FORMATO 1 Dirección Regional Antioquia UNIDAD ADMINISTRATIVA AERONAUTICA CIVIL SOBRE No. 1 – PROPUESTA GENERAL Medellín, Señores UNIDAD ADMINISTRATIVA ESPECIAL DE AERONÁUTICA CIVIL Ciudad El suscrito, __________,en calidad de Representante Legal de ___________________________ y de acuerdo con las especificaciones contenidas en los documentos del proceso de Mínima Cuantía No. 14000021-ON de 2014, hace la siguiente propuesta para CONTRATAR LA ADQUISICION DE PEAJES VIA LAS PALMAS Y/O SANTA ELENA PARA EL DESPLAZAMIENTO DEL PERSONAL DE SOPORTE TECNICO A LAS DIFRENTES ESTACIONES AERONAUTICAS de acuerdo con las especificaciones técnicas contenidas en la presente Invitación, y en caso de que me sea aceptada por la UNIDAD ADMINISTRATIVA ESPECIAL DE AERONÁUTICA CIVIL, me comprometo a firmar el contrato correspondiente. Además declaro: Que conozco las especificaciones y demás documentos del proceso de mínima cuantía y acepto todos los requisitos en ellos contenidos. Que ninguna persona o entidad distinta de las aquí nombradas tiene intereses en esta propuesta ni en el contrato que como consecuencia de ella llegare a celebrarse y que por consiguiente sólo compromete a los firmantes. Que conozco las disposiciones legales que rigen el presente proceso de selección. Que he recibido las siguientes adendas _________________ (indicar el número y la fecha de cada uno). Que me comprometo a ejecutar totalmente el contrato en un plazo de ______, contados a partir del cumplimiento de los requisitos para la ejecución del contrato. Que si se me adjudica el contrato me comprometo a otorgar las garantías requeridas, y a suscribir éstas, y aquel dentro de los términos señalados para ello. Que la presente propuesta consta de _____ folios debidamente numerados, de los cuales los siguientes gozan de reserva legal (enunciarlos y mencionar el fundamento legal o constitucional en el cual sustenten su afirmación). De no hacerlo, la Aeronáutica Civil asumirá que todos los documentos de la propuesta son de carácter público. Que el valor de la propuesta es de: (letras y números) Así mismo declaramos BAJO LA GRAVEDAD DE JURAMENTO, sujeto a las sanciones establecidas en el Artículo 442 del código penal (Ley 599/00): Que la información contenida en la propuesta es verídica y que asumimos total responsabilidad frente a la AEROCIVIL cuando los datos suministrados sean falsos o contrarios a la realidad sin perjuicio de lo dispuesto en el código penal y demás normas concordantes. Que no nos hallamos incursos en ninguna de las causales de inhabilidad e incompatibilidad establecidas en el Art. 8º de la Ley 80 de 1993 y demás normas sobre la materia y que tampoco nos encontramos en ninguno de los eventos de prohibiciones especiales para contratar con el Estado. En especial, manifestamos que no nos hallamos reportados en el boletín de responsables fiscales vigente, expedido por la Contraloría General de la República, de acuerdo con lo previsto en el artículo 60 de la Ley 610 de 2000, en concordancia con el numeral 4º del artículo 38 de la Ley 734 de 2002. Acompaño los documentos exigidos en la Invitación del proceso de selección de mínimo cuantía. Cordialmente, Nombre _____________________________________________________ Nit ó C.C. No._________________ de _________________________ Dirección __________________________________________________ Teléfonos, fax.__________________________________________________ Ciudad _____________________________________________________ Firma FORMATO No. 2 CERTIFICACION PAGO APORTES PARAFISCALES Y SISTEMAS DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL Fecha__________________________ Señores AERONAUTICA CIVIL CIUDAD YO________________________________, identificado con cédula de ciudadanía No.________________________________ en calidad de_________________________________, manifiesto bajo la gravedad del juramento que ____________________________________________ ha cumplido con las obligaciones a los sistemas de salud, ARP, pensiones y obligaciones parafiscales señaladas en el artículo 50 de la Ley 789 de 2002, durante los seis meses anteriores a la fecha de cierre de la presente contratación, y a la fecha se encuentra a Paz y Salvo por estos conceptos. Firma_______________________________ Nombre_____________________________ C.C No______________________________ Cargo_______________________________ FORMATO No. 3 INGRESO DE PROVEEDORES VERSION 6.0 FORMATO Título: INGRESO DE PROVEEDORES Principio de Procedencia: 3302.290 1. Tipo de Transacción: Inclusión Modificación 2. Fecha: Información General 3. Persona Natural 7 Identificación: 4. Persona Jurídica NIT Cédula 5. Persona Extranjera Natural Extranjera 6 Persona Jurídica Extranjera 8. No. 9 Dígito de Verificación 10 Razón Social o Apellidos y Nombres: 11. Nombre Comercial del Negocio: 12. Nombre del representante legal: 13. C.C. 14.Tipo Nombre de representante del representante legal:legal: 15. Integrante consorcio y/o UT(1) 16. % Participación 17. Integrante consorcio y/o UT (2) 18. % Participación 19. Integrante consorcio y/o UT (3) 20. % Participación 21.Tipo Nombre de organización del representante empresarial: legal: 22. Tipo de capital: Publico % Privado % Total % 23. Dirección Jurídica / (Residencia): 24. Ciudad: 25. Departamento: 27. Teléfono: ( ) ( ) 28. Fax: ( ) ( ) 29. No. Inscripción R.U.P: 26. País: ( ) 30. Ciudad Insc. Camara y Comercio: 31. Actividad Económica: 32. Código CIIU (Empresa o Persona Natural) 33. Página de Internet: 34. E-mail: Información tributaria 35. Gran Contribuyente y Autorretenedor 36. Gran Contribuyente No Autorretenedor 37. Entidad Oficial 38. Régimen Común y Autorretenedor 39. Régimen Común y No Autorretenedor 40. Entidad del Exterior 42. No Contribuyente (Debe adjuntar el documento 43. Régimen Especial ( A d ju n tar R esolu ción D IA N ) 41. Régimen Simplificado que compruebe la calidad de No Contribuyente) Contactos: 44. Nombre del contacto 45. Cargo del contacto 46. Teléfono ( ) Para efecto del pago por medios electrónicos, diligencie la siguiente información: 47. Cuenta No. 48. Ahorros 49. Corriente 50. Entidad Financiera Información Adicional 51.OBSERVACIONES: (Si es modificación de datos enunciarlos) Funcionario Aerocivil que recibe formato diligenciado y anexos. Representante Legal 54. Firma 52. Firma 55. Nombre 53. Nombre 56. Cargo NOTA: ESTE DOCUMENTO NO ES VALIDO SI NO SE ADJUNTA TODA LA DOCUMENTACION EXIGIDA USO EXCLUSIVO AEROCIVIL Unidad de Negocio Fecha ingreso al sistema No.JDE DIA MES AÑO FORMATO No. 7 ITEMS A COTIZAR FORMATO 8 UNIDAD ADMINISTRATIVA ESPECIAL DE AERONAUTICA CIVIL CERTIFICADO DE EXPERIENCIA 1. Fecha de emisión de la certificación 2. NOMBRE DE LA EMPRESA QUE CERTIFICA___________________________________________ 3. PERSONA A CONTACTAR (Quien emite la certificación) __________________________________________________________ Cargo dentro de la Empresa _______________________________________________________________ Dirección Empresa_______________________________________________________________________ Ciudad ___________________________________Email_________________________________________ Teléfono __________________________________Fax__________________________________________ FECHA DEL CONTRATO DIA MES AÑO NUMERO DE CONTRATO 4. NOMBRE DE LA EMPRESA A LA QUE SE CERTIFICA 5. VALOR TOTAL DEL CONTRATO EN $ COLOMBIANOS Fecha de inicio DIA MES AÑO Fecha de terminación DIA MES AÑO 6. OBJETO DEL CONTRATO ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________ 7. EVALUACION GENERAL DEL CONTRATO Excelente Bueno Regular Deficiente 8. Firma de quien Certifica Representante Legal o Director de Área o Supervisor del Contratos jefe de Contratos o quien haga sus veces