Patient Education Pamphlet, SP027, El factor Rh

PATIENT EDUCATI
N
The American College of
Obstetricians and Gynecologists
WOMEN’S HEALTH CARE PHYSICIANS
El Embarazo • SP027
El factor Rh
Cómo puede afectar su embarazo
C
uando quede embarazada, se le hará una prueba de sangre
para determinar su grupo sanguíneo y si la sangre tiene el
factor Rh. La mayoría de la gente tiene el factor Rh, es decir,
es Rh positiva. Las personas que no tienen el factor Rh son Rh
negativas. Si el feto es Rh positivo y la madre es Rh negativa
pueden surgir problemas en embarazos futuros. Estos problemas
se pueden evitar administrando inmunoglobulina contra el
Rh (RhIg, por sus siglas en inglés) durante el embarazo.
Este folleto explica
•el factor Rh y cómo se hereda
•los problemas con el factor Rh durante el embarazo
•cómo evitar los problemas con el factor Rh durante el embarazo
•el tratamiento si se producen anticuerpos
El factor Rh y cómo se hereda
Problemas con el factor Rh durante el embarazo
Al igual que hay diferentes grupos sanguíneos, como
tipo A y tipo B, también hay un factor Rh. El factor Rh
es una proteína que puede estar presente en la superficie de los glóbulos rojos.
Este factor se hereda, es decir, se pasa de los genes
de los padres a los hijos. Si la madre es Rh negativa y
el padre es Rh positivo, el feto puede heredar el gen
Rh del padre y podría ser Rh positivo o Rh negativo. Si
la madre y el padre son Rh negativos, el bebé también
será Rh negativo.
El factor Rh puede causar problemas si usted es Rh negativa y el feto es Rh positivo. Esto se denomina incompatibilidad de Rh. Estos problemas generalmente no
ocurren en el primer embarazo, pero pueden surgir en
un embarazo futuro.
Cuando la sangre de una persona Rh negativa entra
en contacto con sangre Rh positiva, la sangre de la
persona Rh negativa produce anticuerpos contra el
factor Rh. Los anticuerpos atacan el factor Rh como si
fuera una sustancia dañina. A una persona con sangre
Cómo ocurre la sensibilización al Rh
Primer embarazo
Mujer Rh negativa con
un feto Rh positivo
Rh negativo
Rh positivo
Embarazos posteriores
Las células del feto Rh
positivo entran en la
sangre de la mujer.
Anticuerpos
Rh negativa que produce anticuerpos contra el Rh se le
llama “sensibilizada al Rh”.
Aproximadamente 2 de cada 10 mujeres Rh negativas se sensibilizarán al Rh si quedan embarazadas con
un feto Rh positivo. Si tanto la mujer como el feto son
Rh negativos, no hay ningún riesgo de que la mujer se
sensibilice al Rh.
Cómo ocurre la sensibilización durante el embarazo
Durante el embarazo, la mujer y el feto no comparten
el sistema sanguíneo. Sin embargo, una pequeña cantidad de sangre del feto puede atravesar la placenta y
llegar al sistema de la mujer. Esto puede a veces ocurrir durante el embarazo, el trabajo de parto y el parto.
También puede ocurrir si una mujer Rh negativa ha
pasado por una de las siguientes situaciones durante
el embarazo:
• Amniocentesis
• Muestreo de vellosidades coriónicas (CVS, por sus
siglas en inglés)
• Sangrado durante el embarazo
• Rotación manual de un bebé en presentación de
nalgas antes del parto
• Traumatismo contuso en el abdomen durante el
embarazo
Durante el primer embarazo de una mujer Rh negativa con un feto Rh positivo, generalmente no ocurren problemas graves ya que el bebé a menudo nace
antes de que el cuerpo de la mujer produzca muchos
anticuerpos. Si no se administra un tratamiento
preventivo durante el primer embarazo y la mujer
La mujer se sensibiliza,
es decir, se forman
anticuerpos para
combatir los glóbulos
rojos Rh positivos
En el siguiente embarazo
Rh positivo, los anticuerpos
atacan a los glóbulos rojos
fetales.
queda embarazada posteriormente con un feto Rh
positivo, el bebé está en peligro de tener una enfermedad de Rh.
También es posible que una mujer Rh negativa
produzca anticuerpos durante un aborto natural, un
embarazo ectópico o un aborto provocado. Si una
mujer Rh negativa queda embarazada después de uno
de estos sucesos, si no recibe tratamiento y si el feto es
Rh positivo, el feto podría presentar problemas relacionados con el factor Rh.
Cómo puede la sensibilización ocasionar problemas
durante el embarazo
Pueden ocurrir problemas durante el embarazo
cuando los anticuerpos contra el Rh de la mujer
atraviesan la placenta y atacan la sangre del feto Rh
positivo. Los anticuerpos contra el factor Rh destruyen algunos de los glóbulos rojos del feto. Esto causa
anemia hemolítica donde los glóbulos rojos se destruyen a un ritmo más rápido de lo que el cuerpo puede
reponerlos.
Los glóbulos rojos transportan oxígeno a todas las
partes del cuerpo. Cuando no hay suficientes glóbulos
rojos, el feto no puede recibir suficiente oxígeno. La
anemia hemolítica puede dar lugar a una enfermedad
grave. Cuando la anemia hemolítica es grave, puede
causarle la muerte al feto.
Prevención
Los problemas durante el embarazo debido a la incompatibilidad del factor Rh se pueden evitar. El objetivo
del tratamiento preventivo es evitar que una mujer Rh
negativa produzca anticuerpos contra el Rh desde un
principio. Esto se hace determinando si la mujer es Rh
negativa en las primeras etapas del embarazo (o antes
del embarazo) y, si fuera necesario, administrando un
tipo especial de medicamento.
Pruebas de sangre
Mediante una sencilla prueba de sangre se puede identificar su grupo sanguíneo y factor Rh. Para hacerla, se
obtiene una muestra de sangre en el consultorio de su
proveedor de atención médica y se envía a un laboratorio para analizarla.
Otro análisis de sangre, denominado prueba de
detección de anticuerpos, puede indicar si una mujer
Rh negativa ha producido anticuerpos contra la sangre
Rh positiva y la cantidad de anticuerpos que hay. Si
usted es Rh negativa y hay una probabilidad de que su
bebé sea Rh positivo, su proveedor de atención médica
podría ordenar esta prueba durante el primer trimestre
y nuevamente durante la semana 28 de embarazo.
Inmunoglobulina contra el Rh
La inmunoglobulina contra el Rh se produce a partir
de sangre donada. Cuando se administra a una persona
Rh negativa que no se ha sensibilizado, esta inmunoglobulina detecta las células Rh positivas en la sangre y
evita la producción de anticuerpos contra el Rh. La IgRh
puede evitar que ocurra anemia hemolítica fetal en un
embarazo posterior cuando se administra a una mujer
Rh negativa que no ha producido aún anticuerpos contra el factor Rh. Esta inmunoglobulina no es eficaz si la
madre ya se ha sensibilizado al Rh. La IgRh se administra a mujeres Rh negativas en las siguientes situaciones:
• Alrededor de la semana 28 de embarazo para
evitar la sensibilización al Rh durante el resto
del embarazo—Una pequeña cantidad de mujeres
podría exponerse a los glóbulos rojos Rh positivos
del feto en los últimos meses de embarazo y producir
anticuerpos contra dichos glóbulos. Cuando la IgRh
se administra aproximadamente en la semana 28 de
embarazo, esta destruye las células Rh positivas y
evita la formación de anticuerpos Rh positivos.
• Dentro de un plazo de 72 horas del parto de un bebé
Rh positivo—La IgRh evita que la mujer produzca
anticuerpos que puedan afectar embarazos futuros.
El tratamiento solo es eficaz en el embarazo durante
el cual se administró. Cada embarazo y parto de un
bebé Rh positivo requiere repetir la dosis de IgRh.
• Después de un aborto natural, aborto provocado o
embarazo ectópico
• Después de una amniocentesis o un muestreo de
vellosidades coriónicas
Una mujer Rh negativa puede recibir IgRh después
del parto si decide tener un procedimiento de esterilización posterior al parto. En tal caso, el tratamiento
con IgRh podría administrarse por tres motivos:
1. La mujer podría decidir revertir posteriormente la
esterilización.
2. Hay una leve probabilidad de que la esterilización
no evite otro embarazo.
3.El tratamiento le impida desarrollar anticuerpos
en caso de que necesite recibir una transfusión de
sangre en el futuro. La presencia de anticuerpos dificulta en cierta medida la determinación del grupo
sanguíneo para transfusiones.
Tratamiento si se producen anticuerpos
El tratamiento con RhIg no es eficaz si la mujer ya
ha desarrollado anticuerpos. Se examinará el estado
de una mujer que se ha sensibilizado al Rh durante
el embarazo para determinar la condición del feto. Si
las pruebas revelan que el bebé tiene anemia grave,
puede ser necesario dar a luz al bebé antes de tiempo
(antes de las 37 semanas de embarazo) o administrar
una transfusión de sangre mientras el bebé aún se
encuentre en el útero de la madre (a través del cordón
umbilical). Si la anemia es leve, el bebé puede nacer
cuando se esperaba que naciera. Después del parto, el
bebé puede necesitar una transfusión para reemplazar
los glóbulos rojos.
Por último…
Para protegerse contra la sensibilización al Rh, las
mujeres deben tener una prueba de sangre antes de quedar embarazadas o en las primeras etapas del embarazo.
La IgRh se debe administrar para evitar el desarrollo de
anticuerpos contra el Rh si la madre es Rh negativa.
Glosario
Aborto natural: Pérdida del embarazo que ocurre
antes de la semana 20 de embarazo.
Aborto provocado: Terminación planeada del
embarazo antes de que el feto pueda sobrevivir
fuera del útero.
Amniocentesis: Procedimiento mediante el cual
se emplea una aguja para extraer y analizar una
pequeña cantidad de líquido amniótico del saco
que rodea al feto.
Anemia hemolítica: Anemia que se produce debido
a la destrucción de glóbulos rojos.
Anticuerpos: Proteínas en la sangre que se producen debido a la reacción que ocurre ante una sustancia extraña, como bacterias o virus que causan
infecciones.
Embarazo ectópico: Embarazo en que el óvulo fertilizado comienza a desarrollarse en un lugar fuera
del útero, por lo general, en las trompas de Falopio.
Esterilización posterior al parto: Procedimiento
permanente que evita que una mujer quede embarazada y se practica al poco tiempo de dar a luz.
Factor Rh: Proteína que puede estar presente en la
superficie de los glóbulos rojos.
Feto: Organismo que se desarrolla en el útero desde
la novena semana de embarazo hasta el final del
embarazo.
Genes: Segmentos del ADN que contienen las
instrucciones para el desarrollo de los rasgos de una
persona y controlan los procesos del cuerpo. Los
genes son las unidades básicas de la herencia que se
pueden transmitir de los padres a sus crías.
Inmunoglobulina contra el Rh (IgRh, por sus
siglas en inglés): Sustancia que se administra para
evitar que los anticuerpos de una persona Rh negativa reaccionen contra los glóbulos rojos de una
persona Rh positiva.
Muestreo de vellosidades coriónicas (CVS, por sus
siglas en inglés): Procedimiento mediante el cual
se extrae una muestra pequeña de células de la placenta y se analiza.
Placenta: Tejido que sirve para alimentar al feto y
eliminar sus desechos.
Presentación de nalgas: Posición en la cual los pies
o los glúteos del feto salen primero.
Transfusión: Inyección directa de sangre, plasma o
plaquetas en la sangre.
Útero: Órgano muscular ubicado en la pelvis de la
mujer que contiene al feto en desarrollo y lo nutre
durante el embarazo.
Este Folleto Educativo para Pacientes fue elaborado por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and
Gynecologists). Diseñado para ayudar a los pacientes, presenta información actualizada y opiniones sobre temas relacionados con la salud de las mujeres.
El nivel de dificultad de lectura de la serie, basado en la fórmula Fry, corresponde al grado escolar 6to a 8vo. El instrumento de Evaluación de Idoneidad de
Materiales (Suitability Assessment of Materials [SAM]) asigna a los folletos la calificación “superior”. Para asegurar que la información es actualizada y
correcta, los folletos se revisan cada 18 meses. La información descrita en este folleto no indica un curso exclusivo de tratamiento o procedimiento que
deba seguirse, y no debe interpretarse como excluyente de otros métodos o prácticas aceptables. Puede ser apropiado considerar variaciones según las
necesidades específicas del paciente, los recursos y las limitaciones particulares de la institución o tipo de práctica.
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