Mecánica corporal

Seminarios de Proceso de Enfermería. Mecánica corporal.
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MECÁNICA CORPORAL
• Los principios de la mecánica corporal se basan en tres aspectos fundamentales:
Ampliar la superficie de sustentación: no se trabaja con los pies juntos, se hace con una
pierna adelantada a la otra. La trasera aumenta la fuerza del impulso.
Bajar el centro de gravedad: la cadera del paciente debe estar a la misma altura que la
nuestra, esto se consigue de dos maneras: flexionando nuestras rodillas y la cadera o
basculando la cama.
Mantener la alineación corporal: debemos mantener siempre nuestra espalda recta. Todo
el esfuerzo lo deben hacer los músculos de las piernas.
Todos estos principios se basan en nuestra capacidad física; si no somos capaces de
llevarlos a cabo con seguridad debemos reunir el personal necesario antes de realizar la
técnica.
La maniobra la dirige la persona que más tiempo lleve tratando al paciente, el que más lo
conozca y controle sus patologías.
• ¿Cómo nos acercamos a un paciente?
Debemos tener en cuenta el entorno de seguridad y mantenerlo. No debemos intimidar, ni
crear tensión con la mirada, tampoco se debe evadir.
Siempre se debe tratar de usted a todos los pacientes.
• Movilización de pacientes: si lo realiza uno solo se hace por la pelvis y los hombros. Si se
realiza entre varios, se hace con una sábana bajera pegada al cuerpo del paciente; en
pacientes gruesos se usa en lugar de una sábana usaremos una colcha y en pacientes muy
gruesos utilizaremos grúas para movilización de enfermos.
• Posiciones de los pacientes:
Decúbito: acostado.
Bipedestación: de pié.
Decúbito supino o dorsal: paciente acostado sobre su espalda.
Almohada, lo único necesario siempre que tenga movilidad.
Necesidades del paciente en decúbito supino que mayor necesidad puede tener, es decir,
paciente con grado de movilidad cero:
Añadir almohadas necesarias para mantener la alineación del cuerpo y de las
extremidades.
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1. Bajo el cuello.
2. Una pequeña, para la zona lumbar, para mantener la curvatura fisiológica de la
columna lumbar, para evitar la rectificación por el peso de sus propias vísceras.
3. En el hueco poplíteo, que sostenga eficazmente dicho hueco para evitar que ese
hueco desaparezca. Este cojín debe ser suficientemente fuerte para mantener el peso
de la pierna pero sin comprimir la arteria poplítea.
4. Bajo el talón de Aquiles, para que eleve el pie lo suficiente evitando que el talón
roce con la ropa de cama, para prevenir úlceras por presión.
5. En los brazos, para elevarlos y conseguir que estos se queden por encima del
abdomen.
6. Cajón en L bajo el colchón para evitar el pié equino.
7. A nivel del trocánter mayor del fémur se ponen sacos trocantéreos para evitar la
rotación externa de las extremidades inferiores.
Decúbito lateral (puede ser derecho o izquierdo): paciente tumbado de lado. Hay dos tipos
de decúbito lateral:
Fijo o permanente: paciente que ponemos y dejamos en esa posición varias horas.
Transitorio: sólo lo ponemos así durante unos segundos (para aseo diario, cambio de
cama…).
En este tipo de pacientes tenemos dos zonas, el lado decúbito, que es la zona que está en
contacto con la cama, y el lado no decúbito, que es el que no está en contacto con la
cama.
Movilizaciones necesarias:
Brazo decúbito: abducción con rotación externa.
Pierna decúbito: se mantiene alineada.
Pierna no decúbito: se flexiona sobre la pierna decúbito y se adelanta.
Brazo no decúbito: se flexiona sobre el abdomen. Debe estar apoyado sobre un cojín
igual de alto que el abdomen del paciente para no presionar el brazo decúbito; igual
que la pierna, pero a la altura de la cadera.
La espalda debe estar sostenida por un cojín o almohada para evitar la rotación del
paciente hasta supino.
Si fuera necesaria se pone otra almohada en el cuello.
En el paciente transitorio no son necesarias las movilizaciones indicadas anteriormente,
debido a la transitoriedad de la posición.
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Decúbito prono: paciente boca abajo, está muy limitado porque es muy incomodo para el
paciente.
Necesidades:
Paciente con cabeza de lado.
Almohada entre cuello y manos, para evitar que las manos puedan presionarse con el
peso de la espalda.
Almohada bajo abdomen.
Almohada que eleve la punta de los pies lo suficiente para que no roce. Si se pudiera se
quitaríoa el piecero para bajar al paciente y que los pies quedaran colgando.
El brazo sobre el que gire la cara en abducción con rotación externa.
El otro brazo estirado a lo largo del cuerpo.
Variaciones del decúbito supino:
Fowler: se eleva el cabecero de la cama para que el paciente este “sentado” con las
piernas estiradas. Dependiendo de cuantos grados aumente el cabecero, el nombre varía:
30º semi Fowler, 45º Fowler y 60º o hasta donde se eleve al máximo la cama Fowler
alto.
Indicaciones: para favorecer la respiración, cuanto mayor sea la necesidad de respiración
la altura de la cama debe ser aumentada. Facilita la deglución, ingesta de alimentos,
bebida de líquidos. Facilita la conexión con el entorno. Se utiliza también para el aseo
facial, el rasurado, la colocación de una sonda digestiva.
Necesidades: las mismas que en supino pero añadiendo cojines en los brazos, para
mantenerlos a la misma altura que su cadera o superior.
Posición de Trendelemburg: se pretende elevar los pies del paciente por encima de la
cabeza. Hay dos tipos: trendelemburg modificado, en el que el paciente puede articular
la pelvis (se flexiona la cama por su articulación) y trendelemburg puro, en el que el
paciente no puede ser articulado por la pelvis y debe ser en plano.
Indicaciones: para hacer que el retorno venoso de las extremidades inferiores sea rápido
y llegue a órganos principales.
Posición en V: combinación de Fowler y Trendelemburg. Se usa en pacientes que
necesiten ambas posiciones.
Posición de antitrendelemburg: cabecero elevado, pero debido a las patologías del
paciente este no se puede flexionar y lo elevamos en plano. El antitrendelemburg
modificado es igual a Fowler.
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Posición de litotomía: posición en supino con las piernas flexionadas con los talones
próximos a los glúteos y con las rodillas separadas. Hay dos tipos de litotomía:
Litotomía modificada: es la misma postura, pero en la cama.
Usos: sondaje vesical femenino, aseo genital femenino, colocación de la cuña e
inspección del aparato genital femenino sin tacto vaginal.
Litotomía pura: con las piernas apoyadas en perneras. Esta posición se lleva a cabo en
una mesa de exploración, los glúteos deben quedar al borde de la mesa.
Uso: exploración del aparato genital femenino con tacto vaginal.
Posición de Sims, semiprona o de máxima seguridad: especie de decúbito lateral forzando
cadera y pierna a prono. El brazo decúbito queda por detrás de la espalda.
Usos: paciente inconsciente que no pueda ser atendido inmediatamente con el fin de
evitar riesgos. Inspección, tacto y sondaje rectal, los que no puedan adoptar esta postura
para este uso se sustituye por genupectoral.
Posición genupectoral: el sujeto se encuentra sostenido sobre codos y rodillas (a cuatro
patas).
Usos: inspección y tacto rectal, no para aplicación de medicación ni enemas. Sólo se
usa en caso de que el paciente sea capaz de ponerse en esta posición.
Posición de Bler o fetal: decúbito lateral pero flexionando su columna al máximo. Se
aproxima el mentón al esternón y se recogen las rodillas sujetando del hueco poplíteo.
Uso: punción lumbar.
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Decúbito supino
Decúbito prono
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Semi Fowler 30º
Fowler 45º
Fowler alto 60º
Fowler con
todos los
apoyos
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Litotomía
modificada
Litotomía
pura
Trendelemburg
modificado
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Trendelemburg puro
Antitrendelemburg puro
Posición de Sims
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Posición de Sims
Genupectoral
Bler o posición fetal
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