Cambios en el nivel de presión arterial en relación a la edad en

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDESTE
Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2000
Cambios en el nivel de presión arterial en relación a la edad
en pacientes hipertensos adultos
Pizzorno J. - García P. - Reniero, L. - Hernández, M.
Cátedra 1 de Fisiología Humana - Facultad de Medicina - UNNE.
Moreno 1240 - (3400) Corrientes - Argentina.
Tel./Fax: +54 (03783) 426548 - E-mail: [email protected]
ANTECEDENTES
De los grandes estudios epidemiológicos ( 1,2,3 ) puede objetivarse una tendencia para la elevación de la
presión arterial sistólica y diastólica con la edad. Sin embargo la intensidad de esta elevación no es igual para
ambas presiones, notándose mayor ascenso con la edad en la presión sistólica tanto en hombres como en
mujeres. En la población general la presión sistólica se eleva hasta la octava o novena década de la vida,
mientras que la diastólica se eleva hasta la quinta o sexta década donde tiende a permanecer constante un
lapso variable y luego desciende lentamente.
Existen variaciones respecto del sexo en el comportamiento de la presión arterial con la edad , por ejemplo en
los varones la presión arterial sistólica alrededor de la segunda década es de 120 a 130 mmHg , y en las
mujeres es de 110 a 120 mmHg ; y la presión arterial diastólica es en esta década de 75 a 80 mmHg en los
varones y de 70 a 75 mmHg en las mujeres.A partir de este momento el ascenso sobre todo de la presión
arterial sistólica es mayor en las mujeres quienes alrededor de la séptima década alcanzan promedios iguales o
superiores al de los hombres y al final de la octava o novena década las mujeres superan en 10 a 20 mmHg a
los hombres en el promedio de presión sistólica(4).Parte de esta diferencia puede deberse al hecho de que en
la primera mitad de la vida , fallecen muchos más hombres que mujeres de causa cardiovascular , y la “falta”
de estos hombres dentro de los cuales existirían hipertensos , disminuye el promedio de presiones sistólicas en
los hombres en edades avanzadas de la vida.
Debido a que estos estudios epidemiológicos evalúan a población general , niormotensa o no , nosotros
quisimos evaluar en una muestra de pacientes hipertensos las modificaciones que sufren con la edad este tipo
particular de sujetos.
MATERIAL Y MÉTODO
En un estudio transversal se tomaron historias clínicas al azar de pacientes hipertensos tratados pero no
controlados que concurrieron a un consultorio especializado de hipertensión arterial. Los datos que se
recabaron fueron edad , sexo , presión arterial sistólica y presión arterial diastólica. Se obtuvo además la
presión de pulso que resulta de restar a la presión sistólica la presión diastólica. El número de la muestra fue
de 66 pacientes , todos recibían tratamiento con distintas drogas antihipertensivas y ninguno tenía la presión
controlada( presión arterial < de 140/ 90 mmHg )
Para el análisis estadístico , se utilizó el paquete Primer of Biostatics.
DISCUSIÓN DE RESULTADOS
Tabla 1 DATOS GENERALES
N
Edad
Presión Diastólica
Presión de Pulso
Población Total 66
Femeninos
34(51.5%)
105.03(ds13.4)
100.8(ds12.91)**
55.64(dds15.52)
56.09(ds13.47)
109.6(ds12.56)**
55.18(ds17.52)
Masculinos
32(48.5%)
* p =0.004
** p =0.007
Presión
Sistólica
52.16(ds9.84) 160.95(ds21.6)
54.5(ds11.43) 156.9(ds20.62)
*
49.68(ds7.18) 165.2(ds22.08)
*
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Tabla 2 POBLACIÓN FEMENINA
Rango
edades
< de 45
=>45 y <
55
=> 55 y <
65
> de 65
* p=0.001
de N
5
de 15
de 8
6
** p=0.0025
Promedio
de Presión sist. en
edad
mmHg
36.5(ds9.71)
144.5(ds11)
49.28(ds1.97)
141.28(ds19.11)
*
60.14(ds2.19)
168.85(ds12.65)
*
72(ds3.68)
179.66(ds20.36)
*** p=0.002
Presión diast.
en mmHg
92(ds13.26)
93.28(ds10.11)
**
105.14(ds13.3)
**
111.66(ds13.3)
Presión
de
Pulso
52.5(ds9.57)
48.71(ds11.3)
***
63.5(ds4.18)
***
68(ds15.42)
Tabla 3 POBLACIÓN MASCULINA
Rango
de N
edades
< de 45
9
=> de 45 y < 16
de 55
=> de 55 y < 7
de 65
Promedio de edad
41.66(ds14.94)
49.75(ds3.45)
Presión sist. en
mmHg
156.5(ds 14.9)
164(ds23.09)
Presión diast. En
mmHg
110.44(ds13.45)
110.12(ds13.45)
Presión
de
Pulso
45:66(ds15.3)
53.25(15.31)
59.85(ds2.54)
179(ds23.45)
107.14(ds14.09)
71.85(ds20.30)
Tabla 4 POBLACIÓN GENERAL
Edad-Presión Sistólica
Edad Presión Diastólica
Edad : Presión de Pulso
Correlación de Pearson
r: 0.42
r: 0.10
r : 0.50
P=
<0.001
Correlación de Pearson
r: 0.57
r : 0.34
r : 0.55
P=
<0.001
<0.05
<0.001
<0.001
Tabla 5 POBLACIÓN FEMENINA
Edad - Presión Sistólica
Edad - Presión Diastólica
Edad-Presión de Pulso
Tabla 6 POBLACIÓN MASCULINA
Edad - Presión Sitólica
Edad – Presión Diastólica
Edad – Presión de Pulso
Correlación de Pearson
r : 0.42
r : - 0.04
r : 0.56
P=
<0.05
<0.001
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En nuestros pacientes la edad promedio del total de la población fue de 52 años , siendo las pacientes del
sexo femenino de mayor edad que las del sexo masculino , alcanzando esta diferencia, significación
estadística.Sin embargo, el promedio, tanto de la presión sistólica como de la presión diastólica fue mayor en
los del sexo masculino aunque solo la diastólica alcanzó significación estadística. (ver tabla 1 )
Al realizar la correlación lineal en la población total se obtuvo significación entre la edad y la presión
sistólica y más aún entre la edad y la presión de pulso ( ver tabla 4 ) Cuando analizamos la población
masculina en particular, se observó un marcado incremento de la presión sistólica con la edad similar a lo
observado en los estudios epidemiológicos de la población general ( r de Pearson 0.42 . p<0.05 ) ( ver tabla 6
). La presión diastólica en nuestros pacientes masculinos mostró una tendencia a una “plateau” o meseta con
un ligero descenso que no alcanzó significación estadística , este descenso , menos del esperado podría
deberse al promedio de edad relativamente bajo ( 49 años ) de la población masculina o a la necesidad de
aumentar el tamaño de la muestra.. La presión de pulso debido al aumento de la sistólica y al descenso ,
aunque escaso de la diastólica, aumentó francamente con la edad alcanzando significación estadística ( r :
0.56 p<0.001 ) ( ver tablas 3 y 6 )
Al analizar la población femenina se observó un marcado aumento de la presión sistólica con la edad que es
más pronunciado que en los hombres , al igual que lo que describen los estudios epidemiológicos para la
población general. ( r : 0.57 p<0.001 ) . La presión diastólica en las mujeres también se incrementó con la
edad a diferencia de lo que sucedió con los hombres, alcanzando significación estadística aunque menor que
lo que ocurrió con la sistólica ( r : 0.34 p<0.05 ). (ver tablas 2 y 5 ) La presión de pulso también se incrementó
francamente en las mujeres , debido a que si bien aumentaron las presiones sistólicas y diastólicas el ascenso
de la primera fue más empinado que la segunda. ( ver tablas 2 ,3,5 y 6 )
CONCLUSION
En los pacientes hipertensos tratados farmacológicamente pero no controlados de nuestra muestra, la presión
sistólica siguió el mismo patrón de la mayoría de los estudios epidemiológicos que evalúan el ascenso
tensional con la edad .Sin embargo la presión diastólica difirió en el sexo femenino , ya que no se observó la
“plateau” y posterior lento descenso que muestra la población general normotensa o no.En nuestra población
femenina hipertensa ,por el contrario ascendió, aunque con menor intensidad que la sistólica.
La presión de pulso aumentó significativamente con la edad en ambos sexos.
Resta saber con que intensidad descienden las presiones arteriales sistólicas y diastólicas en hipertensos
tratados y controlados ( presión <de 140/90mmHg ), a distintas edades , para evaluar así, si además de
normalizarse las presiones sistólicas y diastólicas se normaliza también la presión de pulso que es un factor
de riesgo independiente .Esta será nuestra futura hipótesis de trabajo.
BIBLIOGRAFIA
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2.
3.
4.
National Center for Health Statics,Gordon T. Blood pressure of adults by age and sex,United States,
1960-62.Vital and Health Satatics,Series 11,4 PHS,Pub No 1000 Washington,1964
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