MODELO DE INSTRUCCION DE CARGO EN

MODELO DE INSTRUCCION DE CARGO EN TARJETA DE CREDITO
OPERADA POR TRANSBANK S.A. (otorgada ante el Emisor)
Para pagar a Sociedad Concesionaria Costanera Norte S.A. , en adelante el ESTABLECIMIENTO.
Fecha otorgamiento Instrucción de Cargo
Nombre del titular
Dirección
/
/
:
:
Cédula de identidad :
Tarjeta de Crédito
:
Número Tarjeta
:
Teléfono :
VISA
Mastercard
Vencimiento Tarjeta : Mes
Magna
American Express
Diners
Otra
Año
INSTRUCCION DE CARGO EN TARJETA DE CREDITO
Descripción del Monto
Monto Fijo en pesos
Monto Fijo en UF
Periodicidad
$
Mensual indefinida
UF
Mensual hasta
Monto variable a determinar por el Establecimiento
meses a contar de
Otro
Monto tope
inclusive
/
/
Por una sola vez
$
(*)
Indefinida a determinar por el Establecimiento
Otra
(*) En caso que el cargo supere el Monto tope, la operación respectiva no será cargada, informando el no pago al Establecimiento
PRIMERO: En consideración a que he acordado con el ESTABLECIMIENTO arriba indicado el pago de un bien o servicio o un aporte voluntario
al mismo, por el presente instrumento instruyo expresamente al ESTABLECIMIENTO para que por intermedio de Transbank S.A. se cargue
en mi Tarjeta de Crédito arriba individualizada, o cualquiera otra que la sustituya o reemplace, las cantidades ya indicadas a contar de la
fecha y por el período señalado, para que sean pagadas al ESTABLECIMIENTO, asumiendo además el compromiso de mantener mi tarjeta
vigente y con el crédito suficiente para cubrir los cargos. En caso de sustitución, revocación, vencimiento o reemplazo de la tarjeta de
crédito, me obligo a informar por escrito al ESTABLECIMIENTO de dicha situación, no obstante lo cual autorizo a Transbank S.A. o al Emisor
de la tarjeta a informar al ESTABLECIMIENTO la nueva fecha de vencimiento, el nuevo número y/o tarjeta asignada y que los cargos
respectivos se efectúen en ella. A su vez, en caso de no detectarse una tarjeta que reemplace o sustituya a la arriba indicada, autorizo a
Transbank S.A. a cargar las cantidades señaladas en cualquier otra tarjeta de crédito emitida a mi nombre y operada por tal empresa y a
informar dicha tarjeta al ESTABLECIMIENTO.
SEGUNDO: Acepto que el ESTABLECIMIENTO enviará a Transbank S.A. periódicamente la información de cobro correspondiente, liberando
a Transbank S.A. si ello no ocurriera. La relación contractual entre el ESTABLECIMIENTO y el suscrito, es exclusiva entre ambas partes, por
lo que libero a Transbank S.A. de cualquier obligación al respecto. En el evento que Transbank S.A., por cualquier circunstancia, no efectuara
algún cargo en mi Tarjeta de Crédito el ESTABLECIMIENTO deberá procurarse el pago directamente. Además, si de ello se me produjera o
llegara a producir algún daño o perjuicio, especialmente relacionado con falta de coberturas o caducidades de contratos, libero expresamente
de toda responsabilidad a Transbank S.A. y renuncio a cualquier acción en contra de esta última derivada de esta instrucción.
TERCERO: El presente instrumento continuará vigente hasta que yo la revoque. No obstante, la presente instrucción expirará automáticamente
en caso de término del contrato entre el ESTABLECIMIENTO y Transbank S.A.
CUARTO: Por el presente acto, declaro que no obstante la presente instrucción, mi obligación de pago al ESTABLECIMIENTO es y será siempre
responsabilidad del suscrito.
Firma del Titular de la Tarjeta de Crédito
MANDATO PAGO AUTOMÁTICO DE CUENTAS
IDENTIFICADOR DE SERVICIO:
Completar todos los casilleros con los últimos 14 números del código de su convenio, sin puntos, guiones o espacios.
0
Por el presente instrumento, “el Mandante”, el cual se individualiza más adelante, otorga el mandato e instruye al Banco que se
indica e este instrumento, para que éste proceda a pagar a Sociedad Concesionaria Costanera Norte, en adelante denominada LA
EMPRESA, por los cobros de servicios que ésta le presente, y mediante cargo en la cuenta bancaria que se señala al final de este
instrumento.
El Mandante asume el compromiso de mantener los fondos disponibles en la cuenta bancaria señalada, incluidos los de su línea
de crédito automática y/o línea de sobregiro si la tuviere, para cubrir estos cargos.
El presente mandato comenzará a regir a contar del mes en que “la Empresa” informe en las boletas ó Facturas de consumo que
los montos de las mismas se cancelarán a través del sistema de pago electrónico de cuentas. Al efecto, en dichas cuentas de
consumo “la Empresa” estampará la frase “acogido a Convenio de Pago Electrónico en Banco
”.
El presente mandato se otorga por un plazo indefinido, sin perjuicio de que “el Mandante” pueda revocarlo notificando por escrito
al Banco con una anticipación mínima de 30 días corridos. Además el presente Mandato expirará en el evento que “el Mandante”
cerrare la cuenta bancaria individualizada, o que ésta fuera cerrada por cualquier causa, motivo o circunstancia.
Se deja constancia de que este mandato vincula directamente a “el Mandante” con el Banco, quedando liberada LA EMPRESA de
cualquier responsabilidad, salvo en lo referido al suministro oportuno y correcto de la información al Banco del Mandante para los
cobros respectivos, caso en el cual el Banco quedará liberado de toda responsabilidad.
DATOS DEL MANDANTE (Titular de la cuenta)
NOMBRE Y APELLIDO
RUT
TELÉFONO
TIPO DE CUENTA
Corriente
BANCO
CELULAR
Nº CUENTA
Vista
Ahorro Vista
SUCURSAL
Firma Titular Cuenta
En
a
de
de