EL DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO (DEA) Y SU USO

DESFIBRILACIONES
Si los signos de vida están
presentes
• Signos de vida...
• Si respira
• Si tose
• Si se mueve
• Si el pulso es
palpable
Tipos de Parada Cardíaca
•
Fibrilación Ventricular (FV)
•
Taquicardia Ventricular sin pulso (TVSP)
•
Actividad Eléctrica sin Pulso (AESP)
•
Asistolia
Parada cardíaca
Algoritmo de SVB: ayuda, RCP Oxígeno
Conectar monitor/desfibrilador
Identificar
el ritmo
Desfibrilable
(FV/TV sin pulso)
No desfibrilable
(AESP/Asistolia)
Tipos de desfibriladores
1.
2.
Desfibriladores externos
a)
Automáticos (DEA)
b)
Manuales: uso más frecuente
Desfibriladores cardiovertores implantables (ICD)
RCP
Desfibriladores Manuales: Palas
Reconocer ritmos desfibrilables
CPR 30:2
until defib arrives
then:
Assess
rhythm
Shockable
VF/Pulseless VT
Non-Shockable
Asystole/PEA
Ritmos desfibrilables
CPR 30:2
until defib arrives
then:
Assess
rhythm
Shockable
VF/Pulseless VT
Deliver shock
150 – 360 Joules
Immediately resume
CPR 30:2
for 2 min
Desfibrilador bifásico:
Usar 200J
Desfibrilador monofásico:
Usar 360J
Monofásica
Bifásica
Energía de descarga
• Bifásica: recomendación del fabricante
(120-200 J); si se desconoce este dato,
usar el valor máximo disponible. La
segunda dosis y las dosis sucesivas
deberán ser equivalentes, y se puede
considerar el uso de dosis mayores.
• Monofásica: 360 J
Identificar
el ritmo
Desfibrilables
(FV/TV sin pulso)
1 Choque
120-200 J bifásicos
ó 360 J monofásicos
Reiniciar RCP 30:2 de
inmediato (5 ciclos ó 2 min.)
Fibrilación ventricular
Monitor
Fibrilación Ventricular
Razones para la desfibrilación precoz
•
El ritmo inicial más frecuente de PCR presenciado es la FV.
•
El tratamiento más efectivo es la terapia eléctrica.
•
Tenga en consideración el tiempo desde el PCR hasta saber
que esta en FV.
•
El promedio de supervivencia del PCR pre-hospitalario es el
6.4% en USA. Con el DEA es del 49 al 74%.
El ILCOR ha aprobado recientemente un signo
universal para indicar la presencia de un
Desfibrilador Externo Automático (DEA)
¿Qué es un DEA?
Un DEA es un aparato portátil que restituye
el ritmo normal del corazón en casos de paro
cardíaco.
Los Desfibriladores Externos Automáticos
fueron especialmente desarrollados para ser
accionados por cualquier persona con un
mínimo de entrenamiento al momento de
ocurrir un paro cardíaco.
En caso de paro cardíaco, el tiempo de
reacción es un factor crítico para la
supervivencia de la víctima.
¿Que es un DEA?
Un DEA es un resucitador portátil que restituye el ritmo
normal del corazón en casos de paro cardíaco. El mismo
no sustituye a las emergencias móviles sino que por el
contrario, complementa ese servicio.
Los Desfibriladores Externos Automáticos fueron
especialmente desarrollados para ser accionados por
cualquier persona con un mínimo entrenamiento al
momento de ocurrir un paro cardíaco.
En casos de paro cardíaco, el tiempo de reacción es un
factor crítico para la supervivencia de la víctima.
Cada minuto que pasa luego del colapso, reduce las
probabilidades de supervivencia en un 10%.
CON UN DEA A MANO, USTED PUEDE SALVAR UNA VIDA
AMPLITUD
FRECUENCIA
PENDIENTE
Desfibrilador Externa Automática (DEA)
Analiza el ECG del paciente.
Deternina con sus algoritmos los ritmos
“desfibrilables” o “no desfibrilables”.
Se debe usar sólo cuando existe
Ausencia de respuesta
Ausencia de respiración
efectiva
Ausencia de signos de
circulación
¿Cómo desfibrilar?
1- Verificar conciencia
2- Solicitar asistencia
3- RCP 30 : 2
4- Traer el DEA y abrirlo
5- Colocar los electrodos
Cuando el desfibrilador llega...
•
•
Colocar los adhesivos en
la pared torácica seca y
sin vellos.
No descontinuar RCP.
Colocación de electrodos de DEA
Correcta
Incorrecta
La colocación de los electrodos optimiza la energía que pasa a
través de los ventriculos
• Aplicar descarga
• Dar RCP
• Colocación de
electrodos
• Análisis del ritmo
Uso del DEA en el lactante
2005 Guidelines
“There is insufficient data to make a
recommendation for or against the use of
AEDs for infants 1 year of age.”
(Circulation. 2005; 112: IV156-IV166) Uso del DEA en el lactante
2010 Guidelines
“Many AEDs have high specificity in recognizing
pediatric shockable rhythms, and some are equipped
to decrease (or attenuate) the delivered energy to
make them suitable for infants and children < 8 years
of age. For infants … an AED equipped with a pediatric
attenuator is preferred for infants. If neither is
available, an AED without a dose attenuator may be
used.”
(Link, et al. Circulation. 2010;122;S706-S719)
Ritmos no desfibrilables
CPR 30:2
until defib arrives
then:
Assess
rhythm
Non-Shockable
Asystole/PEA
Después de 2 min de RCP, verificar el pulso.
Immediately resume
CPR 30:2
for 2 min
Dar RCP durante 2 min…
• Evaluar calidad de la RCP
• Acceso IV y oxígeno
• Ampliar historia
• Considerar las 8 causas reversibles.
Causas Reversibles:
•
Hipoxia
•
Trombo
•
Hipovolemia
•
Toxina
•
Neumotorax a tensión
•
•
Hipo/hiper kalemia
metabólica
Hipotermia
•
Tamponamiento
cardíaco