FORMATO DE HISTORIA CLÍNICA DE GRANDES ANIMALES

FORMATO DE HISTORIA CLÍNICA DE GRANDES ANIMALES
CÓDIGO:
FO-A-APC-01-12
FECHA DE
Día
ADMISIÓN
MÉDICO
VETERINARIO
Mes
VERSIÓN:
1
FECHA:
2014-10-29
PAGINA:
1 de 3
HORA
Año
H.C:
T.P.
RESEÑA DEL PACIENTE
NOMBRE
ESPECIE
RAZA
COLOR
SEÑAS
PARTICULARES
EDAD
SEXO
DATOS DEL PROPIETARIO
NOMBRE
IDENTIFICACIÓN
DIRECCIÓN
MUNICIPIO
TELÉFONO
MOTIVO DE LA CONSULTA
ANAMNÉSICOS
HISTORIA DEL PACIENTE
ULTIMA DESPARASITACION
VACUNACIÓN
PROCEDENCIA
HÁBITAT
ESTADO REPRODUCTIVO
SI
NO
Fecha ____________________________
CUALES: ______________________________________
_______________________________________________
Fecha :____________________________
Urbana
Casa
Castrado
Entero
SI
NO
PRODUCTO
FECHA
PASTO
CONCENTRADO
OTROS
CUAL:
Rural
Lote
Finca
Gestación
Lactancia
Otro
ALIMENTACIÓ
N
FECHA DE ULTIMO CALOR:
FECHA DE ULTIMO PARTO:
ENFERMEDADES
ANTERIORES
CIRUGÍAS
CONSTANTES FISIOLÓGICAS
T.Ll.C.
F.C.
F.R.
PULSO
TEMPERATURA
PESO
EXAMEN CLÍNICO
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CÓDIGO:
FO-A-APC-01-12
ACTITUD
Asténico
CONDICIÓN CORPORAL
Caquéctico
ESTADO HIDRATACIÓN
Normal
MUCOSAS:
N
VERSIÓN:
1
Apoplético
A
PAGINA:
2 de 3
Linfático
Delgado
Deshidratación
FECHA:
2014-10-29
Normal
0-5%
6-7%
Obeso
Sobrepeso
8-9%
+ 10%
Observaciones
Conjuntival
Oral
Vulvar/Prepucial
Rectal
OJOS
OÍDOS
NÓDULOS LINFÁTICOS
PIEL Y ANEXOS
LOCOMOCIÓN
A.
MUSCULOESQUELÉTICO
SISTEMA NERVIOSO
A. CARDIOVASCULAR
A. RESPIRATORIO
A. DIGESTIVO
A. GENITOURINARIO
LISTA DE PROBLEMAS
LISTA DE PROBLEMAS
LISTA MAESTRA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
PLAN DIAGNÓSTICO
EXAMEN
Cuadro Hemático
Parcial de Orina
Coprológico
Citología Fecal
Citología
Química Sanguínea:
1.
SI
AUTORIZADO
SI
NO
FECHA
RESULTADO
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FO-A-APC-01-12
VERSIÓN:
1
FECHA:
2014-10-29
PAGINA:
3 de 3
2.
3.
4.
Rayos X
USG
Cultivo
Antibiograma
Otro
PLAN TERAPÉUTICO
TERAPIA DE SOSTEN
LIQUIDO A
ADMINISTRAR
CANTIDAD
PRESENTACIÓN
VÍA
FRECUENCIA Y DURACIÓN
VIA
FRECUENCIA Y DURACIÓN
TRATAMIENTO SINTOMATICO
PRINCIPIO ACTIVO
PRESENTACIÓN Y
CONCENTRACIÓN
POSOLOGIA
(mg/kg)
TRATAMIENTO ETIOLOGICO
PRINCIPIO ACTIVO
PRESENTACIÓN Y
CONCENTRACIÓN
POSOLOGIA (mg/Kg)
VIA
FRECUENCIA Y DURACIÓN
AUXILIARES
NOMBRES Y APELLIDOS
1
2
3
4
5
_____________________________
MÉDICO VETERINARIO
_______________________
T.P.
CÉDULA
SEMESTRE