correspondencia a cumplimentar por la empresa / a

SECCIÓ DE PREVISIÓ COMPLEMENTÀRIA
PROPOSTA D’ASSOCIACIÓ
C.I.F V-08615502/ Inscrita en el Registro de Entidades de Previsión Social de Cataluña con el núm. 0015 Inscrita en el Registro Mercantil de Barcelona, tomo 25.000, folio 52, sección 8ª, hoja 82.082, inscripción 1ª
V
e-mail: [email protected]
www.montmetal.net
PRESTACIÓN COMPLEMENTARIA DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR ACCIDENTE DE TRABAJO
PRESTACIÓ COMPLEMENTÀRIA D’INCAPACITAT TEMPORAL PER ACCIDENT DE TREBALL
CONVENIO COLECTIVO:
CONVENI COL·LECTIU:
A CUMPLIMENTAR POR LA EMPRESA / A OMPLIR PER L’EMPRESA
/ NOM
/ DOMICILI
/ POBLACIÓ
CORRESPONDENCIA / CORRESPONDÈNCIA
L’Empresa haurà d’acompanyar la present proposta fotocòpia del model TC-1 de la Seguretat Social del mes anterior, així com enviar
successivament el de cada mes, sempre segellat per l’Entitat recaptadora. La cobertura no tindrà efecte fins el primer mes següent a
la recepció de la proposta per part del Montepío.
/ TITULAR O REPRESENTANT LEGAL DE L’EMPRESA
(SIGNATURA I SEGELL DE L’EMPRESA)
Les dades seran incloses en un fitxer del MONTEPIO METALÚRGICO DE PREVISIÓN SOCIAL, M.P.S. A PRIMA FIJA, per a
la finalitat indicada, el qual adopta les mesures de seguretat necessàries, d’acord amb la normativa aplicable que disposa la
Llei Orgànica 15/1999 del 13 de desembre, de Protecció de Dades de Caràcter Personal. Accepto expressament, vía correu
postal o electrònic, rebre informació del “Montepío”, relativa a les funcions pròpies de l’entitat, o no accepto
.
Podrà exercir els seus drets d’accés, rectificació, cancel·lació, en els termes establerts en la legislació vigent, dirigint-se a
l’Oficina del “Montepio”.
Orden de domiciliación de adeudo directo SEPA
A omplir pel creditor
A cumplimentar por el acreedor
Ordre de domiciliació de càrrec directe SEPA
Referencia de la orden de domiciliación:
Referència de l’ordre de domiciliació:
Identificación del acreedor: ES47003V08615502
Identificació del creditor
Nombre del acreedor/ nom del creditor
MONTEPIO METALÚRGICO DE PREVISIÓN SOCIAL, M.P.S. A PRIMA FIJA
Dirección/ direcció
CALLE PROVENÇA, Nº 319, PRINCIPAL 2ª
Código postal– Población – Provincia / Códi postal – Població – Província
08037 - BARCELONA
País / Pais
ESPAÑA
Mediante la firma de esta orden de domiciliación, el deudor autoriza (A) al acreedor a enviar instrucciones a la entidad del deudor para adeudar su cuenta y (B) a la
entidad para efectuar los adeudos en su cuenta siguiendo las instrucciones del acreedor. Como parte de sus derechos, el deudor está legitimado al reembolso por su entidad
en los términos y condiciones del contrato suscrito con la misma. La solicitud de reembolso deberá efectuarse dentro de las ocho semanas que siguen a la fecha de adeudo
en cuenta. Puede obtener información adicional sobre sus derechos en su entidad financiera.
Nombre del deudor/es / Nom del deutor/s
A omplir pel deutor
A cumplimentar por el deudor
Dirección del deudor / Direcció del deutor
Código postal – Población – Provincia / Códi postal – Població – Província
País del deudor / Pais del deutor
SWIFT BIC (puede contener 8 u 11 posiciones) / (pot contenir 8 o 11 posicions)
Número de cuenta – IBAN / Número de compte – IBAN
Tipo de pago / Tipus de pagament
Fecha / Data
Pago recurrente
Pagament recurrent
Firma del deudor:
Signatura del deutor:
TODOS LOS CAMPOS HAN DE SER CUMPLIMENTADOS OBLIGATORIAMENTE
UNA VEZ FIRMADA ESTA ORDEN DE DOMICILIACIÓN DEBE SER ENVIADA AL ACREEDOR PARA SU CUSTODIA
TOTS ELS CAMPS HAN DE SER OMPLERTS OBLIGATÒRIAMENT
UNA VEGADA SIGNADA AQUESTA ORDRE DE DOMICILIACIÓ HA DE SER ENVIADA AL CREDITOR PER LA SEVA CUSTODIA