AYUDA FINANCIERA - Maury Regional Medical Center

AYUDA FINANCIERA (ATENCIÓN DE BENEFICENCIA) Y POLÍTICA SOBRE
DESCUENTOS DE MARSHALL MEDICAL CENTER PARA PERSONAS SIN SEGURO
Fecha de vigencia: 7 de agosto de 2014
OBJETIVO
La misión de Marshall Medical Center (MMC) es brindar atención de excelencia clínica y
humanitaria a los pacientes en nuestra región. Nos esforzamos por ofrecer cuidados
comprensivos, empáticos y compasivos a la población de nuestra comunidad para mejorar su
salud y bienestar.
Con esta misión siempre presente, MMC tiene el compromiso de prestar servicios médicamente
necesarios a los pacientes sin distinción de su capacidad de pago. Esta política sobre ayuda
financiera cumple con las leyes estatales y federales aplicables de nuestra zona de servicio. Los
pacientes que reúnen los requisitos según esta política recibirán un descuento en el pago de la
atención que reciban en Marshall Medical Center.
POLÍTICA
Marshall Medical Center tiene el compromiso de ofrecer servicios de atención de alta calidad.
Según nuestra política, los pacientes sin seguro o con seguro insuficiente pueden recibir
tratamiento de emergencia y otros servicios no programados de atención médicamente necesaria,
sin distinción de su capacidad de pago. La política de MMC establece los criterios para asistir a
los pacientes que no pueden pagar sus facturas médicas de MMC.
La ayuda financiera no se considera una sustitución de la responsabilidad personal. Se prevé que
los solicitantes cooperarán con los procedimientos de MMC para obtener ayuda financiera o de
otro tipo, u otras formas de pago o asistencia, como los programas de cobertura o beneficios
públicos, para pagar el costo de la atención. También se prevé que contribuirán, en la medida de
sus capacidades de pago, a cubrir el costo de la atención que reciben. Marshall Medical Center
concederá ayuda financiera de acuerdo con una determinación de la necesidad económica en
cada caso, y sin discriminar por motivos de edad, sexo, raza, condición social, orientación sexual
o credo religioso.
El paciente tiene la obligación de ceder o pagar al hospital todas las sumas de dinero que obtenga
de seguros o liquidaciones de responsabilidades designadas como remuneración de gastos
médicos. Los pagos recibidos en una cuenta a la que corresponda un ajuste de la ayuda financiera
se aplicarán a esa cuenta, usando un ajuste que anule un importe hasta el total del ajuste de la
ayuda financiera.
DEFINICIONES
Las definiciones a continuación se aplican a esta política.
Importe Generalmente Facturado: Es el pago que se espera que haga el paciente que no tiene
seguro, o su fiador, quien reúne los requisitos para recibir ayuda financiera. En el caso de los
pacientes sin seguro, el importe no será mayor que el precio pagado por el pagador de seguro
comercial preferido. Al paciente con derecho a ayuda financiera no se le facturarán los cargos
brutos de los servicios que reúnan los requisitos.
Recursos: Se tomarán en cuenta ciertos recursos para determinar si el paciente cumple las
condiciones para recibir ayuda financiera de MMC.
Atención Médica de Casos Muy Graves: Es la ayuda financiera que se ofrece a los pacientes
con gastos médicos no reembolsados e incurridos en MMC durante un período de doce (12)
meses, los cuales superan un porcentaje definido del ingreso familiar anual del paciente o la parte
responsable.
Atención con Descuento: Es la ayuda financiera que dispone un porcentaje de descuento de
acuerdo con una escala móvil a los pacientes sin seguro o con seguro insuficiente que reúnen los
requisitos, o a sus fiadores, con ingresos familiares anualizados entre el 100 % y el 250 % del
nivel federal de pobreza.
Problema Médico de Emergencia: Se define en la Sección 1867 de la Ley de Seguro Social
(Social Security Act) (42 U.S.C. 1395dd).
Familia: Es un grupo de dos o más personas que viven juntas y están relacionadas entre sí por
nacimiento, matrimonio o adopción. El Servicio de Impuestos Internos (IRS, Internal Revenue
Service) establece que si el paciente afirma en su declaración de impuestos que una persona
depende de él, esa persona puede ser considerada dependiente para los fines de la disposición de
ayuda financiera.
Ingreso Familiar: El ingreso familiar de un solicitante es el ingreso bruto combinado de todos
los miembros adultos de la familia que viven en una misma casa y que fueron incluidos en la
declaración de impuestos federales más reciente. En el caso de pacientes menores de 18 años, el
ingreso familiar incluye el de los padres o padrastros, o los familiares responsables del cuidado
del menor.
Nivel Federal de Pobreza: El nivel federal de pobreza (FPL, Federal Poverty Level) utiliza
límites de ingresos que varían según el tamaño y la composición de la familia para determinar
quién se encuentra en situación de pobreza en los Estados Unidos. El Departamento de Salud y
Servicios Humanos (Department of Health and Human Services) de los EE. UU. actualiza
periódicamente este nivel en el Registro Federal (Federal Register) según lo establecido en la
subsección (2) de la Sección 9902 del Título 42 del Código de Estados Unidos (42 U.S.C.). Las
directrices del nivel federal de pobreza actual pueden ser consultadas en
http://aspe.hhs.gov/POVERTY/.
Ayuda Financiera: Es la asistencia que se brinda a los solicitantes que cumplen con los criterios
establecidos por MMC para liberarlos total o parcialmente de la obligación financiera que
contraen al recibir de MMC atención médicamente necesaria o de emergencia. Sin esta ayuda,
tendrían dificultades económicas para cubrir los gastos.
Atención Sin Cargo: Es la exención total de la obligación económica del paciente de pagar los
servicios médicos prestados por MMC. Se otorga a pacientes sin seguro o con seguro
insuficiente que reúnan los requisitos, o a sus fiadores, con ingresos familiares anualizados
equivalentes o inferiores al 100 % del nivel federal de pobreza.
Fiador: Es la persona que no es el paciente y que responde por él para el pago de la factura
médica.
Cargos Brutos: Son los cargos totales al precio completo establecido para la prestación de
servicios de atención al paciente antes de aplicar las deducciones de ingresos.
Médicamente Necesario: Según lo define Medicare, son los servicios o suministros razonables
y necesarios para el diagnóstico o tratamiento de una enfermedad o lesión.
Período de Cualificación: A los solicitantes que reúnan los requisitos para recibir ayuda
financiera se les concederá asistencia por un período de seis (6) meses. La asistencia también se
aplicará retroactivamente a las facturas no pagadas incurridas por servicios admisibles durante
los doce (12) meses anteriores.
Descuento para Pacientes Sin Seguro: Se concederá un descuento del 25 % a los pacientes que
no tengan cobertura de un tercero. Esto se aplica de acuerdo con las leyes de Tennessee, las
cuales establecen un descuento igual al 175 % del costo de los servicios de emergencia o
médicamente necesarios que preste MMC.
Paciente con Seguro Insuficiente: Es una persona que tiene cobertura de seguro privado o
público y gastos previstos de desembolso personal por los servicios recibidos de MMC, los
cuales exceden su capacidad de pago. El pago de estos gastos causaría dificultades económicas a
esta persona.
Paciente Sin Seguro: Es una persona que no tiene cobertura de un tercero proporcionada por un
asegurador comercial, un plan de la ley ERISA (Employee Retirement Income Security Act), un
programa federal de atención médica (entre otros, Medicare, Medicaid, SCHIP y CHAMPUS), la
compensación al trabajador (Workers’ Compensation), u otra asistencia de un tercero para que
dicha persona pueda cumplir con sus obligaciones de pago.
SERVICIOS QUE CUMPLEN LAS CONDICIONES:
Los servicios que cumplen las condiciones de esta política sobre ayuda financiera tienen que
seguir las normas generalmente aceptadas de la práctica médica y son, entre otros:


Servicios médicos de emergencia proporcionados en el ambiente de una sala de emergencias
Servicios para un problema médico que, si no se trata oportunamente, causaría un cambio
desfavorable en el estado de salud del paciente
 Servicios no programados proporcionados en circunstancias potencialmente mortales para el
paciente en un ambiente que no es una sala de emergencias
 Servicios médicamente necesarios
Los servicios que no cumplen las condiciones para ayuda financiera incluyen:

Procedimientos programados que no son médicamente necesarios, entre otros, servicios
cosméticos.
 Servicios de otros proveedores de atención que no son empleados de MMC (por ejemplo,
servicios de médicos independientes). Los pacientes deben contactar directamente con esos
proveedores de atención médica para recibir información sobre la asistencia y negociar los
planes de pago.
ELEGIBILIDAD
Para proporcionar ayuda financiera, se tomará en cuenta la elegibilidad de cualquier ciudadano
estadounidense o inmigrante legal que tenga cuentas activas en MMC y no tenga seguro, o tenga
un seguro insuficiente, que no tenga derecho a participar en ningún programa de beneficios de
atención médica del Gobierno, y que no esté en condiciones de pagar la atención que reciba,
según una determinación de su necesidad económica realizada de acuerdo con esta política. (En
caso de que, basados en la solicitud, no se pueda determinar la ciudadanía o el estado de
inmigrante de la persona, se pedirá al solicitante que proporcione información para comprobar la
ciudadanía o el estado de inmigrante). Las cuentas activas se definen como las cuentas para las
cuales se recibe una solicitud de asistencia en el plazo de un año a partir de la determinación
inicial del saldo del paciente.
Marshall Medical Center tomará en cuenta los ingresos, los recursos y los gastos médicos al
evaluar si un solicitante reúne las condiciones para recibir ayuda financiera. Como condición
para que MMC apruebe la ayuda financiera, se exige que el solicitante agote todas las demás
opciones de pago. Es posible que se niegue la ayuda financiera a los solicitantes que no cooperen
con la solicitud de asistencia de programas privados o públicos identificados por MMC como
posibles fuentes de pago de la atención recibida por el paciente. El paciente, o su fiador, debe
cooperar con el proceso de solicitud descrito en esta política de MMC para obtener ayuda
financiera.
La ayuda financiera se ofrecerá al paciente, o a su fiador, según la necesidad económica y en
cumplimiento con las leyes estatales y federales.
La ayuda financiera se ofrecerá a los pacientes con seguro insuficiente que reúnan los requisitos
para el pago de saldos pendientes después de que el seguro haya pagado las reclamaciones,
siempre que dicha ayuda sea de conformidad con el contrato del asegurador. No se ofrece ayuda
financiera para el copago del paciente ni para los saldos pendientes después del seguro cuando el
paciente no cumpla razonablemente con los requisitos del seguro, por ejemplo, obtener las
remisiones o las autorizaciones que correspondan. Por lo general, los saldos fuera de la red se
estudiarán en cada caso por separado.
Marshall Medical Center se reserva el derecho de anular los descuentos que se describen en el
presente documento si determina razonablemente que esos términos contradicen alguna
obligación legal o contractual de MMC.
SERVICIOS MÉDICOS DE EMERGENCIA
De acuerdo con la Ley federal de tratamiento médico de emergencia y trabajo de parto
(EMTALA, EMERGENCY MEDICAL TREATMENT AND ACTIVE LABOR ACT), no se
evaluará a ningún paciente para conceder ayuda financiera ni se obtendrá su información de pago
antes de la prestación de servicios en situaciones de emergencia.
SOLICITUD DE AYUDA FINANCIERA
La determinación de la elegibilidad se basará en la necesidad económica que exista en el
momento en que se presenta la solicitud de ayuda. En general, se exigen documentos que
justifiquen la solicitud de ayuda financiera. Si no se presenta documentación suficiente, MMC
puede pedir otra información.
Estos son los documentos de ingresos necesarios para determinar si el paciente, o su fiador,
reúne los requisitos.


Copia de la declaración de impuestos del año fiscal más reciente y los anexos adjuntos.
Prueba de ingresos actuales (copia de los últimos talones de pago, pagos de Seguro Social,
subsidio por desempleo, compensación al trabajador, pagos de pensiones, pensión alimenticia
y manutención infantil, u otra documentación).
 Ingresos de arrendamientos.
A continuación, se enumeran los documentos obligatorios de recursos para determinar si el
paciente, o su fiador, reúne los requisitos.









Cuentas de cheques
Cuentas de ahorro
Cuentas del mercado monetario
Certificados de depósito
Cuentas de inversión, como bonos y acciones
Cuentas de jubilación
Bienes inmuebles que no sean el lugar de residencia principal
Automóviles o camiones
Otros recursos (vehículos todo terreno, embarcaciones, motocicletas, etc.)
La información sobre recursos que proporcione el solicitante puede ser considerada como una
fuente de pago potencial.
Es posible que los informes de crédito se usen cuando sea necesario comprobar datos en el
expediente y que se tomen en cuenta en el proceso de aprobación.
La solicitud de ayuda financiera de MMC también pide información sobre gastos. Se tomarán en
cuenta los gastos mensuales recurrentes, incluidos los gastos médicos, para tomar la decisión de
ofrecer ayuda financiera.
La solicitud de ayuda financiera puede ser presentada en cualquier momento del ciclo de cobro.
Marshall Medical Center procesará las solicitudes lo antes posible y comunicará su decisión por
escrito al solicitante.
Las solicitudes deben incluir la documentación completa para poder determinar la elegibilidad.
Si la solicitud está incompleta, MMC puede pedir a un proveedor tercero documentación
electrónica sobre la situación económica del solicitante. Si con esto se obtiene información
suficiente para tomar una decisión, los datos complementarios cumplirán con los requisitos de
documentación de esta política. Si la documentación electrónica es insuficiente para tomar una
decisión, MMC enviará al solicitante una carta para comunicarle que se necesita más
información. Los solicitantes tendrán que presentar la información a MMC en un plazo de veinte
(20) días; de lo contrario, se rechazará su solicitud.
El paciente, o su fiador, también puede reunir los requisitos para un proceso expedito de solicitud
si se reúne en persona o habla directamente con el personal de MMC sobre la ayuda financiera
para cuentas con saldos inferiores a $5,000. En el proceso expedito, se pedirá al solicitante que
firme un formulario en el que declare su deseo de solicitar ayuda financiera, su necesidad
económica, el tamaño de su familia y los ingresos de esta. Sin embargo, si no está disponible o
en condiciones de firmar este formulario, Marshall Medical Center puede pedir a un proveedor
tercero la documentación y el análisis electrónico para evaluar la situación económica del
solicitante. Si la información obtenida del proceso de análisis electrónico indica que existe
necesidad económica, se incluirá un registro de documentación electrónica en el expediente del
paciente para cumplir con el requisito de documentación suficiente según esta política. Si la
información proporcionada por el paciente u obtenida por el análisis electrónico para el proceso
expedito de solicitud no indica una aprobación expedita, el paciente recibirá información de la
política sobre ayuda financiera y se le recomendará que presente la solicitud siguiendo el proceso
tradicional.
El domicilio para enviar la solicitud de ayuda financiera es:
Marshall Medical Center
Attn: Financial Counselor
P O Box 1609
Lewisburg, TN 37091
(931) 359-6241 ext. 3352
PERÍODO DE CUALIFICACIÓN
Si se aprueba la elegibilidad para recibir ayuda de MMC, esta se concederá por un período de
seis (6) meses. También se aplicará la ayuda financiera a las facturas no pagadas incurridas en
los últimos doce (12) meses por servicios admisibles que están activas en las cuentas por cobrar
de MMC. No se le negará ayuda a ningún paciente por no haber proporcionado la información o
documentación que la solicitud no exija.
Marshall Medical Center también se reserva el derecho de volver a evaluar aprobaciones
anteriores de ayuda financiera de un período de seis (6) meses si parece o se sospecha que hubo
cambios en la situación económica de un paciente. La revaluación se basará en información
reciente y se realizará según cada caso por separado.
Si se niega la ayuda financiera, el paciente, o su fiador, podrá volver a solicitarla en cualquier
momento que haya un cambio en sus ingresos o sus condiciones.
AYUDA FINANCIERA
El tipo de ayuda que se ofrece dependerá de los ingresos, los recursos y los gastos médicos de la
familia. Se utilizará el nivel federal de pobreza para determinar si el solicitante reúne los
requisitos para recibir ayuda financiera. La ayuda se proporcionará después de que el solicitante
haya agotado todas las opciones de pago de terceros a su disposición o se le hayan negado, y de
que se hayan analizado los recursos financieros personales para saber si la familia cuenta con
recursos suficientes para cumplir con la obligación.
Descuento para Pacientes Sin Seguro: Los pacientes sin seguro recibirán un descuento de
acuerdo con la ley de Tennessee (TCA-68-11-262), en el momento en que se presenten los
cargos. Esta norma se aplica a quienes no tengan cobertura de un seguro de atención médica ni
otra cobertura de un tercero para el pago. A los pacientes que reúnen las condiciones no se les
cobrarán cargos superiores al ciento setenta y cinco por ciento (175 %) del costo por servicios
prestados. Por lo tanto, los pacientes que pagan por cuenta propia recibirán automáticamente un
descuento del 25%. En el Departamento de Finanzas (Finance Department) de Marshall Medical
Center, se realizarán auditorías internas periódicas para comprobar que MMC cumpla con la ley
TCA-68-11-262.
El paciente, o su fiador, a quien se conceda este descuento no queda excluido de la posibilidad de
solicitar y ser aprobado para recibir otra ayuda financiera según lo dispuesto en este documento.
Los solicitantes que reúnan los requisitos recibirán la asistencia a continuación.
Atención Sin Ningún Cargo: Se determinará que los cargos de MMC están totalmente cubiertos
por esta política sobre ayuda financiera para los pacientes sin seguro o con seguro insuficiente, o
sus fiadores, que reúnan los requisitos y tengan un ingreso familiar bruto equivalente o inferior al
100 % del nivel federal de pobreza vigente.
Atención Con Descuento: Es la ayuda financiera que otorga un descuento, basado en una escala
móvil, al paciente sin seguro o con seguro insuficiente, o a su fiador, que reúna los requisitos y
tenga un ingreso familiar bruto superior al 100 % pero igual o inferior al 250 % del nivel federal
de pobreza vigente.
Los descuentos se otorgarán según la lista que se muestra a continuación y se basan en el ingreso
familiar del paciente o del fiador del paciente.

Los ingresos familiares entre el 100 % y el 150 % del nivel federal de pobreza reúnen los
requisitos para un descuento del 90 % sobre el saldo que adeuda el paciente.
 Los ingresos familiares entre el 150 % y el 175 % del nivel federal de pobreza reúnen los
requisitos para un descuento del 80 % sobre el saldo que adeuda el paciente.
 Los ingresos familiares entre el 175 % y el 200 % del nivel federal de pobreza reúnen los
requisitos para un descuento del 70 % sobre el saldo que adeuda el paciente.
 Los ingresos familiares entre el 200 % y el 250 % del nivel federal de pobreza reúnen los
requisitos para un descuento del 60 % sobre el saldo que adeuda el paciente.
Atención Médica de Casos Muy Graves: Los pacientes de Marshall Medical Center que
incurran en gastos por servicios que cumplen las condiciones pueden tener derecho a recibir
ayuda para atención médica de casos muy graves si las obligaciones de desembolso personal que
contrajeron superan un cierto límite de ingresos familiares durante un período de doce (12)
meses.
El nivel de ayuda también dependerá de los ingresos, los recursos y los gastos médicos de la
familia.
El paciente, o su fiador, que tenga un ingreso familiar igual o inferior al 250 % del nivel federal
de pobreza y obligaciones de desembolso personal por servicios médicos de MMC que superen
el 20 % de los ingresos de la familia recibirá un descuento por un importe que no exceda el 20 %
del ingreso familiar. Los pacientes que reciben atención con descuento conforme a la política
sobre ayuda financiera de MMC pero que tienen un saldo por pagar superior a este nivel tendrán
derecho a recibir ayuda por atención médica de gastos muy graves y pagarán el menor de los
cargos con descuento.
Los pacientes, o sus fiadores, que tengan un ingreso familiar entre el 250 % y el 400 % del nivel
federal de pobreza y obligaciones de desembolso personal por servicios médicos de MMC que
superen el 30 % de los ingresos de la familia recibirá un descuento por un importe que no exceda
el 30 % del ingreso familiar.
La ayuda según esta política no se ofrece para servicios programados que no sean médicamente
necesarios.
Nota: Estas limitaciones se aplican a cada fecha de servicio por cada admisión o procedimiento.
Planes de pago: Se espera el pago del saldo total adeudado en los treinta (30) días de la factura
inicial. Si el paciente, o su fiador, no pueden pagar el total en el plazo estipulado, se puede
ampliar el plan de pago hasta doce (12) meses. Los trámites para los planes de pago tienen que
hacerse en la oficina comercial de MMC.
El paciente tiene la responsabilidad de comunicarse con MMC cada vez que no pueda cumplir
con el plan de pagos. Si no lo hace, MMC podrá remitir la cuenta a una agencia de cobranza.
PROCEDIMIENTO DE APELACIONES
Si se niega al solicitante la elegibilidad para recibir ayuda financiera, puede apelar la denegación
por escrito en un plazo de treinta (30) días a partir de la fecha de la denegación. Un asesor
financiero y su supervisor directo volverán a evaluar la solicitud después de recibir la apelación
por escrito. Se dará al paciente una respuesta a su apelación por escrito que indique la aprobación
o que confirme la denegación.
ELEGIBILIDAD PRESUNTA
Marshall Medical Center entiende que no todos los pacientes están en condiciones de completar
una solicitud de ayuda financiera o de proporcionar la documentación que se pide para ese fin.
Puede haber casos en los que se establezca que el paciente reúne los requisitos para recibir ayuda
financiera sin completar el proceso formal de solicitud. En esos casos, MMC puede utilizar otra
información para determinar si la cuenta de un paciente reúne las condiciones para recibir
asistencia, y esa información se usará para determinar la elegibilidad presunta.
La elegibilidad presunta se puede conceder a un paciente si reúne las condiciones para otros
programas o si existen determinadas circunstancias de vida, como las siguientes:


No tiene hogar o recibe atención de una clínica para personas sin hogar.
Recibe beneficios del Programa de Asistencia Suplementaria de Alimentos (SNAP,
Supplemental Nutritional Assistance Program), anteriormente conocido como cupones de
alimento (Food Stamps); esto demuestra su necesidad.
 El paciente, o su fiador, falleció y no tiene bienes testamentarios en un tribunal de
legalización. Si MMC recibe información acerca de que el paciente murió, cumplirá con todas
las leyes aplicables al manejo de la cuenta del paciente fallecido. Si la investigación de MMC
concluye que el paciente no tiene bienes testamentarios o que venció el plazo para reclamarlos,
ajustará la cuenta como bienes testamentarios de persona indigente y conservará la
documentación para verificar los ajustes realizados. (Se conservarán copias impresas, si las
hay, o notas en el sistema a falta de documentos impresos).
 Recibe beneficios de TennCare para costos que son desembolsos personales o costos
asociados con servicios admisibles según esta política y que el programa no cubre, o bien para
costos asociados con servicios admisibles que fueron recibidos antes de ser inscrito en el
programa pero incurridos durante el período de cualificación.
Marshall Medical Center entiende que ciertos pacientes tal vez no puedan cooperar con el
proceso de solicitud establecido por MMC. En esos casos, MMC podrá valerse de otras fuentes
de información para evaluar la necesidad económica de la persona. Esta información permitirá
que MMC tome una decisión informada sobre las necesidades económicas de los pacientes que
no cooperan, con las aproximaciones más acertadas, en ausencia de los datos proporcionados
directamente por el paciente.
Marshall Medical Center puede pedir a un tercero que realice un análisis electrónico de la
información del paciente para evaluar su necesidad económica. Este análisis aplica un modelo
reconocido en el sector de la atención médica de acuerdo con información de bases de datos de
registros públicos. Es un modelo predictivo que integra datos de registros públicos para calcular
la capacidad financiera y la situación socioeconómica con una puntuación que incluye cálculos
de ingresos, recursos y liquidez. La tecnología electrónica está diseñada para evaluar a cada
paciente según los mismos estándares y se ajusta con aprobaciones históricas de ayuda financiera
de MMC según el proceso de solicitud tradicional.
Se implementará la tecnología electrónica antes de hacer una asignación de deuda incobrable y
después de haber agotado todas las demás fuentes de pago y elegibilidad. Esto permite que MMC
analice a todos los pacientes para determinar la ayuda financiera antes de realizar acciones
extraordinarias para el cobro. Los datos obtenidos de este análisis electrónico constituirán
documentación suficiente de la necesidad económica según esta política.
Cuando se emplee la inscripción electrónica como base para la elegibilidad presunta, se
otorgarán los máximos niveles de descuentos a los servicios que cumplen las condiciones
únicamente para fechas de servicio retrospectivas. Si el paciente no reúne las condiciones según
el proceso de inscripción electrónica, puede aún ser considerado para el proceso tradicional de
solicitud de ayuda financiera.
Las cuentas de los pacientes a quienes se otorgue la elegibilidad presunta serán reclasificadas de
acuerdo con la política sobre ayuda financiera. Esas cuentas no serán enviadas para su cobro, ni
estarán sujetas a otras acciones de cobro, ni se enviará un aviso por escrito acerca de su
elegibilidad presunta, ni se incluirán en el gasto de deudas incobrables del hospital.
IMPORTE GENERALMENTE FACTURADO PARA LOS PACIENTES QUE REÚNEN
LOS REQUISITOS PARA AYUDA FINANCIERA
El importe generalmente facturado es el pago que se espera que haga el paciente que reúne los
requisitos para recibir ayuda financiera, o su fiador. En el caso de los pacientes aprobados sin
seguro, el importe no será superior al precio pagado por el pagador de seguro comercial más
favorecido.
Al paciente con derecho a recibir ayuda financiera no se le exigirá el pago de los cargos brutos
por los servicios que cumplen las condiciones mientras estén cubiertos según la política sobre
ayuda financiera de MMC.
AVISO DE AYUDA FINANCIERA:
Se proporcionará información sobre ayuda financiera a los pacientes y la comunidad en la que
MMC presta servicios. La política sobre ayuda financiera, la solicitud y el resumen de la política
explicada en un lenguaje sencillo estarán disponibles en el sitio web del hospital.
La información sobre ayuda financiera también se incluirá en el paquete de información para la
admisión del paciente. La información de la política sobre ayuda financiera de MMC, así como
las instrucciones para contactar con MMC y pedir asistencia y más información, se publicarán en
diversos lugares de las instalaciones y demás lugares públicos que elija MMC. Estos lugares son,
entre otros, salas de emergencia, centros de atención de urgencia, departamentos de admisión y
registro, oficinas comerciales del hospital y oficinas de servicios financieros para el
paciente. Los estados de cuenta de los pacientes incluirán información acerca de la política sobre
ayuda financiera de MMC y de cómo se puede obtener una solicitud.
MMC responderá a todas las solicitudes orales o escritas que hagan los pacientes u otras
personas interesadas de más información acerca de la política sobre ayuda financiera. La
solicitud de ayuda financiera puede ser presentada por el paciente, su pariente, fiador, amigo
cercano o socio, y estará sujeta a las leyes de privacidad aplicables. Las remisiones de pacientes
para ayuda financiera pueden hacerlas los miembros del personal o del grupo médico de MMC,
entre otros, doctores, enfermeras, asesores financieros, trabajadores sociales, administradores de
casos, capellanes, etc.
REQUISITOS REGLAMENTARIOS
Marshall Medical Center cumplirá con todas las leyes, normas, reglamentos locales, estatales y
federales y los requisitos de informes que se apliquen a las actividades que se lleven a cabo de
conformidad con esta política. La información sobre la ayuda financiera que se proporciona
según esta política se comunicará anualmente en el formulario 990, cédula H, del Servicio de
Impuestos Internos (IRS).
DOCUMENTACIÓN:
Marshall Medical Center documentará toda la ayuda financiera con el fin de mantener los
controles apropiados y de cumplir con todos los requisitos internos y externos.
APROBACIÓN DE LA POLÍTICA
El Director de finanzas (CFO, Chief Financial Officer) de Marshall Medical Center tiene
autoridad para aprobar la ayuda financiera. Esta política fue aprobada por el CFO de MMC, y
está sujeta a revisiones periódicas. MMC se reserva el derecho de modificar o actualizar esta
política.
Aprobada: 26 de junio de 2014
Instrucciones para determinar el derecho a recibir pagos con descuento o ayuda financiera
Para determinar si usted tiene derecho a recibir pagos con descuento o ayuda financiera, debe
completar la solicitud de ayuda financiera y presentarla junto con lo siguiente:

Incluya copias de todos los ingresos recibidos por la familia. Esto consiste en los dos talones
de pago más recientes, los dos estados de cuenta de banco consecutivos más recientes, cheques
de seguridad social, fondos de pensiones, pagos de manutención, etc.
 Si no hubo ingresos, presente una carta notariada de las personas que le proporcionan
alojamiento y comida.
 Adjunte una lista de los importes que tenga en cuentas de cheques, ahorros y certificados de
depósito, cuentas individuales de jubilación (IRA), acciones y bonos.
Al reverso de la solicitud, incluya también todos los gastos médicos y los gastos de la familia. Si
necesita otra hoja para elaborar esta lista, inclúyala con la documentación.
Envíe esta información a:
Marshall Medical Center
ATTN: FINANCIAL COUNSELOR
P O Box 1609
Lewisburg, TN 37091
Si tiene preguntas sobre cómo completar la solicitud, llame al departamento de cuentas de
pacientes (Patient Accounts) al (931) 359-6241 ext. 3352. Gracias.
Marshall Medical Center promueve la transparencia en la calidad y los costos de la atención
médica. Para obtener más información acerca de nuestro centro y otras instalaciones, haga clic
aquí.