Declaración Jurada de no variación del domicilio familiar ni en

DECLARACIONS JURADES
DECLARACIONES JURADAS
DECLARACIÓ JURADA DE NO VARIACIÓ DEL DOMICILI FAMILIAR NI EN CONVIVENTS
DECLARACIÓN JURADA DE NO VARIACIÓN DEL DOMICILIO FAMILIAR NI EN CONVIVIENTES
Nota:
A emplenar únicament per la persona sol·licitant i/o la persona anciana, incloses en sol·licituds reiterades de l'exercici anterior, si no haguera
existit variació de domicili ni respecte als convivents de l'any esmentat.
A cumplimentar únicamente por la persona solicitante y/o la persona anciana, incluidas en solicitudes reiteradas del ejercicio anterior, si no
hubiera existido variación de domicilio ni con respecto a los convivientes de dicho año.
Declaració: / Declaración:
Les persones sotasignants, les dades personals dels quals s'especifiquen, juren o prometen que, en relació amb la sol·licitud d'ajudes per a
l'atenció d'ancians/es des de l'àmbit familiar formulada en l'any anterior pel/per la Sr./Sra.
amb DNI
no s'ha produït cap variació de domicili ni respecte als convivents d'aquest any.
La persona sol·licitant (si escau)
La persona solicitante (si procede)
DIRECCIÓ GENERAL DE SERVICIS SOCIALS
DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS SOCIALES
Firma:
09.02
IC - DGTM
DNI:
DIN - A4
Firma:
La persona anciana (si escau)
La persona anciana (si procede)
IA - 22082 - 01 - E
(1/2) EXEMPLAR PER A LA CONSELLERIA DE BENESTAR SOCIAL / EJEMPLAR PARA LA CONSELLERIA DE BIENESTAR SOCIAL
Las personas abajo firmantes, cuyos datos personales se especifican, juran o prometen que, en relación a la solicitud de ayudas para el cuidado
de ancianos/as desde el ámbito familiar formulada en el año anterior por D./Dª.
con DNI
no se ha producido ninguna variación de domicilio ni con respecto a los convivientes de dicho año.
DECLARACIONS JURADES
DECLARACIONES JURADAS
DECLARACIÓ JURADA DE NO VARIACIÓ DEL DOMICILI FAMILIAR NI EN CONVIVENTS
DECLARACIÓN JURADA DE NO VARIACIÓN DEL DOMICILIO FAMILIAR NI EN CONVIVIENTES
Nota:
A emplenar únicament per la persona sol·licitant i/o la persona anciana, incloses en sol·licituds reiterades de l'exercici anterior, si no haguera
existit variació de domicili ni respecte als convivents de l'any esmentat.
A cumplimentar únicamente por la persona solicitante y/o la persona anciana, incluidas en solicitudes reiteradas del ejercicio anterior, si no
hubiera existido variación de domicilio ni con respecto a los convivientes de dicho año.
Declaració: / Declaración:
Les persones sotasignants, les dades personals dels quals s'especifiquen, juren o prometen que, en relació amb la sol·licitud d'ajudes per a
l'atenció d'ancians/es des de l'àmbit familiar formulada en l'any anterior pel/per la Sr./Sra.
amb DNI
no s'ha produït cap variació de domicili ni respecte als convivents d'aquest any.
Las personas abajo firmantes, cuyos datos personales se especifican, juran o prometen que, en relación a la solicitud de ayudas para el cuidado
de ancianos/as desde el ámbito familiar formulada en el año anterior por D./Dª.
con DNI
no se ha producido ninguna variación de domicilio ni con respecto a los convivientes de dicho año.
DIRECCIÓ GENERAL DE SERVICIS SOCIALS
DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS SOCIALES
Firma:
09.02
IC - DGTM
DNI:
DIN - A4
Firma:
La persona anciana (si escau)
La persona anciana (si procede)
IA - 22082 - 01 - E
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA
La persona sol·licitant (si escau)
La persona solicitante (si procede)