autorizacion domiciliación recibos sepa

Avitrans S. A.
Orden de domiciliación de adeudo directo SEPA CORE
Referencia de la orden de domiciliación:
Identificación del acreedor: ESA50076678
Nombre del acreedor: AVITRANS, S.A.
Dirección: C/ Tárraca, 10; PLAZA
Código Postal: 50197 ZARAGOZA
Mediante la firma de esta orden de domiciliación, el deudor autoriza (A) al acreedor a enviar instrucciones a la entidad del deudor
para adeudar su cuenta y (B) a la entidad para efectuar los adeudos en su cuenta siguiendo las instrucciones del acreedor.
Nombre del Deudor (Titular de la cuenta de cargo)
CIF del Deudor:
Dirección del Deudor:
Código Postal – Población – Provincia:
País del deudor:
SWIFT/BIC (puede contener 8 u 11 posiciones)
Número de cuenta – IBAN:
Tipo de Pago:
Pago recurrente
o
Pago único
Fecha – Localidad: _________________________________________________
Firma(S): Firma de personas autorizadas en la cuenta
NIF/Nombre: __________________________________________________
TODOS LOS CAMPOS HAN DE SER CUMPLIMENTADOS OBLIGATORIAMENTE
UNA VEZ FIRMADA ESTA ORDEN DE DOMICILIACIÓN DEBE SER REMITIDA AL ACREEDOR PARA
SU CUSTODIA