MODELO SOLICITUD DE BECA F U NDACIÓN ATLANTIC COPPER 1 .- D a t o s p e rs o n a l e s Nombre: Apellidos: Fecha de nacimiento: Domicilio: DNI: email: Teléfono: 2 .- T ip o d e beca s o l ic i t ad a (A / B/ C / D): 3 .- D oc um e n t ac i ó n ap o r t ad a : (t ác h e s e l o q u e n o p roceda) a) b) c) d) e) Fotocopia del DNI. Certificado de empadronamiento. Certificado superación prueba acceso a la Universidad. Certificado notas Bachillerato. Impreso de matrícula o certificado de estar admitido en la Universidad de Huelva para los estudios de Grado o Master. f) Certificado notas curso anterior en la Universidad de Huelva. g) Autorización por ser menor de edad. h) Informe área de Servicios Sociales del ayuntamiento de residencia. i) Declaración jurada sobre la condición o no de beneficiario de otro tipo de beca o ayuda pública o privada. j) Para las Becas de tipo B: Acreditación suficiente de la necesidad de desplazamiento al centro universitario, con una indicación de la distancia entre el centro universitario y el domicilio del estudiante. k) Para las Becas tipo C: Acreditación del traslado del domicilio familiar del solicitante durante el curso académico, mediante copia del contrato de arrendamiento, certificado de estancia en colegio mayor o residencia universitaria, u otra modalidad de alojamiento universitario. l) Para las Becas de tipo D: Documentación acreditativa de la concesión de la beca Erasmus y de los demás detalles necesarios para poder valorar y cuantificar la beca a conceder (planes de viaje, alojamiento previsto y su coste, etc.) 4 .- Ot ro s m é r i t o s d e l s o l ic i t a n t e (v e r n o t a): Nota: Reseña detallada de otros méritos y cualidades o aptitudes personales que pueda alegar el solicitante. Se valorarán actividades de implicación social, tales como colaboraciones con entidades benéficas, actividades de voluntariado y ayuda a colectivos necesitados, práctica de deportes con altos niveles de rendimiento, excepcionales aptitudes artísticas, etc. Página 1 de 2 5 .- F ec h a y f i rm a : M edi an t e l a firma d el pr e s en t e d ocument o, e l s olici t an t e ac ep t a l a s condici ones y obl igaci on e s es t a bl ecid a s en e l r e gl am en t o d e b ec as d e l a Fundaci ón Atl an t ic Copp e r . En cumplimien t o d e l o dispues t o en l a L e y Or gánica 15/1999, de 13 d e dici embr e, d e Pr ot ecci ón d e Da t os d e C a r ác t e r P e rs on a l, l a Fundaci ón Atl an t ic Copp e r con d omicili o en Avenid a Fr ancisco M on t en e gr o s /n 21001 Hu e lva , l e informa que l os d a t os p e rs on a l e s r ec ab a d os a t r a vés d e e s t e f ormula ri o s e r án incorp or a d os a un ficher o d e su t i tul a r id ad cuy a final id ad es l a ge s t i ón d e a yud as c onced id as p or l a Fundaci ón. L a Fundación Atl an t ic Copp e r , c omo r esp ons ab l e d e l fiche r o, l e r ec on oce l a p os ibi lid a d d e e j e rci t a r gr a tui t am ent e l os d er echos d e acces o, r ec t ificaci ón, cancel aci ón y op osici ón, medi an t e e l enví o d e una comunicaci ón p or e scri t o a l d omicili o an t e r i orm ent e indicad o, a djunt and o copi a d e un d ocument o qu e ac r ed i t e su id en t id ad , indicando e xpr e s amen t e e l d e r ech o qu e d es e a e j e rci t a r . Página 2 de 2