Prof. Laura Carmona Salazar Semestre: 13-II

FACULTAD DE QUÍMICA
DEPARTAMENTO DE BIOQUÍMICA
CURSO DE BIOQUÍMICA CLÍNICA
(CLAVE 1807)
Licenciatura de QFB
Prof. Laura Carmona Salazar
Semestre: 13-II
Este material es exclusivamente para uso educativo y no de lucro
FUNCIÓN PRINCIPAL
Abastecer de oxígeno y
nutrientes
a todas las
células del organismo y a su
vez, retirar toda sustancia
de deshecho
CORAZÓN:
Sistema de bombeo
SISTEMA CIRCULATORIO:
Circuito cerrado de
transporte de la sangre
Presenta cuatro cavidades:
2 aurículas: cavidades superiores derecha e
izquierda
2 ventrículos: cavidades inferiores
No hay comunicación entre aurículas ni
entre ventrículos, solo de aurícula a
ventrículo (del mismo lado)
Aurícula y ventrículo derecho
Aurícula y ventrículo izquierdo
Arteria aorta del ventrículo
izquierdo
Arteria pulmonar del ventrículo
derecho
Permiten que el flujo sanguíneo fluya en una sola dirección
El corazón presenta una estructura formada por:
El corazón recibe la sangre necesaria para su
propio funcionamiento de las arterias coronarias
¿CÓMO FUNCIONA?
Para realizar su función de captar y
expulsar la sangre, realiza dos tipos de
mecanismos que suceden primero en las
aurículas y posteriormente en los
ventrículos y están altamente coordinados:
CAPTAN LA SANGRE: DIÁSTOLE
EXPULSAN LA SANGRE: SÍSTOLE
DIÁSTOLE: (relajación) es el momento en que se llenan las cavidades cardíacas
SÍSTOLE (contracción) envía la sangre al sistema arterial, generando una
tensión en las arterias que las hace distenderse (onda de pulso) y es capaz de
transmitirse en toda la red arterial.
PROPIEDADES CARDÍACAS
AUTOMATISMO.- Propiedad de autogenerar
impulsos eléctricos
CONDUCTIVIDAD.- Capacidad de transmitir
dichos impulsos eléctricos por todo el tejido
cardíaco
CONTRACTILIDAD.Propiedad
de
contraerse cuando le sobreviene un impulso
eléctrico
CON OBJETO DE QUE LA SANGRE LOGRE SUS
OBJETIVOS, EXISTEN DOS TIPOS DE CIRCULACIÓN:
CIRCULACIÓN MENOR O PULMONAR.- Del
ventrículo derecho, la sangre pobre en oxígeno se
dirige a través de la arteria pulmonar hacia los
pulmones donde se oxigena y de estos regresa al
corazón a través de la aurícula izquierda.
CIRCULACIÓN MAYOR O SISTÉMICA.- Del
ventrículo izquierdo sale la sangre oxigenada a
través de la arteria aorta y va a todo el organismo
para regresar a la aurícula derecha.
ESTRUCTURA DE LAS ARTERIAS
ARTERIOESCLEROSIS
Es una compleja enfermedad crónica de la pared
arterial, que resulta ser la base etiológica de la mayor
parte de las enfermedades cardiovasculares.
Tiene
una
etiología
multifactorial
y
se
desencadena tanto por
factores tanto sistémicos
como locales que inducen
un deterioro de la función
vascular
LA HIPERCOLESTEROLEMIA
Y LA ELEVACIÓN EN LAS
CONCENTRACIONES DE LDL RESULTAN SER UN FACTOR DE RIESGO
RELEVANTE EN LA APARICIÓN PREMATURA DE ATEROSCLEROSIS Y
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
GUÍA PARA LA VALORACIÓN DE LAS AFECCIONES CORONARIAS
DETERMINACIÓN
DESEABLE
LIMITANTE
INDESEABLE
COLESTEROL TOTAL
<200 mg/dL
200-249 mg/dL
≥ 250 mg/dL
COLESTEROL HDL
≥55 mg/dL
35-54 mg/dL
< 35 mg/dL
COLESTEROL LDL
< 130 mg/dL
130-159 mg/dL
≥ 160 mg/dL
TRIGLICÉRIDOS
< 250 mg/dL
250-500 mg/dL
> 500 mg/dL
LA COMPOSICIÓN DE LAS LDL (Apo-B100) LES PERMITE
ASOCIARSE CON MEMBRANAS CELULARES
EN ZONAS DE LA PARED VASCULAR LAS LDL ESTÁN ASOCIADAS CON
UNA TRANSOCITOSIS A TRAVÉS DEL ENDOTELIO VASCULAR
FUNCIÓN DEL ENDOTELIO VASCULAR
Es un órgano multifactorial, capaz de percibir estímulos y
modificar su estado funcional para contribuir a mantener la
homeostasis de la pared vascular.
Su superficie realiza un intercambio de numerosas sustancias
entre la sangre y los tejidos
Controla el tono vascular y el tránsito de células inflamatorias
hacia la pared vascular
Presenta una superficie con propiedades antitrombogénicas,
mediada por su capacidad de producir y liberar el óxido
nítrico (NO), molécula inhibidora de la agregación
plaquetaria,
elevada
actividad
vasodilatadora
y
antiinflamatoria
EFECTOS VASOPROTECTORES DEL ÓXIDO NÍTRICO
En la arterioesclerosis se ha encontrado una asociación entre el
aumento en la concentración de LDL y la disminución del NO
SECUENCIA GENERAL DE EVENTOS ASOCIADOS A LA FORMACIÓN
DE LA PLACA ARTERIOESCLERÓTICA
Modificación del
endotelio
vascular
(aumento en la
permeabilidad)
Entrada de:
LDL
Células
inflamatorias
Formación de
radicales libres
Modificación de las LDL y de
los diferentes tipos celulares
asociados
Activación del
proceso de
coagulación
FORMACIÓN
DE UN
TROMBO
OCLUSIVO
Adhesión y
agregación de
plaquetas
LA FORMACIÓN DEL TROMBO OCLUSIVO BLOQUEA EL FLUJO DE
SANGRE Y OXÍGENO HACIA EL CORAZÓN
TROMBO
OCLUSIVO
ISQUEMIA
Disminución
del volumen de
eyección
Alteraciones en
el ritmo
cardíaco
NECROSIS
Disminución de la
contractilidad
cardíaca
INSUFICIENCIA CARDÍACA
DIAGNÓSTICO DEL INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO (IAM)
Acorde a la OMS, el diagnóstico de IAM se basa en
la presencia de al menos dos de los siguientes
criterios:
1.Dolor de origen cardíaco
2.Alteraciones del ECG
3.Aumento de los marcadores cardíacos
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LAS ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
•
•
•
•
DIABETES MELLITUS
DISLIPIDEMIAS
HIPERTENSIÓN
HÁBITOS TÓXICOS COMO EL TABAQUISMO
MARCADORES CARDÍACOS
ELEVACIÓN DE ENZIMAS CARDÍACAS (enzimas de
fuga):
CREATINA FOSFOCINASA TOTAL (CK)
LACTATO DESHIDROGENASA (LDH)
ASPARTATO TRANSAMINASA (AST)
Hay que valorar las isoenzimas corazón específicas:
CREATINA FOSFOCINASA de la fracción miocardíaca (CK-MB)
LAS ISOFORMAS LDH1 Y LDH2
ACTIVIDAD
ENZIMÁTICA
APARICIÓN
(hrs)
MÁXIMO
(hrs)
NORMALIZACIÓN
(días)
CK TOTAL
6-15
24
1-4
CK-MB
3-15
12-24
1-3
LDH
12-24
36-72
7-14
AST
6-8
18-24
4-5
LA DETERMINACIÓN DE PROTEÍNAS ESTRUCTURALES PERMITE
VALORAR EL DAÑO DEL MIOCARDIO
MIOGLOBINA
TROPONINA (subunidades T e I)