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Irrigación del esófago
en su trayecto torácico
Resoagli, Edmundo H. - Bode, Federico F. - Llano, Eduardo G. - Resoagli, Juan M.
Millán, Sonnia G. - Holovate, Rodolfo M. - Fernández, Jorge A. - Sellarés, María E.
Cátedra de Anatomía Comparada Primera Parte - Facultad de Cs. Veterinarias - UNNE.
Sargento Cabral 2139 - (3400) Corrientes - Argentina.
Tel./Fax: +54 (03783) 425753 / 420854
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ANTECEDENTES:
Las dificultades quirúrgicas del esófago en sus distintos segmentos, se deben en gran medida a la situación del órgano
y las importantes relaciones que adquiere en todo su recorrido.
En este sentido, los trabajos de esofagoplastia efectuados por Bilroth en 1872, describen la técnica de resección del
esófago, abriendo un interrogante sobre el conocimiento de la irrigación, que a través de los años tuvo resultados
disímiles en cirugía experimental, especialmente en perros, en autotrasplante de yeyuno, colon e inclusive estómago.
Estas dificultades fueron observadas ya en 1877 por Cruvehlier, quien investiga sobre el tema y efectúa una
correcta descripción de las arterias colaterales, habiendo notado que la porción torácica es irrigada por ramas
provenientes de las arterias brónquicas y de 3 a 7 ramas inconstantes emitidas por la aorta.
En 1912, Poirier y Chahpys, describen tres Arterias brónquicas: una derecha y dos izquierdas, a partir de las cuales
se originan las Arterias esofagianas.
En 1948, C Cauldwell, Siebergt y col., sobre 150 cadáveres humanos examinados establecen que en un 20% de los
casos las Arterias intercostales derechas dan origen a las Arterias esofagianas.
En esa época, Swigart 1950 y col. determinaron que en el 65% de los cadáveres examinados, la Arteria brónquica
izquierda es la principal responsable de la irrigación de la porción torácica del esófago, mientras que en el 20% de
los casos la irrigación proviene de las Arterias intercostales.
Schwarze (1972), dice que el tronco broncoesofagiano en carnívoros es par. El izquierdo se origina de la aorta,
mientras que el derecho de la sexta Arteria intercostal.
Getty (1982), menciona la existencia de la Arteria broncoesofagiana como vaso par. De éstas, la izquierda se
origina de la aorta torácica, mientras que la derecha de la V o VI intercostal. La Arteria esofagiana derecha irriga
al esófago hasta el hiatus esofágico.
El esófago, recibe además en su trayecto torácico ramas esofagianas originadas de la aorta.
MATERIAL Y METODO
Se utilizaron 24 caninos adultos de diferentes razas y sexos, procedentes del Dpto. de Zoonosis de la Municipalidad
de Corrientes, con antecedentes que recomiendan eutanasia. El material utilizado consiste en acetilpromacina,
heparina , tiopental sódico, látex neoprene, colorantes básicos para látex, cánulas plásticas, instrumental de disección,
placas radiográficas de 24 x 30 y 18 x 24.
Los caninos fueron sedados con acetilpromacina, heparinizados y anestesiados con tiopental sódico vía E V.
Mediante canalización de la Arteria carótida común, a nivel del tercio caudal de la región cervical, se practica
sangría blanca logrando la eutanasia.
Se procede a la inyección del sistema arterial con látex neoprene hasta replesión total, después de 48 hs. de reposo se
realiza la disección de la región a estudiar documentando esquemática y fotográficamente los resultados.
DISCUSION DE LOS RESULTADOS
El esófago en su porción intratorácica, se divide en dos segmentos craneal y caudal, considerando su situación a nivel
del espacio mediastinico. Se analiza la irrigación, según la situación de sus afluentes en el hemitorax derecho e
izquierdo respectivamente y se arriba a los siguientes resultados:
En el segmento craneal de cada hemitorax, es constante la presencia de una Arteria esofágica a las que se denominan
Arteria esofágica craneal derecha y Arteria esofágica craneal izquierda.
Son constantes en cuanto a su presencia, no así en su origen, en él se observaron variaciones de interés quirúrgico.
HEMITORAX DERECHO - SEGMENTO
CRANEAL
9%
Caso 1: 1
18%
46%
Caso 2: 2
Caso 3: 3
Caso 4: 5
27%
En el segmento craneal derecho, en un 9 % de los sujetos se origina del Tronco costocervical. En el 18 %, de los casos
de la Arteria subclavia derecha. En el 28%, de la VI Arteria intercostal derecha y en un 46%, se observa la presencia
de tres ramas esofágicas que nacen de la aorta.
HEMITORAX IZQUIERDO -SEGMENTO
CRANEAL
33%
Caso 1: 4
Caso 2: 2
50%
Caso 3: 6
17%
En el segmento craneal izquierdo, el 33% se origina en común con la Arteria brónquica. En un 17%, se origina
como colateral de la Arteria brónquica izquierda, que emite una rama esofágica dorsal y una ventral. En el 50%, se
origina de la aorta a partir del VI espacio intercostal a la que se denomina Arteria esofágica media.
HEMITORAX DERECHO- SEGMENTO
CAUDAL
30%
Caso 1: 7
Caso 2: 3
70%
En el segmento caudal derecho se origina de la VI Arteria intercostal derecha en el 30 %, de lo sujetos y en el 70%,
de la VII Arteria intercostal derecha.
HEMITORAX IZQUIERDO SEGMENTO CAUDAL
10%
Caso 1: 18
Caso 2: 2
90%
En el segmento caudal izquierdo en el 90% de los sujetos, el esófago está irrigado por tres a cinco Arterias esofágicas
caudales provenientes de la aorta y un 10%, de ramas madiastínicas procedentes de la aorta.
CONCLUSIONES
Por la disposición de las arterias esofágicas observadas en el trayecto intratorácico, sumados a sus áreas de
distribución debemos aceptar la presencia de un circuito arterioso anastomótico para esofagiano craneal conformado
en nuestro caso por el Tronco tiro-laringo - esofágico, la Arteria tráqueo - esofágica, colaterales de las arterias
subclavias y el sistema bronco-esofagiano, coincidente con las descripciones efectuadas por Gonzalez, en el hombre.
Las Arterias esofágicas en cada segmento descripto son constantes, habiéndose optado por establecer diferencias en su
denominación a efectos de lograr una mejor interpretación sobre sus orígenes y forma de terminación.
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