Accidentes del Trayecto

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PREVENCIÓN DE RIESGOS DE CHILE
El
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DICTÁMENES DE ACCIDENTES DEL TRAYECTO
Accidentes en:
de
los
Expe rt os
en
P reve n ci ón
En faenas
Mordedura de Perro
Interior de Condominio
Desvíos del Trayecto
Cargando combustible en vehículo particular
Desvio al Supermercado
Tiempo para iniciar el Trayecto
Accidentes de Dirigentes Gremiales
Atención en Establecmientos distintos de los Organismos
Administradores de la Ley N° 16.744
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PREVENCIÓN DE RIESGOS DE CHILE
Base de Datos Jurisprudencia SUSESO
En Faenas
El
Identificación
:
6082-DJ-JLMA
Fecha
:
06-02-2006
Título
:
ASOCIACIÓN CHILENA DE SEGURIDAD
Fuentes Legales Ley N° 16.744.
:
Expe rt os
Señala que el accidente ocurrió el 18 de junio de 2005, el que en un primer
momento
esa
Asociación
calificó
el
siniestro
como
de
trayecto.
los
El representante de una empresa ha recurrido a esta Superintendencia reclamando
en contra de la calificación del accidente ocurrido a seis de sus trabajadores por esa
Asociación.
de
Concordancias: Oficios Ordinarios N°s 1702, de 17 de enero, 46.004, de 22 de
septiembre, 57.537, de 23 de Noviembre y 61.487, de 14 de
diciembre, todos de 2005, de esta Superintendencia.
Portal
Vigencias:
en
Al arribo en el aeródromo de Chile Chico serían recogidos por un vehículo, para ser
trasladados a sus habitaciones, recinto donde los trabajadores dejarían sus efectos
personales y se cambiarían de ropa y dotarse de los elementos de protección
personal y luego, en el mismo medio de transporte, continuarían hasta su lugar de
trabajo,
Mina
Cerro
Bayo.
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de
Posteriormente, la Asociación cambió dicha calificación del accidente, y procedió a
calificarlo como accidente del trabajo, por haberse producido con ocasión del trabajo.
P reve n ci ón
Estos trabajadores estaban afectos a una jornada de trabajo bisemanal, constituida
por un ciclo de 10 días de trabajo por 5 de descanso. Al regresar de su periodo de
descanso, el 17 de junio de 2005, arribaron al aeropuerto de Balmaceda, por
razones climáticas no pudieron continuar el viaje, debiendo alojar en Coyhaique, al
día siguiente para dirigirse a las faenas de la Cía Minera Cerro Bayo, como lo hacían
habitualmente éstos y los demás trabajadores de la Compañía, abordaron una
avioneta en el aeropuerto de Balmaceda, con destino al aeródromo de Chile Chico.
Al intentar despegar la avioneta, la cola se golpeó con un montículo de nieve y el
aparato derrapó, provocando lesiones en los trabajadores. Ocurrido el accidente se
efectuó la denuncia del siniestro y los dependientes recibieron las prestaciones que
contempla
la
Ley
N°
16.744.
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El fundamento que esgrime la Mutualidad para efectuar el cambio de calificación es
por cuanto las víctimas se desplazaban entre dos habitaciones, por lo que no resulta
procedente considerar estos siniestros como accidente de trayecto.
Portal
de
Requerida al efecto la Asociación Chilena de Seguridad ha informado que los
antecedentes permiten concluir que el referido accidente constituye un accidente del
trabajo.
El
No es efectivo que los trabajadores al ser recogidos del aeródromo de Chile Chico
fueran trasladados a sus habitaciones. Lo que sucede es que en el mismo lugar en
que se encuentran las habitaciones de los dependientes, se encuentra la casa de
cambio, lugar para cambiarse ropa y dotarse de los elementos de protección
personal,
para
luego
dirigirse
a
las
faenas
mineras.
los
De lo expuesto aparece que al momento de ocurrir el hecho, los trabajadores
afectados se movilizaban entre dos lugares que, para estos efectos, constituían sus
habitaciones, por lo que la exposición al riesgo, obedeció al cumplimiento de sus
labores para la empresa empleadora. Por tanto, no es posible considerarlo como
accidente de trayecto, pues el viaje se verificaba entre dos sitios que constituían
habitaciones, hipótesis ajena a la disposición del inciso segundo del artículo 5° de la
Ley
N°
16.744.
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de
De las disposiciones citadas se desprende que para que un siniestro sea calificado
como laboral es necesario que exista una relación entre la lesión y el trabajo,
relación que puede ser directa, "a causa", o bien indirecta o mediata, "con ocasión".
en
Sobre el particular, esta Superintendencia cumple con manifestar que el artículo 5°
de la Ley N° 16.744 establece en su inciso primero que ".....se entiende por
accidente del trabajo toda lesión que una persona sufra a causa o con ocasión del
trabajo, y que le produzca incapacidad o muerte". A su vez, el inciso segundo de la
misma norma dispone que "Son también accidentes del trabajo los ocurridos en el
trayecto directo, de ida o regreso, entre la habitación y el lugar de trabajo".
Expe rt os
Es del caso que la noche previa al accidente, por razones climáticas, todos los
trabajadores afectados habían pernoctado en el ciudad de Coyhaique, desde donde
iniciaron su desplazamiento hacia la ciudad de Chile Chico, pretendiendo dirigirse
desde allí, ese mismo día, a las faenas de la Compañía Minera Cerro Bayo
mandante de su empleadora. Para cumplir con su itinerario, los trabajadores, una
vez en Chile Chico, abordarían un transfer que los trasladaría a sus habitaciones,
denominados módulos, donde pernoctan durante los días de trabajo e ingresarían
para cambiarse ropa, vistiéndose con la indumentaria de trabajo, luego de lo cual,
serían traslados hasta la faena minera, iniciando allí su actividad laboral.
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Expe rt os
en
P reve n ci ón
de
En mérito de lo señalado, se acoge la reclamación interpuesta y procede que esa
Mutual modifique su calificación del accidente en comento, declarando que es de
trayecto.
los
En efecto, en los casos de los referidos trabajadores el siniestro que sufren tiene
lugar durante el trayecto, antes del inicio de la jornada de trabajo en las casas de
cambio, instalaciones destinadas, según lo señalado, a que los trabajadores guarden
sus pertenencias y puedan cambiarse ropa, vistiéndose con la indumentaria de
trabajo,
poniéndose
a
disposición
de
la
empleadora.
de
Precisado lo anterior, cabe señalar que el análisis de los antecedentes tenidos a la
vista y la consideración de las circunstancias en que acaeció el accidente, llevan a
concluir
que
constituye
accidentes
de
trayecto.
Portal
Ahora bien, en cuanto a la determinación del lugar de trabajo tratándose de faenas
mineras, cabe señalar que esta Superintendencia, entre otros, a través de los Oficios
citados en CONC., estableció un criterio general que debe aplicarse a este tipo de
situaciones, sin perjuicio del análisis casuístico que corresponda hacer, consistente
en que los siniestros ocurridos una vez terminado el trayecto directo, racional e
ininterrumpido hasta las dependencias a las que el trabajador debe acceder para
iniciar sus labores, deben ser calificados, según corresponda, como accidentes a
causa o con ocasión del trabajo. Y que a su vez, los accidentes ocurridos una vez
iniciado el trayecto, directo, racional hasta el lugar en que el trabajador se pone a
disposición de la empleadora, deben ser calificados como accidentes de trayecto.
El
En lo que concierne a los llamados accidentes en el trayecto, éstos deben ocurrir en
el recorrido directo, sin desvíos ni interrupciones, entre la habitación y el lugar de
trabajo, o viceversa. Este Organismo ha precisado al efecto que para que se
configure este tipo de siniestros, debe haberse iniciado o haber terminado el
recorrido entre los puntos indicados y ello significa que el siniestro debe ocurrir fuera
de los límites de la habitación o del lugar de trabajo.
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Mordedura de Perro
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Concordancias:
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Si bien la ocurrencia del accidente de trayecto debe acreditarse
fehacientemente, este Organismo ha resuelto reiteradamente que la sola
declaración del interesado será admisible como medio de prueba de un accidente
de trayecto, si ella resulta concordante con los demás antecedentes de hecho de
caso.
en
De la norma legal mencionada se infiere que para que un siniestro pueda ser
calificado como de trayecto y, por ende, quede cubierto por el seguro contra riesgos
laborales, es necesario que haya ocurrido en el recorrido efectuado entre los puntos
antes mencionados, siendo los límites físicos de dicho trayecto la entrada de la casa
habitación
y
la
entrada
del
sitio
de
trabajo.
Expe rt os
Sobre el particular, esta Superintendencia expresa que el artículo 5° de la Ley
N° 16.744 prescribe en su inciso segundo que "Son también accidentes del trabajo
ocurridos en el trayecto directo, de ida o regreso, entre la habitación y el lugar del
trabajo."
los
Requerida la Asociación Chilena de Seguridad, informó que la interesada no
probó la circunstancia de haber ocurrido el accidente en el trayecto de su trabajo a
su habitación y que en el evento que se tuviera por acreditada la ocurrencia de este,
no se produjo durante el trayecto de su trabajo a su habitación, porque el infortunio
ocurrió en un camino interior del predio de su suegro donde está construida su casa.
de
Esa Subcomisión de Medicina Preventiva e Invalidez, ha solicitado a esta
Superintendencia que se pronuncie sobre la naturaleza común o laboral del
accidente que sufrió una trabajadora, el 26 de octubre de 2006, aproximadamente a
las 13:30 horas, en el trayecto desde su lugar de trabajo a su habitación, en
circunstancias que cuando caminaba por un camino vecinal por el que accedía a su
domicilio
fue
mordida
por
un
perro
en
la
pierna
derecha.
Portal
Vigencias:
El
Identificación:
48094-DJ-SVZ
Fecha
:
27-07-2007
Título
:
SUBCOMISION DE MEDICINA PREVENTIVA E INVALIDEZ
VALDIVIA
Fuentes Legales : Ley N°16.744.
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de
los
En consecuencia y con el mérito de lo expuesto, esta Superintendencia
manifiesta que el siniestro de que se trata es común, por lo que no corresponde
otorgarle la cobertura que establece la Ley N°16.744.
Portal
En efecto, el área interior de cada uno de los sitios delimitados en que están
construidas las casas, ya no son parte del trayecto puesto que se trata de un área de
uso
privado.
El
En la especie, en el croquis del lugar del siniestro se observa que el predio es
de una extensión mayor y que en una superficie reducida de él se encuentran tres
sitios delimitados, ninguno colindante con el otro. Uno en el que está construida la
casa de su suegro, en otro la casa de su cuñado y en el tercero en el que está la
casa que habitan su esposo y ella. Además, en este croquis se señala que el lugar
preciso del accidente fue en el sitio asignado a su cuñado, traspasada la reja de
entrada
del
mismo.
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Interior de Condominio
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Concordancias:
ORD N°1.234, de 2003, de esta Superintendencia.
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Vigencias:
El
Identificación
:
8806-DJ-JLMA/MISS
Fecha
:
21-02-2006
Título
:
INSTITUTO DE SEGURIDAD DEL TRABAJO
Fuentes Legales : Ley N° 16.744.
de
los
La ISAPRE estima que corresponde a un accidente de trayecto al trabajo, ya que la
lesión se produce cuando baja las escalas del edificio donde reside.
en
De la norma legal mencionada se infiere que para que un siniestro pueda ser
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Sobre el particular, esta Superintendencia debe expresar que el artículo 5° de la Ley
N° 16.744 prescribe en su inciso segundo que "Son también accidentes del trabajo
ocurridos en el trayecto directo, de ida o regreso, entre la habitación y el lugar del
trabajo."
de
De los antecedentes, en especial, del Informe Técnico de Investigación del Siniestro
y del croquis que comprende la habitación de la trabajadora y el trayecto desde ese
lugar al de trabajo, se ha podido establecer que, la lesión se produjo cuando la
afectada, antes de salir del condominio en el que habita, bajaba sus escalinatas, lo
que permite establecer que no constituye un accidente del trabajo en el trayecto, al
tenor de lo dispuesto en el inciso segundo del artículo 5° de la Ley N°16.744.
P reve n ci ón
Requerida al efecto, ese Instituto informó que la trabajadora ingresó el día 3 de
octubre de 2005, el mismo del accidente, a sus servicios médicos, con diagnóstico
de
"Esguince
tobillo
derecho".
Expe rt os
ISAPRE Banmédica ha recurrido a esta Superintendencia, en conformidad a lo
dispuesto por el artículo 77 bis de la Ley N°16.744, reclamando en contra de ese
Instituto de Seguridad del Trabajo - IST., por cuanto emitió la licencia médica N°1128174712, extendidas con el diagnóstico de "esguince de tobillo derecho", tipificada
como de origen común, correspondiente a una trabajadora, por estimar que no es un
accidente del trayecto, ya que el accidente se produjo al interior del Condominio
donde
habita
la
trabajadora.
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calificado como de trayecto y, por ende, quede cubierto por el seguro contra riesgos
laborales, es necesario que haya ocurrido en el recorrido efectuado entre los puntos
antes mencionados, siendo los límites físicos de dicho trayecto la entrada de la casa
habitación
y
la
entrada
del
sitio
de
trabajo.
de
los
Expe rt os
en
P reve n ci ón
En consecuencia y con el mérito de lo expuesto, esta Superintendencia debe
manifestar que el siniestro en comento, corresponde a un accidente del trabajo en el
trayecto, por lo que ha correspondido que se le otorgue la cobertura que establece la
Ley N° 16.744.
Portal
En la especie, los antecedentes tenidos a la vista, consta que el siniestro ocurrió en
instantes en que la trabajadora bajaba por la escaleras al interior del condominio
donde habita para dirigirse al trabajo, sufrió una caída, lesionándose su extremidad
inferior.
El
Al respecto, esta Entidad Fiscalizadora ha señalado que no resulta procedente
sostener que los bienes comunes de un edificio puedan ser susceptibles de
habitarse por el propietario, arrendatario o por quienes detenten el uso o goce de un
piso o departamento, máxime cuando, conforme al artículo 49 de la Ley Nº 6.071,
sólo es posible servirse de los bienes comunes siempre que se los emplee según su
destino ordinario y sin perjuicio del uso legítimo de los demás, propósito que no
podría lograrse si fuese posible utilizarlos para fines de habitación, de suyo
meramente particulares o privados y no así comunes. Conforme a ello, se ha
resuelto que el caso del trabajador que se accidenta mientras utiliza las escaleras del
edificio en dirección al departamento que habita o a su trabajo, constituye un
accidente de trayecto, puntualizándose que no es posible concluir que las escalas
del edificio en que se encuentra ubicado el departamento de la víctima sean
consideradas como parte de su habitación, como quiera que dichas instalaciones son
bienes comunes pertenecientes a la comunidad
de copropietarios.
de
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Desvíos del Trayecto
Base de Datos Jurisprudencia SUSESO
7334-DJ-PPM/MISS
13-02-2006
El
Identificación
:
Fecha
:
Título
:
BANSANDER AFP
Fuentes Legales : Leyes N°s. 16.395 y 16.744.
Portal
Vigencias:
Concordancias:
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de
Sobre el particular, cumplo con hacer presente que el inciso segundo del artículo 5º
de la Ley Nº16.744, prescribe en su parte pertinente -que son también accidentes del
P reve n ci ón
Lo anterior, toda vez que de la información del caso y plano presentado por la
empleadora de éste, además, de la concordancia existente entre la hora en que el
trabajador se retiró de sus labores con aquella en que sufrió el accidente, aparece
que el mismo hizo el trayecto directo y habitual desde su lugar de trabajo hacia su
domicilio, del que se desvió por causas estrictamente necesarias, como era el de
pagar un cuenta, oportunidad en que fue embestido por un vehículo.
en
A requerimiento de esta Superintendencia, el Instituto de Normalización Previsional
informó que luego de haber analizado y ponderado los antecedentes relacionados
con el accidente sufrido por el trabajador, evento que produjo su fallecimiento, en su
opinión corresponde calificar dicho accidente como del trabajo en el trayecto.
Expe rt os
Señala que en conformidad con los antecedentes recabados al efecto y, teniendo
presente que en la situación en comento no se puede descartar el hecho que el
deceso del trabajador se haya producido a consecuencia de la ocurrencia de un
accidente del trabajo en el trayecto, viene en solicitar en definitiva se emita un
pronunciamiento en tal sentido, esto es, calificando el aludido infrotunio, con el objeto
de determinar la Entidad llamada a otorgar las prestaciones del caso.
los
Agrega que la viuda, en su calidad de cónyuge del aludido trabajador, suscribió la
correspondiente solicitud de pensión de sobrevivencia, para sí y de orfandad de su
hijo.
de
La Gerencia de esa Administradora de Fondos de Pensiones se ha dirigido ante
esta Superintendencia, solicitando se emita un pronunciamiento acerca de la
naturaleza común o profesional del siniestro con consecuencias fatales que sufriera
uno
de
sus
afiliados
el
día
21
de
julio
del
año
2005.
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trabajo los ocurridos en el trayecto directo, de ida o regreso, entre la habitación y el
lugar
de
trabajo-.
Expe rt os
en
P reve n ci ón
Con todo y al tratarse de un accidente del trabajo en el trayecto, no corresponde que
dicho siniestro sea considerado en las estadísticas de la ex-empleadora de éste.
los
En consecuencia, esta Superintendencia declara que confirma la calificación
realizada por el aludido Instituto, en orden a que el siniestro sufrido por el trabajador
de que se trata corresponde a un accidente del trabajo en el trayecto, debiendo, por
ende, procederse al otorgamiento de las prestaciones a que haya lugar conforme la
normativa
contenida
en
la
Ley
N°
16.744.
de
En efecto, a la luz de la aludida documentación y en especial, conforme el plano que
ha sido tenidos a la vista, es posible advertir que el recorrido que realizó el
accidentado el día del siniestro que le causo la muerte, corresponde al que
prácticamente realizaba todos los días entre su lugar de trabajo y su habitación. De
igual modo, cabe precisar que la mínima interrupción que se pudo haber generado al
pasar a pagar una cuenta, fue inocua como para romper el referido recorrido.
Portal
En la especie, conforme lo antecedentes aportados al efecto y que han sido tenidos
a la vista, esta Superintendencia cumple con manifestar que concuerda con la
calificación realizada por el Instituto de Normalización Previsional, en orden a que el
siniestro sufrido por el trabajador en la fecha antes indicada, corresponde a un
accidente
del
trabajo
en
el
trayecto.
El
Al respecto, esta Superintendencia debe señalar que el trayecto directo a que alude,
implica que el recorrido sea racional y no interrumpido; sin embargo, cuando la
interrupción del trayecto corresponde a hábitos normales y necesidades reales, y no
al mero capricho de la víctima, ello no impide calificar el accidente como de trayecto.
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Accidente cargando combustible de su vehículo
Base de Datos Jurisprudencia SUSESO
Circulares N°s. 1900 de 2001 y 2283 de 2006, de esta
Superintendencia.
Fotocopia legible del Contrato de Trabajo del afectado, con indicación de su
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a)
de
3
Sobre el particular y en primer término, se le representa a esa Mutualidad, que
en su respuesta no dio cumplimiento a las instrucciones contenidas en la Circular
N°1900, de Concordancias, toda vez que no remitió a este Organismo los siguientes
antecedentes
que
habría
sido
conveniente
ponderar:
P reve n ci ón
Requerida al efecto esa Mutualidad informó, en síntesis, que el trabajador no
presentó antecedente alguno que permitiese acreditar la ocurrencia de un accidente
del trabajo en el trayecto, por lo que calificó la contingencia como un accidente de
origen
común.
en
Precisa que a raíz del golpe, se fracturó la pieza 9 de su dentadura, sin embargo,
esa Mutual, luego de otorgarle la atención médica de rigor, le indicó que debía
atenderse por su sistema de salud común, ya que, al no contar con testigos ni parte
de Carabineros no se había acreditado la ocurrencia de un accidente del trabajo en
el
trayecto.
Expe rt os
Señala que el accidente ocurrió cuando se dirigía en su vehículo desde su lugar de
trabajo hacia su domicilio. Cuando transitaba por el paradero 29 de Santa Rosa, se
detuvo a cargar combustible y al bajarse del auto se dio cuenta que había olvidado
abrir la tapa del estanque, pero al darse vuelta se pegó en la boca con la ventana de
la puerta, la que, por no tener marco, no pudo advertir que el vidrio estaba subido.
los
Un trabajador ha reclamado en contra de esa Mutualidad por no haber calificado el
siniestro que sufrió el día 16 de marzo de 2007, aproximadamente a las 16:30 horas,
como
un
accidente
del
trabajo
en
el
trayecto.
de
Concordancias:
Portal
Vigencias:
El
Identificación:
53533-DJ/DM-BVSA/CMS
Fecha
:
17-08-2007
Título
:
MUTUAL DE SEGURIDAD DE LA CÁMARA CHILENA DE LA
CONSTRUCCIÓN
Fuentes Legales : Ley N°16.744, D.S. N°101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y
Previsión Social.
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jornada
b)
en
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laboral;
Fotocopia legible del Registro de Control de Asistencia correspondiente al día
que
ocurrió
el
accidente;
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de
Se expresó, además, que lo anterior, habida consideración que estas
situaciones que involucran el otorgamiento de prestaciones de seguridad social
importantes para el trabajador, deben ser calificadas, a causa de su naturaleza, con
mayor flexibilidad, criterio a la luz del cual no resulta prudente negar la cobertura de
la Ley N°16.744, por la sola circunstancia de existir, como único medio probatorio, la
declaración
del
afectado.
P reve n ci ón
Al respecto, este Organismo Fiscalizador mediante la Circular N°2283 de
Concordancias, instruyó que en aquellos casos en que la víctima no cuenta con
testigos o el parte de Carabineros para acreditar que el accidente tuvo lugar en el
trayecto directo que media entre su habitación y su lugar de trabajo, su sola
declaración puede llegar a constituir un medio de prueba suficiente, en la medida
que se encuentre debidamente circunstanciada respecto del día, hora, lugar y
mecanismo
lesional
relativos
al
accidente.
en
A su vez, el artículo 7°, del D.S. N° 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y
Previsión Social, precisa que la circunstancia de haber ocurrido el accidente en el
trayecto directo debe acreditarse por medios fehacientes de prueba.
Expe rt os
En segundo término, cabe señalar que, en conformidad a lo prescrito por el
inciso segundo, del artículo 5°, de la ley N° 16.744, son también accidentes del
trabajo los ocurridos en el trayecto directo, de ida o de regreso, entre la habitación y
el
lugar
de
trabajo.
los
En atención a lo anterior, este Servicio resolverá sobre la base de los
antecedentes
de
que
se
ha
podido
disponer.
de
e)
Informe y antecedentes médicos, que expliquen la naturaleza de la lesión y el
mecanismo
lesional
relatado
por
el
interesado;
Portal
d)
Fotocopia legible de la Declaración Individual de Accidente del Trabajo
(DIAT);
y
El
c)
Croquis, que comprenda el lugar de trabajo, la habitación del trabajador y el
lugar donde habría ocurrido el siniestro, con indicación de la distancia aproximada
entre dichos puntos y el tiempo aproximado de demora normal (según medio de
transporte que se haya utilizado) en que debieran recorrerse tales distancias;
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En la especie, la declaración que formuló el recurrente en su presentación ante
este Servicio es plenamente concordante con lo que declaró cuando ingresó a los
servicios asistenciales de esa Mutualidad. Asimismo, dicha declaración se encuentra
suficientemente circunstanciada en cuanto a día, hora, lugar y mecanismo lesional.
Portal
de
En mérito de lo expuesto, esta Superintendencia declara que el siniestro de que
se trata constituye un accidente del trabajo en trayecto, por lo que procede que esa
Mutual otorgue la cobertura de la Ley N°16.744.
El
A mayor abundamiento, el Departamento Médico de este Servicio, luego de
estudiar los antecedentes del caso, pudo concluir que el mecanismo lesional relatado
por el recurrente es totalmente compatible con la fractura sufrida sobre la pieza
dental
9
que
sufrió.
los
Expe rt os
en
P reve n ci ón
de
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…luego de cumplir con su jornada de trabajo, se dirigió a un
supermercado en el que habitualmente realiza compras…
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de
Concordancias:
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Vigencias:
El
Identificación
:
27592-DJ-NMM/MISS
Fecha
:
30-04-2007
Título
:
MUTUAL DE SEGURIDAD DE LA CÁMARA CHILENA DE LA
CONSTRUCCIÓN
Fuentes Legales : Ley N°16.744.
Expe rt os
en
Expone que en la fecha antes referida, luego de cumplir con su jornada de trabajo,
se dirigió a un supermercado en el que habitualmente realiza compras para su
familia, ocurriéndole el siniestro en cuestión (se desprendió una ventana de un
edificio cercano que la golpeó en la región lumbar), luego de salir del supermercado
y mientras esperaba locomoción colectiva para llegar hasta su domicilio.
los
Ha recurrido a esta Superintendencia una trabajadora, reclamando en contra de
lo resuelto por esa Mutualidad, en orden a no reconocer como un accidente de
trabajo en el trayecto el siniestro que sufrió el día 11 de noviembre de 2006.
P reve n ci ón
Expone que no calificó como un accidente de trayecto el siniestro antes aludido,
considerando que la recurrente interrumpió el trayecto habitual entre su lugar de
trabajo y su habitación al dirigirse al supermercado. En efecto, agrega, la
trabajadora, el día del infortunio, se retiró de su trabajo a las 14:30 hrs., empleando
habitualmente 60 minutos en el recorrido desde su lugar de trabajo hasta su
habitación, lo que no ocurrió ese día, puesto que el siniestro tuvo lugar entre las
15:45 y las 16:00 hrs., es decir a la hora en que se habría producido el infortunio, la
afectada debió encontrarse en las cercanías de su habitación y no esperando recién
locomoción, hecho que explica el desvío e interrupción de su recorrido habitual.
de
En razón de lo expuesto, concluye, determinó calificar como de origen común el
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Requerida al efecto esa Mutualidad, informó que la trabajadora ingresó en su
agencia de Concepción el día 11 de noviembre de 2006, relatando al personal
administrativo que, aproximadamente a las 14:45 hrs. del mismo día, al terminar su
jornada laboral se dirigió a un supermercado a encontrarse con su hijo para hacer
unas compras, luego de lo cual al regresar a tomar locomoción se desprendió una
ventana de un edificio cercano, que le golpeó en la región lumbar.
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siniestro sufrido por la trabajadora, derivándola, por tanto, a su régimen de salud
común.
El
Por su parte, el inciso segundo del artículo 5° de la Ley N° 16.744, establece que son
también accidentes del trabajo los ocurridos en el trayecto directo, de ida o regreso,
entre
la
habitación
y
el
lugar
de
trabajo
de
la
víctima.
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En su declaración ante este Organismo, la recurrente expone, además, que
"habitualmente voy a este supermercado a comprar el almuerzo para mi familia y
tomar locomoción....", lo que permite establecer que en el caso planteado se
cumplen los presupuestos aludidos en el párrafo anteprecedente, esto es: una
interrupción de trayecto que responde a hábitos normales y necesidades reales y no
al mero capricho y que, por lo tanto, no se alcanza a romper el nexo entre el
en
En la especie, de acuerdo con la declaración prestada por la trabajadora ante esa
Entidad Mutual y demás antecedentes que rolan en el expediente, el día 11 de
noviembre de 2006, ésta terminó su jornada laboral y caminó hacia un supermercado
para juntarse con su hijo y efectuar compras, dirigiéndose luego a esperar
locomoción hacia su domicilio, circunstancia en la cual sufrió un golpe en la zona
lumbar, al desprenderse y caer sobre su cuerpo una ventana que se desprendió de
un
local
comercial.
Expe rt os
De acuerdo con la jurisprudencia de este Organismo, el requisito relativo a que el
trayecto sea directo no implica que necesariamente sea el más corto, sino que sea
racional y, en términos generales, no interrumpido por razones de interés particular o
personal. Sin embargo, en algunos casos la interrupción por tales razones,
particularmente cuando responde a hábitos normales y necesidades reales y no al
mero capricho, no impide calificar a un siniestro como del trayecto, puesto que se
considera que en esos casos ella no alcanza a romper el nexo que se supone existe
entre
el
accidente
de
trayecto
y
el
trabajo.
los
De la citada norma legal se infiere que el siniestro debe ocurrir necesariamente en el
trayecto directo - sin desviaciones ni interrupciones - entre dos puntos específicos,
cuales son la habitación
y el
lugar
de trabajo
del afectado.
Portal
Sobre el particular, cumplo con manifestar que conforme lo previsto en el artículo 5°
de la Ley N° 16.744, constituye accidente del trabajo toda lesión que una persona
sufra a causa o con ocasión del trabajo y que le produzca incapacidad o muerte, de
este modo, para que se proceda a calificar un accidente como del trabajo es
necesario que la lesión se haya producido "a causa", vale decir, en relación directa, o
bien, "con ocasión", esto es, en una relación indirecta, pero indubitable con el trabajo
de
la
víctima.
®
accidente
del
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PREVENCIÓN DE RIESGOS DE CHILE
trayecto
y
el
trabajo.
El
En consecuencia y con el mérito de las consideraciones que anteceden, esta
Superintendencia declara que el siniestro sufrido por la recurrente el día 11 de
noviembre de 2006, constituyó un accidente del trabajo en el trayecto,
correspondiendo, por tanto, que se otorgue en la especie la cobertura de la Ley N°
16.744.
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de
los
Expe rt os
en
P reve n ci ón
de
Ri esgos
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®
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PREVENCIÓN DE RIESGOS DE CHILE
Tiempo para iniciar el Trayecto
Base de Datos Jurisprudencia SUSESO
9934-DJ-PPM/RHMS
16-02-2007
El
Vigencias:
Concordancias:
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Ri esgos
Agrega, asimismo, que la trabajadora no acompañó antecedente alguno que
acreditara la efectividad del siniestro de que se trata, conforme lo prescrito en el
de
Señala que el día del siniestro, la trabajadora finalizó su jornada laboral a las
18:03 horas, para luego participar en una clase de gimnasia ofrecida por su
empleador, dirigiéndose con posterioridad hacia su habitación, sufriendo a las 19:30
horas el accidente en comento, de acuerdo a lo declarado por ella misma a su
ingreso
en
sus
dependencias
médicas.
P reve n ci ón
Requerida al efecto, esa Asociación informó que la traabajadora se presentó en
sus servicios médicos el día 2 de agosto de 2006, refiriendo haber sufrido el día
anterior un accidente en el trayecto desde su lugar de trabajo hacia su habitación, al
pisar en el borde de una solera, resultando con la inversión de su tobillo izquierdo.
en
En mérito de lo antes indicado, le asiste la convicción que el accidente de que se
trata, debe ser calificado como del trabajo en el trayecto y, por ende, afecto a la
cobertura
de
la
Ley
N°
16.744.
Expe rt os
Señala que la trabajadora declaró que en la fecha antes indicada, siendo
aproximadamente las 19:30 horas, en circunstancias que caminaba en dirección a su
habitación, a una cuadra de ésta, piso un desnivel en la acera y se torció el tobillo
izquierdo,
sufriendo
una
luxofractura
de
tobillo
izquierdo.
los
La ISAPRE Colmena Golden Cross ha recurrido a esta Superintendencia
reclamando en contra de esa Mutualidad de Empleadores, por cuanto ha
desconocido el origen laboral -del trayecto- del siniestro que sufrió su afiliada la Sra.
Toro Valdés, el 1° de agosto de 2006, cuando se dirigía desde su trabajo en
dirección
a
su
habitación.
de
Oficios N°s. 9.031, de 13 de noviembre de 1990 y 6503, de 1° de
febrero de 2007, ambos de esta Superintendencia.
Portal
Identificación
:
Fecha
:
Título
:
ASOCIACIÓN CHILENA DE SEGURIDAD
Fuentes Legales Leyes N°s. 16.395 y 16.744.
:
®
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PREVENCIÓN DE RIESGOS DE CHILE
artículo 5°, inciso segundo, de la Ley N°16.744 en relación con el artículo 7° del D.S.
N° 101 de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social.
a
Por lo tanto, se calificó el siniestro en comento como de origen común, no afecto
la
Ley
N°16.744.
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Finalmente y en lo que se refiere a lo indicado por esa Mutualidad, en orden a
que en todo caso la trabajadora no habría acompañado ningún antecedente que
acredite la ocurrencia del siniestro de que se trata, cabe hacer presente que la
Expe rt os
En la especie, consta de la copia del registro de asistencia respectiva, que la
trabajadora finalizó su jornada laboral a las 18:02 horas, para luego participar en una
actividad organizada por su empleadora dentro de su lugar de trabajo, sufriendo el
accidente a las 19:30 horas, momento en el cual (cuando se dirigía en trayecto
directo a su habitación) sufrió el accidente antes descrito, no siendo relevante el
hecho que haya participado en una actividad luego de terminado su trabajo, la que
en todo caso se realizaba al interior de la empresa y con autorización de ésta, toda
vez que son circunstancias ocurridas con anterioridad al inicio del trayecto.
los
Asimismo, se ha señalado que resulta forzado exigir un elemento que el
legislador no ha considerado, como es el factor tiempo para el inicio del retorno a la
habitación, en términos que si éste se produce inmediatamente después o en un
tiempo prudencial, la situación podría considerarse como accidente en el trayecto; en
cambio, si se demora el regreso por tiempo prolongado, dicha calificación seria
improcedente.
de
Ahora bien, tal como lo ha puntualizado esta Entidad Fiscalizadora, entre otros,
mediante los Oficios N°s. 9.031, de 13 de noviembre de 1990 y 6.503, de 1° de
febrero de 2007, no es requisito del concepto de accidente del trabajo en el trayecto,
que el recorrido deba iniciarse inmediatamente de terminada la jornada laboral, como
ha ocurrido en la especie, cuando se trata del regreso a la habitación, como tampoco
podría entenderse que sea exigencia de la ley que el trayecto deba iniciarse a
determinada hora cuando se trata del recorrido desde la habitación al lugar de
trabajo,
al
comienzo
de
la
jornada
laboral.
Portal
Al respecto, esta Superintendencia ha señalado que el trayecto se entiende
directo
cuando
ha
sido
racional
y
no
interrumpido.
El
Sobre el particular, cabe tener presente que el inciso segundo del articulo 5° de
la citada Ley Nº16.744 establece que son también accidentes del trabajo, aquellos
que ocurren en el trayecto directo de ida o regreso entre la habitación y el lugar de
trabajo.
®
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PREVENCIÓN DE RIESGOS DE CHILE
declaración prestada por la trabajadora ante la ISAPRE recurrente y esa Mutualidad
se encuentra perfectamente circunstanciada en cuanto, al día, hora y lugar de
ocurrencia
del
siniestro.
El
Portal
Por lo tanto y con el mérito de las consideraciones que anteceden, esta
Superintendencia debe manifestar que procede calificar como un accidente del
trabajo en el trayecto al infortunio que sufrió la la trabajadora de la especie, por lo
que esa Mutualidad deberá proceder en consecuencia.
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los
Expe rt os
en
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Accidentes de Dirigentes Gremiales
Base de Datos Jurisprudencia SUSESO
Vigencias:
Ordinario N° 31.265, de 13 de agosto de 2004, de esta
Superintendencia.
de
Concordancias:
Portal
Fuentes Legales : Ley N° 16.744; D.S. N° 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo
y Previsión Social.
El
Identificación
:
45061-DJ-FRR/MISS
Fecha
:
17-07-2007
Título
:
SEÑOR CONTRALOR GENERAL DE LA REPÚBLICA
los
Expe rt os
En el aludido documento, esa Confederación manifiesta su desacuerdo con lo
expresado en el Dictamen N° 21.355, de 2004, de esa Contraloría General, en torno
a que sólo procede calificar como accidentes del trabajo, los siniestros sufridos
mientras tales dirigentes hacen uso de los permisos que prevee el artículo 31 de la
Ley
N°
19.296.
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Hace hincapié, además, en el tenor literal del inciso tercero del artículo 5° de la Ley
N° 16.744, que dispone en términos amplios y categóricos: "Se considerarán también
accidentes del trabajo los sufridos por dirigentes de instituciones sindicales a causa o
con
ocasión
del
desempeño
de
sus
cometidos
gremiales."
de
Al respecto, sostiene que existen otras disposiciones de la misma ley (artículos 32,
33, 34 y 59) que conceden amplias garantías para que puedan cumplir sus
cometidos gremiales, tanto dentro del horario y lugar de trabajo, como fuera de
éstos, considerándose los tiempos en que hagan uso de los permisos que allí se
establecen, como efectivamente trabajados para todos los efectos legales.
en
Ese Órgano Contralor ha requerido a esta Superintendencia, por ser
de su competencia, un informe sobre la materia expuesta por la Confederación
Nacional de Funcionarios Municipales de Chile, ASEMUCH, en la presentación
ingresada a esa entidad el 18 de mayo de 2007, esto es, en cuanto a la cobertura
del Seguro Social contra Riesgos Profesionales, respecto de los accidentes que
pueden eventualmente sufrir los dirigentes gremiales en el desarrollo de las
actividades, de igual naturaleza, en las que participan durante sus días libres.
®
EL PORTAL DE LOS EXPERTOS EN
PREVENCIÓN DE RIESGOS DE CHILE
Concluye, por tanto, que ambos cuerpos legales establecen de manera explícita que
los dirigentes gremiales se encuentran amparados por el Seguro Social contra
Riesgos de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales, durante "todo" el
desempeño
de
sus
funciones.
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Expe rt os
Ahora bien, las precitadas disposiciones de la Ley N° 19.296, sobre Asociaciones de
Funcionarios de la Administración del Estado, no se contraponen a ese criterio,
puesto que sólo regulan la concesión de permisos con y sin goce de
remuneraciones, bajo las condiciones que en cada caso se establece, con miras a
posibilitar que los dirigentes gremiales puedan excusarse del cumplimiento de las
labores propias del cargo que ocupan como funcionarios y le son exigibles, desde
luego, sólo durante su jornada ordinaria de trabajo, para cumplir, de ese modo,
aquéllas
inherentes
a
su
investidura.
los
Conforme a esa interpretación, esta Entidad Fiscalizadora mediante el Ord. N°
31.265, de 2004, citado en Concordancias, calificó como de carácter laboral y afecto,
por ende, a la cobertura de prestaciones que contempla la Ley N° 16.744, el
accidente sufrido por una dirigente sindical, previo al inicio de su jornada laboral, en
el trayecto entre el lugar donde acababa de sostener una reunión en ejercicio de ese
rol y su lugar de trabajo. Ello, toda vez que según se estableció, su conducta
(desplazamiento) estuvo determinada precisamente por el cumplimiento de su
cometido
sindical.
de
Por consiguiente, en tanto se acredite la existencia de ese vínculo de causalidad, no
obsta a dicha cobertura, la circunstancia de haberse producido fuera de la jornada
ordinaria
de
trabajo.
Portal
Como puede advertirse, la citada disposición reglamentaria le confiere un sentido
amplio, por cuanto hace extensiva la cobertura del aludido Seguro Social, no sólo a
los siniestros acaecidos en el lugar y dentro de la jornada de trabajo, sino a todo
infortunio que se relacione con las labores gremiales que deba realizar el dirigente
afectado.
El
Sobre el particular, y en relación con lo dispuesto en el inciso tercero del artículo 5°
de la Ley N°16.744, que viene de citarse, cabe hacer presente que el artículo 9° de
D.S. N°101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social, - que aprueba su
Reglamento - precisa el sentido que debe darse a la interpretación de las
expresiones "a causa o con ocasión del desempeño de sus cometidos gremiales.",
señalando que se comprenden no sólo los accidentes ocurridos durante la faena y
en el sitio en que ella o las actuaciones sindicales se realizaban, sino también los
acaecidos antes o después, fuera de dichos lugares, pero directamente relacionados
o motivados por las labores gremiales que el dirigente va a cumplir o ha cumplido".
®
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PREVENCIÓN DE RIESGOS DE CHILE
Portal
de
los
En consecuencia, este Organismo cumple con informar a esa Contraloría General
que en tanto medie un nexo de causalidad entre la dolencia causante de la
incapacidad o muerte y el desarrollo de las actividades que en su condición de
dirigente gremial realizaba la víctima - supuesto que debe verificarse caso a caso - el
siniestro de que se trate, aún cuando ocurra fuera de su jornada ordinaria de trabajo,
quedará afecto a la protección del Seguro Social contra Riesgos de Accidentes del
Trabajo y Enfermedades Profesionales previsto en la Ley N° 16.744.
El
Por otra parte, dicho cuerpo legal no coarta o establece prohibiciones para la
realización de esas actividades fuera de la jornada laboral, por lo que, según así lo
reconoce tácitamente el aludido Dictamen N° 21.355, de 2004, de esa Contraloría
General, los dirigentes bien pueden destinar su tiempo de descanso a dicha
finalidad, en cuyo caso, resulta sin embargo improcedente el otorgamiento de los
señalados
permisos,
conforme
así
concluye.
Expe rt os
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Base de Datos Jurisprudencia SUSESO
Atención médica en Establecimientos Hospitatalarios en centros
distinto de los Organismos Administradores de la Ley N° 16.744
48423-DJ-NMM
22-09-2006
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en
Por su parte, el interesado efectuó una presentación ante esta Superintendencia, en
la que expone que el día 14 de octubre de 2005, aproximadamente a las 17:00 hrs.,
mientras cumplía labores en la empresa empleadora (dedicada a la compra y venta
de vehículos motorizados) y en circunstancias que realizaba como copiloto una
prueba de ruta en un vehículo (salir a probar el automóvil para entregarlo al cliente
en condiciones óptimas), sufrió, producto de una frenada violenta del automóvil, un
golpe en su nariz. Señala que al no presentar sangramiento producto del accidente,
no dio aviso de dicha situación a la empresa, sin embargo, al día siguiente (15 de
octubre de 2005), comenzó a sufrir mareos y fuertes dolores de cabeza, lo que
determinó que consultara con un médico particular en la Clínica Santa María, donde
se constató que tenía la nariz fracturada, siendo posteriormente intervenido en dicho
centro asistencial el día 6 de diciembre de 2005, para ser dado de alta al día
siguiente,
con
reposo
y
licencia
médica
por
8
días.
Expe rt os
La Superintendencia de Salud ha remitido a este Organismo Contralor, una
presentación efectuada por un trabajador, en la que solicita se determine qué entidad
debe asumir el pago de las prestaciones médicas que se le otorgaron a causa de
una septoplastía a que se sometió, luego de un accidente automovilístico que le
ocasionó una fractura nasal. Lo anterior debido a que esa ISAPRE informó al
trabajador que determinó rechazar la bonificación para el respectivo programa de
atención médica, debido a que la patología que presentó tenía un origen laboral,
resolución frente a la cual la Asociación Chilena de Seguridad, comunicó al
interesado que tampoco pagaría el referido programa de atención médica -por
diagnóstico de fractura nasal- toda vez que el afectado optó por atenderse a través
de
su
sistema
de
salud
común.
los
Ord. N°38.522, de 2 de agosto de 2006, de esta
Superintendencia. Ord. N°6.279, de 9 de agosto de 2006, de la
Superintendencia de Salud.
de
Concordancias:
El
Identificación
:
Fecha
:
Título
:
ISAPRE "VIDA TRES S.A."
Fuentes Legales Ley N°16.744
:
®
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PREVENCIÓN DE RIESGOS DE CHILE
Señala que en febrero de 2006, esa ISAPRE le comunicó que no se haría cargo del
programa médico debido a que se trataba de un accidente laboral.
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En la especie, agrega, no existieron motivos graves y/o de urgencia extrema que
justificaran la atención del accidentado en un establecimiento asistencial diverso del
Hospital del Trabajador de Santiago u otro centro asistencial perteneciente a esa
entidad, motivo por el cual no resulta procedente, a su juicio, el reembolso de los
gastos por atenciones particulares proporcionadas al interesado a causa de la lesión
en
Al respecto, señala que las víctimas de los siniestros laborales deben ser atendidas
en los establecimientos asistenciales de la Ley N° 16.744, estimándose que sólo en
casos excepcionales, cuando la urgencia del caso lo requiera o la naturaleza o
gravedad de las lesiones sufridas lo hagan indispensable, o bien, cuando la
necesidad de someterse a tratamientos altamente especializados lo determinen, es
posible aceptar que la víctima del accidente recurra a establecimientos asistenciales
distintos
de
los
señalados.
Expe rt os
Agrega que, sin embargo, se estableció que sólo en el mes de diciembre de 2005, a
raíz de molestias en su nariz, el afectado consultó con un médico particular, luego de
lo cual fue intervenido quirúrgicamente, practicándosele una septoplastía, la que
gestionó
a
través
de
esa
ISAPRE.
los
Señala que considerando que el hecho se produjo en los momentos que el afectado
cumplía funciones como gerente técnico, su agencia en la comuna de Las Condes,
acogió el siniestro como un accidente del trabajo, conforme lo prescrito en el inciso
primero
del
artículo
5°
de
la
Ley
N°
16.744.
de
Requerida al efecto la Asociación Chilena de Seguridad, informó que de acuerdo con
los antecedentes de que dispone, el infortunio en cuestión tuvo lugar el día 14 de
octubre de 2005, alrededor de las 17:00 hrs., en circunstancias que el trabajador
realizaba una prueba de manejo de un vehículo, el que al frenar bruscamente
determinó que se golpeara el rostro contra el volante, sufriendo una fractura nasal.
Portal
En virtud de lo expuesto, el interesado solicita se determine qué entidad, ISAPRE o
Mutualidad, debe hacerse cargo de las prestaciones médicas que le fueron
otorgadas a causa de su accidente, específicamente del programa médico
correspondiente
a
su
septoplastía.
El
Agrega que en el mismo mes de febrero, se acercó a la Asociación Chilena de
Seguridad, donde procedieron a revisarlo y determinaron pagarle su licencia médica
pero
no
el
programa
médico
en
cuestión.
®
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PREVENCIÓN DE RIESGOS DE CHILE
derivada de su accidente del trabajo ocurrido el día 14 de octubre de 2005.
Sobre el particular, cumplo con manifestar que, tal como señala la Asociación
Chilena de Seguridad, el siniestro ocurrido al recurrente el 14 de octubre de 2005,
constituyó un accidente del trabajo y debió, en principio, operar la cobertura prevista
en
la
Ley
N°
16.744.
El
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En consecuencia y con el mérito de las consideraciones que anteceden, esta
Superintendencia viene en declarar que respecto del accidente de trabajo en el
Expe rt os
Lo anterior, por cuanto en la especie, no se presentó ninguna de las situaciones de
excepción que, de acuerdo con la jurisprudencia emanada de esta
Superintendencia, permiten que el trabajador pueda ser atendido en un
establecimiento distinto de los pertenecientes al respectivo organismo administrador
de la Ley N° 16.744, sin que ello implique la marginación del Seguro que establece
dicho cuerpo legal, a saber: la naturaleza o gravedad de las lesiones sufridas;
necesidad de someterse a tratamientos altamente calificados o cercanía del lugar
donde
ocurrió
la
contingencia.
los
En la especie y de acuerdo con los antecedentes acompañados, es posible
establecer que el interesado, desde el día siguiente al siniestro, llevó adelante el
tratamiento de su lesión a través de esa ISAPRE, en el marco de su sistema de
salud común, lo que determinó que finalmente fuera intervenido quirúrgicamente en
la Clínica Santa María, donde se le practicó una septoplastía. Dicha situación, a
juicio de este Organismo Contralor, importa que, respecto del siniestro antes aludido,
el trabajador se marginó voluntariamente de la cobertura de la Ley N° 16.744.
de
Al respecto, cabe señalar que el concepto de automarginación o marginación
voluntaria, obedece a la exigencia hecha a los organismos administradores de
poseer servicios médicos propios o por convenio adecuados para el otorgamiento de
las prestaciones de la ley. Por ello, se ha estimado que si un trabajador en forma
voluntaria y no "obligado" por el empleador, se dirige a efectuarse tratamientos a
alguna institución a través de su régimen común, los gastos incurridos no son
reembolsables.
Portal
Ahora bien, de lo expresado por la Asociación Chilena, se infiere que la
determinación de no reembolsar los gastos en que incurrió el interesado para el
tratamiento de la lesión que sufrió producto del siniestro, consistente en una fractura
nasal, se basó en estimar que en la especie el trabajador se automarginó del Seguro
de la Ley N°16.744, al no tratar su lesión en los servicios médicos de que dispone
dicha Mutualidad y por no corresponder el caso a aquellas situaciones excepcionales
referidas
en
el
presente
Oficio.
®
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PREVENCIÓN DE RIESGOS DE CHILE
trayecto que le acontenció el día 14 de octubre de 2005, el trabajador se marginó
voluntariamente del Seguro previsto en la Ley N° 16.744, correspondiendo, por tanto,
que las prestaciones médicas derivadas de dicho siniestro, sean de cargo de su
sistema
de
salud
común.
El
Portal
Lo anterior implica que esa ISAPRE deberá cubrir el programa de atención quirúrgica
(septoplastía) a que se sometió el interesado en el mes de diciembre de 2005, en la
Clínica Santa María. Lo anterior en conformidad con lo resuelto por la
Superintendencia de Salud, a través de su Ord. N°6.276, de 9 de agosto de 2006, en
que declaró que al no operar el Seguro Social de la Ley N° 16.744, por
automarginación, debe necesariamente operar la cobertura establecida en el plan de
salud
del
cotizante.
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