagas lo que
él ya te ha pagado y creo que eso es
muy importante».
El aspecto psicológico
En esta discusión tiene también un
papel el estado psicológico del paciente, que en muchos casos va a la
consulta para mejorar su apariencia,
para «sentirse bien». Este tipo de expectativa crea a su vez la posibilidad
de no se cumplan los anhelos del paciente, que son subjetivos.
Perea Pérez afirma que un buen manejo psicológico del paciente evita
demandas, pero insiste en que es
fundamental es que el paciente entienda hasta donde puede llegar el
profesional.
El experto afirma que cuando un paciente dice que «quiere los dientes
como los de un artista» hay que explicarle que con el patrón óseo que
tiene sólo se puede conseguir algo
que probablemente no es exactamente lo que desea.
«Muchas veces los dentistas no explican bien cuáles son los límites de un
tratamiento dado y luego no saben
qué hacer y eso es algo que tiene que
cambiar, entre otras cosas porque las
demandas basadas cuestiones estéticos casi sistemáticamente se pierden», afirma.
El experto afirma que los tribunales ven este tipo de casos como una
cuestión de costo-beneficio, pero no
en términos económicos sino de salud. Así, los jueces son dados a no
justificar los tratamientos agresivos
que realiza el odontólogo cuando no
son necesarios para mejorar la salud.
La popularidad de la implantología
oral ha impactado también el aumento en este tipo de demandas. El
experto español señala por ejemplo
que la extracción dentaria para colocar implantes no está justificada
cuando los dientes tienen un pronóstico de vida de años.
«No debemos perder nunca de vista
que, más alla del marco legal y de los
procedimientos técnicos, la base de
la profesión es una base ética», afirma Perea Pérez, que agrega que «la
gran mayoría de las veces que tengo
que ir a los tribunales como perito
es por problemas en tratamientos de
implantes».
La falta de preparación adecuada en
implantología oral de muchos odontólogos es una de las razones por las
que en España se está discutiendo si
aprobar una especialidad específica
en este campo. La intención es evitar que los odontólogos coloquen implantes después de haber asistido a
cursos breves sobre este tópico.
Perea Pérez cree que este tipo de
medidas por un lado «limitan del
ejercicio profesional, pero por otro
aseguran que quien hace una maniobra realmente lo sabe hacer». Un
difícil equilibrio sin duda, similar al
necesario a nivel psicológico y profesional para que los pacientes, clientes o usuarios salgan satisfechos de
la consulta.
Recursos
•฀ Universidad฀ Complutense:฀ www.
ucm.es/medlegal
•฀Expo฀AMIC฀Dental:฀www.amicdental.mx