COMUNICACION DE REINICIO, RESETEO O CAMBIO EN EL

COMUNICACION DE REINICIO, RESETEO O
CAMBIO EN EL VALOR DE FICHA DE
MAQUINAS TRAGAMONEDAS
SUNAT
09
02
FORMULARIO
0550
NUMERO DE IDENTIFICACION TRIBUTARIA
30
RUC
I
I
I
I
I
I
I
I
I
FECHA DEL
DIA
AÑO
MES
REINICIO, RESETEO
O CAMBIO DE VALOR
DE FICHA
I
APELLIDOS Y NOMBRES, DENOMINACION O RAZON SOCIAL
MOTIVO DE LA
COMUNICACION
500
1.-
REINICIO
2.-
RESETEO
3.-
CAMBIO DE VALOR DE FICHA
SOLO SI CONSIGNO 2 EN LA
CASILLA 500
INGRESO DE
FICHAS
(Coin in)
511
SALIDA DE
FICHAS
(Coin out)
512
SOLO SI CONSIGNO 3 EN LA
CASILLA 500
VALOR ACTUAL
DE LA FICHA
520
VALOR NUEVO
DE LA FICHA
521
TIPO DE MONEDA
PAGO MANUAL
(Hand pay)
1.- Nuevos Soles
513
2.- Dólares
525
A. IDENTIFICACION DE LA MAQUINA TRAGAMONEDA EN LA CUAL SE EFECTUA EL REINICIO,
RESETEO O CAMBIO DE VALOR DE FICHA
CODIGO DEL ESTABLECIMIENTO DONDE SE
ENCUENTRA LA MAQUINA TRAGAMONEDA
1.-
DENOMINACION Y/O TIPO DE MAQUINA
:
2-
MARCA
:
3.-
SERIE
:
4.-
NUMERO
:
530
B. MOTIVO DEL RESETEO DE LA MAQUINA TRAGAMONEDA (Sólo si consignó 2 en la casilla 500)
1.2.3.4.-
Falla de fluído eléctrico
Falla en la memoria RAM
Cambio en la modalidad de juego
Otros
DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL
DATOS DEL RESPONSABLE TECNICO DE
LA SALA
(Sólo si consignó 2 en la casilla 500)
13
SUNAT
APELLIDOS Y NOMBRES :
APELLIDOS Y NOMBRES :
Documento de identidad
Documento de identidad
TIPO
(VER ANEXO 1)
550
TIPO
(VER ANEXO 1)
560
NUMERO
NUMERO
FIRMA
540
561
551
FECHA DE PRESENTACION
IMPORTANTE : SI COMUNICA EL RESETEO DE LA MAQUINA TRAGAMONEDA, ADJUNTO AL
PRESENTE FORMULARIO SE DEBE PRESENTAR EL INFORME TECNICO QUE
SUSTENTE EL MOTIVO.