La cavidad bucal puede ser asiento de enfermedades infecciosas

Trabajo Práctico Nº 6
Objetivos.
Mencionar la importancia de las tomas de muestra para el diagnóstico
microbiológico en un tratamiento odontológico.
Diferenciar entre los distintos tipos de toma de muestras clínicas odontológicas
para un diagnóstico microbiológico.
Describir las condiciones de una toma de material para arribar a un correcto
diagnóstico etiológico microbiológico.
Contenidos:
Condiciones para arribar al diagnóstico etiológico microbiológico. Distintas
opciones de toma de muestra microbiológica en el consultorio odontológico:
lesiones de dorso de lengua, lesiones de mucosa bucal, placas dentales supra y
subgingival y abscesos dentales.
Desarrollo
a) Describir las condiciones para arribar a un correcto diagnóstico etiológico:
El microbismo de la cavidad bucal es complejo pudiendo producir tanto enfermedades
infecciosas locales como sistémicas.
En la práctica diaria el odontólogo, en la mayoría de los casos, resuelve las
infecciones locales en forma empírica o basado en su conocimiento teórico previo.
Sin embargo, siempre que sea posible lo correcto para evitar resistencias microbianas
y prescribir el antimicrobiano adecuado debería ser realizar una toma de material
microbiológico para obtener el aislamiento y susceptibilidad antibiótica del agente
etiológico.
Condiciones para arribar a un correcto diagnostico etiológico:
Buen diagnóstico clínico presuntivo.
Consultar al laboratorio al que se le enviarán las muestras.
Contar con los elementos adecuados para la toma de la muestra.
Cantidad y calidad del material remitido.
Recordar que el paciente no debe estar con tratamiento antimicrobiano 72
horas previas al estudio
Detallar los estudios solicitados, con todos los datos del paciente.
Enviar correctamente la muestra en el tiempo adecuado, de acuerdo al
microorganismo que quiere ser identificado.
Interpretar los resultados que envía el laboratorio microbiológico
b) Se explicarán las distintas opciones de toma de muestra microbiológica.
c) El tutor de cada box realizará las siguientes tomas de material:
1) Toma de material de dorso de lengua (con baja lengua).
2) Toma de material de mucosa bucal (con hisopo) útil para lesiones
membranosas o seudomembranosas.
3) Toma de placa subgingival: eliminar la placa supragingival con palillo de
madera estéril (con aislamiento relativo) y luego colocar conos de papel en el
sitio subgingival respectivo. Retirar luego de 10 segundos y colocarlos en un
tubo Eppendorff con medio de transporte.
d) Simulacro de una toma extrabucal:
Si la lesión es extrabucal, se debe realizar una antisepsia con gasa estéril
embebida en yodopovidona y luego se arrastra con otra gasa con solución
fisiológica o con agua destilada estéril.
Tomar material de absceso con fístula extrabucal con jeringa.
Colocar en medio de transporte (TAB, retirando la tapa metálica y perforando la
tapa negra con la aguja)
Si la lesión es purulenta, se palpa previamente para evaluar el momento de
realizar la toma, que se hace en la zona más fluctuante.
Bibliografía:
Negroni M. Microbiología Estomatológica. Fundamentos y guía práctica.
Ed. Panamericana 2009. Págs. 485 – 91.
Ceccotti E. Clínica Estomatológica. Ed. Panamericana.1993. Págs.149-53.