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Appendix XXVII-B / Apéndice XXVII-B
NOTICE: This is a public document, which means the document as submitted will be available to the public upon request.
Therefore, do not enter personal identifiers on it, such as Social Security number, driver’s license number, vehicle plate number,
insurance policy number, active financial account number, or active credit card number.
AVISO: Este es un documento público, lo cual significa que el documento tal como se envíe estará a la disposición del público
cuando se solicite. Por lo tanto, no anote en el mismo ningún identificador personal, como por ejemplo: el número de Seguridad
Social, el número de la licencia de conducir, el número de la matrícula del vehículo, el número de la póliza del seguro, el número de
una cuenta financiera activa, o el número de una tarjeta de crédito activa.
Superior Court of New Jersey
Tribunal Superior de Nueva Jersey
Chancery Division - Family Part
División de Equidad - Parte de Familias
County
Condado de
Docket Number FMNúmero del expediente
Plaintiff
Civil Action
Demandante
Rule 5:4-2(h) Certification by
Self-Represented Litigant
v.
Defendant
Acción Civil
Demandado
Regla 5:4-2(h) Certificaciön del Litigante
que se Representa a sì Mismo
, of full age, hereby certifies as follows:
, mayor de edad, por la presente certifica lo que sigue a
continuación:
1. I am the
Soy el/la
Plaintiff
Demandante
Defendant in the above captioned matter.
Demandado/a en el asunto del rubro que antecede.
2. I make this Certification pursuant to New Jersey Court Rule 5:4-2(h).
Hago esta Certificación conforme a la Regla Judicial 5:4-2(h)
3. I have read the document entitled “Divorce or Dissolution - Dispute Resolution Alternatives to
Conventional Litigation.”
He leído el documento titulado “Material descriptivo (R. 5:4-2(h)) - Divorcio o disolución – alternativas a la litigación
convencional para la resolución de disputas.”
4. I thus have been informed as to the availability of complementary dispute resolution alternatives to
conventional litigation.
Por consiguiente, se me ha informado en cuanto a la disponibilidad de alternativas a la litigación convencional para la
resolución de disputas.
I certify that the foregoing statements made by me are true. I am aware that if any of the foregoing statements
made by me are willfully false, I am subject to punishment.
Certifico que las declaraciones que figuran más arriba hechas por mí son veraces. Sé que si cualquiera de las declaraciones
anteriores hechas por mí fuera intencionalmente falsa, estoy sujeto/a a un castigo
Dated/Fecha
Signature/Firma
Apéndice XXVII-B del Reglamento, revisado el 1 de agosto de 2016, con entrada en vigor el 1 de septiembre de 2016, CN 10889-Spanish
Rules Appendix XXVII-B revised August 1, 2016, to be effective September 1, 2016, CN: 10889-Spanish
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