LEUCOPOYESIS

LEUCOPOYESIS
HEMATOPOYESIS
ERITROPOYESIS
ERITROCITOS
MEGACARIOPOYESIS
LEUCOPOYESIS
SERIE
MIELOCITICA
SERIE
MONOCITICA
GRANULOCITOS
AGRANULARES
N.
SEGMENTADOS
N. EN BANDA
EOSINOFILOS
BASOFILOS
MONOCITOS
SERIE
LINFOCITICA
AGRANULARES
LINFOCITOS T
LINFOCITOS B
PLAQUETAS
LEUCOPOYESIS:

Proceso de formación y desarrollo de los glóbulos blancos.
Los Neutrófilos, Basófilos y Eosinófilos se forman en el
tejido MIELOIDE de la medula ósea.

• Los Linfocitos y Monocitos derivan en su mayoría de los
hemocitoblastos del tejido linfoide, aunque algunos se
desarrollan a partir de la medula ósea.
LEUCOCITO:
• Glóbulo blanco, uno de los elementos formes de la
sangre. Hay 5 tipos de leucocitos que se clasifican según
la presencia o ausencia de gránulos en el citoplasma
celular.
• Los AGRANULOCITOS se dividen en Linfocitos y
Monocitos.
• Los GRANULOCITOS son los Basófilos, Eosinófilos y
Neutrófilos (en banda y segmentados).
LEUCOCITO POLIMORFONUCLEAR:
Glóbulo blanco que contiene un núcleo lobular
segmentado; puede ser eosinófilo, basófilo o neutrófilo.

LEUCOCITO MONONUCLEAR:
• Glóbulo blanco con núcleo completo (SIN lobulaciones)
puede ser linfocito o monocito.
LEUCOCITO:
• Son capaces de atravesar los espacios intracelulares por
DIAPEDESIS y emigrar mediante movimientos ameboides.
• Miden entre 8 o 9 mm de diámetro y son mayores que los
hematíes.
• Un milímetro cúbico de sangre puede contener entre 5,000
y 10,000 glóbulos blancos.
• Funciones principales: fagocitosis de bacterias, hongos,
virus y cuerpos extraños; desarrollo de la inmunidad,
eliminación de proteínas toxicas en casos de alergias.
DIAPEDESIS:
• Paso de los leucocitos através de las paredes de los vasos
sanguíneos para dirigirse al foco de infección, sin producir
lesión estructural.
LEUCOCITOSIS:
• AUMENTO anormal del numero de leucocitos
circulantes.
• Este aumento suele ser acompañado de infección
bacteriana, pero no vírica.
• La leucemia presenta aumento leucocitario de hasta
500,000 a 1 millón por mm3 de sangre, siendo el aumento
proporcional o no a los otros tipos celulares.
TIPOS DE LEUCOCITOSIS:
• BASOFILIA: enfermedades mieloproliferativas,
intoxicaciones
• EOSINOFILIA: aumento moderado en respuestas
inflamatorias e infestaciones parasitarias, aumento
considerable en casos de alergias.
• NEUTROFILIA: aumento en infecciones agudas,
intoxicaciones, hemorragias y enfermedad neoplásica
maligna.
LEUCOPENIA:
•
DISMINUCION anormal de los leucocitos, por debajo de
5,000/mm3, debido a efectos secundarios
farmacológicos, radiaciones u otras afecciones y puede
afectar a uno o todos los tipos de leucocitos.
Las 2 formas mas comunes son:
1. La leucopenia Neutrofilica (NEUTROPENIA)
2. La leucopenia linfocítica (LINFOPENIA)
LEUCEMIA:
• Neoplasia maligna de los órganos hematopoyéticos que se
caracteriza por una sustitución difusa de la médula ósea
por PRECURSORES de los leucocitos, número y forma
anormales de leucocitos inmaduros en la circulación
general e infiltración de los ganglios linfáticos, bazo,
hígado y otros órganos.
• La ETIOLOGIA no esta clara, pero puede producirse por
radiaciones ionizantes, benceno u otros tóxicos medulares.
• Se
clasifican
según
las
células
proliferativas
predominantes, el curso clínico y la duración de la
enfermedad.
LEUCEMIA:
La LEUCEMIA AGUDA suele tener un comienzo repentino con:
• Fatiga
• Palidez
• Perdida de peso
• Hematomas repentinos
Progresa rápidamente causando:
o Fiebre
o Hemorragias
o Debilidad extrema
o Dolor óseo o articular
o Infecciones repetidas
LEUCEMIA:
• La LEUCEMIA CRONICA evoluciona lentamente y los
signos de la aguda pueden no aparecer durante años.
• El diagnóstico de ambas se realiza mediante análisis
sanguíneos y biopsias de médula ósea (la mayor
alteración se presenta en vértebras, costillas, esternón y
pelvis).
El TX mas eficaz consiste en una quimioterapia
combinada intensiva, aplicación de antibióticos
profilácticos y transfusiones sanguíneas para reponer
los hematíes y las plaquetas.
FASES DE
MADURACION
DE LOS LEUCOCITOS
MIELOMONOPOYESIS:
La UFC-GEMM (unidad formadora de colonias de
granulocitos, eritrocitos, megacariocitos y
monocitos) produce 3 células de la familia mieloide:
• la unidad formadora de colonias de basófilos
(UFC-Ba)

la unidad formadora de colonias de
eosinófilos (UFC-Eo)

la unidad formadora de colonias de granulocitos
y monocitos (UFC-GM)
MIELOMONOPOYESIS:
MIELOMONOPOYESIS:
A su vez, de la UFC-GM se producen:
• unidades formadoras de colonias de granulocitos (UFC-G) y
• unidades formadoras de colonias de monocitos (UFC-M),
las cuales integran a la línea monocitica.
MIELOMONOPOYESIS:
Fases de división y
maduración de la serie
mielocítica
A.
MIELOBLASTO: típico citoplasma basófilo de tinción
dispareja con pocos gránulos azurofilos, la tinción es mas
clara en la región perinuclear. El núcleo que ocupa gran
parte de la célula, presenta finas riendas de cromatina
que se colorean de púrpura rojizo. Se observan 3
nucleolos celestes con bordes de cromatina bien
definidos.
B.
C.
PROMIELOCITO: la célula puede ser mas grande que su
precursor, con gránulos citoplasmáticos azurofilos, núcleo
mas pequeño que el del mieloblasto, la cromatina nuclear
es mas gruesa y los nucleolos no se hayan bien definidos.
MIELOCITO: este ejemplo es intermedio entre
promielocito y mielocito maduro, porque su citoplasma
todavía contiene gránulos azurofilos, aunque en una gran
área han adquirido su carácter neutrófilo y el citoplasma
empieza a tener un tinte acidofilo (rosado).
D.
E.
MIELOCITO: ahora los gránulos son típicamente
neutrofilos y el citoplasma es mas acidofilo. El núcleo es
mas pequeño que el del promielocito. Contiene masas de
cromatina y esta algo indentado.
METAMIELOCITO: esta célula es mas pequeña que el
mielocito, y su núcleo es mas indentado o arriñonado, el
citoplasma es rosado y contiene numerosos gránulos
neutrofilos.
F.
G.
NEUTRÓFILO EN BANDA: también conocido como
neutrófilo en cayado, neutrófilo juvenil no segmentado;
el núcleo ha tomado la típica forma en U de esta etapa
del desarrollo y contiene grumos gruesos de cromatina, el
citoplasma tiene un color típico y es granular.
(Etapa transicional entre F y H), el núcleo empieza a
lobularse, en tanto que todos los rasgos son similares a
los de la forma del neutrófilo maduro.
H.
NEUTROFILO SEGMENTADO: o maduro, el citoplasma
despliega los gránulos neutrofilos y la reacción tintorial
rosa, el núcleo presenta tres lóbulos bien definidos y es
obvia la aglomeración gruesa de cromatina.
SERIE MIELOCÍTICA
GRANULOCITOS
Son leucocitos caracterizados por la presencia de gránulos
citoplasmáticos. Pueden ser
1.
NEUTROFILOS
2.
BASOFILOS
3.
EOSINOFILOS
NEUTRÓFILO
• Es un leucocito POLIMORFONUCLEAR que se tiñe con
facilidad con colorantes neutros. Su núcleo tiene de 3 a 5
lóbulos conectados por delgados filamentos de cromatina;
su citoplasma contiene finos gránulos apenas visibles. Son
esenciales para la realización de la FAGOCITOSIS y
proteolisis (procesos en los que se eliminan y destruyen las
bacterias, restos celulares y partículas sólidas).
• Su aumento es la causa mas común de LEUCOCITOSIS y se
puede deber a diversas patologías como infecciones
agudas, intoxicaciones, hemorragias y enfermedad
neoplásica maligna.
NEUTRÓFILO
• Existen 2 tipos de neutrófilos: SEGMENTADOS y EN
BANDA.
EOSINÓFILO
• Leucocito bilobulado, algo mayor que el neutrófilo, con
gránulos citoplasmáticos gruesos que se tiñen
intensamente con la tinción acida eosina (rojoanaranjado). Constituyen del 1 – 3% de los leucocitos del
organismo. Aumentan en casos alérgicos y en
infestaciones parasitarias y disminuyen con la
administración de esteroides.
BASÓFILO
• Leucocito con núcleo segmentado que contiene gránulos
que se tiñen de azul. Los basófilos representan el 1% o
menos del recuento total de leucocitos, Aumentan en
casos de enfermedades mieloproliferativas y en casos de
intoxicaciones. Disminuye en las reacciones alérgicas
graves.
Fases de división y
maduración de la serie
monocítica
1.
2.
3.
MONOBLASTO: el citoplasma presenta la coloración típica
celeste grisácea no granular, hay nucleolos aunque no muy
visibles.
PROMONOCITO: con un gran núcleo contorneado típico,
con citoplasma mas azul, y una centroesfera pequeña.
MONOCITO: con núcleo indentado y cromatina rugosa, el
citoplasma tiene el típico color azul y con péquenos
gránulos azurofilos.
Monocito
• Leucocito mononuclear grande, de 13 – 25 µm de diámetro,
con núcleo ovoide o arriñonado con cromatina, su
citoplasma es azul grisáceo, lleno de pequeños gránulos
rojizos y azurófilos.
Monocitos
Fases de división y
maduración de la serie
linfocítica
1.
2.
3.
Es la célula mas primitiva de esta serie,
mide 12-14 µm de diámetro, su
citoplasma es agranular y se tiñe de
azul oscuro en la periferia y mas claro
en el centro, núcleo es muy grande y
contiene cromatina en forma reticular
y suele ser punteada, contiene varios
nucleolos.
Es mas pequeña que su precursora y
generalmente presenta una banda
ancha de citoplasma azul mas claro, la
cromatina tiende a aglomerarse y los
nucleolos son menos visibles.
Mide de 9-12 µm de diámetro, su
citoplasma es escaso y toma un color
azul celeste, el núcleo es muy denso y
redondo, su cromatina esta muy
aglomerada.
Las UFC-L producen:
unidades formadoras de colonias de linfocitos B (UFC-B)
unidades formadoras de colonias de linfocitos T (UFC-T)
EL LINFOCITO B: se produce y desarrolla dentro del espacio
medular. Esta célula al madurar puede reconocer antígenos y
transformarse en célula plasmática productora de anticuerpos
o en un linfocito B de memoria.
EL LINFOCITO T: abandona la medula ósea en etapa temprana,
y se madura en el timo. Se reproducen rápidamente en casos
de infecciones y son altamente sensibles al antígeno que esta
provocando la infección. Estos linfocitos segregan
compuestos químicos inmunológicamente esenciales y
ayudan a los linfocitos B a disminuir las proteínas extrañas
para contrarrestar las infecciones. Parece que estos linfocitos
también ayudan en la resistencia del organismo hacia la
proliferación de células cancerosas.
Linfocitos
Neutrófilo segmentado y banda
Neutrófilo segmentado, eosinófilo y
basófilo
Neutrófilos segmentados
Neutrófilo segmentado (I)
banda (D)
Monocito
Linfocito
Neutrófilos segmentados
LINFOCITOS ACTIVADOS
(INFECCIÓN VIRAL)
Basófilos
Linfocitos
FROTIS
SANGUÍNEO Y
RECUENTO
DIFERENCIAL
EXTENSIONES O FROTIS SANGUÍNEO
Una extensión o frotis sanguíneo consiste en recubrir
parcialmente un porta con una gota de sangre, de tal manera
que las células de ésta se dispongan formando una sola capa de
ellas.
PARTES DE UNA EXTENSIÓN.
CABEZA.
• Es la zona inicial de la extensión.
• Es la región más gruesa.
• En ella se encuentra una mayor proporción de linfocitos, y
los hematíes forman aglomerados (pilas de monedas).
CUERPO.
• Es la zona media del frotis.
• Su espesor es el apropiado.
• En ella existe una adecuada proporción entre los distintos
tipos de leucocitos.
• Contiene la "zona ideal" de observación, que corresponde
a la porción que limita con la cola.
COLA.
• Es la zona final de la extensión.
• Suele tener un aspecto redondeado.
• Es la región más fina.
• En ella se encuentra una mayor proporción de leucocitos
grandes (granulocitos y monocitos), y además. los hematíes
están deformados y presentan una tonalidad uniforme.
• En su porción terminal suelen ser más abundantes las
plaquetas, sobre todo si son grandes.
BORDES.
• Contienen una mayor proporción de leucocitos grandes.
• Si están deshilachados, en ellos las células son difíciles de
reconocer por estar deformadas o destruidas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
CARACTERÍSTICAS DE UNA BUENA EXTENSIÓN.
La cabeza ha de estar cerca de uno de los extremos del porta.
La cola debe estar cercana al otro extremo del porta, pero sin
llegar a él.
El borde de la cola tiene que estar finamente deshilachado. Ese
fino deshilachamiento recibe el nombre de "barbas".
Toda la extensión ha de ser fina y homogénea.
Los bordes laterales de la extensión deben estar separados de
los bordes del porta por 1 mm aproximadamente.
Una extensión normal ha de tener una longitud de las ¾ partes
del portaobjetos.
• Excesiva longitud y escaso grosor
o escasa longitud y excesivo grosor.
Esto se debe a un inadecuado
tamaño de la gota de sangre o/y a un
error en la velocidad o/y a un fallo en
el ángulo de extensión de la misma.
• Presencia de escalones o estrías.
Esto está ocasionado por una falta de
uniformidad en el deslizamiento de la
gota.
• Existencia de abundantes zonas
redondeadas que carecen de sangre.
Esto se produce por la presencia de
restos de grasa o de suciedad en el
porta.
• Extremo
dentado.
final
excesivamente
DEFECTOS DE UNA EXTENSIÓN.
El examen de la extensión de sangre es una parte importante de la
evaluación hematológica.
La fiabilidad de la información obtenida depende de lo bien hechas y
teñidas estén las extensiones sanguíneas.
Para realizar el recuento diferencial se requiere la preparación de
extensiones sanguíneas impecables.
La distribución de leucocitos en el frotis es irregular, en la parte
CENTRAL se acumulan los LINFOCITOS; en los extremos (CABEZA y COLA)
se acumulan NEUTROFILOS y MONOCITOS.
Por lo anterior se recomienda iniciar la lectura en la parte media
dirigiéndose a un extremo siguiendo una trayectoria en Zig-Zag.
Los extendidos sanguíneos se
preparan con el fin de efectuar
un recuento diferencial de los
glóbulos blancos, pero también
para examinar:
• La morfología de
leucocitos en busca
células
anormales
inmaduras.
los
de
o
• Examinar la morfología de
los
glóbulos
rojos
(anisocitosis, poiquilocitosis,
hipocromía,
policromasia,
grado de madurez, etc.)
• También
examinar
el
tamaño y número de las
plaquetas.
FROTIS SANGUÍNEO
REALIZACIÓN DE UNA EXTENSIÓN
SANGUÍNEA
Las extensiones sanguíneas se llevan a cabo deslizando un porta sobre otro
en el que se ha depositado previamente una gota de sangre. Con esto se
obtiene una fina capa de células sanguíneas que puede ser adecuadamente
observada con el microscopio.
La sangre venosa tiene que haber sido extraída hace menos de 3 horas, ya
que pasado este tiempo, se producen unos cambios apreciables en las
células, que se manifiestan, al ser teñidas éstas, como alteraciones en su
morfología.
También puede emplearse sangre capilar, ya sea del dedo o del talón,
aunque la calidad de la muestra no es la idónea, ya que contiene mas
eritrocitos y leucocitos y menor cantidad de plaquetas.
Técnica
1. Con los dedos índice y pulgar de una mano, sujetar un extremo del porta
normal (porta soporte), a nivel de sus bordes, y situarlo sobre una mesa.
2. Depositar una pequeña gota de ésta (de unos 5 microlitros) en la cara
superior de ese porta, a no menos de 2 cm del extremo opuesto al que
agarra la mano.
3. Colocar un extremo del porta esmerilado (porta difusor o extensor) un poco
por delante de la gota de sangre y formando un ángulo de 15° con el porta
soporte. Es conveniente utilizar siempre el mismo porta extensor, para
adaptarlo a esta función.
4. Desplazar suavemente hacia atrás el porta extensor, hasta que alcance la
gota de sangre.
5. Dejar que la gota se extienda, por capilaridad, a lo largo del extremo del
porta extensor que toca el porta soporte.
Técnica
6. Antes de que la sangre alcance los bordes de ese extremo, deslizar el
porta extensor hacia delante, con un movimiento firme y uniforme, y a
una velocidad media. Este deslizamiento debe acabar, aproximadamente,
a 1 cm del extremo final del porta soporte, con un movimiento de
ascensión del porta extensor.
7. Secar rápidamente la extensión, agitándola al aire, para que sus células
no se distorsionen.
8. Escribir el nombre del enfermo, en el porta que soporta la extensión.
15 ̊
Lectura de resultados
A la hora de leer los resultados, se han de tener en cuenta las características
propias de una buena extensión y los defectos que puede tener una extensión
incorrecta
Tinciones diferenciales
Tinción Diferencial
(eosina y policromo)
Tinción de Wright
FROTIS DE SANGRE. Eritrocitos normales
A D I V I N A …….
¿ QUÉ CELULA SOY ?
ROULEAUX
Precursores neutrófilos: promielocito,
mielocitos, metamielocitos y bandas.
Mielocitos
Promielocito
Mieloblastos, note los bastones de
Auer
Eritroblasto
Microcitosis
Microcitosis centro y macrocitosis
derecha
POLICROMASIA
CÉLULAS FALCIFORMES
HEMOGLOBINOPATIA
CODOCITOS
CODOCITOS EN ENFERMEDAD
HEPÁTICA
EQUINOCITOS Y ESFEROCITOS EN UN PACIENTE CON
ENFERMEDAD HEPÁTICA SEVERA
ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE
POLICROMASIA, ESFEROCITOSIS Y ERITOBLASTOS
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
DOS POBLACIONES (NORMAL Y
FERROPENICA)
TALASEMIA MENOR
MICROCITOSIS, CODOCITOS Y PUNTEADO BASÓFILO
TALASEMIA MAYOR
ANEMIA SIDEROBLASTICA
(DOS POBLACIONES UNA NORMAL Y LA OTRA MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA)
ANEMIA APLÁSICA
(NOTE LA AUSENCIA DE PLAQUETAS Y DE LEUCOCITOS)
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
MACROCITOS, HIPERSEGMENTACIÓN, PLAQUETOPENIA
PLAQUETAS NORMALES (I), AUMENTADAS (C ),
DISMINUIDAS (D)
ESTO ES TODO…..
POR HOY !!!
