Ejemplo concreto y real de codificación incorrecta

Ejemplo concreto y real de codificación incorrecta que afecta a la complejidad y
a su posterior repercusión económica, según costes del Ministerio
Paciente de 70 años de edad que ingresa en urgencias, traída en ambulancia. Como enfermedad actual
consta MEG (mal estado general), febrícula, dolor en hipogastrio, vómitos y diarreas.
En el informe de alta constan como Diagnósticos:
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Sepsis urinaria por E. Coli
Insuficiencia renal aguda
Fistula colovaginal
Intertrigo interglúteo
y como procedimientos:
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Monitorización
Canalización Vía central
Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI).
Consta como motivo de ingreso: Sepsis Urinaria. Se realizan exploración física, cardiológica, respiratoria,
abdominal, neurológica, pruebas de laboratorio y radiológicas.
En el apartado evolución del informe de alta consta que presenta cuadro de shock séptico de origen
urinario que la lleva a la UCI, donde con tratamiento de soporte presenta una buena evolución clínica. Se da
de alta a domicilio, tras el traslado a medicina interna y consume en total 14 días de ingreso hospitalario.
Codificación inicial: En la codificación original no se codificó el shock séptico, probablemente por no estar
incluido en el apartado reservado a los diagnósticos del Informe de alta, y estar referenciado en el apartado
de evolución y se codificó como Diagnóstico Principal Infección de vías urinarias sitio no especificado. El
episodio se agrupó en el epígrafe:
Trastornos de riñón y tracto urinario excepto insuficiencia renal con cc mayor cuyo grupo en los GRD
versión AP-27.0 es el GRD 569 con Peso Relativo 0,9197 cuyo coste estimado según el Ministerio es de:
Norma de referencia: Norma Ministerio AP v27.0
Datos 2010
TRASTORNO DE RIÑÓN & TRACTO URINARIO EXCEPTO
INSUFICIENCIA RENAL CON CC MAYOR
Coste medio/Tarifa
AP27
Peso Relativo
AP27
4.524,64 €
0,9197
Codificación auditada por Iasist: Tras incluir el shock séptico como diagnóstico secundario y modificar el
Diagnóstico Principal a Septicemia por E.Coli el epígrafe resultante fue:
Septicemia con cc mayor, cuyo grupo en los GRD versión AP-27.0 es el GRD 584 con Peso Relativo español de
1,4955 y cuyo coste estimado según el Ministerio es de:
Norma de referencia: Norma Ministerio AP v27.0
Datos 2010
SEPTICEMIA CON CC MAYOR
Coste medio/Tarifa
AP27
Peso Relativo
AP27
7.357,65 €
1,4955
Valoración: Como se puede observar, el coste medio es muy superior en función de la codificación, de la
exhaustividad y ordenación del registro clínico. Además, en algunas comunidades el DP de infección de vías
urinarias se considera Hospitalización potencialmente evitable y afecta directamente al volumen estimado
de altas a contratar para el siguiente año.