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Modelo TASA POR CONCESIÓN DE LICENCIAS URBANÍSTICAS AYUNTAMIENTO DE GUADALAJARA DECLARACIÓN - AUTOLIQUIDACIÓN 905231913093082200053412 EMISORA 19130 - 9 MODALIDAD 3 REFERENCIA (1) FECHA DEVENGO 308220005341 308 EXPEDIENTE LIQUIDACIÓN FECHA CÓDIGO ECONÓMICO ____ /____ / 20____ 2 (2) DECLARANTE/SUJETO PASIVO D.N.I o N.I.F SG Apellidos y Nombre o Razón Social Nombre de la Vía Pública Código Postal Nº o Km Municipio Bloque Escalera Planta Puerta Teléfono Escalera Planta Puerta Teléfono Escalera Planta Puerta Código Postal Provincia (3) REPRESENTANTE N.I.F SG Apellidos y Nombre Nombre de la Vía Pública Código Postal Nº o Km Municipio Bloque Provincia (4) DATOS DE LA OBRA SG Nombre de la Vía Pública Nº o Km Bloque REFERENCIA CATASTRAL Descripción de la obra a realizar (Hecho imponible) (5) AUTOLIQUIDACIÓN A) Base Imponible B) Tipo Impositivo C) Cuota Tributaria (A x B) D) Recargos y sanciones (6) E) Cuota Mínima F) Total Deuda Tributaria Importe a favor del Ayuntamiento de Guadalajara a ingresar en cualquier oficina de las entidades colaboradoras. Ver instrucciones. Sujeto Pasivo Fecha ____________________ Representante (Firma y Sello) Importe a ingresar (7) Los datos personales del formulario se incluirán en un fichero de gestión tributaria. Podrán ejercerse los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición.- Ayuntamiento de Guadalajara. Plaza Mayor 6. 19071. Tel. 949887070 ESTE DOCUMENTO NO SERÁ VÁLIDO SIN LA CERTIFICACIÓN MECÁNICA O, EN SU DEFECTO, FIRMA AUTORIZADA. Modelo TASA POR CONCESIÓN DE LICENCIAS URBANÍSTICAS AYUNTAMIENTO DE GUADALAJARA DECLARACIÓN - AUTOLIQUIDACIÓN 905231913093082200053412 EMISORA 19130 - 9 MODALIDAD 3 REFERENCIA (1) FECHA DEVENGO 308220005341 308 EXPEDIENTE LIQUIDACIÓN FECHA CÓDIGO ECONÓMICO ____ /____ / 20____ 2 (2) DECLARANTE/SUJETO PASIVO D.N.I o N.I.F SG Apellidos y Nombre o Razón Social Nombre de la Vía Pública Código Postal Nº o Km Municipio Bloque Escalera Planta Puerta Teléfono Escalera Planta Puerta Teléfono Escalera Planta Puerta Código Postal Provincia (3) REPRESENTANTE N.I.F SG Apellidos y Nombre Nombre de la Vía Pública Código Postal Nº o Km Municipio Bloque Provincia (4) DATOS DE LA OBRA SG Nombre de la Vía Pública Nº o Km Bloque REFERENCIA CATASTRAL Descripción de la obra a realizar (Hecho imponible) (5) AUTOLIQUIDACIÓN A) Base Imponible B) Tipo Impositivo C) Cuota Tributaria (A x B) D) Recargos y sanciones (6) E) Cuota Mínima F) Total Deuda Tributaria Importe a favor del Ayuntamiento de Guadalajara a ingresar en cualquier oficina de las entidades colaboradoras. Ver instrucciones. Sujeto Pasivo Fecha ____________________ Representante (Firma y Sello) Importe a ingresar (7) Los datos personales del formulario se incluirán en un fichero de gestión tributaria. Podrán ejercerse los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición.- Ayuntamiento de Guadalajara. Plaza Mayor 6. 19071. Tel. 949887070 ESTE DOCUMENTO NO SERÁ VÁLIDO SIN LA CERTIFICACIÓN MECÁNICA O, EN SU DEFECTO, FIRMA AUTORIZADA. 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