Lo más destacado: Asistencia al consumidor

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Actualizado: 12 de agosto de 2013
Lo más destacado: Asistencia al consumidor
El mundo del seguro médico de hoy está cambiando de manera rápida. Cada día se mencionan las diferentes
disposiciones de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act, ACA) en casi todos los
periódicos. A partir de este otoño, las compañías de seguro en todo el país empezarán a vender planes nuevos
con beneficios nuevos a través del mercado de seguros médicos. Millones de personas que nunca han tenido
acceso a seguro médico entrarán en el mercado. El nuevo sistema de seguros médicos creará muchas
oportunidades y aun más preguntas. Teniendo en cuenta este dilema, el gobierno federal (bajo la dirección de la
Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio) ha fundado varios grupos para ayudar a la gente a utilizar el mercado
de seguros médicos.
Los navegadores
Los navegadores se establecieron como parte del estatuto original de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio
para educar a la gente sobre la disponibilidad de planes de salud calificados en el mercado de seguros médicos.
Además de proporcionar información al público, los navegadores explicarán los créditos tributarios para pagar la
prima y las reducciones en los costos compartidos, y podrán ayudar a las personas a solicitar seguro médico. El
gobierno federal proporciona fondos para los navegadores con subvenciones que se otorgarán en agosto de
2013. Es obligatorio que los navegadores reciban una amplia capacitación. Cuando alguien tenga una pregunta
específica sobre una póliza o la cobertura de un seguro médico, los navegadores lo conectarán con el personal
de servicio al cliente adecuado. Los navegadores no se pueden afiliar con ninguna compañía de seguros
médicos.
Los consejeros certificados para solicitantes
Los consejeros certificados para solicitantes están certificados por grupos designados en el mercado de seguros
médicos administrado por el gobierno federal. Los consejeros tendrán muchas de las mismas responsabilidades
que tienen los navegadores, es decir, educarán y ayudarán a las personas a llenar solicitudes, pero no participan
en las actividades de alcance comunitario. Las organizaciones interesadas en certificar consejeros deberán
pasar por un proceso de solicitud por Internet que estará disponible en el mercado de seguros médicos. Estas
organizaciones pueden ser centros de salud comunitarios, hospitales o agencias de servicios sociales.
El centro de llamadas del mercado de seguros médicos
El centro de llamadas del mercado de seguros médicos administrado por el gobierno federal abrió en julio de
este año. El número telefónico de este centro de llamadas para consumidores es el 1-800-318-2596 (el número
para el programa de opciones de salud para pequeñas empresas es el 1-800-706-7893). Las personas que
trabajan en el centro de llamadas serán empleados del mercado de seguros médicos y estarán capacitadas
sobre el mismo contenido disponible en cuidadodesalud.gov. Los representantes del centro de llamadas son
distintos a los navegadores y a los consejeros certificados para solicitantes. Los Centros de Servicios de
Medicare y Medicaid (Centers for Medicare and Medicaid Services, CMS) establecerán una línea por separado
para que los navegadores y consejeros puedan participar en teleconferencias. Además, se permitirá que los
agentes o corredores de seguros transfieran personas directamente al centro de llamadas. Así como su sitio
Un concesionario independiente de Blue Cross and Blue Shield Association.
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web, el centro de llamadas también pondrá a las personas en contacto con navegadores locales, representantes
que proporcionan ayuda en persona y consejeros certificados para solicitantes y darán información sobre las
agencias estatales de Medicaid.
Centros médicos con acreditación federal
En julio de 2013, la Administración de Recursos y Servicios de Salud (Health Resources and Services
Administration, HRSA) anunció que se aprobaron subvenciones de $150 millones para ayudar a más de 1,100
centros de salud en todo el país a inscribir a los residentes americanos no asegurados en planes de seguro a
través del mercado de seguros médicos. Más de 30 centros médicos que atienden a más de 430,000 pacientes
en Carolina del Norte recibieron dichas subvenciones.
Los agentes y corredores de seguros
Como Blue Cross and Blue Shield of North Carolina (BCBSNC) ha creído desde hace mucho tiempo, los agentes
y corredores de seguros tendrán un papel fundamental en la educación de las personas y las empresas en todo
el estado sobre el impacto de la reforma de salud. Debido a que muchos agentes y corredores ya han
establecido relaciones con algunas personas, serán unos de los primeros en ayudar a descifrar el mercado de
seguros médicos y determinar el impacto de la asistencia financiera en el público. Los agentes y corredores
también podrán ayudar a las personas y los grupos con el proceso de solicitar e inscribirse en el seguro médico.
Tendrán que obtener un número de identificación de agente con el fin de recibir compensación de una
aseguradora por vender seguros en el mercado de seguros médicos. Algunas clases en Internet empezaron en
julio de 2013 y habrá una capacitación el 20 de septiembre de 2013 para que los agentes se informen sobre el
mercado.
Los esfuerzos de BCBSNC
BCBSNC sabe que educar a los residentes de Carolina del Norte acerca de la importancia de tener seguro
médico, los impactos de la reforma de salud y el potencial de obtener asistencia financiera será crucial para la
buena implementación de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Sabemos que el primer paso es
concientizar, y estamos en el proceso de viajar por todo el estado con el fin de educar a las personas en Carolina
del Norte sobre la reforma. Además de viajar a varias partes del estado, vamos a tener siete tiendas
permanentes en áreas muy transitadas en Carolina del Norte, tales como Charlotte, Morrisville, Hickory y otras.
Estas tiendas tendrán personal a tiempo completo que son agentes informados y que podrán contestar preguntas
inmediatamente. También estaremos trabajando con CVS, Wal-Mart, Walgreens y H&R Block, agregando
quiscos en tres centros comerciales y poniendo mini tiendas en supermercados y cooperativas de crédito para
que les sea más fácil a las personas en todo el estado hablar con BCBSNC. Para aquellas personas sin acceso a
los eventos ni a una tienda (o aquellas que simplemente prefieren estar en Internet), BCBSNC ha desarrollado
SM
una herramienta en Internet llamada Blue Map que está disponible para afiliados y no afiliados en todo el
estado con el fin de medir el impacto de la reforma en su situación específica (disponible únicamente en inglés).
Sabemos que tener la información correcta permitirá a los residentes de Carolina del Norte prepararse para la
reforma y aprovechar los beneficios potenciales.
Esta información ha sido elaborada por Blue Cross and Blue Shield of North Carolina para ayudar a nuestros clientes a entender la reforma de salud. Esta publicación es con fines informativos solamente. No se pretende dar asesoramiento legal ni tributario. Consulte con su abogado o asesor fiscal para obtener Un concesionario independiente de Blue Cross and Blue Shield Association.
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asesoramiento. Esta información sobre publicación de reglamentos y pautas puede cambiar. Continuaremos trabajando con nuestros clientes para continuar proporcionando actualizaciones y asistencia. ®
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