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SOLICITUD DE INSPECCION PARA CERTIFICACION
DE PLANTAS, PRODUCTOS VEGETALES Y OTROS ARTICULOS REGLAMENTADOS
PARA LA EXPORTACION O REEXPORTACION
Expediente Nº: ………………
SEÑOR DIRECTOR EJECUTIVO DEL SENASA
Fecha: …….…………..…..…
Exportación
Re - exportación
, con D.I Nº
en representación de
, Nº RUC
ubicada en
Telef. Nº
Distrito
Provincia
Departamento
E-mail
, me presento ante usted para solicitarle en cumplimien -
to a la legislación vigente, expresados en la Ley Nº 27322 y D.S. Nº 032-2003-AG tenga a bien disponer la CERTIFICACION de un envío
con fines anteriormente indicados; para los fines declaro la siguiente información:
A. DATOS DEL IMPORTADOR
1. Nombre / Razón Social :
2.Dirección :
B. DATOS DE LA UBICACIÓN DEL ENVIO
a.Planta de Tratamiento y Empaque
b. Planta Empacadora
c. Almacén/PC
1. Nombre / Razón Social:
2. Dirección:
3. Fecha de inspección:
4. Hora de inspección:
C. DATOS DE LA PLANTA, PRODUCTO VEGETAL O PRODUCTO REGLAMENTADO
1. Nombre Común
2. Variedad/Cultivar
3. Nombre Científico
4. Cantidad
5. Tipo de envase
6. Peso Neto (T.M)
7.Departamento de origen:
8.País de origen (*) :
9.País de destino:
10.Lugar/PC embarque:
11.Lugar desembarque:
12. Medio de transporte:
13.Uso destinado:
14. Marca distintiva:
15. Partida arancelaria:
16. Valor FOB ($ ó S):
(*) Para reexportación.
D. INFORMACION ESPECIFICA: (Marcar con una X)
1.
El presente envío se encuentra comprendido dentro de un Plan de Trabajo / Protocolo / otro, para su exportación, suscrito por el SENASA con la ONPF del país de destino.
2.
3.
Exportador solicita Certificación Fitosanitaria adjuntando requisitos de la ONPFdel país de destino.
ó
Exportador solicita Certificación fitosanitaria sin adjuntar los requisitos fitosanitarios de la ONPF del país de
destino, con antecedentes de exportación.
4.
ó
ó
Exportador solicita Certificación Fitosanitaria sin adjuntar los requisitos y sin antecedentes de exportación,
para envíos de las categorías 2 y 3 (muestra) excepto los comprendidos en planes de trabajo/Protocolo.
Por cual me comprometo a asumir los gastos que demande la certificación y al cumplimiento de las medidas fitosanitarias que disponga el Inspector de Cuarentena Vegetal del SENASA.
Firma del Exportador/Representante
Nombre:
D.I Nº :