abrir pdf - Atributos Especiales

CRIOPRICIPITADO: Crioprecipitado consiste en el precipitado congelado de
una unidad de plasma fresco congelado. Las unidades de Crioprecipitado
(generalmente ordenado como una unidad por cada 10 kg de peso del paciente)
se descongelan y se agrupan, y el producto combinado debe ser transfundido
dentro de 4 horas después de estar agrupado. Algunos centros de colección de
sangre también proporcionan unidades "pre-agrupadas" de crioprecipitado, que
se agruparon después de su recogida, antes de la congelación.
El Crioprecipitado casi sólo se da para el tratamiento de la deficiencia de
fibrinógeno, congénita o adquirida, o para la deficiencia de Factor XIII.
Un patólogo del Banco de Sangre debe estar de guardia en todo
momento, y se puede hallar por el Banco de Sangre.
CRIOPRECIPITADO definiciones: El crioprecipitado consiste en el precipitado
proteínico recogido de una unidad de plasma fresco congelado después de la
descongelación a 4o C y la centrifugación. El plasma superpuesto (Plasma Crioreducido) se decanta, y la unidad de Crioprecipitado se congela dentro de una
hora para almacenaje. Una unidad de Crioprecipitado tiene un volumen de
aproximadamente 15 mL, y debe contener por lo menos 150 mg de fibrinógeno,
aunque por lo general contiene aproximadamente 250 mg de fibrinógeno por
unidad. Una unidad de crioprecipitado también contiene 40 a 60 UI de Factor
XIII, y al menos 80 UI de Factor VIII, y de 80 a 120 UI de Factor von Willebrand.
Debido al componente de plasma, los Bancos de Sangre ususalmente
proveen el Crioprecipitado agrupado que es ABO-compatible con los glóbulos
rojos del receptor. Sin embargo, según el inventario del Banco de Sangre y las
necesidades previstas del hospital, el Banco de Sangre puede necesitar incluir
unidades ABO-incompatibiles. Debido a la pequeña cantidad de plasma (15 mL)
por unidad, en estos casos la hemólisis en el receptor sera subclínica. Recién
nacidos, y en la mayoría de los casos todos los niños, 4 meses o menos,
siempre se proporcionan con el Crioprecipitado ABO-compatible.
El Crioprecipitado descongelado debe ser transfundido dentro de 4 horas
después de ser agrupado. Crioprecipitado no usado que se mantiene a
temperatura ambiente puede ser devuelto al inventario del Banco de Sangre,
aunque que seguirá anticuado 4 horas después de estar agrupado. Una sola
unidad, que no se agrupa, se puede descongelar y mantener a temperatura
ambiente hasta por 6 horas. Porque el Crioprecipitado esta considerado como
un producto de la sangre acelular, las solicitudes para los Atributos Especiales
no se aplican.
CRIOPRECIPITADO dosis e indicaciones: La dosis ususal de Crioprecipitado
para adultos es de una unidad por cada 10 Kg de peso del paciente, que son
agrupadas por el Banco de Sangre, y transfundido durante 1 a 2 horas a través
de un filtro estándar de 180 a 260 micras. Más veces una dosis de 10 unidades
agrupadas se da, lo que proporciona unos 2500 mg de fibrinógeno. La dosis
puede ser de 20 unidades agrupadas si el fibrinógeno del paciente es menos de
50 mg/dL. La dosis habitual para lactantes y niños es de 5 a 10 mL/Kg, y por lo
general 5 mL/Kg para los recién nacidos maturos y prematuros. La transfusión
de Crioprecipitado debe estar completada dentro de 4 horas después de la
agrupación por el Banco de Sangre. Las drogas o medicamentos no deben ser
infundidos por la misma línea intravenosa durante la transfusión.
Crioprecipitado casi sólo se indica para el tratamiento de la deficiencia de
fibrinógeno, ya sea cuantitativa [hipofibrinogenemia (congénita o adquirida)] o
cualitativa (disfibrinogenemia). La hipofibrinogenemia más veces es adquirida,
secundaria a la pérdida aguda por hemorragia masiva, o debido a la producción
inadecuada debido a una enfermedad hepática. El Crioprecipitado esta
recomendado para los pacientes con fibrinógeno menos de 100 mg/mL o menos
de 120 mg/mL si se asocia a la hemorragia o el paciente está en ECMO. Una
unidad de Crioprecipitado por cada 10 Kg de peso corporal aumentará del
fibrinógeno en el plasma en aproximadamente 50 mg/dL, a menos que haya
sangrado continuo o el consumo, p.ej. CID. La vida media plasmática de
fibrinógeno es de aproximadamente 4 días. El excesivo de fibrinógeno (mayor
de 800 a 1000 mg/dL) puede potenciar una diátesis hemorrágica fibrinolítica por
la interferencia competitivamente con las reacciones de polimerización de
extensión de fibrina.
La deficiencia del factor XIII se puede adquirir, es decir, con tratamiento
con isoniazida, o puede ser congénita (rara). Una unidad de crioprecipitado para
cada 10 a 20 Kg se puede administrar cada 3 a 4 semanas a causa de la larga
vida media de Factor XIII (10 días); sin embargo, si es por causa de inhibidores
adquiridos a Factor XIII, la plasmaféresis, y posiblemente la inmunosupresión se
recomienda. El factor XIII recombinante está disponible, pero es limitado.
Crioprecipitado ya no es el tratamiento de elección para las hemofilias A o
B, ni para la enfermedad de von Willebrand tipo I, porque hayan disponibles los
productos de Factor VIII recombinante o derivado del plasma, como Humate P,
que contiene Factor von Willebrand. Existe evidencia que la trombocitopatía
urémica puede ser mejorado con suplemento de Factor von Willebrand, pero
Crioprecipitado sólo debe considerarse después de tratamiento de hemodiálisis
y la administración de desmopresina (que eleva los niveles intrínsecos del
Factor von Willebrand).
Crioprecipitado está disponible para uso quirúrgico como sellador tópico;
sin embargo, los selladores de fibrina disponibles están reemplazando a este
uso de Crioprecipitado.
CRIOPRECIPITADO contraindicaciones y riesgos: El crioprecipitado es una
subfracción del plasma, por lo que los riesgos potenciales de plasma [es decir,
lesión pulmonar aguda transfusión-relacionada (TRALI), hipersensibilidad,
anafilaxia] pueden ocurrir (ver Reacciones a Tranfusiones). Debido a la
cantidad mucho menos de plasma (aproximadamente 15 ml) en cada unidad de
Crioprecipitado, el riesgo de dichas complicaciones inmune-mediadas es menor.
Grandes volúmenes de Crioprecipitado ABO-incompatible pueden causar que el
paciente desarrolle una prueba directa de globulina antihumana (DAT) positiva,
y, raramente, hemólisis leve. Como se señaló anteriormente los niveles
elevados de fibrinógeno (mayor de 800 a 1000 mg/dL) pueden potenciar una
diátesis sangrada fibrinolítica.
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