Irradiación Corporal Total: descripción de la técnica y seguimiento

Irradiación Corporal Total:
descripción de la técnica y
seguimiento
HEINRICH GG ,SOMERVILLE HS, GARRIGO E, VENENCIA CD, CAUSSA LI
Instituto de Radioterapia – Fundación Marie Curie
INTRODUCCIÓN
TBI forma parte del acondicionamiento en TMO
Equipos modernos
Desarrollo de nuevas técnicas de tratamiento
Entregar dosis homogéneas
Proteger OAR
Baja tasa de complicaciones
OBJETIVOS
• Técnica
• Toxicidad
PACIENTES y MÉTODOS
Septiembre 2007 - Julio 2012
35 pacientes: 13 M - 22 H
Edad media 21.9 años (2.8-50.4)
2 p - 6%
5 p - 14%
LLA
28 p - 80%
LMA
LNH
PACIENTES y MÉTODOS
• Acelerador lineal
• Haz de fotones
• Tasa Dosis
4 Gy/hora
PACIENTES y MÉTODOS
Esquema del tratamiento
Horario
matinal
vespertino
Tiempo de tratamiento: 3 días consecutivos
Día 1
Día 2
Día 3
2 Gy
2 Gy
2 Gy
intervalo > 6hs
2 Gy
2 Gy
2 Gy
Dosis diaria
Dosis acumulada
Irradiación lateral
4 Gy
4 Gy
4 Gy
8 Gy
4 Gy
12 Gy
Irradiación AP
Posicionamiento general
- Gantry
- Colimador
- Campo
90°
45°
40 x 40 cm
PANTALLA DE
ACRILICO
Protecciones pulmonares
Irradiación LL
- Protección pulmonar + campos
compensadores
Irradiación AP
- Protección pulmonar (campos
compensadores no necesarios)
- Espesor ajustable para poner las
protecciones durante últimas
fracciones
Pacientes pediátricos
Ventaja decúbito dorsal para realizar anestesia
Dosis entregada
Determinación de la dosis in-vivo
RESULTADOS
TOXICIDAD INTRA-TRATAMIENTO - CTCAEv4.0
9 pts 26%
26 pts 74%
Toxicidad
Sin toxicidad
8 pts, 30%
19 pts, 70%
Grado 1
Grado 2
RESULTADOS
TOXICIDAD INTRA-TRATAMIENTO - CTCAEv4.0
Eritema
1
Parotiditis
3
Astenia
10
Cefalea
5
Vómitos
5
5
8
Nauseas
0
5
G2
G1
10
10
15
RESULTADOS
– Técnica reproducible en todos los casos
– Medición TLD acorde dosis prescripta 12 Gy
– No se registraron interrupciones
– TMO se hizo en todos los pacientes
RESULTADOS
Seguimiento posterior en 20 de 35 pacientes
Enfermedad injerto contra huésped
Agudo: 1 paciente
Crónico: 6 pacientes
CONCLUSIONES
Técnica y fraccionamiento seguros y
reproducibles
Buena tolerancia de los pacientes
Requiere largo seguimiento para evaluar
eficacia y toxicidad tardía