GUÍA DE AUXILIAR DE ENFERMERÍA V.2

GUÍA DE ORIENTACIÓN ASISTENCIAL PARA
AUXILIARES DE ENFERMERÍA DE NUEVA
INCORPORACIÓN
1. INTRODUCCIÓN ......................................................................................................... 4
2. MISIÓN Y VALORES DE
LA DIVISIÓN DE ENFERMERÍA ................................................ 5
3. MODELO DE CUIDADOS: VIRGINIA HENDERSON ......................................................... 7
Necesidades básicas ............................................................................................................. 7
4. RECEPCIÓN Y ACOGIDA DEL PACIENTE EN UNA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN ........... 8
5. PROTOCOLO DE
ASIGNACIÓN DE ENFERMERA REFERENTE ...................................... 10
Criterios de asignación ........................................................................................................ 10
6. CUIDADOS DE LA PIEL .............................................................................................. 12
¿Cómo manejamos las presiones? ....................................................................................... 12
Realización de cambios posturales ...................................................................................... 13
Decúbito supino ...................................................................................................................................... 13
Decúbito lateral parcial ........................................................................................................................... 14
Decúbito prono ....................................................................................................................................... 14
Sedestación ............................................................................................................................................. 15
7. GUÍA RÁPIDA DE ACTUACIÓN
PARA EL MANEJO DE DIRAYA CUIDADOS ................... 16
8. ACTUACIÓN ANTE UNA PARADA CARDIO RESPIRATORIA .......................................... 23
Algoritmo de soporte vital avanzado en adultos .................................................................. 24
9. ¿CÓMO SE SOLICITA
UNA DIETA PARA UN PACIENTE? ............................................. 26
Relación de dietas Arinka.................................................................................................... 29
10. MATERIAL NECESARIO PARA EL ASEO DE LOS PACIENTES ....................................... 31
12. ACTUACIÓN ANTE EL FALLECIMIENTO DE UN PACIENTE .......................................... 32
13. SEGREGACIÓN DE LAVANDERÍA.............................................................................. 34
14. SERVICIO DE LABORATORIOS HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LAS NIEVES .... 35
Laboratorio de Microbiología .............................................................................................. 35
Actividad ordinaria .................................................................................................................................. 35
Envío de muestras no urgentes .............................................................................................................. 35
Envío de muestras urgentes ................................................................................................................... 35
Laboratorio de Hematología y Hemoterapia ........................................................................ 36
Códigos .............................................................................................................................. 37
15. ENVÍO DE MUESTRAS
A TRAVÉS DEL TUBO NEUMÁTICO ........................................ 38
Códigos más frecuentes ...................................................................................................... 38
16. HIGIENE DE LAS MANOS......................................................................................... 39
Lavado de manos con agua y jabón ..................................................................................... 39
¿Cómo realizar la higiene de las manos con soluciones alcohólicas? ..................................... 40
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 2
Los cinco momentos para la higiene de las manos ............................................................... 41
17. NOTIFICACIÓN DE EFECTOS ADVERSOS ................................................................... 42
18. UNIDAD DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORAL ..................................................... 43
19. ACTUACIÓN EN CASO DE ACCIDENTE CON RIESGO BIOLÓGICO ................................ 44
1) Proceder al tratamiento inmediato: ................................................................................ 44
2) Solicitar de forma inmediata asistencia sanitaria: ............................................................ 44
3) Comunicar al mando directo el accidente biológico: ........................................................ 44
4) Seguimiento y control del accidente biológico ................................................................. 44
20. PLAN DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE AGRESIONES PARA LOS PROFESIONALES DEL
SSPA ............................................................................................................................ 45
21. UTILIZACIÓN DE CONTENEDORES DE OBJETOS PUNZO-CORTANTES ........................ 46
22. MOVILIZACIÓN DE PACIENTES ................................................................................ 47
Paciente no colaborador ..................................................................................................... 47
Paciente colaborador .......................................................................................................... 47
23. TELÉFONOS DE INTERÉS ......................................................................................... 48
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 3
1. INTRODUCCIÓN
Las Direcciones de Enfermería de los Hospitales Universitarios de Granada, quieren dar
la bienvenida a los profesionales que se incorporan por primera vez a estos centros
sanitarios mediante la presente guía de acogida.
La información aquí recogida pretende ser una herramienta que facilite y oriente la
integración a los Hospitales. Contiene información sobre normas y circuitos asistenciales
que pueden ser de utilidad para desenvolverse las primeras semanas en el desarrollo de
la actividad asistencial.
Bienvenidos.
Pilar González Carrión
Directora de enfermería
Hospital Universitario Virgen de las Nieves
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 4
2. MISIÓN Y VALORES DE
LA DIVISIÓN DE ENFERMERÍA
La misión de la división de enfermería es prestar cuidados integrales, personalizados y de
calidad a los pacientes y familiares.
Esta atención se basa en el respeto a la libertad y autonomía de la persona atendida,
teniendo en cuenta la diversidad cultural y partiendo de un enfoque conceptual propio de
la disciplina enfermera.
El objetivo fundamental de la actividad de enfermería es ayudar a las personas a realizar
y mantener acciones de autocuidado, encaminadas a cubrir sus necesidades básicas de
salud, para proteger la vida, la salud y el bienestar, restablecerse de la enfermedad,
enfrentarse a las secuelas o posibles limitaciones o, a acompañarles en el proceso de su
muerte.
Los valores alrededor de los cuales consideramos que debe girar la actuación de los
profesionales de enfermería, para convertirse en conducta profesional, son los siguientes:
CUIDADO CENTRADO EN EL PACIENTE: Trasladar el concepto de pensar en el
paciente y/o familia a pensar como el paciente y/o familia. Implica proporcionar los
cuidados necesarios en un entorno favorable para lograr el máximo bienestar
posible y la satisfacción del paciente.
INTEGRIDAD: Actuar en consonancia con los valores éticos y creencias
fundamentales. Supone comunicar intenciones, ideas y sentimientos de forma
sincera y directa aceptando responsablemente los errores.
TRATO: Es un elemento esencial en la relación de ayuda que persigue la calidad
en la atención. Referido a la forma de comunicarse los profesionales con
pacientes, familiares y otros compañeros. Un trato atento adaptado a la situación
de cada persona, que respeta y promueve la diversidad.
PROFESIONALIDAD: Entendida como el nivel de competencia profesional
avalado por la mezcla de saber, querer hacer y ser capaz de hacer. Expresa la
actuación eficiente y el compromiso de cada profesional en su trabajo.
CALIDAD: Compromiso con la calidad de los cuidados, estableciendo
mecanismos de evaluación y autoevaluación como método de mejora y desarrollo
permanente.
INNOVACIÓN: La capacidad de adaptación al entorno en distintas situaciones y la
capacidad de respuestas ante nuevas demandas, conlleva una actitud creativa,
flexible y un interés por el aprendizaje permanente. Impregnar a los profesionales
de la cultura de aprender a aprender se plantea como un reto.
COOPERACIÓN: El trabajo en equipo, en el que la singularidad y la diversidad se
respetan y potencian. Propicia compartir actividades, procesos y objetivos y actuar
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 5
de forma coordinada.
Los profesionales de enfermería constituyen un grupo que se caracteriza por tener un
sólido compromiso social, un comportamiento ético, sensibilidad hacia las demandas de
pacientes y familiares a los que atiende de forma amable, reflexiva y cercana. Su
actuación se debe enmarcar en un modelo conceptual de cuidados, donde el paciente se
sienta cuidado, respetado y con capacidad de participar en su proceso de salud o
enfermedad. Este Hospital ha elegido como modelo de cuidados el de Virginia Henderson.
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 6
3. MODELO DE CUIDADOS: VIRGINIA HENDERSON
Este modelo orienta el Plan de Cuidados de los pacientes y define la función específica de
la enfermería: Ayudar y asistir a las personas para que mantengan su salud, la recuperen
en caso de enfermedad o, cuando no es posible, tengan una muerte apacible.
Con el desarrollo del plan de cuidados se pretende conseguir la máxima independencia
de los pacientes en todas las actividades de la vida diaria que harían sin ayuda, siempre
que exista la fuerza, el conocimiento y la voluntad necesaria para ello.
En el modelo de Virginia Henderson se identifican catorce necesidades básicas.
Las auxiliares de enfermería realizan una aportación fundamental al plan de cuidados de
los pacientes hospitalizados ocupándose de forma específica de los problemas de
autonomía que se derivan de cada una de las catorce necesidades básicas.
Necesidades básicas
• Respirar.
• Alimentarse e hidratarse.
• Eliminar.
• Moverse y mantenimiento de una postura adecuada.
• Descansar y dormir.
• Seleccionar vestimenta adecuada, ponérselos y quitárselos.
• Mantener la temperatura corporal.
• Higiene, aseo y protección de la piel y mucosas.
• Evitar los peligros del entorno y lesiones a otros.
• Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones.
• Vivir según valores y creencias.
• Ocuparse en algo de forma que permita sentirse realizado.
• Participar en actividades de recreación y ocio.
• Adquirir conocimientos.
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 7
4. RECEPCIÓN Y ACOGIDA DEL PACIENTE EN UNA UNIDAD DE
HOSPITALIZACIÓN
Con este protocolo de recepción y acogida del paciente lo que se pretende es:
• Disminuir la ansiedad que produce el ingreso ante el desconocimiento del entorno.
• Conseguir que el primer contacto del paciente y sus acompañantes se favorezca la
relación con el profesional sanitario.
• Asegurar una atención personalizada y de confianza, con unos cuidados adecuados a la
situación de salud que padece.
• Obtener del paciente y/o acompañantes la información necesaria para valorar sus
necesidades básicas para elaborar de forma correcta el plan de cuidados.
Pasos a realizar:
1. Presentación de la enfermera y la auxiliar de enfermería, saludándolo por su
nombre.
2. Comprobar en presencia del paciente NOMBRE, APELLIDOS Y HABITACIÓN.
3. Recibir al paciente saludándolo por su nombre.
4. Orientar al paciente y acompañantes indicándoles del número de habitación,
planta del edificio y Servicio.
5. Informar de la distribución física de la unidad y habitación, normas hospitalarias,
horario de visita, comidas, servicios religiosos, ser- vicio de peluquería, llamadas
telefónicas, etc. También explicarle el funcionamiento de la cama, timbre, enchufes
y comprobar si lo ha entendido todo.
6. Al llegar a la habitación la auxiliar de enfermería le entregará el pijama, toalla y
material de aseo, lo presentará a sus compañeros de habitación y al equipo
asistencial.
7. Prestar ayuda a desvestirse si fuera preciso y guardar la ropa en su armario
respetando en todo momento la intimidad del enfermo.
8. Asegurarse de que el paciente tiene a mano todo lo necesario.
9. Responder a las cuestiones que planteen el paciente y sus acompañantes sobre
dudas acerca de su ingreso e intentar calmar su ansiedad.
10. Informar al paciente y a los acompañantes que habrá un médico responsable de
su proceso, indicándoles el lugar y la hora en la que se pueden poner en contacto
con él.
11. Informar al paciente y acompañantes de que si se considera oportuno se le
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 8
asignará una enfermera referente y que su ausencia, el resto de enfermeras
seguirán la planificación de cuidados prevista. Todos los cuidados serán
consensuados con el paciente y se le ofrecerá la posibilidad de preguntar
cualquier duda al respecto.
12. Informar al paciente y acompañantes de que se le asignará una auxiliar de
enfermería responsable durante su estancia en la unidad de hospitalización.
13. Comprobar la historia Clínica del paciente dejando anotado todo lo referente al
ingreso del enfermo y la identificación en cada registro con el nombre del
enfermero.
14. La enfermera referente realizará una entrevista de valoración inicial en la que
recogerá datos que identifiquen áreas de dependencia del paciente.
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 9
5. PROTOCOLO DE
ASIGNACIÓN DE ENFERMERA REFERENTE
La enfermera referente es la enfermera cualificada responsable del paciente, aquella que
valora e identifica las necesidades del paciente y sus acompañantes, planifica las
intervenciones necesarias, evalúa los resultados alcanzados, estableciendo los canales
necesarios para garantizar la continuidad de cuidados. Para ello utiliza el proceso
enfermero como método sistematizado de brindar cuidados.
Es la supervisora quién realiza la asignación de enfermera referente en función del nivel
de complejidad de cuidados del enfermo y del nivel de conocimiento, habilidades y
actitudes de la enfermera.
En ausencia de la Supervisora o en fin de semana o festivo, los enfermeros se autoasignarán a los enfermos que ingresen en su turno, exceptuando la noche de la que será
enfermera referente aquella que realice la mañana siguiente (a valorar en cada unidad).
Todas las auto- asignaciones serán revisadas por la supervisora.
La asignación se realizará en las primeras 24 horas tras el ingreso del paciente en la
unidad de hospitalización siguiendo los siguientes pasos:
1.
Recepción- Protocolo de acogida.
2.
Presentación enfermera referente.
3.
Realización de entrevista de valoración en las primeras 24 horas.
4.
Identificación de necesidades alteradas del paciente y definición de problemas de
autonomía, problemas de colaboración y diagnósticos enfermeros.
5.
Identificación de cuidadora y necesidades alteradas.
6.
Planificación de cuidados dirigidos al paciente y cuidadora.
7.
Ejecución de cuidados dirigidos al paciente y cuidadora.
8.
Evaluación de cuidados realizados al paciente y cuidadora.
9.
Planificación del alta. Contacto con enfermera gestora de casos si procede.
10. Emisión de informe de continuidad de cuidados y de Salud Responde si procede.
Criterios de asignación
La personalización se realizará en base a los siguientes criterios:
• Nivel de cuidados que precise el enfermo
• Estancia superior a 72 horas en régimen de ingreso hospitalario
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 10
• Nivel de competencia del profesional enfermero (conocimientos, habilidades y actitudes).
• Tipo de jornada del profesional enfermero (quedarán excluidos los enfermeros en turno
de noche y con reducción de jornada de 1/3 (a discutir en cada unidad).
• Turno del profesional enfermero (se realizará la asignación a los enfermeros con turno
de mañanas fijas y en los turnos rotatorios en la 1ª ó 2ª mañana y en la 1ª tarde, siempre
que se asegure un seguimiento de cuidados por el mismo profesional).
• Los enfermos que ingresen en turno de noche tendrán como enfermero referente a aquel
que realice la siguiente mañana.
• Cada enfermero será referente como máximo de 3/4 enfermos y colaborador del resto
de los enfermos que le corresponden en cada turno (el modelo se adaptará en cada
unidad de hospitalización tras consenso entre los profesionales implicados).
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 11
6. CUIDADOS DE LA PIEL
Para evitar la aparición de úlceras por presión, es necesario valorar el estado de la piel
diariamente para identificar signos de lesión causados por la presión. Para ello se tendrá
en cuenta:
1. Localización de prominencias óseas (sacro, talones, maléolos, etc.) y puntos de
apoyo según la posición del paciente.
2. Presencia de signos de sequedad, escoriación, maceración y fragilidad.
3. Zonas expuestas a la humedad por incontinencia, transpiración, secreciones,
drenajes, etc.
¿Cómo manejamos las presiones?
1. Hacer cambios posturales o cuando sea posible enseñar a la persona a reposicionarse
por sí misma a intervalos de tiempo frecuentes.
2. Movilizar a la persona, evitando la fricción y los movimientos de cizalla.
3. Elevar la cabecera de la cama lo mínimo posible (máximo 30°) y el mínimo tiempo.
4. Para las posiciones de decúbito lateral no sobrepasar los 30° de inclinación del
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 12
cabecero, y evitar apoyar el peso sobre los trocánteres.
5. La posición de sedestación se realizarán cada hora, ya que disminuye la superficie de
apoyo y pero aumenta la zona de presión del sacro.
6. Evitar apoyar directamente sobre lesiones y las prominencias óseas.
7. En los cambios posturales hay que tener presente seguir recomendaciones de manejo
de cargas y pesos.
8. Considera que existen patologías que dificultan la realización de los cambios
posturales.
Realización de cambios posturales
Decúbito supino
•
Colocar una almohada pequeña región lumbar y otra bajo la región superior de los
hombros, cuello y cabeza.
•
Emplear una almohada bajo las piernas dejando los talones sin contacto con la
cama y posicionando los pies en ángulo recto.
•
Disponer bajo los brazos almohadas, manteniéndolos paralelos al cuerpo.
Puntos de colocación de almohadas
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 13
Decúbito lateral parcial
•
Posicionar al paciente de costado.
•
Acomodar una almohada bajo cabeza y cuello.
•
Situar ambos brazos ligeramente flexionados.
•
Colocar una almohada paralela a la espalda, girando y apoyar sobre ella al
paciente; sacar el hombro sobre el que apoya.
• Emplear una almohada entre las piernas desde la ingle hasta el pie.
Decúbito prono
•
Posicionar al paciente boca abajo, con la cabeza de lado sobre una almohada
pequeña.
•
Colocar una almohada pequeña bajo el abdomen.
•
Bajo la porción inferior de las piernas ubicar una almohada manteniendo los pies
en ángulo recto.
•
Situar los brazos ligeramente flexionados.
•
Evitar
mamas.
presión:
los
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
dedos
del
pie,
rodillas,
genitales
y
Página 14
Sedestación
•
Elegir un sillón adecuado, cómodo y con el respaldo un poco inclinado.
•
Colocar una almohada pequeña en la región cervical, otra en la zona lumbar y otra
bajo las piernas.
•
Mantener los pies en ángulo recto.
•
Cuidar la posición de los brazos manteniendo el alineamiento al cuerpo.
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 15
7. GUÍA RÁPIDA DE ACTUACIÓN
PARA EL MANEJO DE DIRAYA
CUIDADOS
1) En el escritorio del ordenador aparecerán los iconos correspondientes a la plataforma
de Diraya Atención Especializada (DAE): Diraya Cuidados, Diraya Clínica y Diraya
Citas.
Para comenzar a trabajar en Diraya Cuidados es necesario cliquear sobre su icono
correspondiente
2) A continuación se abrirá una pantalla donde se debe introducir el usuario y la clave
que han sido habilitadas en las diferentes Subdirecciones de Enfermería y que el
profesional utilizará para las distintas aplicaciones con las que debe trabajar en el
hospital.
3) La siguiente pantalla muestra el menú principal al que se tiene acceso desde este
módulo y al que requerir para realizar algún tipo de acción. Siguiendo los diferentes
pasos que se refieren a continuación, permitirá llegar hasta la realización de la
valoración del paciente:
1. Asignación de pacientes.
2. Gráfica de constantes.
3. Observaciones.
4. Activar agenda.
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 16
5. Mapa de camas
4) Asignación de pacientes: Cliquear sobre el número 1º del menú principal. Designar en
que hospital y unidad se va a trabajar.
A continuación seleccionar los pacientes y asignarlos para poder realizarle las diferentes
actividades que precisen. Una vez hechas todas las acciones pinchar sobre cerrar.
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 17
5) Gráfica de constantes: Cliquear sobre el número 2º del menú principal. Esta pantalla
muestra las constantes activadas en el paciente. Para incluir un valor, situarse en la
constante y en la franja horaria que corresponda.
Inmediatamente nos aparece una pantalla de dialogo donde introducir la hora y el valor de
la constante. No olvidar pinchar en “aceptar”.
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 18
6) Hoja de observaciones: Pinchar sobre el número 3º del menú principal. Para añadir
una observación hay que hacer:
1. Seleccionar paciente, a través de la flecha verde.
2. Cliquear sobre añadir.
3. Escribir la observación en breve resumen.
4. Completar la información en “texto/descripción”.
5. Aceptar.
7) Activar agenda: Cliquear sobre el número 4º del menú principal. Seleccionar los
pacientes a los que se desea activar la agenda de actividades. A continuación pinchar
sobre “aceptar”.
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 19
Mapa de camas: Pinchar sobre el número 5º del menú principal. Esta pantalla muestra
todos los pacientes ingresados en la Unidad, destacados en color los pacientes
asignados.
Colocar el cursor encima del paciente al que se quiere realizar una valoración de
enfermería y un plan de cuidados y cliquear sobre él.
La siguiente imagen explica el significado de cada uno de los apartados que aparecen en
la figura marcada de color amarillo.
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 20
Tras pinchar en el paciente seleccionado, en la pantalla siguiente aparece el mapa de
cuidados para comenzar a realizar la valoración de enfermería.
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 21
Más información en la página web:
Guía
rápida
de
actuación
para
el
manejo
de
Diraya
Gestión
http://www.hvn.es/enfermeria/ficheros/gu__a_diraya_alta_hospita- laria.pdf
Guía
rápida
de
actuación
para
el
manejo
de
Diraya
Traslados
http://www.hvn.es/enfermeria/ficheros/guia_diraya_traslados.
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 22
8. ACTUACIÓN ANTE UNA PARADA CARDIO RESPIRATORIA
Es esencial que todos los miembros del servicio conozcan como actuar ante una parada
cardiorespiratoria.
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 23
Algoritmo de soporte vital avanzado en adultos
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 24
En algunos servicios se puede encontrar la columna de rescate cardiaco junto al carro de
parada. Para poder abrir la columna es necesario utilizar una tarjeta que está en el control
de enfermería y colocarla en la parte señalada de la foto. A continuación se podrá extraer
el desfibrilador y saltarán las alarmas.
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 25
9. ¿CÓMO SE SOLICITA
UNA DIETA PARA UN PACIENTE?
Arinka, es el programa informático para la gestión de dietas de los pacientes
hospitalizados.
Para entrar en el aplicativo, marcar con el ratón sobre el icono situado en el escritorio con
la imagen de una zanahoria. Desde ad- misión se asignará una dieta estándar, la cual
habrá que modificar según las características individuales de cada paciente.
1. La pantalla principal de Arinka, da la bienvenida al aplicativo para la gestión de
peticiones de dietas y extras.
2. Para iniciar la sesión, es necesario poseer contraseña y clave personal que ha sido
entregada en la secretaría de la Subdirección de Enfermería.
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 26
3. Conceptos a conocer para la gestión de las dietas son:
•
El calendario diario, que determina los momentos del día en los cuales se pueden
realizar las peticiones.
•
La primera parte del periodo (PERIODO NO RESTRINGIDO) corresponde a aquel
momento en el que se aceptan peticiones de la ingesta correspondiente.
•
• La segunda parte del periodo (PERIODO RESTRINGIDO) corresponde a aquel
momento en el que no se puede garantizar la inclusión de más peticiones. Se
permite que se hagan “so- licitudes” de nuevas peticiones, siendo responsabilidad
de la cocina y según las circunstancias la que pueda convertir dichas solicitudes
en peticiones efectivas.
4. En esta pantalla se muestran los pacientes que están encamados en el servicio, el tipo
de dieta que tienen asignada y en el recuadro de color amarillo nos indica el periodo
de ingesta que se encuentran preparando en cocina y si es restringido o no, para
poder realizar las modificaciones pertinentes.
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 27
5. Modificar dieta: cliquear sobre el nombre de un paciente. Se visualizarán los datos
sobre la dieta. Se pueden realizar observaciones sobre una ingesta particular o sobre
la dieta en general. Junto al apartado de “DIETA ACTUAL” se encuentra un recuadro
que indica cambiar y es necesario marcar con el ratón sobre él.
6. A continuación, la pantalla siguiente permite cambiar la dieta des- plegando el menú
que indica el grupo (seleccionando aquel que se considere oportuno por las
circunstancias del paciente). Realizado el cambio, hay que marcar con el ratón sobre
el recuadro de “cambiar” para que las modificaciones se queden grabadas.
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 28
Relación de dietas Arinka
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 29
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 30
10. MATERIAL NECESARIO PARA EL ASEO DE LOS PACIENTES
Para poder realizar el aseo de los pacientes y el arreglo de las habitaciones es necesario
que el carro de lencería esté preparado con el material que a continuación se describe:
•
20 sábanas, entremetidas, fundas de almohada.
•
20 toallas de baño y de lavabo.
•
3 cajas de guantes (diferentes tamaños).
•
1 rollo de bolsas color amarillo, blanca, azul morado.
•
13 pijamas hombre (diferentes tallas).
•
20 camisones abiertos (diferentes tallas)
•
paquete toallitas celulosa.
•
1 paquete taloneras.
•
botes de mepentol.
•
1 bote colonia.
•
botes aquapack.
•
10 pañales (diferentes tamaños).
•
20 empapadoras de cama absorbentes (10 pequeños/10 grandes).
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 31
12. ACTUACIÓN ANTE EL FALLECIMIENTO DE UN PACIENTE
Al tratarse de un momento delicado se deberá atender a los familiares de la manera en
que se sientan más confortables. Mientras que acude el facultativo se les permitirá que
estén en la habitación del fallecido. También se les invitará a que pasen a la sala de
atención a la familia para ofrecerles alguna infusión y se les acompañarán durante el
tiempo que sea preciso.
El trámite administrativo que hay que realizar consiste en los siguientes pasos:
1. Avisar al médico.
2. Avisar el servicio de atención al usuario (HG 120009), (HMI 120076).
3. Avisar al encargado de turno (HG 742071) (HMI 748903), (HRT 749594)
4. Pedirle a un familiar que con el DNI de la persona fallecida acuda al servicio de
atención al usuario (planta baja Hospital General).
5. Preparar carro con material necesario para arreglar a la persona fallecida:
3 sábanas
Camisón
Guantes.
Pañal.
Empapadora de cama absorbente.
Sudario.
Bolsas de plástico.
Esparadrapo.
Apósitos.
6. Identificar al fallecido escribiendo en el sudario: nombre, apellidos, fecha, hora de la
defunción, no de cama, habitación. Si llevase puesta una pulsera identificativa, se
dejará colocada y no se retirará.
7. Una vez que el encargado de turno llegue al servicio, traerá el certificado de defunción,
el cual junto con el DNI del fallecido hay que entregárselo al médico para que pueda
rellenar el documento.
8. Avisar al celador para bajar al difunto.
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 32
9. Avisar al encargado de turno para que venga a recoger el certificado de defunción
cumplimentado por el médico.
10.
Se deberá registrar también la hora del fallecimiento en el aplicativo informático.
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 33
13. SEGREGACIÓN DE LAVANDERÍA
La lencería para enviarla a lavandería es necesario introducirla en contenedores, los
cuales tienen unas bolsas específicas para cada tipo:
Ropa de plana: sábanas, entremetidas, fundas de almohada.
Ropa de felpa: toallas, fundas de colchón, mantas, almohadas.
Ropa de forma: Camisones, pijamas, batas, uniformes
Ropa plana verde: Paños y sábanas verdes.
Ropa de forma verde: Batas y pijamas verdes.
Ropa contagiosa: ropa contagiosa (introducir siempre en bolsas con costura soluble o de
tela con autoapertura, especiales para ropa contagiosa).
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 34
14. SERVICIO DE LABORATORIOS HOSPITAL UNIVERSITARIO
VIRGEN DE LAS NIEVES
Laboratorio de Microbiología
Se encuentra situado en la planta baja del Hospital General y funciona todos los días de la
semana las 24h. Su actividad está organizada:
Envío de muestras no urgentes
Actividad ordinaria
De Lunes a viernes de 8:00-15:00 (actividad normal): recepción, estudio e informe
de muestras ordinarias y urgentes.
De Lunes a Viernes de 15:00-20:00 (continuidad asistencial): Recepción, estudio e
informe de muestras urgentes o programadas • Sábados y festivos de 8:00-15:00:
Recepción de muestras establecidas para esta jornada complementaria
(Hemocultivos, LCR, otras muestras especiales).
Envío de muestras no urgentes
De Lunes a Viernes 8:00-22:00: A través de tubo neumático o celador.
Sábados y festivos 8:00-15:00: A través de tubo neumático o celador.
A partir de las 22:00 en días laborables, las muestras que no requieran estudio
inmediato serán conservadas según sea preciso.
Envío de muestras urgentes
De lunes a viernes de 20:00-8:00.
Sábados y festivos de 8:00-8:00.
El envío se canalizará a través del encargado de turno (742071) al que habrá que
avisar para que venga a recoger la muestra junto con el volante de petición
cumplimentado por el facultativo.
Más
información
en
la
página
web:
http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/microbiologia_-_servicio/ficheros/
vi_guia_servicio_microbiologia_hvn.pdf
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 35
Laboratorio de Hematología y Hemoterapia
El laboratorio del Servicio de Hematología y Hemoterapia (LSHH) se sitúa en la planta
baja del edificio médico-quirúrgico, del Hospital Universitario Virgen de las Nieves.
El LSHH se divide en cuatro áreas:
•
Hematología Biológica: funciona como laboratorio de rutina con horario de lunes
a viernes de 8 a 15 horas.
•
Hemostasia y Coagulación: funciona como laboratorio mixto de rutina y
urgencias, funciona las 24 horas del día durante siete días a la semana.
•
Banco de Sangre: funciona como laboratorio mixto de rutina y urgencias, funciona
las 24 horas del día durante siete días a la semana.
•
Control tratamiento de anticoagulación (TAO): funciona como una consulta en
horario de 8 a 15 horas de lunes a viernes, y en horario de 15 a 20 horas los lunes
y jueves, en ella se hace la determinación del INR para el control de este
tratamiento.
Más información en la página web:
http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/hematologia/ficheros/guia_del_ lshh.pdf
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 36
Códigos
Etiqueta Única de petición analíticas Urgencias.
Etiqueta
rutina.
Única
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
de
petición
analíticas
de
Página 37
15. ENVÍO DE MUESTRAS
A TRAVÉS DEL TUBO NEUMÁTICO
Para enviar una muestra a través del tubo neumático es necesario tener en cuenta una
serie de pre- cauciones y realizar los siguientes pasos:
•
Proteger la muestra con plástico de burbujas para evitar que se rompa por los
golpes.
•
Marcar el código del laboratorio hacia donde se quiere enviar la muestra con la
puerta abierta.
•
Se introduce la bala y se cierra la puerta.
•
Es necesario comprobar que en la pantalla del tubo neumático aparezca el
mensaje “BUENA SELECCIÓN”.
Códigos más frecuentes
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Laboratorio urgencias: 201
Laboratorio de gases: 102
Laboratorio hematología: 101
Laboratorio bioquímica: 103
Laboratorio bacteriología: 104
Banco de sangre: 105
UCI y gasometrías: 102
Hospital de Día: 301
Farmacia: 002/ 005
Anatomía Patológica: 402
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 38
16. HIGIENE DE LAS MANOS
Lavado de manos con agua y jabón
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 39
¿Cómo realizar la higiene de las manos con soluciones alcohólicas?
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 40
Los cinco momentos para la higiene de las manos
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 41
17. NOTIFICACIÓN DE EFECTOS ADVERSOS
Con el objetivo de hacer un mapa de riesgos, integrar la cultura de la seguridad del
paciente a los profesionales del hospital y poder diseñar áreas de mejora, desde la
Comisión para el Seguimiento y Control de la Seguridad del Paciente se ha acordado que
los Servicios y Unidades asistenciales, notifiquen los accidentes e incidentes que detecten
los profesionales.
Para ello se seguirá la siguiente metodología:
1. Notificación del efecto adverso (accidente/incidente) mediante la cumplimentación de
hoja de notificación de efectos adversos que se encuentra disponible en el control de
enfermería de cada unidad. Una vez cumplimentada (puede realizarse de forma
anónima) se introducirá en el buzón que hay colocada en cada uno de los controles de
la unidad.
2. La supervisora enviará semanal (urgente e inmediato aquellos cuya trascendencia
requiera investigación inmediata) al Servicio de Medicina Preventiva de los registros
cumplimentados
3. Medicina Preventiva revisará mediante la historia clínica del paciente el efecto adverso
y cumplimentará un cuestionario, profundizando en las características y validación.
4. Introducirá los datos informatizadamente, realizará el análisis y emitirá informe a la
Comisión y Servicio correspondiente.
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 42
18. UNIDAD DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORAL
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 43
19. ACTUACIÓN EN CASO DE ACCIDENTE CON RIESGO
BIOLÓGICO
1) Proceder al tratamiento inmediato:
Exposiciones percutáneas:
1. Retirar el objeto con el que se ha producido el pinchazo.
2. Limpiar la herida con agua corriente sin restregar, permitiendo a la sangre fluir
libremente durante 2-3 minutos. Inducir el sangrado si fuese necesario (no existe
evidencia a favor o en contra).
3. Desinfectar la herida con povidona yodada. No utilizar lejía.
4. Cubrir la herida con un apósito impermeable.
Exposición cutánea: Lavado con abundante agua y jabón.
Exposición a mucosas no ocular: Lavado con abundante agua.
Exposición a mucosa ocular: Irrigar con suero fisiológico o en su defecto con agua
limpia.
2) Solicitar de forma inmediata asistencia sanitaria:
Para ello deberá acudir, dentro de las dos primeras horas tras el accidente, a “Vigilancia
de la Salud” (días laborables en horario de mañanas) o al Servicio de Urgencias o DCCU
(si es en festivo, no laborable u horario de tarde/ noche en día laboral), para que sea
estudiada dicha exposición por los profesionales sanitarios y administrar si procede la
quimioprofilaxis post-exposición indicada en cada caso.
3) Comunicar al mando directo el accidente biológico:
Todo accidente biológico debe ser comunicado por el trabajador al mando directo lo antes
posible.
4) Seguimiento y control del accidente biológico
Al trabajador accidentado se le ofrece un seguimiento post-exposición, cuyas pruebas a
practicar y el tiempo de duración variarán en función del estado infeccioso del paciente
fuente, de la susceptibilidad del trabajador y de la profilaxis administrada. Será útil para
estudiar la posible transmisión del agente biológico y la detección precoz de la infección,
así como los efectos deseados o no de la profilaxis.
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 44
20. PLAN DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE AGRESIONES PARA
LOS PROFESIONALES DEL SSPA
El Sistema Sanitario Público Andaluz ha puesto en marcha un Plan de Prevención y
Atención de Agresiones para los profesionales sanitarios, cuyo objetivo está encaminado
a dotar de medidas preventivas que favorezcan la comunicación e interacción con los
pacientes, acciones contra los agresores y actuaciones en caso de incidentes.
Para más información:
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/externa.
asp?pag=/contenidos/./contenidos/profesionales/guia/AtencionAgresiones/PlanAte
ncionAgresiones.pdf
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 45
21. UTILIZACIÓN DE CONTENEDORES DE OBJETOS PUNZOCORTANTES
Escoger los adecuados en tamaño y anchura de boca para los objetos a desechar. No
llenarlos demasiado.
Evitar que sobresalgan los objetos.
Nunca introducir los dedos en su interior.
Instalarlos lo más cerca posible del lugar donde se utilicen los objetos cortopunzantes, y a una altura adecuada que permita ver bien su abertura.
Antes de que se llenen deben cerrarse y gestionar su retirada.
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 46
22. MOVILIZACIÓN DE PACIENTES
Para movilizar al paciente encamado debe tenerse en cuenta su estado y conocer si
puede colaborar o no es posible su ayuda para cambiarlo de postura.
Paciente no colaborador
Realizar la movilización entre 2 personas:
1. Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo.
2. Colocar los pies separados así como las rodillas ligeramente flexionadas.
3. Retirar la ropa superior de la cama así como la almohada del paciente.
4. Una de las personas introducirá un brazo por debajo del hombro del paciente y el otro
debajo del muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con cuidado hasta llevarlo a la
posición deseada.
NOTA: A la hora de movilizar al paciente a la posición deseada es preciso evitar
fricciones y sacudidas repentinas o bruscas para lo cual el paso 4 es mejor realizarlo con
la ayuda de una entremetida.
También se pueden colocar las dos personas al mismo lado de la cama, de esta forma:
1. La primera persona coloca un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro
brazo por debajo del tórax.
2. La segunda persona desliza sus brazos a la altura y por debajo de la región glútea.
3. Entonces elevan cuidadosamente al paciente hacia la posición requerida.
Paciente colaborador
1. Con una sola persona es suficiente:
2. Colocarse junto a la cama del paciente, frente a él y a la altura de su cadera.
3. Decirle al paciente que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando sus rodillas,
coloque la planta de los pies apoyando sobre la superficie de la cama.
4. Entonces colocar los brazos por debajo de las caderas del paciente.
5. Se le pedirá al paciente que haciendo fuerza con sus pies y brazos intente elevarse.
6. Es entonces cuando se debe ayudar con los brazos al paciente a subir hacia cabecera.
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
Página 47
23. TELÉFONOS DE INTERÉS
ENCARGADO DE TURNO HRT
ENCARGADO DE TURNO HG
ENCARGADO DE TURNO HMI
ESTERILIZACIÓN
FARMACIA (CITOSTÁTICOS)
FARMACIA(ELABORACIÓN)
FARMACIA (FARMACÉUTICOS)
FARMACIA (NIVELES)
FARMACIA
FLEVOGRAFÍA
GANMACÁMARA-FEVI
GANMAGAFRÍA/P.E.T.
GASTROSCOPIAS
GESTORA DE CASOS HRT
GESTORA DE CASOS HMI
GESTORA DE CASOS HG
GESTORÍA DEL USUARIO
(EXITUS)
HEMODINÁMICA
(CATETERISMO)
HOSPITAL DE DÍA
ONCOLÓGICO
(CONSULTA ENFERMERÍA)
HOSPITAL DE DÍA
ONCOLÓGICO
(HISTORIAS CLÍNICAS)
HOSPITAL DE DÍA
ONCOLÓGICO
(SECRETARIA)
INFORMÁTICA (8-22)
LAB. ANATOMÍA
PATOLOGÍACA
LAB. ANEMIAS
LAB. BACTERIOLOGIA
LAB. BANCO DE SANGRE
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
749594
742071
748903
120193
120430
120497
120371/736650
120108
120600
120696
120352
120352/120575/120110
120568/120527
769499
762503
764699
120009
120565/120563
120361
120234
120224
120656
120034
120552
120465/120285/120119
120550
Página 48
LAB. EXTRACCIONES
LAB. GENERAL
LAB. HEMATOLOGÍA (BANCO
DE SANGRE)
LAB. HEMATOLOGÍA
(COAGULACIÓN)
LAB. HEMATOLOGÍA
(SINTRÓN)
LAB. HORMONAS
LAB. INMUNOLOGÍA
LAB. MARCADORES
TUMORALES
LAB. MICROBIOLOGÍA
LAB. URGENCIAS
LENCERÍA
MANTENIMIENTO
(SECRETARÍA)
MANTENIMIENTO
(TALLER ELECTROMEDICINA)
MANTENIMIENTO (TALLERES)
MECÁNICO
RESONANCIA MAGNÉTICA
RESONANCIA MAGNÉTICA
(CITAS)
RESONANCIA MAGNÉTICA
(ENCAMADOS)
RADIOTERAPIA
RADIOTERAPIA (SECRETARÍA)
RADIOTERAPIA(ACELERADOR)
RX. ECOGAFÍA
RX. PROGRAMADO
(MAÑANA URGENTE ACTO)
RX. URGENCIAS
RX. PORTÁTIL HRT
RX. PORTÁTIL HRT
SACERDOTE
SEGURIDAD
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
120287
120314/120718
120550
120551
120602
120321/120523
120323
120012
120119
120468
120107
120058
120581
120109
758610
121695/121694
121686
121691
120591/120199
120122
120199
120561
120559
120299/120558
121690
734784
694489
120272
Página 49
SUBDIRECCIÓN ENFERMERÍA
HRT
SUBDIRECCIÓN ENFERMERÍA
HMI
SUBDIRECCIÓN ENFERMERÍA
HG
Hospitales Universitarios de Granada
San Cecilio y Virgen de las Nieves
121704
120636
120019/120018
Página 50