I N S T A N C I A

I
N S T
A N C I
A
Nº REGISTRO :________________________________________________
Ayuntamiento
de Vícar
FECHA:_______________________________________________________
Al amparo de lo dispuesto en el Artículo 70 de la Ley de Procedimiento
Administrativo de 1.992, se formula, por el que suscribe, la presente instancia
en los términos consignados en la misma.
INTERESADO:
Apellidos y nombre o razón social (Rellenar con letras de imprenta)
Calle / Avda. (Domicilio a efectos de notificaciones)
Municipio
Código postal
PRESENTADOR DEL DOCUMENTO:
Expediente Nº:
Avd. Andalucia , 34
04738 Vícar (Almería)
Telfs: 950 55-36-37 – 950 55-30-69
Fax: 950 55-35-41
C.I.F.: P-0410200-J
D.N.I./C.I.F.
Número / Piso / Puerta
Barrio
Provincia
Teléfono
(Solo rellenar en caso de que el presentador del documento sea distinto del interesado)
D.N.I./C.I.F. ___________________________ Apellidos y nombre __________________________________________________________________
__________________________________ Domicilio _______________________________________________________ Código postal ___________
Municipio ___________________________________Provincia __________________________________ Teléfono ___________________________
EXPONE:
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DOCUMENTOS QUE ACOMPAÑA:
SOLICITA:
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DILIGENCIA: PASE EL PRESENTE DOCUMENTO A:
Para su tramitación:
Vícar, a ________ de _______________________ de 200__
Firma del interesado o presentador del documento,
EL SECRETARIO GENERAL:
ILTMO. SR. ALCALDE PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE VÍCAR (ALMERÍA) 1