TA.106 D - Seguridad Social

MINISTERIO
DE EMPLEO
Y SEGURIDAD SOCIAL
LIMPIAR FORMULARIO
TESORERÍA GENERAL
DE LA SEGURIDAD SOCIAL
TA.106 D
Registro de presentación
Registro de entrada
SOLICITUD DE: CAMBIO DE MODALIDAD DE TRANSMISIÓN
DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE
SEGUNDO APELLIDO
PRIMER APELLIDO
NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN FISCAL (N.I.F.)
NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL
NÚMERO DE AUTORIZACIÓN
TA.106 D
(11-02-2014)
TIPO DE VÍA
DOMICILIO
ADVERTENCIA:
En las Comunidades Autónomas con lengua cooficial, existe a su disposición este impreso redactado en lengua vernácula.
CORREO ELECTRÓNICO (OPCIONAL PARA RED DIRECTO)
NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
MUNICIPIO / ENTIDAD DE ÁMBITO TERRITORIAL INFERIOR AL MUNICIPIO
BLOQUE
NÚM.
PROVINCIA
BIS
ESCAL.
PISO
TELÉFONO
PUERTA
C.POSTAL
FAX
SOLICITA
EL CAMBIO DE MODALIDAD DE TRANSMISIÓN DE:
Sistema RED Internet a RED Directo
RED Directo a Sistema RED Internet
DATOS RELATIVOS AL DEL SOLICITANTE PROGRAMAS DE NÓMINA (Sólo para autorizaciones RED Internet)
TIPO DE PROGRAMAS DE NÓMINA (Sólo para autorizaciones RED Internet)
DE ELABORACIÓN PROPIA ADAPTADO AL SISTEMA RED
ADQUIRIDO A UN PROVEEDOR DE NÓMINAS (indicar proveedor)
ÓRGANO AL QUE SE DIRIGE LA SOLICITUD. DIRECCIÓN PROVINCIAL DE LA T.G.S.S. DE:
AVISO: EL CAMBIO DE MODALIDAD DE TRANSMISIÓN SUPONE QUE TODOS LOS CCCs ASOCIADOS A LA AUTORIZACIÓN, DEBERÁN TRANSMITIRSE POR LA NUEVA MODALIDAD.
EL CAMBIO DE MODALIDAD DE SISTEMA RED INTERNET A RED DIRECTO EXIGE QUE EN EL MOMENTO DEL CAMBIO DE MODALIDAD DE TRANSMISIÓN, TODOS LOS CCCs
ASOCIADOS A LAAUTORIZACIÓN TENGAN COMO MÁXIMO 15 TRABAJADORES EN ALTA.
SOLICITANTE
LUGAR:
FIRMA
FECHA:
Sello
NOMBRE Y APELLIDOS
A LOS EFECTOS PREVISTOS EN EL ARTÍCULO 5 DE LA LEY ORGÁNICA 15/1999, DE 13 DE DICIEMBRE (B.O.E. DEL 14-12-1999), DE PROTECCIÓN DE DATOS DE CARÁCTER
PERSONAL, SE LE INFORMA QUE LOS DATOS CONSIGNADOS EN EL PRESENTE MODELO SERÁN INCORPORADOS AL FICHERO GENERAL DE AFILIACIÓN, REGULADO POR LA
ORDEN DE 27-07-1994. RESPECTO DE LOS CITADOS DATOS PODRÁ EJERCITAR LOS DERECHOS DE ACCESO, RECTIFICACIÓN Y CANCELACIÓN, EN LOS TÉRMINOS
PREVISTOS EN LA INDICADA LEY ORGÁNICA 15/1999.