FORMULARIO DE ADHESION SISTEMA PAGO DIRECTO DEBITO Para poder realizar el pago mediante débito automático los usuarios deberán ingresar sus datos personales y los que se requieran de la cuenta a debitar, a fin de que el monto correspondiente a la suscripción contratada les sea debitada de la misma. Banco Comafi S.A. no asume responsabilidad alguna por el medio de pago elegido por los usuarios. Los medios de pago son elegidos libremente por los usuarios, por lo que cada uno de ellos renuncia a efectuarle a Banco Comafi S.A. cualquier tipo de reclamo que tuviera algún tipo de relación con el medio de pago elegido. 1.- DATOS DEL CLIENTE ADHERENTE Razón Social o Nombre y Apellido Nº CUIT/CUIL Nº DNI ( para personas físicas ) 2.- NUMERO DE CBU A DEBITAR Tipo de Cuenta a Debitar: Cuenta Corriente Nº Caja de Ahorro Nº Titular de la Cuenta Banco Sucursal (Indicar Número) Fecha del Débito ------------------------- Credito prendario Nro ---------------------(Vto cuota ) 3.- AUTORIZACION PARA EFECTUAR EL PAGO POR CBU Mediante la firma del presente dejo constancia expresa de mi opción de pago de las cuotas mediante el sistema de débito directo, reglamentado por la Com. “A” 2559 del BCRA. En consecuencia, autorizo a Banco Comafi S.A. a realizar tales débitos de la cuenta indicada en el punto 2, por los importes y en las fechas de vencimiento pactadas, obligándome a mantener fondos suficientes para que esos débitos puedan hacerse efectivos. El rechazo del débito originará dos únicos reintentos automáticos con un costo a cargo del Cliente, los que se efectivizarán: a) el primero, en el cuarto día hábil a contar desde la fecha de vencimiento de la cuota; y b) el segundo, en el cuarto día hábil desde la fecha del primer reintento. Si el reintento fuera rechazado y/o el débito o reintento posteriormente reversados, el Banco considerará impaga la cuota desde la fecha de su vencimiento, aplicándose las comisiones y los intereses punitorios correspondientes hasta la fecha de su efectivo pago. Firma ……………………………................................................ Aclaración ………………………………………………………… Tipo y N° de documento Fecha : ........../........../...........