International Commission of Catholic Prison Pastoral Care FORMULARIA D’INSCRIPCION 14de Congreso Mundial ICCPPC Panama City (Panama) 6-10 febrero 2017 e-mail: [email protected] o Enviar por correo: Secretary General Dr. Klompelaan 24 5707 KR Helmond Holanda Titulo …………………… Nombre ………………...... Apellido …………………… Sexo Mujer / Hombre Dirección Calle ………………………… Codigo Postal ……………….............. Provincia/Estado ………………………… Prefijo Teléphonico ………………..... Numero Cellular ………………….. Localidad ………………………….. País ………………………….. Teléphono e-mail ………………………......... …………………………….. Idioma Los idiomas oficiales en el congreso son: Inglés, Francés e Español Entiendo los siguientes Idiomas Inglés / Francés / Español Idioma preferido : ……………………………. Datos sobre la salud Tengo un regimen por …………………………………. (p.e. diabetes, vegetariano) Gastos de participación Participacion y gastos de resicdencia total € 600 (llegada Lunes febrero 6 - salida Sábado por la mañana febrero 11) Yo sé que para ser un delegado oficial necesito mostrar / enviar una acreditación por el obispo(s conferencia) mi las tasas anuales ICCPPC y los costos de participación tienen que ser pagados por adelantado Sé que mi inscripción sólo es válida después de una confirmación por escrito por el Secretario ICCPPC. La inscripción será por orden de recepción de la solicitud y será definitiva sólo después de recibir el pago de los costos de participación. Hay 120 habitaciones disponibles. Pagos IBAN Code BIC / SWIFT Code NL28INGB0003222535 INGBNL2A ING Bank N.V. Foreign Operations PO Box 1800 1000 BV Amsterdam ATENCIÓN: REGISTRO Y PAGO DEBEN cumplido 25 DE DICIEMBRE DE, el año 2016! Firma …………………………………………………………. NGO consultative status with the Economic and Social Council of the United Nations