herpes varicela zoster como diagnostico de vih/sida

HERPES VARICELA ZOSTER COMO DIAGNOSTICO DE VIH/SIDA
R. Román, C. Remondegui
Servicio Infectología & Medicina Tropical, Hospital San Roque, Jujuy. Argentina.
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El VHZ es una entidad común en pacientes adultos mayores de 45 años, en pacientes
debilitados o con inmunodeficiencias, se asocia al HIV/SIDA y puede ser su
manifestación inicial .
OBJETIVOS: conocer la prevalencia y estadio clínico de diagnostico al momento del
diagnostico
MATERIAL Y METODOS: estudio descriptivo retrospectivo, pacientes VIH/SIDA
diagnosticados en nuestro servicio, se busco variables clínicas de presentación del VHZ
como diagnostico inicial del VIH/SIDA y su relación con CV y CD4.
Resultados: 23/288, promedio 34,2 años, rango 17 a 64. En el 70% de los casos se
diagnosticó simultáneamente HZ/VIH, presentando CV 38149 copias y un recuento de
236 (13.85%) CD4 en promedio, sin enfermedades marcadoras.
En el resto, el diagnostico VIH se demoró hasta tres años, con un promedio de CV de
82043 copias y 119 CD4, con una enfermedad oportunista. El IMC fue de 22.8 en la
coinfección vrs. 18.7 en los tardíos. Localización: Intercostales 44%, faciales 19%;
70% fueron multimetamericos. Tratamiento: 47% aciclovir e.v., resto aciclovir v.o. Solo
un 4% presento neuralgia posherpética.
Comentarios: Resaltamos que el 21% de los pacientes fue mayor a 45 años. La
neuralgia posherpetica fue muy infrecuente(4%), no se uso esteroides al momento de
diagnostico de HZ. Como complicación sólo uno presentó meningoencefalitis herpetica
no simultanea. La mayoría de los pacientes con HZ tenían bajo nivel de CD4, con CV
en promedio baja. El HZ se comportaría como enfermedad centinela de SIDA clínico, la
demora en diagnosticar VIH teniendo como oportunidad de diagnostico temprano
mediante el HZ se relacionó con avance de la enfermedad de SIDA y aumento de la
morbimortalidad.