Arterias esofagianas del segmento cervical en caninos (comunicación previa) Resoagli, Edmundo H. - Bode, Federico F. - Llano, Eduardo G. - Cabrera, Walter R. Holovate, Rodolfo M. - Sellarés, María E. - Resoagli, Juan M. Cátedra de Anatomía Comparada Primera Parte - PRAM - Facultad de Ciencias Veterinarias - UNNE. Sargento Cabral 2139 - (W3402BKG)Corrientes - Argentina. E-mail: [email protected] ANTECEDENTES De los órganos que componen el aparato digestivo de las especies monogástricas, el esófago por sus particularidades anatómicas y funcionales hace que se diferencie de los demás componentes del mismo, con una vascularización muy especial objeto de numerosos estudios, efectuados por anatomistas y cirujanos, con resultados no siempre satisfactorios. Las dificultades quirúrgicas del esófago en sus distintos segmentos, se deben en gran medida a la situación del órgano y sus importantes relaciones que adquiere en todo su recorrido. La longitud del esófago en mamíferos, extendido desde la faringe al cardias hace que deba recorrer distintas regiones de modalidades diferentes, recibiendo en su trayecto, irrigación de vasos colaterales originados a partir de troncos principales situados en cada región, haciendo aun más compleja su interpretación. En este sentido Bossi (1909) y Ellemberger Baum sostienen que en los mamíferos domésticos, y carnívoros en particular, la irrigación de la región cervical está asegurada por ramas provenientes de la carótida común y la Arteria tiroideana caudal, esta última de origen variable. Por el contrario, Chaveau (1909) y Zietzschmann (1943) coinciden en que la Arteria tiroideana caudal no existe y que la irrigación está asegurada por un vaso de reducido calibre que se puede originar de la Arteria carótida común o bien de la Arteria subclavia. Dentro del campo anátomo quirúrgico un aporte importante es el efectuado por Sewnson (1950) quien experimentó sobre 6 grupos de caninos en los que había efectuado desvascularización y desnervación en diferentes segmentos del esófago en una misma región, quedando asombrado por la riqueza de plexos arteriales, llegando a la conclusión que la irrigación del esófago es lo suficientemente rica como para permitir la movilización de largas porciones del esófago sin que esto altere su irrigación. Loeffler (1970), observó la Arteria tiroideana caudal en cuatro casos sobre 11 caninos disecados que se originan de la Arteria braquiocefálica. De los cuatro casos, en tres el origen era bilateral y en un sólo caso lo hace del lado derecho. En 1974 Moreira, Resoagli y col., publican los resultados obtenidos del estudio de la vascularización intraparietal del esófago en fetos bovinos en sus segmentos cervical torácico y abdominal. Getty ( 1982 ), describe a la Arteria tiroideana caudal como un vaso pequeño de origen variable que puede originarse de la Arteria carótida común cerca de su origen, de la Arteria braquiocefálica entre las dos carótidas comunes, Arteria subclavia derecha o del Tronco costocervical derecho. De la revisión bibliográfica existente sobre el tema, se optó por efectuar el estudio de la vascularización del esófago, en su segmento cervical que nos permita comprender ciertas preguntas que no estamos en condiciones de responder, tal es el caso de identificar la irrigación del esófago, que proporcionará datos importantes además de tener un gran valor explicativo sobre la organización de la vascularización de este sector del tracto digestivo a profesionales vinculados con esta disciplina científica. MATERIAL Y METODO Se utilizaron 17 caninos adultos , mestizos, procedentes del Dpto. de Zoonosis de la Municipalidad de Corrientes, con antecedentes que recomiendan su sacrificio. Fueron sacrificados mediante eutanasia según la técnica aplicada por la Cátedra de Anatomía Comparada Primera Parte de la Facultad de Ciencias Veterinarias -UNNE- consistente en: Sedación con Acetilpromacina vía E. V. dosis de 0.01mg / Kg. Heparinización a razón de 1 ml por cada 10 Kg de peso vivo. Anestesia general con Tiopental sódico vía E. V. a razón de 25mg / Kg de peso. Sangría blanca mediante canalización de la A. femoral mediante sonda plástica de 4 mm de diámetro interior, previa incisión, a nivel del triángulo femoral. Los cadáveres se destinaron al estudio macroscópico mediante disección y posterior sistematización de las Arterias esofágicas, siendo procesado siguiendo la técnica utilizada en la Cátedra, consistente en: -Laparotomía y posterior canalización de la aorta caudal, en craneal de su cuadrifurcación. -Abordaje y aislamiento de las Arterias axilares en su trayecto extra torácico, a nivel de la unión escapulo humeral. Inyección de solución amoniacal al 10%. Inyección de Látex neoprene de color rojo hasta repleción deseada. DISCUSION DE RESULTADOS Arterias esofagicas en el segmento craneal izquierdo de la región cervical. Se sabe que el esófago es un largo tubo músculo membranoso, cilíndrico, estrecho, susceptible de dilatarse tiene por función transportar los alimentos desde la faringe al estómago a través de sus movimientos de traslación. En su recorrido cervical, se corresponde ventralmente con la cara dorsal de la traquea a la que encuentra unida por medio de tejido conjuntivo laxo, acompañada a ambos lados por las Arterias carótidas común derecha e izquierda respectivamente. A partir de la 3º vértebra cervical, se inclina lateralmente donde es cubierto por el músculo omohyoides, relacionándose con la Arteria carótida común izquierda y Vena yugular. En su trayecto cervical es acompañado por los Nervios vago, simpático y recurrente. Las Arterias esofagicas en el perro se originan de dos gruesos troncos arteriosos, las Arterias carótidas comunes, que emiten en su recorrido cervical ramos colaterales; ramas de la arteria tiro laringea; arteria tiroidea caudal. Esta última es inconstante y de origen variable (Nómina Anatómica Veterinaria). La irrigación del esófago en su segmento cervical fue analizada en forma detallada a partir de la revisión macroscopicas de sus segmentos craneal y caudal tanto derecho como izquierdo para luego analizar su distribución intraparietal mediante diafanización. En este sentido y a efectos de lograr una correcta interpretación de las variaciones observadas en la emisión de ramas destinadas a la irrigación del esófago, la región cervical fue dividida en 2 segmentos: -Un segmento izquierdo dividido en craneal y caudal. -Un segmento derecho, igualmente dividido en craneal y caudal. Del segmento craneal izquierdo se origina esofagiano con las siguientes variaciones: un tronco común, al que llamaremos tronco tiro-laringo- 1.- En el 40% de los casos la Arteria carótida común izquierda, a nivel del 1º y 2º anillo traqueal, emite como colateral el tronco tiro-laringo-esofagiano. Del tronco tiro-laringo-esofagiano, luego de un corto recorrido deja escapar en sentido craneo caudal a una Rama muscular destinada a los músculos pretraqueales y cervicales ventrales superficiales -Arteria laringea craneal -Arteria tiroidea craneal -Arteria tiroidea caudal -Arteria traqueo-esofágica. La arteria traqueo-esofágica, inmediatamente después de su origen se curva a convexidad dorso craneal , se dirige caudalmente para ubicarse en el espacio existente entre el borde dorsal de la traquea y borde ventral del esófago, posición que mantiene hasta la entrada del tórax. En su recorrido emite de 3 a 7 ramas dorsales o esofagicas que se distribuyen sobre la pared lateral y dorsal del órgano y ramas ventrales que descienden a ambos lados de la traquea ocupando el espacio existente entre cada anillo traqueal. 2.- En el 40% de los sujetos examinados el tronco tiro-laringo esofágico, recuerda en su distribución al caso anterior, no obstante aquí la Arteria tiriodea caudal se comporta como colateral de la Arteria traqueo esofágica. 3.- En el 20% el tronco tiro-laringo-esofagiano, es reemplazado por la Arteria traqueo esofagica que se origina de la Arteria carótida común izquierda a nivel de la unión laringo traqueal, inmediatamente en caudal de su bifurcación . El tronco esofagiano con una longitud aproximada a los 25mm., emite como colaterales a la Arteria tiroidea craneal, una rama muscular, una 1º arteria esofágica destinada a la irrigación de la pared dorsal del origen del esófago, ramas esofagianas que en número de 3 a 4 ascienden sobre la pared lateral del órgano donde se distribuyen. La arteria traqueo-esofagica a nivel del 5º anillo traqueal termina bifurcándose en una rama dorsal o esofágica y una rama ventral o traqueal. No se observó la arteria tiroidea caudal y la arteria laringea caudal que en este caso se origina independientemente y a partir de la arteria carótida externa. CONCLUSION Se demuestra la presencia del tronco tiro-laringeo-esofagiano; la Arteria tiroidea caudal se comporta como colateral de dicho tronco; la Arteria esofagiana se origina del tronco tiro-laringeo-esofagiano asegurando la irrigación del primer segmento cervical del esófago y tráquea BIBLIOGRAFIA CHAVEAU A.: Traite d Anatomie comparee des Animales Domestiques. 1905 - IV Ed.- Paris. BOSSI V.: Trattato di Anatomía Veterinaria. 1909. Vol. II - Milano Italia. SWENSON, MENILL ET COLL: Blood and nerve suppl to the esophagus. An experimental study. J. Toracic surg. 1950. 19417 LOEFFTER K.: blugefässversorgung der - Schiddursse des Hundes. 1955. Diss. Hannover. MOREIRA J. RESOAGLI E.: Estudio de la vascularización intraparietal del esófago en fetos bovinos: Gaceta Veterinaria: 1974: 528 - 538 GETTY R., SISSON R.: Anatomía Comparada de los Animales Domésticos. 1982 T. II- Barcelona. España