02/12/2014 Tema 15.- Afectos, sentimientos y emociones. Definiciones. Relación con la salud. Situaciones especiales: Ansiedad. Fobia dental PSICOLOGÍA Y COMUNICACIÓN - C.A. 2014-15 Prof. Celso Iglesias AFECTO, SENTIMIENTO Y EMOCIÓN 1 02/12/2014 Emoción • Def: estado de conmoción debido a cambios fisiológicos que se producen como respuesta a alguna vivencia y que tienden a mantener o abolir el acontecimiento causal. • Es inmediata • Dispone al individuo para afrontar la situación. • Relacionadas con el cuerpo (Damasio) 2 02/12/2014 3 02/12/2014 Sentimiento • Def: reacción positiva o negativa a una vivencia. Es la experiencia subjetiva o cognitiva de la emoción (Lazarus). – Se habla de sentimientos cuando la emoción es codificada en el cerebro y la persona es capaz de identificar la emoción específica que experimenta: alegría, pena, rabia, soledad, tristeza, vergüenza, etc. • J. Le Doux definen el sentimiento como “emoción voluntaria” • Relacionadas con la mente (Damasio). Razón Tipos de emociones (a) P. Ekman (1972) Básicas 1. 2. 3. 4. Ira (anger) Asco (disgust) Miedo (fear), Alegría/felicidad (happiness), 5. Tristeza (sadness) 6. Sorpresa (surprise) • desprecio. P. Ekman (1999) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. Diversión Desprecio o desdén Complacencia o contento Bochorno Entusiasmo o excitación Culpa Orgullo Alivio Satisfacción Placer Sensorial Vergüenza Ira o rabia Repugnancia, repulsa, asco o repulsión Miedo o temor Felicidad Sorpresa Tristeza 4 02/12/2014 5 02/12/2014 Afecto • Se suelen identificar con la emoción, pero son fenómenos distintos, aunque relacionados. – Emoción= respuesta individual interna inmediata y adaptativa (que informa de las probabilidades de supervivencia que ofrece una situación). – Afecto= es un proceso de interacción social entre dos o más personas. Es la inclinación hacia alguien o hacia algo. • El afecto puede darse o recibirse • Distintas acepciones relacionadas: – Afectividad: se utiliza para designar la vida emocional total del individuo. Es característica de la personalidad, junto con la actividad básica (p.ej. ser alegre, ser melancólico…) – Humor= estado emocional predominante en un momento dado La respuesta emocional • Normal – El desarrollo de emociones y afectos precisan de un cerebro totalmente intacto. Alteraciones (infecciones, tumores, intoxicaciones, leucotomías), modifican la vida emocional. – Toda emoción se asocia a más o menos actividad vegetativa (sudor, rubor…), y motora (gestos…). • Anormal – En ocasiones se producen reacciones anómalas que pueden llegar a ser extremas (desmayo, tempestad de movimientos). Episodios disociativos. 6 02/12/2014 La respuesta emocional normal • Están implicadas fundamentalmente dos estructuras cerebrales – Respuesta emocional corporal: amigdala – Repuesta cognitiva/racional: cortex prefrontal ventromedial. Las emociones y la enfermedad • Ser diagnosticado de enfermedad trae consigo una amplia gama de emociones y sentimientos. • La mayoría de las emociones que puede sentir como ira, tristeza… son normales, estas emociones irán disminuyendo con el tiempo. • Las repuestas emocionales excesivas en intensidad o duración, son importantes indicadores de que situaciones anormales. 7 02/12/2014 ¡¡Cuidado!! No siempre percibimos bien los estados emocionales de los demás SITUACIONES ESPECIALES 8 02/12/2014 Situaciones especiales • Todos los profesionales de la Odontología «sufren» las consecuencias de la interacción con pacientes difíciles. • cómo convencer a un paciente para que se realice un tratamiento necesario para su salud dental; • cómo relajar a una persona que se muestra muy nerviosa; • qué decir a un paciente agresivo que se enfada y no atiende a razones; • qué hacer cuando un paciente no deja de mover la cabeza durante el tratamiento; • cómo reaccionar cuando te piden algo que no quieres hacer, como, por ejemplo, dar cita un día que habías reservado para descansar; • cómo comportarse con un paciente que no se realiza el tratamiento por fobia dental Ansiedad • Síntomas Mentales – Miedo – Irritabilidad, tensión. – Dificultad para concentrarse • Síntomas Físicos – Hiperactividad vegetativa – Dolor y tensión muscular – Insomnio, mareos 9 02/12/2014 Diagnóstico: Trastornos primarios de ansiedad Estímulo Ansiedad No Brusca •Tr. Pánico Mantenida •T.A.G. Si •Fobia social •Fobia específica. •Trastorno adaptativo con ansiedad •T.E.Postraumático •T.O.C. 10 02/12/2014 Fobia dental • • La fobia dental (odontofobia, dentofobia, fobia al dentista o ansiedad dental) es una de las fobias específicas. Criterios diagnósticos de fobias específicas (SM-IV) : - Miedo marcado y persistente del objeto o situación específicas que es excesivo e irracional. - Una ansiedad inmediata como respuesta a la exposición del estímulo temido, que puede llegar a tomar la forma de un ataque de pánico. - Reconocimiento de que el miedo es excesivo o irracional. - Evitar la situación productora de ansiedad. - La fobia interfiere con el funcionamiento normal o causa marcado estrés. Fobia dental (2) • Controversias: – ¿es o no “irracional”?, • por lo general la dentofobia está causada por malas experiencias previas. • se requieren instrumentos metálicos afilados y tornos para ser colocados en la boca, que es una de las áreas del cuerpo humano con mayor sensibilidad al dolor. • La boca genera pudor (besar, comunicar, alimentar) • En cualquier caso… – Miedo extremo y persistente que resulta en que el individuo evite asistir a las consultas odontológicas a cualquier costo, solamente posible cuando un problema físico se torna insoportable. Incluso pensar o escuchar sobre ir al dentista podrá marcar un estrés psicológico y la fobia puede interferir con un funcionamiento social normal. 11 02/12/2014 Control de la ansiedad 1. Actitud preventiva • • • • Empatía Respeto Escucha activa Información concreta y comprensible • No se hace una escucha adecuada cuando: – Se juzga. – Se tiene prisa. – Se minimizan los sentimientos Cualidades requeridas del equipo de tratamiento • Mucha experiencia en el trato con pacientes que normalmente nunca van al dentista. • Competencia, serenidad y fiabilidad frente a pacientes con miedo extremo. • Colaboradores con experiencia que nunca reprendan, e incluso insulten u ofendan al paciente con miedo extremo. Sociedad Alemana de la Fobia al Tratamiento Odontológico® 12 02/12/2014 Control de la ansiedad 2. Intervención en la crisis (intervención no farmacológica) • Explicar al paciente el origen de sus síntomas, que tenemos controlada la situación y que “ni va a volverse loco ni va a tener un ataque al corazón” • Técnicas sencillas de relajación, como una respiración tranquila y lenta abdominal en vez de torácica, en la propia consulta. • SD. de hiperventilación con mareo, parestesias en boca, brazos, etc. debido a la alcalosis respiratoria: respirar en una bolsa de papel para normalizar el nivel de carbónico y evitar posibles casos de tetania Control de la ansiedad 3. Intervención en la crisis (intervención farmacológica) Los procedimientos clínicos odontológicos en las clínicas o consultorios dentales ordinarios se pueden beneficiar de las técnicas “sedación consciente” en los niveles de: • Sedación mínima (ansiolisis) – En caso de ansiedad “manejable” • Benzodiacepinas de vida media corta (Lorazepam, Alprazolam) 1 mg oral. – En episodios con componente “disociativo” • Antipsicóticos a dosis bajas: haloperidol (2,5 mg parenteral). Tener en cuenta la posibilidad de síntomas extrapiramidales a tratar con Biperideno im (1 amp de Akineton im). • Sedación moderada (anestesia) – Fármacos endovenosos – Administrada por un anestesista 13 02/12/2014 Óxido nitroso: propiedades farmacológicas 1. Efecto analgésico: efecto morfinomimético: analgesia equivalente al 50% del efecto analgésico del fentanilo. 2. Efecto ansiolítico: acción directa sobre el receptor de benzodiacepinas. 3. Efecto amnésico: es comparable al efecto amnésico del midazolam. 4. Ausencia de efecto anestésico al 50% de N2O: en estas concentraciones fijas, el oxido nitroso no posee propiedades anestésicas, aunque conserva el poder analgésico y ansiolítico. Regulación de la sedación consciente • Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España • DECLARACIÓN SOBRE LA PRÁCTICA DE LA “SEDACIÓN CONSCIENTE” EN LOS TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOS • http://www.consejodentistas.es/pdf/sedacion consciente.pdf 14